血液净化的原理ppt课件

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弥散Diffusion
弥散清除率 • 清除率与分子大小、膜孔通透性、及膜两
侧物质浓度差有关 • 对血液中小分子溶质（BUN、Cr等）清除
效果好于大分子溶质（细胞因子等），因 为血液中小分子溶质的浓度高，膜内外浓 度差大，其次，同样的膜对小分子溶质阻 力小
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对流Convection
• 应用于血液灌流等模式中
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影响活性炭吸附的因素
1.活性炭的表面积：表面积越大吸附力越强 2.溶质分子量大小: 分子越小吸附越高 3.分子结构：直链分子结构比支链易被吸收 4.温度：温度高吸附强 5.ph：低有利于吸附带负电溶质，反之吸附
正电溶质
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血液透析滤过HDF
基本原理： 是血液透析和血液滤过相结合，即通
Interleukin-1
31000
• 蛋白酶
Pepsin
35000
• 肿瘤坏死因子 Tumor Necrosis Factor 39000-225000
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大分子物质
• 前白蛋白 • 抗凝血酶原3 • 白蛋白 • 血红蛋白 • 凝血酶原 • 转铁蛋白 • 免疫球蛋白G • 纤维蛋白原 • 纤维连接蛋白
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中分子物质
• 多肽
Peptide A
778
• 维生素B12 Vitamin B12
1355
• 菊糖
Inulin
5200
• 微球蛋白
B2-microglobulin
11800
• 肝素
Heparin
11200
• 肌球蛋白
Myoglobin
17000
• 因子D
Factor D
24000
• 白介素1
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血液净化的原理
n弥散 Diffusion n对流 Convection n吸附 Adsorption
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弥散:
经由半透膜两侧的血液及透析液中的分 子，在限定的空间内自由扩散，以达到相 同的浓度，最终，分子由高浓度一侧转运 至低浓度一侧。
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• 在跨膜压（TMP）的作用下，液体从压力高 的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动， 液体中的溶质也随之通过半透膜，这种方 法即为对流
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影响对流的因素
• 膜的特性 • 消毒剂 • 血液成分 • 液体动力学 • 温度
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吸附
• 溶质吸附在滤器膜的表面、或滤器中的活 性炭及吸附树脂上，从而达到清除的效果
原血
理液 血
净Hale Waihona Puke Baidu
液 净
化
化 部
的
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1
血液净化的概念
2
血液净化的原理
3 血液净化各种方式的原理
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血液净化的概念
血液净化：把患者的血液引出身体外并通过 一种净化装置，去除其中某些致病物质达 到净化血液，治疗疾病的目的。血液净化 应包括：血液透析、血液滤过、血液灌流 、血浆置换、免疫吸附等
Pre-albumin Antithrombin 3 Albumin Hemoglobin Prothrombin Transferrin IgG Fibrinnogen Fibronectin (dimer)
55000 65000 66000 68000 68000 76500 160000 341000 450000
过弥散高效清除小分子物质，又通过对流 清除中分子物质
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血液灌流
基本原理： 血液灌流器由活性碳，树脂等物质
制成，血液灌流过程中，溶解于血中的毒 性物质被吸附到灌流器中的活性碳上，从 而达到清除血液中有毒物质的效果。
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连续性的血液净化
（CBP：Continuous Blood Purification） 基本原理：
各种分子的大小
小分子毒素<500
中分子毒素 500~5000
大分子毒素>5000
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小分子物质
• 氯化钠 • 尿素 • 磷酸 • 肌酐 • 尿酸 • 葡萄糖
Sodium Chloride Urea Phosphate Acid
Creatinine Uric Acid Glucose
58.5 60 96 113 168 180
清除溶质的主要方式是弥散，对流 ，吸附，不同的治疗模式，清除溶质原理 不同。
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• CAVH • CVVH • AVSCUF • VVSCUF • CAVHD • CVVHD • CAVHDF • CVVHDF • CHFD • HVHF
连续性动静脉血液滤过 连续性静脉静脉血液滤过 动静脉缓慢连续性超滤 静脉静脉缓慢连续性超滤 连续性动静脉血液透析 连续性静脉静脉血液透析 连续性动静脉血液透析滤过 连续性静脉静脉血液透析滤过 连续性高通量透析 高容量血液滤过