血液净化的原理ppt课件
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血液净化-技术.ppt
透析液各种成分的浓度范围
醋酸钠透析液
碳酸氢钠透析液
132-145 0-3
1.5-2.0 0.75
99-110 31-45
0-5.5 6-7 280-300
137-144 0-3
1.25-2.0 0.25-0.75
98-112 2.5-10 27-35 0-55 7.1-7.3 285-295
﹙四﹚ 血液透析机基本结构
二 肾脏基本功能
1>排泄功能:排出体内蛋白质代谢终末产物。如: 小分子物质﹙分子量＜300﹚尿素、尿酸、 肌酐等。中分子物质﹙分子量300-2000﹚肽 类等 ，是引起尿毒症症状的主要毒性物质。
2>调节体液平衡:肾小球每天滤出尿液180L, 但 80%在近曲小管被重吸收，以保持体液平衡。
3>调节电解质平衡:肾小管重吸收原尿中的钠、 钾、钙、镁、碳酸氢盐、氯、无机盐，以保 持体内电解质平衡。
﹙二﹚血液透析用水
透析用水处理的意义
一位正常正常人每天饮水1-2L,每年可用水 400-700L，而一位透析患者每周耗水360-540L， 一年的用水量约为正常人30倍。饮用水中的很多 物质用于日常饮用是可以的，但用于透析不行。 未经处理的饮用水硬度高，有很多金属离子，在 透析中这些物质可以进入人体，在体内蓄积，引 起一些并发症。所以透析用水必须经过严格处理， 达到规定标准。
4>调节酸碱平衡:肾脏通过其调节作用，维持机 体酸碱平衡。
5>分泌生物活性物质
（1）肾素—调节血压作用
（2）红细胞生成素—刺激骨髓 生成红细胞
代谢
（3）转化维生素D3—调节钙磷
（4）前列腺素—扩张血管，增 加肾脏血流量。
血液净化概述
血液净化的发展史 血液透析原理 血液透析的适应症 血液透析的相对禁忌症 血液透析装置的组成 患者的血管通路 血液透析中抗凝疗法 血液透析中急性并发症及处理 血液透析护理管理 维持性血液透析患者的饮食与管理 维持性血液透析患者的康复
血液净化进修课件ppt
析过程安全卫生。
设备日常维护保养要点
外观检查
定期检查血液透析机外观是否完好，无破损 、污渍等。
管路更换
定期更换老化、损坏的血液透析管路，确保 透析过程安全有效。
内部清洁
定期清洁血液透析机内部灰尘、污渍等，保 持机器良好散热性能。
消毒处理
每次透析结束后，对血液透析机进行彻底消 毒处理，防止交叉感染。
作用
血液净化可以清除体内的代谢废物和 毒素，减轻脏器的负担，维持内环境 的稳定，促进康复。
原理与类型
原理
血液净化的原理主要是利用半透膜原理，通过弥散、对流和超滤等作用，清除 血液中的有害物质和多余的水分。
类型
血液净化的类型包括血液透析、腹膜透析、血液滤过、血浆置换等。不同类型 的血液净化方式有不同的原理和适应症，需要根据患者的具体情况进行选择。
抗凝策略选择与实施
抗凝药物选择
熟悉常用抗凝药物的种类 、作用机制及适应症，如 肝素、低分子肝素、华法 林等。
抗凝方案制定
根据患者病情、凝血功能 及透析方式，制定个体化 抗凝方案。
抗凝效果监测
掌握抗凝效果的监测方法 ，如凝血时间、凝血酶原 时间等，及时调整抗凝药 物剂量。
并发症预防与处理
常见并发症
效。
耗材选择与使用技巧
01
02
03
04
透析器选择
根据患者体重、残余肾功能和 透析充分性等因素，选择合适
的透析器。
穿刺针与管路
选用质量可靠、生物相容性好 的穿刺针和管路，降低感染风
险。
抗凝剂使用
根据患者凝血功能和透析过程 中凝血情况，合理使用抗凝剂
，预防凝血堵塞洗剂，确保透
流程得到有效执行。
不良事件上报及处理流程
设备日常维护保养要点
外观检查
定期检查血液透析机外观是否完好，无破损 、污渍等。
管路更换
定期更换老化、损坏的血液透析管路，确保 透析过程安全有效。
内部清洁
定期清洁血液透析机内部灰尘、污渍等，保 持机器良好散热性能。
消毒处理
每次透析结束后，对血液透析机进行彻底消 毒处理，防止交叉感染。
作用
血液净化可以清除体内的代谢废物和 毒素，减轻脏器的负担，维持内环境 的稳定，促进康复。
原理与类型
原理
血液净化的原理主要是利用半透膜原理，通过弥散、对流和超滤等作用，清除 血液中的有害物质和多余的水分。
类型
血液净化的类型包括血液透析、腹膜透析、血液滤过、血浆置换等。不同类型 的血液净化方式有不同的原理和适应症，需要根据患者的具体情况进行选择。
抗凝策略选择与实施
抗凝药物选择
熟悉常用抗凝药物的种类 、作用机制及适应症，如 肝素、低分子肝素、华法 林等。
抗凝方案制定
根据患者病情、凝血功能 及透析方式，制定个体化 抗凝方案。
抗凝效果监测
掌握抗凝效果的监测方法 ，如凝血时间、凝血酶原 时间等，及时调整抗凝药 物剂量。
并发症预防与处理
常见并发症
效。
耗材选择与使用技巧
01
02
03
04
透析器选择
根据患者体重、残余肾功能和 透析充分性等因素，选择合适
的透析器。
穿刺针与管路
选用质量可靠、生物相容性好 的穿刺针和管路，降低感染风
险。
抗凝剂使用
根据患者凝血功能和透析过程 中凝血情况，合理使用抗凝剂
，预防凝血堵塞洗剂，确保透
流程得到有效执行。
不良事件上报及处理流程
血液净化常用技术及适应症PPT课件
MMW-S
PB-S
Blood
Dialysate
溶质依浓度梯度通过半透膜向透析液弥散
血液透析
功能
血液透析清除的毒物主要以分子量较小 （＜500道尔顿）的水溶性物质为主
弥散: 溶质通过半透膜从高浓度向低浓度处运 动。 渗透：溶剂或稀释溶液从低浓度溶液向高浓度溶 液侧运动的过程。 超滤：利用透析膜两侧的压力差，使血液中的水 分向透析液侧移动，从而排除体外。
驱动力：压力差 方式：水带溶质，伴随超滤进行 清除物质：所有溶质，以中、大分子为主 膜 高力压低力压
压 力 高
膜
压 力 低
对流交换的原理
半透膜 负压 半透膜 负压
三、基本组成
机器设备（包括水处理） 耗材：专用、通用 血管通路 其它：0.9%氯化钠注射液、 肝素等
四、哪些血液净化的模式？
血液净化常用技术原理及适应症
医院
2017.06.16
一、血液净化的定义或概念
通过体外技术清除或补充体内（血液内） 的某些物质过程。 血液净化的目的：补其不足，去其有余
补充血液中缺乏物质 清除血液中有害物质
二、哪些技术原理？
弥散：浓度梯度 对流：压力 超滤：压力 吸附：膜功能
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
血液透析(HD)
单纯超率（单超UF） 序贯透析
根据治疗时间：
血液滤过(HF) 血液透析滤过(HDF) 血浆置换(PE) 血液灌流(HP) 全血/血浆吸附（PP） 连续性血液净化(CRRT)
间隙性
持续性
腹透(PD)
1、血液透析概念
利用半透膜将病人的血液与透析液进行充 分交换，从而清除体内毒性物质、纠正体 液失衡的治疗方法。
《血液净化》PPT课件
医学PPT
24
动静脉持续缓慢超滤 （AVSCUF）及静静脉持续
缓慢超滤 （VVSCUF）
原理以对流的方式清除溶质，不补充置 换液也不用透析液，对溶质清除不理想。
医学PPT
25
持续性高通量透析 （CHFD）
此方式既可控制超滤又可以保证对流， 与单纯的血液透析相比能增加清除大分 子物质
医学PPT
26
医学PPT
5
医学PPT
6
医学PPT
7
血液滤过（HF）
其原理模仿了肾小球 滤过功能和肾小管重 吸收功能。
血液滤过无需透析液 ，溶质和水的清除依 靠对流作用，由于血 浆中大量电解质、碱 基被清除，故需要补 充相应量的置换液。
医学PPT
8
连续性血液净化
(Continuous blood purification, CBP)
利尿剂无效，应用正性心肌药物的少尿
医学PPT
30
D、需要大量补液时 如静脉高价营养或其他用药时
E、慢性液体潴留 脱水、肾病性水肿
2、清除溶质 急性肾功能衰竭病人合并： 低血压、血液动力学不稳定、MODS，
需静脉补液，治疗出现合并症时
医学PPT
31
3、酸碱平衡失调及电解质紊乱，代谢性酸 中毒，代谢性碱中毒，低钠血症、高钾 血症、低钾血症
医学PPT
17
持续性的静脉血液滤过 （CAVH）
利人体动、静脉之间的压力差作为体外 循环的驱动力，通过高通量透析器超滤 和清除多余的水份，以对流原理清除水 中小分子溶质。
医学PPT
18
持续性静静脉血液滤过 （CVVH）
清除溶质原理与CAVH相同，不同之处是 采用中心静脉留置单针双腔导管通路， 用泵驱动进行血液循环，需要使用泵和 体外控制装置。
《血液净化技术》PPT课件
长期健康管理
血液净化后，医生会进行一 系列的检测，包括血液流量 、血压、心率等，以确保患 者的身体状况稳定。
血液净化后，患者需要有一 段恢复期，期间要注意饮食 调整和休息，以帮助身体逐 渐恢复正常功能。
对于血液净化的患者来说， 定期的体检和血液检测是必 要的，以便及时发现并处理 可能出现的问题。
05 血液净化的设备介绍
设备安全注意事项
使用血液净化设备时，必须 注意设备的安全，包括设备 的接地、避免在设备上放置 易燃易爆物品、定期进行设 备的安全检查等，以防止设 备故障引发的安全事故。
06 血液净化的临床应用
血液透析治疗肾病
血液透析的原理
血液透析的过程
血液透析的效果
血液透析是一种通过半透膜 过滤血液，将体内多余的水 分和废物排出体外的临床治 疗方法，常用于治疗肾功能 衰竭。
血浆置换术广泛应用于多种 疾病的治疗，如免疫性疾病 、肾脏疾病、代谢性疾病等 ，通过清除患者体内的病理 因子，改善病症。
对于一些严重的肾脏疾病， 如肾小球肾炎、肾功能衰竭 等，血浆置换术可以有效清 除体内毒素，减轻症状，延 缓病情进展。
对于自身免疫性疾病，如风 湿性关节炎、系统性红斑狼 疮等，血浆置换术可以降低 体内的自身抗体水平，改善 病情，提高生活质量。
3 血液净化设备和药物的准备
在开始血液净化前，医生和护士需要检查并准备好所有的设备和药物，确保所有设备运行 正常，药物准确无误，以保证治疗过程的安全和有效。
血液净化过程详解
血液净化原理
血液净化技术通过物理或化 学方法，清除体内的有害物 质和过多水分，恢复血液的 生理功能，提高患者的生活 质量。
血液净化设备
04 血液净化的操作流程
血液净化前的准备
血液净化学习课件
原理
利用泵或压力差驱动血液通过滤过膜 ，在滤过膜的作用下，水分和毒素被 滤出，同时补充置换液以维持内环境 稳定。
血液灌流
定义
血液灌流是一种将血液引入装有 固态吸附剂的灌流器中，通过吸 附作用清除血液中毒素的净化技
术。
原理
利用固态吸附剂的吸附作用，清 除血液中的有害物质，如药物、
毒物等。
适应症
用于治疗药物中毒、毒物中毒等 。
血液净化的分类
人工肾脏
通过血液透析和腹膜透析 等技术手段，模拟肾脏的 过滤功能。
血浆置换
将全血分离成血浆和血细 胞，去除异常血浆后再将 血细胞和正常血浆混合输 回体内。
免疫吸附
利用抗原-抗体反应原理， 将体内异常免疫成分或毒 素从血液中去除。
02
CATALOGUE
血液净化技术
血液透析
定义
血液透析是一种使用半透膜的血 液净化技术，通过弥散、对流和 超滤等作用清除血液中的有害物
个体化血液净化方案的研究是当前研究的热点之一。通过对患者的病情、生理特征、遗传背景等方面 的综合评估，制定出最符合患者需求的血液净化方案，能够提高治疗效果，减少副作用，并有助于提 高患者的生存率和生活质量。
远程血液净化治疗与管理
总结词
远程血液净化治疗与管理能够实现实时监测、远程控制和数据分析，提高治疗的便捷性 和安全性。
详细描述
随着物联网和人工智能技术的发展，远程血液净化治疗与管理成为可能。通过实时监测 患者的生理参数、远程控制血液净化设备、数据分析等手段，能够实现远程治疗和管理 ，提高治疗的便捷性和安全性，减少患者到医院的次数和时间，为患者带来更好的治疗
体验。
THANKS
感谢观看
目的
血液净化原理ppt课件
血液: 含有高于 正常水平的毒素
半透膜
透析液： 和正
常血液成分类 似的溶液
血液侧
透析液侧
溶质的清除 – 浓度梯度 (弥散)
流入血液
QB
QD
透析液
QB
含有溶质 的血液
QD
透析液
QD
QB
流出血液
QB
渗透膜
QD
透析器两侧的浓度梯度
如何维持透析膜两侧的浓度梯度?
在治疗时间（t）内，弥散清除的驱动力如何 变化?
纤维素膜的基础是纤维二碳糖,其结构表面存在羟基, 可激活血中补体系统,生物相容性差,以不同基团取代 羟基以改善生物相容性,便形成了不同的替代纤维膜, 如血仿膜,铜仿膜,醋酸纤维膜等.
合成膜是以高分子人工聚合成的纤维膜,表面无羟基, 生物相容性好,如聚砜膜( PS),聚丙烯晴膜(PAN)等
15
弥散
有效透析表面积 ㎡
ml/min
影响弥散的因素: 膜的特 性
流动几速弥散。因为以
这种流动方式，血液和透析液在透析器内全程都
能保持较高的浓度梯度。
透析液流入
血液流出
透析液流动方向
透析液流出
血液流入
血液流动方向 26
总结: 影响弥散的因素
溶液的特性
浓度梯度
其溶剂为水 其溶质为电解质（如：钾、钙、钠、镁、氯离子和葡萄糖)
=
碳酸氢根
电解质 (酸)
反渗水
11
透析液电解质
透析液中电解质的水平与正常人血中的水平基本相同，除了K+，HCO3透析器
透析液出 人体
Na+ Na+
K+ K+ Cl- ClMg2+ Mg2+ Ca2+ Ca2+
血液净化基本原理PPT课件
透析液、血路管、穿刺针或中心静脉导管 透析液监护装置 ຫໍສະໝຸດ 他设备：水处理装置.4
血液净化作用
清除各种代谢产物、毒物、药物和某些 致病因子,清除抗体（移植受者体内抗 淋巴毒抗体） 调节水、电解质、酸碱平衡
.
5
血液净化治疗的“四大”原理
弥散 对流 吸附 超滤
清除小分子物质
清除中分子物质 吸附与蛋白结合的 毒素、炎症介质 清除水份
一.血液动力学稳定 1.血压稳定 2.总末梢血管阻力增加 3.脉搏平稳 4.降低肾素活性 5.脱水耐受性好
二.清除中分子物质
.
15
适应症
1.有中分子毒素积聚者 （严重皮肤瘙痒、周围神经炎等等）
2.心血管不稳定，顽固性高血压、低血压 3.与血透相关的腹水 4.亦有应用HF治疗急性肾衰、肝昏迷 5.其他（低蛋白血症、心包炎等）
.
9
超滤
原理：利用血液侧正压和透析液侧
负压所形成的跨膜压清除 病人体内多余的水分
.
10
HF与HD区别
作用原理不同 HD的原理 HF的原理
弥散清除小分子毒素 对流清除中分子毒素
.
11
透析器
低通透量
半透膜 { 高通透量
.
12
血 液 净 化 治 疗
.
13
血液透析
适应症：急慢性肾衰常规治疗
.
14
HF优点
缺点 心血管不稳、心功能较差，透析中副反应较多的患 者还是比较适合用HF治疗
.
20
谢谢
.
21
.
6
弥散（血液透析）
原理：溶质通过浓度梯度自高浓度一侧 向低浓度一侧扩散
作用: 清除小分子物质（<2000d）
血液净化作用
清除各种代谢产物、毒物、药物和某些 致病因子,清除抗体（移植受者体内抗 淋巴毒抗体） 调节水、电解质、酸碱平衡
.
5
血液净化治疗的“四大”原理
弥散 对流 吸附 超滤
清除小分子物质
清除中分子物质 吸附与蛋白结合的 毒素、炎症介质 清除水份
一.血液动力学稳定 1.血压稳定 2.总末梢血管阻力增加 3.脉搏平稳 4.降低肾素活性 5.脱水耐受性好
二.清除中分子物质
.
15
适应症
1.有中分子毒素积聚者 （严重皮肤瘙痒、周围神经炎等等）
2.心血管不稳定，顽固性高血压、低血压 3.与血透相关的腹水 4.亦有应用HF治疗急性肾衰、肝昏迷 5.其他（低蛋白血症、心包炎等）
.
9
超滤
原理：利用血液侧正压和透析液侧
负压所形成的跨膜压清除 病人体内多余的水分
.
10
HF与HD区别
作用原理不同 HD的原理 HF的原理
弥散清除小分子毒素 对流清除中分子毒素
.
11
透析器
低通透量
半透膜 { 高通透量
.
12
血 液 净 化 治 疗
.
13
血液透析
适应症：急慢性肾衰常规治疗
.
14
HF优点
缺点 心血管不稳、心功能较差，透析中副反应较多的患 者还是比较适合用HF治疗
.
20
谢谢
.
21
.
6
弥散（血液透析）
原理：溶质通过浓度梯度自高浓度一侧 向低浓度一侧扩散
作用: 清除小分子物质（<2000d）
血液净化及其进展课件.ppt
1、体外循环设备
• 血滤机 • CRRT机
1、体外循环设备
• MARS机 • 人工肝机
1、体外循环设备
• 穿刺针及管路
2、净化设备
• 透析器 • 血滤器 • 血浆别离器 • 血浆成分别离器 • 腹水滤过器 • 腹水浓缩器 • 树脂吸附器 • 〔灌流器〕
3、去除致病物质
• HD：肌肝、尿素氮、电解质、水及水溶性小分 子毒性物质。
部促炎症介质到达足够的水平就释放到全身， 此时循环中出现的炎症介质是对损伤的正常反 响。 在发病初期促炎症反响增强，促炎症介质产生增 加，免疫反响过度。促炎症介质协助中性粒细 胞、淋巴细胞、血小板和凝血因子到局部，可 能刺激代偿性全身抗炎症反响，下调促炎症反 响。
2、血液净化治疗炎性疾病
• 当患者代谢性抗炎症反响超过促炎症反响，继 而发生免疫抑制。
•
近10年来，临床上在非肾病领域及炎症
疾病中应用越来越广泛。
1、血液净化在非肾病领域中的应用
1〕、急性呼吸窘迫综合征〔ARDS〕：严重创伤、休克、 脓毒血症等引起以呼吸困难、顽固性低氧血症、肺顺应 性减低、广泛肺泡萎缩和透明膜形成为特点的急性呼吸 衰竭。
Cosentino对ARDS患者应用血液净化治疗发现可以提高 气体交换参数，改善存活率。
• 在脓毒症早期使用血液净化能去除促炎症介质， 有利于病情改善。
• 后期应用血液净化虽然促炎症因子无变化，但 单核细胞的抗原呈递功能恢复到正常水平，抗 炎症因子〔IL-10〕略有下降。
Journois发现血液净化治疗可明显降低TNF、IL1、IL-6、IL-8，改善凝血参数和术后肺氧交换， 减轻炎症反响，体温及白细胞计数下降。
1、血液净化在非肾病领域中的应用
血液净化PPT学习课件
Ⅱ类疾病:即某些疾病常规治疗无效时,则应尽快考 虑血浆置换治疗
Ⅲ类疾病:临床上有散在的病例报告,需要进一步进 行临床验证
46
疾病类别 Ⅰ类
疾病名称 1.血栓性血小板减少性紫癜 2.重症肌无力 3.无肾功能不全的肺出血肾炎综合征 4.肾功能不全的新月体性肾小球肾炎 5.高黏滞综合征 6.输血后紫癜 7.甲状腺危象 8.中毒(结合蛋白的毒素) 9.多神经炎型遗传性运动失调症 10.家族性高胆固醇血症
象、肿瘤化疗等。
34 禁忌证
对灌流器及相关材料过敏者。 血小板低于70禁止进行HP治疗 白细胞减少或其他凝血障碍者慎用
35 灌流器的选择
2011年36 批号）各规格型号产品的树脂装量及血室容积如下：
规格型号 树脂装量（ml） 血室容积（ml） 吸附分子量范围
HA130
130
114
10~40KD
在积极内科治疗基础上，早期、足量地进行 血液灌流治疗。若有条件，联合其他血液净 化方式如透析、CRRT等治疗效果更佳。
接触毒物6小时内进行血液灌流效果最佳
39
并发症及处理
40
生物不相容性及其处理 吸附剂生物不相容的主要临床表现为灌流治疗开始后0.5～
1.0 小时患者出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难、白细胞或血小 板一过性下降（可低至灌流前的30%～40%）。一般不需要中止 灌流治疗，可适量静脉推注地塞米松、吸氧等处理；如果经过 上述处理症状不缓解并严重影响生命体征而确系生物不相容导 致者应及时中止灌流治疗。 吸附颗粒栓塞 治疗开始后患者出现进行性呼吸困难、胸闷、血压下降等，应 考虑是否存在吸附颗粒栓塞。在进行灌流治疗过程中一旦出现 吸附颗粒栓塞现象，必须停止治疗，给予吸氧或高压氧治疗， 同时配合相应的对症处理。 出凝血功能紊乱 活性炭进行灌流吸附治疗时很可能会吸附较多的凝血因子如 纤维蛋白原等，特别是在进行肝性脑病灌流治疗时易于导致血 小板的聚集而发生严重的凝血现象；而血小板大量聚集并活化 后可以释放出大量的活性物质，进而诱发血压下降。治疗中注 意观察与处理。
Ⅲ类疾病:临床上有散在的病例报告,需要进一步进 行临床验证
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疾病类别 Ⅰ类
疾病名称 1.血栓性血小板减少性紫癜 2.重症肌无力 3.无肾功能不全的肺出血肾炎综合征 4.肾功能不全的新月体性肾小球肾炎 5.高黏滞综合征 6.输血后紫癜 7.甲状腺危象 8.中毒(结合蛋白的毒素) 9.多神经炎型遗传性运动失调症 10.家族性高胆固醇血症
象、肿瘤化疗等。
34 禁忌证
对灌流器及相关材料过敏者。 血小板低于70禁止进行HP治疗 白细胞减少或其他凝血障碍者慎用
35 灌流器的选择
2011年36 批号）各规格型号产品的树脂装量及血室容积如下：
规格型号 树脂装量（ml） 血室容积（ml） 吸附分子量范围
HA130
130
114
10~40KD
在积极内科治疗基础上，早期、足量地进行 血液灌流治疗。若有条件，联合其他血液净 化方式如透析、CRRT等治疗效果更佳。
接触毒物6小时内进行血液灌流效果最佳
39
并发症及处理
40
生物不相容性及其处理 吸附剂生物不相容的主要临床表现为灌流治疗开始后0.5～
1.0 小时患者出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难、白细胞或血小 板一过性下降（可低至灌流前的30%～40%）。一般不需要中止 灌流治疗，可适量静脉推注地塞米松、吸氧等处理；如果经过 上述处理症状不缓解并严重影响生命体征而确系生物不相容导 致者应及时中止灌流治疗。 吸附颗粒栓塞 治疗开始后患者出现进行性呼吸困难、胸闷、血压下降等，应 考虑是否存在吸附颗粒栓塞。在进行灌流治疗过程中一旦出现 吸附颗粒栓塞现象，必须停止治疗，给予吸氧或高压氧治疗， 同时配合相应的对症处理。 出凝血功能紊乱 活性炭进行灌流吸附治疗时很可能会吸附较多的凝血因子如 纤维蛋白原等，特别是在进行肝性脑病灌流治疗时易于导致血 小板的聚集而发生严重的凝血现象；而血小板大量聚集并活化 后可以释放出大量的活性物质，进而诱发血压下降。治疗中注 意观察与处理。
血液净化护理PPT课件
血液透析（HD） 血液透析滤过（HDF）
• 2.特殊血液净化技术
血液灌流（HP）、血浆置换(MPS)、免疫吸附、腹水 回输及其他
• 3.连续性血液净化技术(CBP) Continuous---连续性 Renal---肾脏 Replacement---替代 Therapy---治疗
血管通路
• 1.临时性血管通路
谢谢大家
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血液净化护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
血液净化基本原理
• 将患者的血液引流至体外循环，通过体 外循环装置模拟肾脏的部分功能，排除 血液中的毒素、代谢产物及多余水分的 过程。
血液净化技术分类
• 1.常规血液透析技术
• 3.治疗中密切观察病情变化，至少每小 时记录一次。妥善固定血管通路，防止 滑脱出血或扭曲；如患者出现躁动不安， 必要时进行约束或遵医嘱使用镇静剂； 保持呼吸道通畅，防止舌咬伤及舌后坠。
• 4.常见并发症的观察与处理
（1）低血压：最常见，发生率为20%-50% ① 常见原因有：有效血容量不足、原有心血管疾
• 优点：能清除中大小分子的物质，应用 广泛
• 缺点：不能清除水分，不能调节酸碱平 衡，不能用于肾衰竭。
血液灌流适应证
• 1.治疗急性药物中毒和毒物中毒
安眠药、毒物、解热镇痛药、心血管药物、抗菌药、 抗肿瘤药及其他
• 2.治疗尿毒症
（1）透析器与灌流器串联（应将灌流器串联在透析 器前），最常用的方法。
病、血管加压物质的丢失、血浆渗透压降低等。
②预防和处理：5%葡萄糖湿化灌流器和管道；灌 流开始时动静脉同时连接，减少血容量波动；血流量 从80-100ml/min逐渐增加到150-200ml/min;间隔 30min测量血压一次，必要时给及相应处理。
• 2.特殊血液净化技术
血液灌流（HP）、血浆置换(MPS)、免疫吸附、腹水 回输及其他
• 3.连续性血液净化技术(CBP) Continuous---连续性 Renal---肾脏 Replacement---替代 Therapy---治疗
血管通路
• 1.临时性血管通路
谢谢大家
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血液净化护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
血液净化基本原理
• 将患者的血液引流至体外循环，通过体 外循环装置模拟肾脏的部分功能，排除 血液中的毒素、代谢产物及多余水分的 过程。
血液净化技术分类
• 1.常规血液透析技术
• 3.治疗中密切观察病情变化，至少每小 时记录一次。妥善固定血管通路，防止 滑脱出血或扭曲；如患者出现躁动不安， 必要时进行约束或遵医嘱使用镇静剂； 保持呼吸道通畅，防止舌咬伤及舌后坠。
• 4.常见并发症的观察与处理
（1）低血压：最常见，发生率为20%-50% ① 常见原因有：有效血容量不足、原有心血管疾
• 优点：能清除中大小分子的物质，应用 广泛
• 缺点：不能清除水分，不能调节酸碱平 衡，不能用于肾衰竭。
血液灌流适应证
• 1.治疗急性药物中毒和毒物中毒
安眠药、毒物、解热镇痛药、心血管药物、抗菌药、 抗肿瘤药及其他
• 2.治疗尿毒症
（1）透析器与灌流器串联（应将灌流器串联在透析 器前），最常用的方法。
病、血管加压物质的丢失、血浆渗透压降低等。
②预防和处理：5%葡萄糖湿化灌流器和管道；灌 流开始时动静脉同时连接，减少血容量波动；血流量 从80-100ml/min逐渐增加到150-200ml/min;间隔 30min测量血压一次，必要时给及相应处理。
血液净化原理与临床应用护理课件
血液滤过
血液灌流
利用吸附剂清除血液中的有害物质， 适用于药物中毒、有机磷中毒等疾病 的抢救治疗。
通过滤过膜滤除血液中的水分和溶质， 适用于高血容量综合征、急性心力衰 竭等疾病的治疗。
急性肾衰竭的治疗
急性肾衰竭是由于各种原因导致 的肾功能急速下降，表现为氮质 血症、水电解质和酸碱平衡紊乱。
血液净化技术可以清除体内多余 的水分和毒素，维持内环境稳定，
为肾功能恢复创造条件。
常用的血液净化技术包括血液透 析、血液滤过和血浆置换等。
慢性肾衰竭的治疗
慢性肾衰竭是由各种慢性肾脏疾病导致的肾功能进行性减退，最终发展为尿毒症。
血液净化技术在慢性肾衰竭中主要用于清除体内多余的毒素和水分，控制水盐平衡， 改善生活质量。
长期维持性血液透析是慢性肾衰竭的主要治疗方式之一。
存率。
提高护理质量
加强护理人员的培训和教育，提 高护理质量，确保患者在接受血 液净化治疗过程中的安全和舒适。
THANKS
感谢观看
药物和毒物中毒的救治
药物和毒物中毒时，患者可能 出现意识障碍、呼吸衰竭等症 状，需要及时救治。
血液净化技术可以快速清除体 内药物和毒物，减轻中毒症状， 为进一步治疗争取时间。
常用的血液净化技术包括血液 灌流和血浆置换等。
自身免疫性疾病的治 疗
自身免疫性疾病是指机体对自身抗原 发生免疫反应而导致自身组织损害所 引起的疾病。
失衡综合征的预防与处理
总结词
失衡综合征是血液净化过程中常见的并发症之一，可能导致患者意识障碍、恶心 呕吐等症状。
详细描述
失衡综合征的原因可能包括血液中的物质清除过快、水分过多等。为预防失衡综 合征，应控制血液流速和超滤量，及时纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。如发生 失衡综合征，应立即停止治疗，给予对症治疗和支持治疗。
血液净化技术-PPT课件.ppt
溶质及溶剂一起通过半透膜的运动称为对流。跨膜的动力是两侧的水压差，不受溶质的分子量及浓度梯度差的影响。 有效于清除中分子，包括化学毒物、胆红素、维生素
Pressure
Pressure
Pressure
CRRT的原理–对流
弥散
对流
吸附
500
5000
50000
原理与机制
CRRT利用扩散或者对流从血液中清除溶质。不同的步骤是用来清除不同大小的分子。
静脉压减少的原因
血流量少 凝血（透析器） 接头松 静脉压测定口连接不当
跨膜压增高的意义
跨膜压指的是半透膜两侧的压力差，跨膜压增高表示透析器有凝血，如若持续升高，应更换管路及透析器，否则会发生破膜。
空气侦测器 超声侦测空气或者气泡
光学侦测器和静脉夹 红外线侦测生理盐水，或者血液中的气泡 静脉夹关闭以防止灌入空气
CRRT各种治疗模式清除溶质原理
F
mmHg
mmHg
B
B
B
D
B
D
mmHg
B
mmHg
D
B
D
low-flux
high-flux
high-flux
CVVHD CVVH CVVHDF
CRRT仪器的泵
CVVH治疗模式 (连续性静脉静脉血液滤过)
CVVH治疗模式
模式的清除效率
HF
Standard HD
HDF
Kidney
104
ß2-MG C3a、C5a IT-1 TNF
Vit. B12 LipidA
Bun Cr UA
clearance ﹙ml/min﹚
120
80
40
0
10
Pressure
Pressure
Pressure
CRRT的原理–对流
弥散
对流
吸附
500
5000
50000
原理与机制
CRRT利用扩散或者对流从血液中清除溶质。不同的步骤是用来清除不同大小的分子。
静脉压减少的原因
血流量少 凝血（透析器） 接头松 静脉压测定口连接不当
跨膜压增高的意义
跨膜压指的是半透膜两侧的压力差，跨膜压增高表示透析器有凝血，如若持续升高，应更换管路及透析器，否则会发生破膜。
空气侦测器 超声侦测空气或者气泡
光学侦测器和静脉夹 红外线侦测生理盐水，或者血液中的气泡 静脉夹关闭以防止灌入空气
CRRT各种治疗模式清除溶质原理
F
mmHg
mmHg
B
B
B
D
B
D
mmHg
B
mmHg
D
B
D
low-flux
high-flux
high-flux
CVVHD CVVH CVVHDF
CRRT仪器的泵
CVVH治疗模式 (连续性静脉静脉血液滤过)
CVVH治疗模式
模式的清除效率
HF
Standard HD
HDF
Kidney
104
ß2-MG C3a、C5a IT-1 TNF
Vit. B12 LipidA
Bun Cr UA
clearance ﹙ml/min﹚
120
80
40
0
10
血液净化PPT课件
疗方式。
急性中毒的血液净化治疗需及时 进行，以最大限度地减轻中毒对 身体的损害，挽救患者生命。
其他临床应用
01
除上述应用外，血液净化技术在 临床上还可用于治疗脓毒症、热 射病、肝功能衰竭等多种疾病。
02
血液净化技术还可用于药物清除 、自身免疫性疾病的治疗等，具 有广泛的临床应用前景。
05
血液净化的研究进展与未来展望
急性肾衰竭的血液净化治疗主要用于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可有效 降低病死率，提高治愈率。
慢性肾衰竭的血液净化治疗
慢性肾衰竭的血液净化治疗是利用血 液净化技术，通过长期替代肾脏功能， 以缓解慢性肾衰竭症状，提高患者生 活质量的一种治疗方法。
慢性肾衰竭的血液净化治疗需长期坚 持，患者需定期接受检查和治疗，以 保持良好的生活习惯和饮食结构，控 制病情进展。
肝功能不全
对于肝功能不全、肝衰竭等患者，血 液净化可清除体内毒素，为肝脏提供 更好的内环境。
禁忌症
严重出血倾向
严重心肺功能不全
血液净化需要使用抗凝剂，有严重出血倾 向的患者不宜进行。
血液净化过程中可能会出现血流动力学不 稳定的情况，严重心肺功能不全的患者风 险较大。
严重电解质紊乱
传染病
如高钾血症、低钾血症等，不宜进行血液 净化治疗。
治疗过程中应密切监测患者的生 命体征和病情变化，及时处理不 良反应和并发症。
04
血液净化在临床的应用
急性肾衰竭的血液净化治疗
急性肾衰竭的血液净化治疗是利用血液净化技术，通过清除体内的代谢废物、多余 水分和毒素，以缓解急性肾衰竭症状，维持内环境稳定的一种治疗方法。
血液净化技术包括血液透析、血液滤过、血浆置换等，可根据病情选择不同的治疗 方式。
急性中毒的血液净化治疗需及时 进行，以最大限度地减轻中毒对 身体的损害，挽救患者生命。
其他临床应用
01
除上述应用外，血液净化技术在 临床上还可用于治疗脓毒症、热 射病、肝功能衰竭等多种疾病。
02
血液净化技术还可用于药物清除 、自身免疫性疾病的治疗等，具 有广泛的临床应用前景。
05
血液净化的研究进展与未来展望
急性肾衰竭的血液净化治疗主要用于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可有效 降低病死率，提高治愈率。
慢性肾衰竭的血液净化治疗
慢性肾衰竭的血液净化治疗是利用血 液净化技术，通过长期替代肾脏功能， 以缓解慢性肾衰竭症状，提高患者生 活质量的一种治疗方法。
慢性肾衰竭的血液净化治疗需长期坚 持，患者需定期接受检查和治疗，以 保持良好的生活习惯和饮食结构，控 制病情进展。
肝功能不全
对于肝功能不全、肝衰竭等患者，血 液净化可清除体内毒素，为肝脏提供 更好的内环境。
禁忌症
严重出血倾向
严重心肺功能不全
血液净化需要使用抗凝剂，有严重出血倾 向的患者不宜进行。
血液净化过程中可能会出现血流动力学不 稳定的情况，严重心肺功能不全的患者风 险较大。
严重电解质紊乱
传染病
如高钾血症、低钾血症等，不宜进行血液 净化治疗。
治疗过程中应密切监测患者的生 命体征和病情变化，及时处理不 良反应和并发症。
04
血液净化在临床的应用
急性肾衰竭的血液净化治疗
急性肾衰竭的血液净化治疗是利用血液净化技术，通过清除体内的代谢废物、多余 水分和毒素，以缓解急性肾衰竭症状，维持内环境稳定的一种治疗方法。
血液净化技术包括血液透析、血液滤过、血浆置换等，可根据病情选择不同的治疗 方式。
血液净化的概念原理与模式护理课件
用。
PART 02
血液净化原理
血液净化的基本原理
01
血液净化是通过特定的装置或技 术，清除血液中的有害物质、多 余水分和代谢废物，以维持内环 境稳态的过程。
02
血液净化涉及的原理包括弥散、 超滤、吸附、对流等，不同的净 化方法利用不同的原理实现血液 净化的目的。
血液净化的主要技术
01
02
03
04
透析相关性心脑血管并发症
1 2 3
总结词
透析过程中或结束后出现的心脑血管事件
详细描述
由于高血压、动脉粥样硬化、凝血机制紊乱等原 因导致，表现为心绞痛、心肌梗死、脑出血等症 状，严重时可危及生命。
处理方法
控制高血压；抗血小板聚集和抗凝治疗；及时发 现并处理心脑血管事件等。
PART 06
未来展望与研究方向
新型血液净化技术的研发与应用
总结词
随着医学技术的不断进步，新型血液 净化技术正在被积极研发，以满足更 复杂、更多样的临床需求。
详细描述
新型血液净化技术如膜材料、吸附剂 、免疫吸附剂等的研究和应用，旨在 提高血液净化的效果和安全性，降低 并发症的发生率。
个体化血液净化方案的研究与实践
总结词
个体化血液净化方案是针对不同患者 的具体情况和需求，制定个性化的治 疗方案，以提高治疗效果和患者的生 活质量。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
血液滤过
通过滤过膜滤过作用，清除血液中的毒素和多余水分的过 程。
血液滤过是一种常用的血液净化模式，通过将体内的血液 引流至体外，经过滤过器的滤过膜，清除血液中的毒素和 多余水分，再将净化后的血液回输至体内。血液滤过主要 用于治疗急性肾衰竭、心力衰竭等疾病。
PART 02
血液净化原理
血液净化的基本原理
01
血液净化是通过特定的装置或技 术，清除血液中的有害物质、多 余水分和代谢废物，以维持内环 境稳态的过程。
02
血液净化涉及的原理包括弥散、 超滤、吸附、对流等，不同的净 化方法利用不同的原理实现血液 净化的目的。
血液净化的主要技术
01
02
03
04
透析相关性心脑血管并发症
1 2 3
总结词
透析过程中或结束后出现的心脑血管事件
详细描述
由于高血压、动脉粥样硬化、凝血机制紊乱等原 因导致，表现为心绞痛、心肌梗死、脑出血等症 状，严重时可危及生命。
处理方法
控制高血压；抗血小板聚集和抗凝治疗；及时发 现并处理心脑血管事件等。
PART 06
未来展望与研究方向
新型血液净化技术的研发与应用
总结词
随着医学技术的不断进步，新型血液 净化技术正在被积极研发，以满足更 复杂、更多样的临床需求。
详细描述
新型血液净化技术如膜材料、吸附剂 、免疫吸附剂等的研究和应用，旨在 提高血液净化的效果和安全性，降低 并发症的发生率。
个体化血液净化方案的研究与实践
总结词
个体化血液净化方案是针对不同患者 的具体情况和需求，制定个性化的治 疗方案，以提高治疗效果和患者的生 活质量。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
血液滤过
通过滤过膜滤过作用，清除血液中的毒素和多余水分的过 程。
血液滤过是一种常用的血液净化模式，通过将体内的血液 引流至体外，经过滤过器的滤过膜，清除血液中的毒素和 多余水分，再将净化后的血液回输至体内。血液滤过主要 用于治疗急性肾衰竭、心力衰竭等疾病。
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• 应用于血液灌流等模式中
精选ppt
影响活性炭吸附的因素
1.活性炭的表面积：表面积越大吸附力越强 2.溶质分子量大小: 分子越小吸附越高 3.分子结构：直链分子结构比支链易被吸收 4.温度：温度高吸附强 5.ph：低有利于吸附带负电溶质，反之吸附
正电溶质
精选ppt
血液透析滤过HDF
基本原理： 是血液透析和血液滤过相结合，即通
各种分子的大小
小分子毒素<500
中分子毒素 500~5000
大分子毒素>5000
精选ppt
小分子物质
• 氯化钠 • 尿素 • 磷酸 • 肌酐 • 尿酸 • 葡萄糖
Sodium Chloride Urea Phosphate Acid
Creatinine Uric Acid Glucose
58.5 60 96 113 168 180
• 在跨膜压（TMP）的作用下，液体从压力高 的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动， 液体中的溶质也随之通过半透膜，这种方 法即为对流
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影响对流的因素
• 膜的特性 • 消毒剂 • 血液成分 • 液体动力学 • 温度
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吸附
• 溶质吸附在滤器膜的表面、或滤器中的活 性炭及吸附树脂上，从而达到清除的效果
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血液净化的原理
n弥散 Diffusion n对流 Convection n吸附 Adsorption
精选ppt
弥散:
经由半透膜两侧的血液及透析液中的分 子，在限定的空间内自由扩散，以达到相 同的浓度，最终，分子由高浓度一侧转运 至低浓度一侧。
精选ppt
精选ppt
精选ppt
原血
理液 血
净
液 净
化
化 部
的
精选ppt
1
血液净化的概念
2
血液净化的原理
3 血液净化各种方式的原理
精选ppt
血液净化的概念
血液净化：把患者的血液引出身体外并通过 一种净化装置，去除其中某些致病物质达 到净化血液，治疗疾病的目的。血液净化 应包括：血液透析、血液滤过、血液灌流 、血浆置换、免疫吸附等
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中分子物质
• 多肽
Peptide A
778
• 维生素B12 Vitamin B12
1355
• 菊糖InulinFra bibliotek5200
• 微球蛋白
B2-microglobulin
11800
• 肝素
Heparin
11200
• 肌球蛋白
Myoglobin
17000
• 因子D
Factor D
24000
• 白介素1
Interleukin-1
31000
• 蛋白酶
Pepsin
35000
• 肿瘤坏死因子 Tumor Necrosis Factor 39000-225000
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大分子物质
• 前白蛋白 • 抗凝血酶原3 • 白蛋白 • 血红蛋白 • 凝血酶原 • 转铁蛋白 • 免疫球蛋白G • 纤维蛋白原 • 纤维连接蛋白
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弥散Diffusion
弥散清除率 • 清除率与分子大小、膜孔通透性、及膜两
侧物质浓度差有关 • 对血液中小分子溶质（BUN、Cr等）清除
效果好于大分子溶质（细胞因子等），因 为血液中小分子溶质的浓度高，膜内外浓 度差大，其次，同样的膜对小分子溶质阻 力小
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对流Convection
清除溶质的主要方式是弥散，对流 ，吸附，不同的治疗模式，清除溶质原理 不同。
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• CAVH • CVVH • AVSCUF • VVSCUF • CAVHD • CVVHD • CAVHDF • CVVHDF • CHFD • HVHF
连续性动静脉血液滤过 连续性静脉静脉血液滤过 动静脉缓慢连续性超滤 静脉静脉缓慢连续性超滤 连续性动静脉血液透析 连续性静脉静脉血液透析 连续性动静脉血液透析滤过 连续性静脉静脉血液透析滤过 连续性高通量透析 高容量血液滤过
过弥散高效清除小分子物质，又通过对流 清除中分子物质
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血液灌流
基本原理： 血液灌流器由活性碳，树脂等物质
制成，血液灌流过程中，溶解于血中的毒 性物质被吸附到灌流器中的活性碳上，从 而达到清除血液中有毒物质的效果。
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连续性的血液净化
（CBP：Continuous Blood Purification） 基本原理：
Pre-albumin Antithrombin 3 Albumin Hemoglobin Prothrombin Transferrin IgG Fibrinnogen Fibronectin (dimer)
55000 65000 66000 68000 68000 76500 160000 341000 450000
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影响活性炭吸附的因素
1.活性炭的表面积：表面积越大吸附力越强 2.溶质分子量大小: 分子越小吸附越高 3.分子结构：直链分子结构比支链易被吸收 4.温度：温度高吸附强 5.ph：低有利于吸附带负电溶质，反之吸附
正电溶质
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血液透析滤过HDF
基本原理： 是血液透析和血液滤过相结合，即通
各种分子的大小
小分子毒素<500
中分子毒素 500~5000
大分子毒素>5000
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小分子物质
• 氯化钠 • 尿素 • 磷酸 • 肌酐 • 尿酸 • 葡萄糖
Sodium Chloride Urea Phosphate Acid
Creatinine Uric Acid Glucose
58.5 60 96 113 168 180
• 在跨膜压（TMP）的作用下，液体从压力高 的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动， 液体中的溶质也随之通过半透膜，这种方 法即为对流
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影响对流的因素
• 膜的特性 • 消毒剂 • 血液成分 • 液体动力学 • 温度
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吸附
• 溶质吸附在滤器膜的表面、或滤器中的活 性炭及吸附树脂上，从而达到清除的效果
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血液净化的原理
n弥散 Diffusion n对流 Convection n吸附 Adsorption
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弥散:
经由半透膜两侧的血液及透析液中的分 子，在限定的空间内自由扩散，以达到相 同的浓度，最终，分子由高浓度一侧转运 至低浓度一侧。
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原血
理液 血
净
液 净
化
化 部
的
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1
血液净化的概念
2
血液净化的原理
3 血液净化各种方式的原理
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血液净化的概念
血液净化：把患者的血液引出身体外并通过 一种净化装置，去除其中某些致病物质达 到净化血液，治疗疾病的目的。血液净化 应包括：血液透析、血液滤过、血液灌流 、血浆置换、免疫吸附等
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中分子物质
• 多肽
Peptide A
778
• 维生素B12 Vitamin B12
1355
• 菊糖InulinFra bibliotek5200
• 微球蛋白
B2-microglobulin
11800
• 肝素
Heparin
11200
• 肌球蛋白
Myoglobin
17000
• 因子D
Factor D
24000
• 白介素1
Interleukin-1
31000
• 蛋白酶
Pepsin
35000
• 肿瘤坏死因子 Tumor Necrosis Factor 39000-225000
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大分子物质
• 前白蛋白 • 抗凝血酶原3 • 白蛋白 • 血红蛋白 • 凝血酶原 • 转铁蛋白 • 免疫球蛋白G • 纤维蛋白原 • 纤维连接蛋白
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弥散Diffusion
弥散清除率 • 清除率与分子大小、膜孔通透性、及膜两
侧物质浓度差有关 • 对血液中小分子溶质（BUN、Cr等）清除
效果好于大分子溶质（细胞因子等），因 为血液中小分子溶质的浓度高，膜内外浓 度差大，其次，同样的膜对小分子溶质阻 力小
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对流Convection
清除溶质的主要方式是弥散，对流 ，吸附，不同的治疗模式，清除溶质原理 不同。
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• CAVH • CVVH • AVSCUF • VVSCUF • CAVHD • CVVHD • CAVHDF • CVVHDF • CHFD • HVHF
连续性动静脉血液滤过 连续性静脉静脉血液滤过 动静脉缓慢连续性超滤 静脉静脉缓慢连续性超滤 连续性动静脉血液透析 连续性静脉静脉血液透析 连续性动静脉血液透析滤过 连续性静脉静脉血液透析滤过 连续性高通量透析 高容量血液滤过
过弥散高效清除小分子物质，又通过对流 清除中分子物质
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血液灌流
基本原理： 血液灌流器由活性碳，树脂等物质
制成，血液灌流过程中，溶解于血中的毒 性物质被吸附到灌流器中的活性碳上，从 而达到清除血液中有毒物质的效果。
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连续性的血液净化
（CBP：Continuous Blood Purification） 基本原理：
Pre-albumin Antithrombin 3 Albumin Hemoglobin Prothrombin Transferrin IgG Fibrinnogen Fibronectin (dimer)
55000 65000 66000 68000 68000 76500 160000 341000 450000
精选ppt
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