床旁血液净化费森尤斯

报警限值
不同报警清单警惕选项 • 打开 (加宽或者加大) • 定位 (上/下一起)
绿颜色 在进行
黄颜色 可以操作
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置换液的追加剂量
追加剂量可以输入=100 毫升； 当剂量输完以后会自动停止， 可以任何时间停止，可以任何 时间重复无数次。
跨膜压力 • 操作范围 -60 to +520 mmHg 跨膜压力 =P 静脉 + P PHF(前滤器压力） 2 - P Fil (滤过液压力)
MPS ：模式血浆分离的压力是限制到100 mmHg
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准备程序
预充 冲洗 超滤
大约 150 毫升 预设定容量 预设定容量
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更换袋的程序
显示 每个袋的重量是决定于治疗的模式，每次操作 时管路的排空，平衡系统的停止，每步的指南
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压力图表
在这里你可以选择你需要的图标显示: • Non 不要 • Arterial 动脉 • Venous 静脉 • TMP 跨膜压 • Filtrate (recommended) 滤过液压力 （被推荐的） • All 所有
治疗数据
• 血液流量 • 置换液流量 • 透析液流量 • 血浆率 • 超滤率
10 - 500 ml/min 10 - 160 ml/min 10 - 70 ml/min 10 - 50 ml/min
0 - 100 ml/min
(9600 ml/h) (4200 ml/h) (3000 ml/h) (6000 ml/h)
在这里只是显示静脉压力
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平衡系统数据
当发生低血压的事件时，平 衡系统可以关闭，当患者情 况回复正常时，平衡系统便 会打开。
当平衡系统是关闭的时候， 它的显示将会是红颜色在主 屏幕的右上角
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监视器和软键盘按钮
屏幕/监视器
操作状态
警告/准备状态
报警
向左往下转
操作状况的指示
开/关键盘 开始/重调键盘 停止键盘 灭音键盘 退出-键盘 向右往上转 旋转选择器和同意键盘
按以确认或者同意
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• 在一些治疗当中，追加剂量 不可能使用，例如： CVVHD， MPS， HP。
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操作注意事项
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血管通路的建立注意事项
1.血管通路部位的选择：首选股静脉，其次为 颈内静脉，最后选择锁骨下静脉。 2.严格无菌操作。 3.穿刺成功后确认血管通路通畅无阻力后缝扎 固定，肝素封管备用。 4.成年人颈内静脉及锁骨下静脉选择16cm长管 路，股静脉选择20cm长管路。
泵头
透析液/前稀释液 置换液泵
血液泵 肝素泵 滤过液泵
4 个宽大的泵 (颜色编码) 加上肝素泵
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一体化的加热系统
透析液加热器 置换液加热器
2 个一体化加热系统 (颜色编码)
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血泵流率
流量率 10 - 300 毫升/分钟 10 – 100 毫升/分钟 10 – 500 毫升/分钟
泵管尺吋 所有 = 6.4 毫米
模式血浆分离 儿童透析
成人 CVVH,CVVHD 高热量-CVVH 血液灌流, SCUF缓慢连续性
超滤
可选择在治疗的参数菜单
后/前稀释
• 如果超滤率/血流量之间的差大于20%将显示出红颜色在血流量
膜式血浆分离 (MPS)
治疗参数 • 血液流量率 • 血浆流量率 (10 – 50毫升/分钟) • 血浆容量 (50 – 5000 毫升l)
需要大约 275 毫升的血浆在连接患者之前去 预充管路
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HaemoPerfusion 血液灌流 (HP)
治疗参数 • 血液流量率 – 唯一的参数
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治疗的结束
治疗结束的通告- 万一屏幕有操作的错误
最终数据屏幕会显示所有治疗的数据
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警报
红警报窗口 可能原因的清单
绿颜色问号 (在线帮助功能) 按 旋转选择旋钮（确认 / OK ） 去找出有可能解决原因的清单
抽血液2ml，清除封管肝素。将回抽的血液均匀打在备用的无菌纱布观察有无血 凝块，如有血凝块，则需要重复抽血液2ml，反复三次均可见血凝块，建议更换 导管。如无血凝块，即可进入建立体外循环步骤。评估血管通路的通畅情况，出 现明显的阻力需要调整管路的位置，依然存在阻力，需要确定是否需要更换管路。
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4 个坚固的天平
输液支架 天平 2 (12公斤) (置换液/替代液体)
天平 4 (12公斤) (滤过液体)
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后面板的观看
电源开关
护士呼叫接口
RS 232, SUB-D, 9-pin接口
线路电压的选择
电源的连接
均等电压
喇 叭
标签
保留往后的升值使用, SUB-D, 9-pin
建立体外循环后注意事项
建立体外循环有双接（即动脉端及静脉端同时连接后启动治疗）、单接 （即预先连接动脉端后启动治疗，当血液通过光学检测器时血泵自动停止转动， 会予以提示静脉端口是否已经连接患者，此时使静脉端与患者连接，再次确认 所有连接是否紧密及夹子均打开，如拟行前稀释治疗，更改稀释方式），随后 按【OK】键启动治疗。
HV-CVVH （高容量 – 连续性静脉静脉血滤）
治疗参数 • 血流量率 • 超滤率 (0 – 1200毫升/小时) • 高容量置换液率
两个置换液和透析液泵，例如： 前 稀释 600-4800毫升/小时 后 稀释 600-4800毫升/小时
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预充/冲洗/结束治疗
• 冲洗量 • 超滤预冲量 • 再输液量
0 - 5000 ml 300 - 2000 ml
0 - 2000 ml
建议最好放在后稀释模式进行机器的准备 - 在结束准备机器后，你会被要求改变模式= 前稀释或者后稀释模式。
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5. HV-CVVH H高 V容量 – C连续性 V静脉V静脉
H血液F滤过
6. HP
H血液P灌流
7. MPS
M膜式 P血浆 S分离
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前面板的观看
天平 1 (12公斤) (透析液) 屏幕
体外循环管路系统 天平 3 (12 公斤) (滤过液体)
临床应用 须知事项
郴州市第一人民医院ICU 王盛标
设备介绍
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治疗模式
1SCUF S缓慢 C 连续性 U超滤
2. CVVH C连续性 V静 脉V静脉 H血液滤过
3. CVVHD C连续性 V静脉V静脉 H血液D透析
4. CVVHDF C连续性 V静脉V静脉H血液D透析F滤过
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电源的失灵
在电源的失灵时会有以下的 情况: • 血泵转动 • 屏幕/压力监测是正常运行 • 显示是正常运行 • 所有其它的泵是停止 • 平衡系统是关闭
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平衡系统的问题
的左面
• 如果超滤率/血流量之间 的差是在正常的范围将会显示出白颜色
• 这样是预防后稀释血液过度浓缩发生凝血
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血泵的流量率
在这里血泵的流速是100 毫升/分钟，超滤 率/血泵流速显示为红颜色37%
因此，如果我们继续下去，血液浓度的结 果将会发生
压力监测
静脉压力口
滤过器前压力口 (跨膜压)
动脉压力口
透析液压力口 (超滤)
4 个压力口 (颜色编码)
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安全性
空气侦测器 水平侦测器
静脉管路夹子 和光学侦测器
CF mark 类型
漏血侦测器
患者的安全装置
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CVVHD （连续性静脉静脉血液透析）
治疗参数 • 血液流量率 • 超滤率 (0 – 1800毫升/小时) • DIALYSATE FLOW RATE透析液
流量率 流量 600 – 4200毫升/小时
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CVVHDF ( 连续性静脉静脉血液透析滤过）
血泵流量已经增加到 300 毫升/分 钟和 超滤率/血泵流量比率是减少12%
血泵流量已经增加到 200 毫升/分 钟和 超滤率/血泵流量已经减少 18%
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压力
动脉压力 • 操作范围 -280 to +380 mmHg
静脉压力 • 操作范围 -80 to +500 mmHg
• 报警限值
放宽报警范围，可以移动或者收窄
• 置换液追加剂量（慎用）
每次的选择最高为
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更换袋的程序
当天平侦测到液袋是空 的时候，屏幕会自动提 示，可在菜单上操作
每次更换新的液袋的时 候，以保证天平正确的 操作
信息窗口给予应该做什 么的指示
信息资料的提示 用选择旋钮确认
超滤预冲量 例如： 300 毫升 超滤量 减少 程序的残余时间
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SCUF （缓慢连续性超滤）
治疗参数 •调节血液流量率
•超滤率
•UFR = 600 毫升/小时 – 6000毫升/小 •UF 目标最高 10,000 毫升
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CVVH （连续性静脉静脉血液滤过）
治疗参数 • 血流量率 • 超滤率 (0 – 1800毫升/小时) • 置换液率
置换液率600毫升/小时 – 4200毫升/小时
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治疗参数 • 血液流量率 • 超滤率 (0-1800毫升/小时) • 透析液流量率
流量 600 – 4200毫升/小时 • 置换液流量率
流量 600-4200毫升/小时
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MPS （膜式血浆分离）
• 开始的填充量大约….10毫升 • 冲洗 - 300毫升预设定只是 BP, Sub 停止 • UF超滤 - 500 毫升预设定 • 要求 1000 毫升/血液部分
关联问题由于血液流 量率和超滤的流量率
平衡问题由于天平 上的重量不正确
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治疗操作项目的选项
可操作的项目:
• 液袋的更换
更换或者是排空液袋
• 图表
所有或者个别的
• 血流量
ห้องสมุดไป่ตู้
在所有的屏幕都可以进入操作
• 平衡系统数据（暂停平衡） 整个治疗的每分钟数据
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血管通路日常维护注意事项
1.评估导管留置的必要性。
2.评估穿刺部位有无红肿、有无分泌物。 3.评估导管位置及留置刻度。 4.评估导管的固定集敷料敷贴情况。 5.治疗前导管的评估：分别使用5ml注射器通过已经消毒导管口的动静脉端口回
500 毫升/置换液部分 • 预充血浆: 在连接病人之前马上充满大约
275毫升的血浆 • 总预充生理盐水和回血浆量（如果需要）=
大约 550毫升 • 天平测量容量的进入不是秤总容量在天平上 • 在置换液管路内的血浆在治疗结束后可以用
生理盐水全部输回给患者，采用更换袋的 操作模式。
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