血液净化基本原理
血液净化概念
●血液净化概念●●血液净化：把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置，去除其中某些致病物质，达到净化血液，治疗疾病的目的。
●原理：是利用弥散的原理：通过分子运动从浓度高的一侧通过半透膜到达浓度低的一侧，清除血液中有害物质和过多的水分，分子量小于500道尔顿。
如血中的尿素氮、肌酐、钾、磷、氢离子等物质通过透析膜向透析液侧扩散，透析液中的碳酸氢根、钙等离子通过透析膜到达血液侧。
●●●●●血液净化专业特点● 1.高难度●设备更新速度快，操作难度大，缺少专业培训。
● 2.高费用●患者并发症多，治疗费用高。
● 3.高要求●各种治疗和操作行为高度透明，治疗时间漫长，是患者赖以生存的主要治疗方法之一。
患者及家属要求高● 4.高风险●治疗范围广，涉及多学科，危重症患者多，病情变化快。
护理人员少，工作强度大。
●血液净化技术包括：●血液透析●血液滤过●血液透析滤过●血浆置换●血液灌流●免疫吸附●连续性肾脏治疗(CRRT)等●腹膜透析●居家透析●目前已知的尿毒症毒素有200余种●游离毒素●●小分子毒素<500 中分子毒素 500~5000 大分子毒素>5000●蛋白结合类毒素（25种）●●血液透析适应症● (１) 终末期肾病，透析指证：非糖尿病肾病eGFR<10ml/(min．1．73m)；糖尿病肾病eGFR<15ml/(min．1．73m)。
当有下列情况时，可酌情提前开始透析治疗：严重并发症，经药物治疗等不能有效治疗者，如容量过多包括急性心力衰竭、顽固性高血压；高钾血症；代谢性酸中毒；高磷血症；贫血，体重明显下降和营养状态恶化，尤其伴有恶心、呕吐者。
●（２）急性肾损伤●（３）药物或毒物中毒●（４）严重水、电解质和酸碱平衡紊乱●血液滤过（ＨＦ）模仿正常人肾小球滤过和肾小管重吸收原理，以对流方式清除体内过多的水分和尿毒症毒素，与血液透析相比，血液滤过具有对血流动力学影响小，中分子物质清除率高等优点。
血液净化的原理及注意事项Microsoft Word 文档
血液净化的原理与注意事项1．血液净化的原理血液透析疗法是急、慢性肾功能衰竭的主要治疗手段之一。
它是通过血透机持续地将血液引出体外，经透析器（人工肾脏、与透析液进行交换，将多余的水分及废物排出体外，净化后的血液又重新回到体内的过程。
血液净化的目的在于替代肾衰竭所丢失的部分功能，如清除代谢废物，调节水、电解质和酸碱平衡。
2.血透过程中的注意事项(1)为避免透析超水发生低血压，上午透析病人早晨请勿服用降压药，下午透析病人中午请勿服用降压药，可将药物带至血透中心，必要时再服用。
（2)透析过程中如有头晕头痛、视物模糊、冷汗、恶心呕吐、腹痛、发抖发热、心累气紧、肢体抽搐等不适，请及时告知工作人员。
(3)治疗过程中为避免针头（导管）滑脱，造成失血等不良后果，请不要用力牵拉管路、穿刺侧肢体避免活动，如果感到穿刺处有疼痛、胀胀、出血，请及时告知工作人员。
（4)我们不鼓励您在透析治疗期间进食饭菜，因为这可能使您更容易出现透析并发症。
如感到饥饿，您可以食用透析室为当班透析患者提供的免费便餐。
干体重的概念与干体重的维持1.干体重的定义血液透析的目的之一是消除体内多余的水分，临床上以干体重为标准，也称“目标体重”。
其定义即是水在正常平衡条件下的体重，表明患者既没有水潴留，也没有脱水时的体重，也就是血液透析结束时希望达到的体重。
2.干体重的意义干体重是医护人员确定超滤量，选择透析器和确定透析时间的重要依据，也是提高患者生活质量的保证，患者应掌握干体重的定义和干体重的判断标准。
3.干体重的判断标准（1)面容：没有眼睑及面部水肿。
（2)症状：无呼吸困难，无颈静脉怒张，无肝肿大，双肺无湿性罗音，无哮鸣音。
（3)血液透析后血压基本正常。
（4）胸部X线片示心影不大，肺野清晰，无胸水征。
（5）超声心动图示心脏大小正常。
4.维持干体重的方法(1）透析间期每日定时自测体重，确认自身的干体重情况，根据体重的变化情况调整水分的摄入。
测量应注意固定在清晨起床并排尽大小便后，排除饮食、衣服的影响。
血液净化技术的基本原理
血液净化技术的基本原理血液净化技术是一种重要的治疗手段，用于清除体内毒素、调节体内水电解质平衡和酸碱平衡，以及改善患者的内环境。
它常常被应用于透析、血浆置换、连续肾脏替代治疗、血液灌注等治疗过程中。
血液净化技术的基本原理涉及到体内外物质交换的过程，主要包括三个方面：透析、滤过和吸附。
透析是指通过半透膜（如人工透析膜）将患者的血液与洗涤液进行物质交换的过程。
在透析过程中，血液和洗涤液通过半透膜之间的浓度梯度进行物质交换，使得体内高浓度的毒素和废物通过渗透、扩散等机制转移到洗涤液中，从而达到清除体内毒素的目的。
滤过是指通过微孔滤膜（如肾脏滤泡）将患者的血液与洗涤液进行物质交换的过程。
在滤过过程中，由于压力差的作用，将血液中分子量较小的物质，如溶解在血浆中的废物、药物和一些溶液成分等，通过滤膜排除出体外，达到清除体内毒素的效果。
吸附是指通过透析器表面或吸附剂的特殊化学性质，将患者的血液中的特定物质吸附到透析器表面或吸附剂上的过程。
吸附过程通常依赖于物质间的吸附力或化学亲和力。
吸附剂常常采用活性炭、树脂或聚合物等材料制成，其孔隙结构和化学性质有利于特定物质的吸附。
血液净化技术的主要设备包括人工透析器、透析液配制系统、血液泵、滤器、吸附剂等。
它们共同协作，通过调节透析速率、透析时间、透析液成分等参数来实现对患者血液中毒素的有效清除和内环境的恢复。
血液净化技术广泛应用于肾脏疾病、肝病、中毒、免疫性疾病等众多疾病的治疗中。
它的主要作用是清除体内毒素、调节电解质和酸碱平衡，以及改善内环境。
血液净化技术不仅可以替代患者肾脏、肝脏等脏器的功能，还可以通过清除体内废物和毒素来降低病情对机体的损害。
同时，血液净化技术可以调整体液量和内环境，减轻机体的负担，促进伤口的愈合和康复。
总之，血液净化技术的基本原理是通过透析、滤过和吸附等物质交换过程，清除体内的毒素和废物，调节体内的水电解质和酸碱平衡，以及改善患者的内环境。
这些技术为众多疾病的治疗提供了重要的手段，对于改善患者的生活质量和生存率有着重要的意义。
血液净化原理及护理
血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、 单纯超滤、血浆置换、免疫吸附、腹膜透析等
二、血液净化的原理
1.弥散 2.对流 3.吸附
弥散：溶质依靠浓度梯度从高浓度一
侧向低浓度一侧转运。
对流：溶质伴随溶剂一起通过半透膜的移
动。通过透析膜两侧的压力梯度，使血液中的物
质随水的跨膜移动而移动。
药物过量或毒物中毒。
乱、急性重度胰腺炎、肝性脑病等。
分子量小，不与组织蛋白结合，体内分布较均匀， 严重的水钠潴留、严重的电解质代谢紊 服毒物后8~12h内进行。如：地西泮、乙醇、利福 平、异烟肼、阿司匹林、海洛因、地高辛等。
四、血液净化的禁忌症
1.严重感染伴有休克或低血压者（收缩压<80mmHg）； 2.严重的心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭；
3.严重的活动性出血，如消化道出血、脑出血；
4. 晚期恶性肿瘤； 5. 非容量依赖性高血压（收缩压﹥200mmHg）； 6. 精神病及不合作者或患者本人和家属拒绝透析者。
五、血液净化系统
水处理系统
水处理系统 透析液
血液净化
透析机
透析器及 透析管路
1、水处理系统
目的：去除可能引起透析并发症的杂质、微生物、
吸附：通过正、负电荷的相互作用或范德华
力和透析膜表明的亲水性基团选择性吸附某些蛋白 质、毒物及药物（如β2-微球蛋白、补体、炎性介质、 内毒素等）。
灌流器
三、血液净化的适应症
急性
1.肾功能衰竭 慢性 2.中毒 3.其他
1.血清肌酐﹥354umol/L ，或12h以上 尿量﹤0.3ml/kg· h； 1.无尿、持续 血清肌酐﹥24h 707.2umol/L 、血尿素氮
血液净化的基本原理
血液净化的基本原理血液净化是一种技术，它通过清除血液中不健康的成分来调节血液状态，促进人体对抗病毒、细菌和其他外来侵染物的免疫功能。
血液净化也可以清除血液中许多杂物，减少血液中毒素的含量，增强血液流动性，促进营养和氧气的运输，从而改善健康状况。
血液净化的基本原理是尽可能清除临床检查中检测到的不良物质，而不是对血液中的白细胞、红细胞或血小板进行操作。
有了可用的血液净化技术，可以把病人血液中留存的体外物质和有害物质迅速分离出来，使血液净化得到有效的改善。
血液净化的基本原理可以总结如下：1、吸附：它是血液净化的最重要的原理，是指通过吸附剂将有害物质吸附在血液中。
当有害物质与吸附剂发生静电作用时，吸附剂将有害物质物理吸收其中。
2、膜过滤：它是一种过滤原理，是指通过一种可渗透的膜将有害物质从血液中过滤出来。
膜过滤法比吸附法更有效，因为它可以过滤出更小尺寸的物质，如病毒、细菌和其他有害物质等。
3、浮游过滤：它是一种常用的血液净化技术，通过将病毒、细菌等悬浮物质从血液中分离出来，从而达到净化血液的目的。
这种净化方法可以有效清除血液中的致病悬浮物质。
4、活性炭净化：活性炭是一种吸附剂，它可以吸附血液中的有害物质，有效地净化血液。
活性炭净化法有助于去除血液中的重金属，毒素，药物和有毒气体等有害物质。
血液净化是通过清除血液中的有害物质，从而促进健康的生物化学过程，从而改善血液状态，增强免疫力，促进细胞再生，减少疾病发病率和改善病人健康状况。
血液净化技术具有操作简单、成本低廉、净化结果可靠等优点。
血液净化是许多疾病的第一线防护，通过血液净化可以延长病人的寿命和改善他们的健康状况。
血液净化也可以加快身体恢复力，减少有害物质对身体造成的损害，帮助身体更好地应对一些致病因素。
但是，血液净化只能有效净化体外物质，淋巴液及其他有害物质，而不能直接影响血小板及白细胞。
因此，血液净化只能作为辅助治疗手段，并搭配其他治疗手段一起应用，以达到最佳治疗效果。
血液净化的原理
血液净化的原理
血液净化是一种治疗手段，旨在清除患者体内的代谢废物和多余水分，维持电解质和酸碱平衡，以改善患者的生理状况和健康状况。
血液净化的原理包括以下几个方面：
1. 弥散：它指的是溶质从浓度高的一方，通过半透膜转移到浓度低的另外一方。
在血液净化中，弥散是一种主要的清除方式。
通过将患者的血液引入一个装有透析液的透析器中，透析器上的半透膜可以将血液和透析液分开，血液中的废物和多余水分通过半透膜进入透析液中，从而得到净化。
2. 对流：它指的是在半透膜的两边，由于膜两边存在着一定的压力差，要清除的溶质随着水分子扩散到压力低的一侧。
在血液净化中，对流是一种辅助的清除方式。
通过调整透析液的压力，可以增加或减少对流的清除效果。
3. 吸附：根据正负电子的相互作用，或者是范德华力，对需要清除的物质进行吸附。
在血液净化中，吸附通常是通过血液灌流或血液滤过来实现的。
血液灌流是利用吸附剂对血液中的毒素和药物进行吸附；血液滤过是利用滤过膜对血液中的水分和电解质进行过滤，以达到净化的目的。
需要注意的是，血液净化有多种不同的技术和方法，包括血液透析、血液滤过、血液灌流等。
不同的方法和技术的原理和效果也有所不同。
因此，在进行血液净化时，需要根据患者的具体情况和医生的治疗方案选择合适的方法和技术。
同时，也需要关注血液净化的安全性问题，如感染控制、血管通路建立等。
血液净化的基本原理
血液净化的基本原理
血液净化是一种医学技术手段，主要用于去除血液中的废物、毒素和过多的液体，以维持体内各种物质的平衡。
血液净化的基本原理可以分为以下几点：
1. 滤过：血液净化的一种常见方式是通过滤过，将血液从体内引出，经过滤器后将清除了废物和毒素的血液重新输回体内。
滤过能有效去除血液中的小分子物质，如尿素和肌酐等。
2. 透析：透析是通过渗透和扩散作用，将体内过多的溶质和液体从血液中排除。
透析过程中，血液通过一种特殊的膜，与透析液中的成分发生交换，从而实现对血液成分的调控。
3. 吸附：吸附是通过将血液流经一定的吸附材料，利用吸附材料对特定物质的亲和力，将血液中的废物和毒素吸附并去除。
常见的吸附材料包括活性炭和树脂等。
4. 体外循环：体外循环是将患者的整个血液引出体外，通过机器进行处理后再输回体内。
体外循环可以实现对血液的全面净化，并且在手术中常用于替代心脏和肺脏功能。
总的来说，血液净化的基本原理是通过不同的技术手段，将血液中的废物、毒素和过多的液体去除，以保持体内各种物质的平衡。
这些技术手段包括滤过、透析、吸附和体外循环等。
血液净化的选择和应用需要根据具体病情来确定。
血液净化器的主要原理是
血液净化器的主要原理是
通过不同的技术方法将人体血液中的废物和有害物质清除，从而实现血液的净化。
主要原理有以下几种：
1. 血液透析：通过将患者的血液从体内取出，经过滤膜和透析液的作用，清除血液中的废物和多余的水分，然后将净化后的血液重新输回患者体内。
2. 血液滤过：将患者的血液通过滤膜进行过滤，使得较大分子的废物和有害物质无法通过滤膜，而较小分子的营养物质和正常成分可以通过滤膜重新回到患者体内。
3. 血液吸附：利用吸附材料吸附血液中的有害物质，如毒素、药物等，并将净化后的血液重新输回患者体内。
4. 血液补液：通过给予合适的生理盐水或其他适当成分的液体，实现对患者的补液补充。
以上是常见的血液净化器主要原理，具体使用哪种原理取决于患者的具体病情和需要。
一般来说，血液净化器主要是用于治疗肾脏功能衰竭、药物中毒或重金属中毒等情况下的血液净化。
血液净化的基本原理
血液净化的基本原理
血液净化是一种用于治疗血液中异常物质或毒素的方法，它通过不同的技术和设备来清除体内积累的有害物质，并恢复血液的健康状态。
血液净化的基本原理包括以下几个方面：
1. 血液滤过：血液滤过是一种通过人工滤器来清除血液中的废物、毒素和过量药物的方法。
血液从体内提取出来，经过滤器，再重新输回体内。
这种方法适用于肾功能受损的患者，可以帮助代替肾脏的排毒功能。
2. 血液透析：血液透析是一种通过半透膜进行物质交换的方法。
被清除的废物和毒素可以通过这种半透膜从血液中转移到透析液中，从而达到血液净化的效果。
透析液中的成分可以根据患者的具体情况进行调整，以实现合适的治疗效果。
3. 血液灌流：血液灌流是一种通过外源性激活物质来清除血液中的异常物质的方法。
在血液灌流中，血液会与一种特定的活性物质接触，它可以选择性地吸附、结合或转化血液中的某些物质，从而达到净化的效果。
常见的血液灌流包括肝脏灌流和血浆置换。
4. 血液净化与药物疗法的结合：有时候，血液净化会结合药物疗法使用，以加强治疗效果。
通过调整血液净化的方式和药物的使用剂量，可以实现更精确、更有效的治疗效果。
总的来说，血液净化的基本原理是通过不同的方法清除血液中的废物、毒素和异常物质，以达到恢复血液健康状态的目的。
这些方法可以单独使用，也可以结合药物疗法，根据患者的具体情况进行选择和调整。
血液净化基本原理及临床应用
• 1918年Howeu（郝维）等发现肝素，20世 纪30年代完成肝素提纯。 • 20世纪30年代后期，荷兰学者Kolff（高尔 夫）研制成第一台旋鼓式人工肾。 • 1947年出现蜡管型透析器和平板型透析器 • 1960年出现了第一个铜仿膜 • 1963年产生人工肾中央供水系统
• • • •
1965年纤维透析器问世 1966年创建永久性血管通路 80年代解决了碳酸氢盐透析的技术 我国70年代中期才开始血透，但近10多年 来发展较为迅速，许多县级医院都具有了 血透机，我国血透病人约10余万人。
持续不卧床腹膜透析（CAPD）
将新鲜透析液注入腹膜腔，透析液留置在腹膜腔 以进行血液淨化和清除多余水份，透析液约留置4-6 小时后，将含有代谢废物的透析液引流出体外，再 注入一袋新鲜透析液，如此为一次的換液，厉时约 20-30分钟。每日要进行4—5次的换液；在每一留 置期，病人可从事日常的生活活动，如上班、上学 和休闲等等。
二、血液净化的种类
血液透析（HD） 腹膜透析（PD） 血液滤过（HF） 血液灌流（HP） 血浆臵换（PE） 人工肝支持系统（ALSS） 连续性血液净化疗法（CBP）
三、血液净化的发展史
• 血液净化透析迄今已有80年的历史，而其 它疗法的出现20年左右。 • 漫长的血液透析发展史，主要是透析膜和 透析器的演变史。 • 19世纪的苏格兰化学家Thomas Graham （托玛斯.格雷安）首先提出“透析”这个 概念
• 我国按13亿人口计，慢肾衰发生率按万分 之一，每年将有13万新病人，目前我国透 析技术水平，病人生活质量和长远存活率 有明显提高，有的已近发达国家水平。例 如上海市第一人民医院维持性血透病人5年 存活率77.8%。广州中山医科大学血液净 化中心人5年存活率1994年已近70%。与 国外报道的58-87%基本相似。
血液净化基本原理
血液净化基本原理
血液净化是一种特殊的治疗，它可以帮助改善人们的健康状况。
它的基本原理是通过机械和生化的过滤，把容易对病人造成危害的有
害物质（如病毒和细菌）从血液中分离出来。
血液净化过程中，特定
的有效物质（如细胞因子、抗体等）会被精确的过滤，从而可以把有
效物质保留在血液中，有效回收和再利用。
血液净化常被分为机械净化和生化净化两种。
机械净化的原理是
通过机械过滤，把血液中的固体物质、微细颗粒或蛋白质从其中过滤
出来，这种过滤比较粗糙，不会干扰血液中有益物质的组合，而生化
净化原理则是利用血液中有害物质完全不稳定的特性，将病毒、细菌、细胞等有害物质从血液中过滤出来，这是一种比较精确和有效的血液
净化方式。
血液净化在很多治疗领域都有广泛的应用。
在肾脏病治疗中，它
可以把肾脏负担减轻；它也可以改善肝脏的功能；它还可以用来净化
血液中的毒素和体内的有害物质；另外，它还被用于免疫系统功能的
改善和治疗癌症。
因此，血液净化的作用是非常重要的，它可以有效
的恢复我们的健康状况。
总之，血液净化是一种有效和重要的治疗手段，它可以改善人们的健康状况。
血液净化基本原理
血液净化基本原理血液净化是指通过技术把血液中的有害物质和其他毒素移除，使血液所蕴含的物质得到净化，从而让血液中的营养物质能够更好地满足人体正常生理功能需求，以达到调节人体水、电解质和pH衡，清除有害物质，抑制炎症，促进免疫力，改善血液环境，达到保健作用的过程。
血液净化有着广泛的应用，能有效预防血管内积聚物，调节血液系统，改善营养状况，抑制炎症和改善免疫力，从而获得疗效。
它主要包括三个基本原理，分别是生物活性技术、物理净化技术及药物抗酶净化技术。
1.物活性技术生物活性技术指通过有机物质反应使血液中的有害物质和其他毒素在有机物质的影响下，发生化学变化而被净化，其中包括吸附技术、交换技术及活性化技术。
（1）吸附技术吸附技术是一种新兴的血液净化技术，它能有效把血液中的毒性物质吸附在吸附剂中，从而达到清除的目的。
它的使用极其广泛，从普通的氯化物疗法、硅胶法到生物晶体净化技术，诸如纳米树脂、有机结晶体、聚乙烯醇抗酶颗粒、水合氨基酸等质子交换树脂等等。
（2）交换技术交换技术借助有机物质的吸附效果，能有效去除血液中的多种有毒物质，它可以有效抑制血液中炎性物质的形成，同时保护机体免受其它有害物质的损害。
目前，国内外有多种交换技术，比如活性汽油、石墨的吸附、超滤、离子交换、膜过滤以及放射性技术等。
（3）活性化技术活性化技术，简称ACT，指的是将特定的有害物质在有机物的影响下，通过物理或化学反应活性化而被清除净化的过程。
它是一种有效的技术，可以有效调节体内各种有害物质的水平，减少有害物质在血液系统中的影响，从而促进健康。
2.理净化技术物理净化技术利用物理学原理去除血液中的有毒物质，它可以将血液中的毒性物质进行氧化反应并将其转变为无害物质，有效地去除血液中的毒性物质。
常用的物理净化技术包括电弧净化法、紫外线净化法和共振净化法等等，它们可以有效抑制血液中的炎性物质，改善血液环境。
3.物抗酶净化技术药物抗酶净化技术是一种基于生物学原理的血液净化技术，它是一种有效的、安全的血液净化技术，可以有效抑制血液中的炎性物质，促进健康，防止各种血液系统疾病的发生，如血栓、动脉硬化等。
血液净化治疗的最基本原理
血液净化治疗的最基本原理
血液净化治疗的最基本原理是通过特定的技术和设备以清除体内的有害物质和废物，调节体内的电解质和酸碱平衡，以及改善体内的免疫功能和代谢状态。
具体而言，血液净化治疗可以通过以下几种原理实现：
1. 血液透析：透析是通过一种过滤作用，将血液中的废物、毒素和多余的物质分离出来，使其通过透析器与生理盐水或透析液交换，在血液与透析液之间形成浓度梯度，达到排除体内有害物质的目的。
2. 血液滤过：滤过是利用滤器对血液进行过滤，使其通过滤器的微孔，从而去除水分、废物和有害物质，同时保留血液中的有用物质，如蛋白质和细胞等。
3. 血液吸附：吸附是通过血液与吸附材料之间的物质吸附作用，去除血液中的有害物质。
吸附材料通常具有大表面积和特定的化学性质，能够与有害物质发生化学反应或物理吸附，从而将其从血液中去除。
4. 血液灌流：灌流是将血液从体外引入体内，通过特定的灌流系统经过特定的处理后再回输体内。
灌流可以通过血液与灌流系统中的物质发生作用，去除有害物质或提供特定的治疗药物，以达到净化血液、改善机体代谢和免疫功能的目的。
总的来说，血液净化治疗的基本原理是通过物理、化学或生物学的方式去除体内
的有害物质和废物，改善体内环境，恢复机体代谢和免疫功能的平衡。
不同的血液净化技术和设备有其特定的操作原理和适应症，可根据具体疾病情况选择合适的治疗方式。
血液净化原理及类型
出血
溶血 痉挛
低血压
原 因
•有效血容量不足（超滤速度快、干体重低） •血管收缩功能障碍（温度过高、贫血、降压 药物） •心脏因素（心律失常、心梗、心包填塞等） •其他：出血、溶血、透析器反应、空气栓塞 •收缩压下降＞20mmHg 或平均动脉压降低 10mmHg 以上
表 现
表 现 处 理
• 充分合理的透析诱导：提高透析液钠浓度。透析
中静滴甘露醇、高渗糖溶液
•重者立即停止透析，静脉予高渗糖或高张钠溶液
肌肉痉挛
原 因 表 现
快速超滤，或容量超滤过度低 于干体重
易发生于除水过多和老年患者，多出现 在透析中后期以下肢多发，也可发生在 腹部，为肌肉痉挛性疼痛，一般持续10 分钟
的一侧向浓度低的一侧跨膜移动，逐渐达到膜两侧溶质浓度
相等，此现象即为弥散。小分子物质主要是通过弥散清除的。 驱动力为膜两侧溶质的化学浓度差。
血液透析溶质主要的清除方式：弥散
血液 膜 透析液
血液 膜 透析液
弥
散
溶质的清除原理
对流：通过膜两侧的压力梯度（差值）使溶质随着水的跨膜
移动而移动，此现象即为对流。溶质对流的跨膜移动速度较
透析机是一个较为复杂的机电一体化设备，它由体外循环通路、透析液通路及 基于微电脑技术的控制监测电路组成。简单来说，是由血路、水路及电路 三部分构成的。 体外循环通路：目的是使患者的血液可以安全地引出体外进入透析器，并返回 患者体内。 (1)血液泵:提供各种血管通路情况下稳定的血流速，一般采用蠕动泵，通过 挤压管路以驱动内部血液流动。(2) 肝素泵:体外抗凝。(3)压力监测:(4) 气泡监测及静脉夹:防止气体顺静脉回血通路进入患者体内的装置。
重症血液净化工作计划范文
重症血液净化工作计划范文摘要：重症血液净化工作是指通过利用血液净化技术，对患者进行血液净化治疗，从而改善患者的病情。
本文将从重症血液净化的基本原理、适应症和禁忌症、设备准备、护理守则以及术中术后处理等方面展开探讨，为临床医护人员提供一份全面的工作计划。
1、重症血液净化的基本原理重症血液净化是通过人工或机器替代肾脏和肝脏的功能，进行血液的净化和调节。
其基本原理是将患者的血液抽出体外，经过滤、分离、浓缩等操作，去除其中的有害物质，然后将净化后的血液重新输回患者体内，从而达到治疗的目的。
2、重症血液净化的适应症和禁忌症重症血液净化的适应症包括急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、急性中毒、高血钾等。
禁忌症包括大量出血、严重休克、严重血小板减少、延长凝血时间等。
3、设备准备在进行重症血液净化工作前，需要对相关设备进行准备。
主要包括血液净化机、血液管路、透析液、滤器、连接管件、监测仪器等。
对这些设备需要进行检查，确保其正常运转。
4、护理守则在进行重症血液净化工作时，需要严格遵守护理守则。
首先是对患者进行充分的解释和辅助选择适宜的治疗方式。
其次是进行手术部位的消毒和无菌操作，避免感染并发症。
再次是对患者进行心理护理，减轻患者对治疗的恐惧和紧张情绪。
最后是及时进行术后护理，保持患者的身体稳定，预防并发症的发生。
5、术中术后处理在进行重症血液净化工作时，需要密切观察患者的病情变化和治疗效果。
术后需要对患者进行严密的监测，注意防止并发症的发生，及时进行处理。
总结：通过本篇工作计划的制定，对临床医护人员在进行重症血液净化工作时有了更全面、更系统的指导。
希望此计划能够帮助医护人员在工作中更加规范、高效地进行血液净化治疗，最终提升患者的治疗效果和医疗质量。
血液净化原理
血液净化原理
血液净化是一种通过机械或化学方法清除血液中有害物质的过程。
其原理是利用人工器械将患者的血液引流到体外，通过滤器或吸附剂去除体内的废物、毒素和过多的药物。
血液净化可分为血液透析和血液灌流两种形式。
血液透析利用半透膜隔离血液，模拟肾脏的功能，移除体内过多的废物和液体。
在透析过程中，血液从患者体内引流进入透析器，透析器内的膜只允许小分子物质、水和电解质通过，而大分子物质如蛋白质和血细胞则被阻挡在透析器内。
废物和液体将被输送到废液集合器中，而经过净化的血液则返回患者体内。
血液灌流则是通过将特定的药物吸附到人工材料上，将患者的血液与这些吸附剂接触，以去除体内的有害物质。
吸附剂可以吸附细菌、毒素、药物和过多的分子等物质，从而清除血液中的污染物。
灌流过程一般分为离子交换、吸附和滤流等步骤，以实现全面的净化效果。
一旦血液净化完成，经过处理的血液将被重新输回患者循环系统，以维持正常的生理功能。
总的来说，血液净化的原理是通过引流患者的血液到体外，再利用机械或化学手段清除其中的废物和有害物质，最后返回到患者体内，起到净化血液的作用。
这个过程可以维持部分肾脏功能，清除血液中的毒素和过多的液体，从而维持人体内环境的平衡和健康。
血液净化的基本原理
血液净化的基本原理
血液净化技术的出现是为了解决人体内外环境因素给人体带来的损伤，让血液恢复至最佳状态，并让人体健康状态得到维护。
它是一种有效的技术，可以清除人体内外环境中的毒素和污染物，促进血液净化，它可以有效地改善多种疾病症状，比如肾脏疾病、肝脏疾病、贫血症等等。
血液净化的基本原理是指在血液净化技术中，经过处理后，血液液体中的毒素和污染物被确实去除。
这些毒素和污染物可以通过物理方法、化学方法或免疫方法来去除，以达到清除血液中毒素及其他污染物的目的。
物理方法是指用物理手段，如过滤或离子交换，去除血液中的毒素及其他污染物。
在血液净化技术中，一般采用连续性过滤或膜过滤技术来实现血液净化。
这种方法主要是利用离子交换技术去除血液中的毒素，如汞、砷等，并使其不再污染血液。
化学方法是指利用化学反应去除血液中的有毒物质。
在血液净化技术中，通常使用氯仿活化技术来达到这一目的，使用该技术可以使血液中的细菌和病毒被降解，从而更好地消除污染物。
免疫方法是指实现血液净化的途径之一，主要是利用特定的抗体来清除毒素和污染物。
抗体免疫凝集反应，也称为吸附反应，可以使毒素与抗体结合，形成吸附物，从而从血液中清除污染物。
血液净化技术的发展，已经取得了很大的进步，它在改善和治疗多种疾病方面发挥重要作用。
它通过物理、化学和免疫方法，可以有
效地清除血液中的毒素和污染物，使血液恢复到最佳状态，改善人体健康状况。
血液净化基本原理及治疗方式的选择
CRRT（连续性肾脏替代治疗）的优越性
血液动力学稳定 溶质清除率高 清除炎症介质 提供充分的营养支持 保持水、电解质平衡 可在病人床边治疗
连续性血液净化适应证
肾脏疾病 1. 重症急性肾衰，伴血流动力学不稳定和需要持续清除
过多水或毒性物质 2. 慢性肾衰竭合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭
对流----血液滤过原理
SMW-S MMW-S
对流
PB-S
血液
滤过液
对LMW-S 低效 对MMW-S 有效 对PB-S 无效
血液滤过
血液滤过可清除毒素的特点 1. 小分子量相对低效 尿素清除率 透析 200ml/min左右 滤过 15-60ml/min 1. 中分子清除明显增加（分子量小于30-50KD） 2. 低蛋白结合率 3. 水溶性，分布容积小
血浆置换适应症
风湿性疾病 SLE、难治性类风湿性关节炎、系统性硬化症、抗磷脂抗体 综合征
免疫性神经系统疾病：重症肌无力、GBS、多发性硬化症、慢性炎症性 脱髓鞘多发性神经病
消化系统疾病：重症肝炎、严重肝衰竭、肝性脑病、胆汁淤积 血液系统疾病：多发性骨髓瘤、冷球蛋白血症、巨球蛋白血症、血栓性
血液灌流适应证
急性药物或毒物中毒 尿毒症，尤其是顽固性瘙痒和难治性高血压 重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑
病，高胆红素血症 脓毒症或系统性炎症综合征 银屑病或其它自身免疫性疾病 其他疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤
化疗
血液净化
包含了上述各种血液净化的治疗方式 血液透析、血液滤过、血液灌流（吸
血液滤过
1. 血液透析能较好清除各种小分子毒素，纠正电解质 紊乱，拯救了大量尿毒症患者的生命，延长了患者 存活时间，发现某些中分子物质的蓄积影响了患者 生活质量的改善和寿命的延长，为了血液净化治疗 增加对中分子物质的清除，诞生了血液滤过。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肾脏的主要功能 清除体内代谢产物 维持水电解质酸碱平衡 内分泌作用
肾脏功能丧失 ------ 肾脏替代
血液净化 80.91% 腹膜透析
血液透析(HD） 血液滤过（HF) 血液透析滤（HDF) 血液灌流(HP) 血浆置换(PE) CRRT
肾脏移植
血液净化所需设备
各类血液净化器（透析器、滤过器、灌流器 血浆分流器）
二.清除中分子物质
适应症
1.有中分子毒素积聚者 （严重皮肤瘙痒、周围神经炎等等）
2.心血管不稳定，顽固性高血压、低血压 3.与血透相关的腹水 4.亦有应用HF治疗急性肾衰、肝昏迷 5.其他（低蛋白血症、心包炎等）
血液透析滤过
血液透析滤过（ HDF )
原理
通过弥散有效清除小分子物质 通过对流有效清除中分子物质
超滤
原理利用血液侧正压和透析液侧
负压所形成的跨膜压清除 病人体内多余的水分
HF与HD区别
作用原理不同 HD的原理 HF的原理
弥散清除小分子毒素 对流清除中分子毒素
透析器
低通透量
半透膜 { 高通透量
血 液 净 化 治 疗
血液透析
适应症：急慢性肾衰常规治疗
HF优点
一.血液动力学稳定 1.血压稳定 2.总末梢血管阻力增加 3.脉搏平稳 4.降低肾素活性 5.脱水耐受性好
HDF治疗方法
治疗时间每次3-4h
血流量250-300ml/min 交换置换液量18-20L/次 透析液流量500-
700ml/min 可根据临床需要设定脱水量
优点 HD、HF同时进行，弥补了二者功能上的不足
缺点 心血管不稳、心功能较差，透析中副反应较多的 患者还是比较适合用HF治疗
透析液、血路管、穿刺针或中心静脉导管 透析液监护装置 其他设备：水处理装置
血液净化作用
清除各种代谢产物、毒物、药物和某些 致病因子,清除抗体（移植受者体内抗 淋巴毒抗体） 调节水、电解质、酸碱平衡
血液净化治疗的“四大”原理
弥散 对流 吸附 超滤
清除小分子物质
清除中分子物质 吸附与蛋白结合的 毒素、炎症介质 清除水份
弥散（血液透析）
原理：溶质通过浓度梯度自高浓度一侧 向低浓度一侧扩散
作用: 清除小分子物质（<2000d）
对流（血液滤过）
原理: 水通过膜大量移动时拖曵溶质一起 移动，这一溶质转运过程称为对流
作用: 清除中分子物质
吸附
原理：依靠有吸附作用的半透膜或活性 炭等净化器吸附与蛋白结合的毒 素或炎症介质