床旁血液净化费森尤斯
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费森尤斯床旁CRRT操作流程_图文
再循环状态。 • 强烈建议使用再循环冲洗模式，使滤器排气更
好，膜湿化更彻底。
准备程序
再循环或等待病人
连接病人 • 输入治疗参数 • 按下【stop】键
准备程序
准备连接病人
继续再循环
• 按下【start /reset】 继续再循环。
连接病人
• 只连接动脉管路 Or 动脉、静脉管路 都连接至病人。
• 所有的夹子都打开了？ • 所有连接都很紧密？
• 从凹槽中将泵接头滑出。按住 “Start/Reset”键直到泵完全取下。
• 从加热器上取下加热袋（根据治疗 模式而定）。
• 打开加热袋前后的夹子帮助清空加 热袋。
• 取下并丢弃管路系统。
• 如上取下其他的泵段。
• 若移开剩余的泵段，按照上述方法 进行。
• 使用旋钮选择“View treatment parameters?【OK】 to confirm!” ，并按下【OK】。
入口端（后稀释）连接。
准备程序
肝素安装准备
• Fresenius Injectomat注射器的注射体积为50 ml。 • 按住▼键，滑板将移动到加载位置。 • 排出肝素注射器内的空气，将注射器与动脉管路系统的肝素
注射端（f）连接。 • 手动充满管路系统的肝素连接管。 • 将注射器放在注射器支架上。 • 注射器必须放在注射器插槽内。 • 注射器活塞末端必须位于把手的夹子中间。 • 按住▲键和滑车的两翼直到滑车（D）与注射器活塞末端相
治疗历史
治疗结束
指示整个治疗过程的治疗参 数。
菜单字段： • Balance since reset显
示天平数据上一次重置后 的天平数据。
• Balance data development 显示天平 数据的进展
好，膜湿化更彻底。
准备程序
再循环或等待病人
连接病人 • 输入治疗参数 • 按下【stop】键
准备程序
准备连接病人
继续再循环
• 按下【start /reset】 继续再循环。
连接病人
• 只连接动脉管路 Or 动脉、静脉管路 都连接至病人。
• 所有的夹子都打开了？ • 所有连接都很紧密？
• 从凹槽中将泵接头滑出。按住 “Start/Reset”键直到泵完全取下。
• 从加热器上取下加热袋（根据治疗 模式而定）。
• 打开加热袋前后的夹子帮助清空加 热袋。
• 取下并丢弃管路系统。
• 如上取下其他的泵段。
• 若移开剩余的泵段，按照上述方法 进行。
• 使用旋钮选择“View treatment parameters?【OK】 to confirm!” ，并按下【OK】。
入口端（后稀释）连接。
准备程序
肝素安装准备
• Fresenius Injectomat注射器的注射体积为50 ml。 • 按住▼键，滑板将移动到加载位置。 • 排出肝素注射器内的空气，将注射器与动脉管路系统的肝素
注射端（f）连接。 • 手动充满管路系统的肝素连接管。 • 将注射器放在注射器支架上。 • 注射器必须放在注射器插槽内。 • 注射器活塞末端必须位于把手的夹子中间。 • 按住▲键和滑车的两翼直到滑车（D）与注射器活塞末端相
治疗历史
治疗结束
指示整个治疗过程的治疗参 数。
菜单字段： • Balance since reset显
示天平数据上一次重置后 的天平数据。
• Balance data development 显示天平 数据的进展
费森尤斯床旁CRRT操作流程ppt课件(1)
22
治
重新连接病人
疗
按【STOP】, 然后动脉管路连接病人的动脉端，按 【 START/RESET 】 随着光学检测器感应到不透明的液体后会出现报警声， 把静脉管路与病人的静脉端相连。然后按 【 START/RESET 】 根据治疗的要求调整血流量，打开持续肝素使用键。 回到天平数据菜单，点击平衡开关。 按【 ESC 】 两次回到主菜单。
7
准备程序
肝素安装准备
Fresenius Injectomat注射器的注射体积为50 ml。 按住▼键，滑板将移动到加载位置。 排出肝素注射器内的空气，将注射器与动脉管路系统的肝素 注射端（f）连接。 手动充满管路系统的肝素连接管。 将注射器放在注射器支架上。 注射器必须放在注射器插槽内。 注射器活塞末端必须位于把手的夹子中间。 按住▲键和滑车的两翼直到滑车（D）与注射器活塞末端相 接触。
18
治
治疗主屏幕
疗
在整个治疗过程中均显示主屏幕 菜单字段显示： 当前压力 (动脉，静脉，跨膜压) 当前流速 (置换液，血流量，抗凝 剂，超滤) 状态栏显示： 治疗类型 治疗时间进程 天平 关闭连续抗凝
19
治
治疗菜单
疗
按下“ESC”键。 使用旋钮从菜单栏选择“treatment”并按 下【OK】 下述选项可供选择： － 更换液体袋：用于将溶液袋放置在天 平上并清空滤过液袋。 － 更换注射器：用于更换肝素注射器。 － 压力图形：用图形显示压力数值。 － 天平数据：用于打开或者关闭天平， 删除或者显示天平数据。 － 报警限度菜单：用于调节压力报警限 度的位置和大小。 － Sub. bolus：用于单次注射给药。 使用旋钮选择需要的菜单字段并按下 【OK】。 20
费森尤斯床旁CRRT操作流程ppt课件(1)
25
准备结束治疗
按下“ESC”键。 使 用 旋钮从菜单栏中选择 “ End of treatment”，按下 【OK】键确认。
26
结束治疗
完成治疗
血液泵正在运行。 查看屏幕上的提示。 断开与病人的连接 - 按【stop】键，静脉夹关闭， 血泵停止运行。
27
结束治疗
开始回血
屏幕上的信息提示
18
治
治疗主屏幕
疗
在整个治疗过程中均显示主屏幕 菜单字段显示： 当前压力 (动脉，静脉，跨膜压) 当前流速 (置换液，血流量，抗凝 剂，超滤) 状态栏显示： 治疗类型 治疗时间进程 天平 关闭连续抗凝
19
治
治疗菜单
疗
按下“ESC”键。 使用旋钮从菜单栏选择“treatment”并按 下【OK】 下述选项可供选择： － 更换液体袋：用于将溶液袋放置在天 平上并清空滤过液袋。 － 更换注射器：用于更换肝素注射器。 － 压力图形：用图形显示压力数值。 － 天平数据：用于打开或者关闭天平， 删除或者显示天平数据。 － 报警限度菜单：用于调节压力报警限 度的位置和大小。 － Sub. bolus：用于单次注射给药。 使用旋钮选择需要的菜单字段并按下 【OK】。 20
23
治
治疗菜单
- 换袋模式
疗
用于将溶液袋放置在天平上并清 空滤过液袋。 按Bag change 后平衡泵停止。 更换置换液袋或者废液袋。 屏幕中黄色框显示“中止换 袋？” ，按【OK】确认，平 衡泵开始运转。
24
治
治疗参数
疗
按下“ESC”键。 使用旋钮从菜单栏选择 “treatment parameters并按下 【OK】。
费森尤斯床旁CRRT操作流程 课件
CRRT的应用范围
CRRT在急慢性肾功能衰竭、重症急 性胰腺炎、脓毒症、多器官功能障碍 综合征等危重疾病的治疗中发挥着重 要作用。
它能够有效地清除体内多余的水分和 毒素，改善患者的内环境，减轻器官 负担，为原发病的治疗争取时间和创 造条件。
02
床旁CRRT设备介绍
血滤机介绍
血滤机是进行床旁CRRT治疗的核心设 备，具备高效过滤功能，能够去除体 内的有害物质和过多的水分。
建立血管通路
01
02
03
04
评估患者血管条件，选择合适 的血管通路。
严格执行无菌操作，进行穿刺 或置管。
确认血管通路建立成功，无渗 血或气栓。
固定好导管，防止移位或脱落 。
预冲管路与滤器
使用生理盐水预冲管路和滤器，排尽 管路中的空气。
预冲过程中注意无菌操作，避免污染 。
检查管路连接是否紧密，防止空气进 入。
血滤机具有自动控制系统，能够实时 监测治疗过程中的各种参数，如血流 速、跨膜压等，确保治疗的安全和有 效性。
血滤机通常采用在线血液滤过技术， 通过血流动力学原理，模拟肾脏自然 滤过过程，实现连续性清除体内多余 水分和毒素。
配套管路与滤器介绍
配套管路包括动脉管路、静脉管路和血滤器，是连接患者和血滤机的关键部件。
险。
在使用抗凝药时，需要根据患者 的具体情况和医生的指导进行剂 量调整，以确保治疗的安全性和
有效性。
03
床旁CRRT操作流程
操作前准备
01
确认患者病情及治疗需 求。
02
准备所需物品，如：费 森尤斯床旁机、管路、 滤器、置换液等。
03
检查机器及管路是否完 好，确保无破损或过期 。
04
费森尤斯床旁CRRT操作流程
密切观察患者血压、心率、呼吸等生命体征的变化。 关注患者意识状态及情绪变化，及时与医生沟通并处理异常情况。
04
CRRT的临床应用现状与展望
CRRT在临床的应用现状
1 2 3
急性肾功能衰竭
床旁CRRT（连续肾脏替代疗法）已成为急性肾 功能衰竭患者的首选治疗方法。
重症监护病房（ICU）
床旁CRRT在ICU中得到广泛应用，用于治疗多 种疾病引起的急性肾功能衰竭以及其他严重的 器官功能障碍。
CRRT操作流程的概述
建立体外循环
将血液从患者体内引出，通过 滤器过滤后流回患者体内；
监测与记录
在治疗过程中，监测患者的生 理参数，记录治疗过程中的数 据；
准备工作
包括确认患者的身份、病情和 需要治疗的部位；
治疗过程
启动血泵，使血液以适当的速 度流经滤器和置换液罐，不断 循环；
结束治疗
当达到治疗目标或治疗时间达 到预定值时，结束治疗。
2023
费森尤斯床旁crrt操作流程
contents
目录
• 引言 • CRRT操作流程详解 • CRRT治疗过程中的注意事项 • CRRT的临床应用现状与展望
01
引言
目的和背景
挽救重症患者生命
CRRT是一种连续肾脏替代治疗（CRRT）的方法，旨在清除 体内的代谢废物、过多水分和有毒物质，以维持重症患者的 生命。
适应症广泛
CRRT可用于治疗多种疾病，如急性肾衰竭、重症胰腺炎、脓 毒症等。
CRRT系统的组成
血泵
用于输送血液，可调节血流速度；
监测设备
监测患者的血压、心率、体温等生理参数 。
滤器
用于过滤血液中的废物和多余水分；
体外循环管路
04
CRRT的临床应用现状与展望
CRRT在临床的应用现状
1 2 3
急性肾功能衰竭
床旁CRRT（连续肾脏替代疗法）已成为急性肾 功能衰竭患者的首选治疗方法。
重症监护病房（ICU）
床旁CRRT在ICU中得到广泛应用，用于治疗多 种疾病引起的急性肾功能衰竭以及其他严重的 器官功能障碍。
CRRT操作流程的概述
建立体外循环
将血液从患者体内引出，通过 滤器过滤后流回患者体内；
监测与记录
在治疗过程中，监测患者的生 理参数，记录治疗过程中的数 据；
准备工作
包括确认患者的身份、病情和 需要治疗的部位；
治疗过程
启动血泵，使血液以适当的速 度流经滤器和置换液罐，不断 循环；
结束治疗
当达到治疗目标或治疗时间达 到预定值时，结束治疗。
2023
费森尤斯床旁crrt操作流程
contents
目录
• 引言 • CRRT操作流程详解 • CRRT治疗过程中的注意事项 • CRRT的临床应用现状与展望
01
引言
目的和背景
挽救重症患者生命
CRRT是一种连续肾脏替代治疗（CRRT）的方法，旨在清除 体内的代谢废物、过多水分和有毒物质，以维持重症患者的 生命。
适应症广泛
CRRT可用于治疗多种疾病，如急性肾衰竭、重症胰腺炎、脓 毒症等。
CRRT系统的组成
血泵
用于输送血液，可调节血流速度；
监测设备
监测患者的血压、心率、体温等生理参数 。
滤器
用于过滤血液中的废物和多余水分；
体外循环管路
费森尤斯床旁crrt操作流程
•操作前准备•建立血管通路•进行CRRT治疗目录•治疗过程中护理•治疗结束与评估•相关问题处理确认患者身份确认治疗参数确认患者信息0102准备物品和药品确认设备运行正常确认水处理系统正常运行，保证透析液的质量和供应。
评估血管条件选择合适的位置选择合适的血管根据血管的评估结果，确定合适的穿刺方法。
对于较细的血管，通常采用单针穿刺；对于较粗的血管，则采用双针穿刺。
进行血管评估确定穿刺方法评估血管通畅性选择合适的穿刺针根据选择的穿刺方法和血管条件，选择合适的穿刺针。
通常使用的是15~20G的穿刺针。
准备穿刺配件准备必要的穿刺配件，如止血带、消毒液、无菌手套、敷料等，以确保穿刺过程的顺利进行。
准备穿刺工具血流速度置换液速度透析液流量跨膜压设置治疗参数开始治疗监测治疗反应01020304监测生命体征监测心率01监测血压02监测呼吸03记录输入量记录输出量记录出入量保持管道通畅保持血管通路通畅在CRRT治疗过程中，需要建立稳定的血管通路，以保证治疗的顺利进行。
因此，需要密切观察血管通路的情况，如出现通路不畅或漏血等情况，需要及时处理。
保持体外循环管道通畅在CRRT治疗过程中，体外循环管道是保证治疗顺利进行的重要部分。
因此，需要密切观察体外循环管道的情况，如出现管道扭曲、打折、漏血等情况，需要及时处理。
同时，在操作过程中需要注意避免空气进入体外循环管道，以免造成空气栓塞等严重后果。
结束治疗01020304关闭血泵回血处理分离血路消毒处理治疗效果评估数据记录总结分析030201进行评估总结清理设备整理用物环境清洁清理治疗现场处理并发症出血或渗血血栓形成如发生设备故障，应立即停止治疗并重新检查设备连接和设置。
如果问题仍然存在，应联系技术人员进行维修或更换设备。
患者病情变化在治疗过程中，如果患者出现生命体征不稳定或其他异常情况，应立即停止治疗，并通知医生进行紧急处理。
设备故障异常情况处理流程VS报警提示与处理方法设备报警患者病情变化。
费森尤斯床旁CRRT操作流程
03 治疗过程中监测与调整
监测患者生命体征
监测患者的生命体征是CRRT治 疗过程中非常重要的环节。
在治疗期间，需要定期检查患 者的体温、心率、呼吸、血压 等指标，以确保患者的生命体
征稳定。
对于出现异常生命体征的患者 ，应及时报告医生并采取相应
的处理措施。
调整治疗参数
在治疗过程中，需要根据患者的病情和生命体征变化，对CRRT治疗参数进行调整 。
设定超滤率
根据患者情况和医生建议，设定合适的超滤率。一般成人超滤率 为1-3ml/min，儿童酌情减量。
确认设定
核对设定值，确保无误。
连接患者和设备，确认无误
连接患者
将管路与患者正确连接，确保 连接牢固，无渗漏。
检查连接
检查管路连接是否正确，确保无 错接、漏接。
确认患者状态
确认患者状态稳定，无不良反应。
遵守操作规程，确保患者安全
操作前确认患者身 份，核对医嘱信息 ，确保治疗正确无 误。
在治疗过程中，密 切观察患者生命体 征变化，及时调整 治疗参数。
严格遵守开关机流 程，避免因误操作 导致设备故障或患 者受伤。
定期检查和维护设备
定期检查设备运行状况，确保设 备正常运转。
定期对设备进行保养和清洁，保 持设备清洁卫生。
关闭血泵
03
在断开连接后，需要关闭血泵，确保设备已经完全停止运行。
清理设备及周围环境
清理治疗区
在治疗结束后，需要清理治疗 区域，包括清洁地面、设备和
周围环境等。
清洁设备外部
清洁设备的外部表面，包括触 摸屏、控制面板和机壳等。
消毒设备内部
根据设备的使用说明，对设备 的内部进行消毒处理。
总结治疗过程，整理数据及记录
费森尤斯床旁CRRT操作流程88444PPT学习教案
第14页/共37页
再循环或等待病人
准备程序
连接病人
输入治疗参 数
按下
【stop】键
第15页/共37页
准备程序
准备连接病人
继续再循环
按下【start /reset】 继续再循环。
连接病人
只连接动脉管路 Or 动脉、静脉管 路都连接至病人。
所有的夹子都打开了？ 所有连接都很紧密？
第16页/共37页
使用旋钮选择“View treatment parameters?【OK】 to confirm!”， 并按下【OK】。
第30页/共37页
治疗历史
治疗结束
指示整个治疗过 程的治疗参数。
菜单字段：
Balance since reset显示天平数 据上一次重置后 的天平数据。
Balance data
【 START/RESET 】
• 光学检测器感应到没有不透明液
体后连接静脉管路至生理盐水或者 与动脉管路泵前的侧管相连，按【
START/RESET 】开始再循环。
第21页/共37页
治疗
重新连接病人
按【STOP】, 然后动脉管路连接病人的动脉端，按 【 START/RESET 】
随着光学检测器感应到不透明的液体后会出现报警声， 把静脉管路与病人的静脉端相连。然后按 【 START/RESET 】
连接病人
准备程序
光学检测器感知不透明液体。 血泵停止。 查看幕上显示的注意事项。 - 如果还没有连接病人，连接静脉血
路管至病人。 - 夹子都打开了吗？ - 必要时连接到前稀释的位置。 - 必要时滤器回正，动脉端朝上。 - 所有的连接是否紧密？ 使用旋钮选择“Start
treatment? ”OK” to confirm!”，并 按下OK。
再循环或等待病人
准备程序
连接病人
输入治疗参 数
按下
【stop】键
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准备程序
准备连接病人
继续再循环
按下【start /reset】 继续再循环。
连接病人
只连接动脉管路 Or 动脉、静脉管 路都连接至病人。
所有的夹子都打开了？ 所有连接都很紧密？
第16页/共37页
使用旋钮选择“View treatment parameters?【OK】 to confirm!”， 并按下【OK】。
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治疗历史
治疗结束
指示整个治疗过 程的治疗参数。
菜单字段：
Balance since reset显示天平数 据上一次重置后 的天平数据。
Balance data
【 START/RESET 】
• 光学检测器感应到没有不透明液
体后连接静脉管路至生理盐水或者 与动脉管路泵前的侧管相连，按【
START/RESET 】开始再循环。
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治疗
重新连接病人
按【STOP】, 然后动脉管路连接病人的动脉端，按 【 START/RESET 】
随着光学检测器感应到不透明的液体后会出现报警声， 把静脉管路与病人的静脉端相连。然后按 【 START/RESET 】
连接病人
准备程序
光学检测器感知不透明液体。 血泵停止。 查看幕上显示的注意事项。 - 如果还没有连接病人，连接静脉血
路管至病人。 - 夹子都打开了吗？ - 必要时连接到前稀释的位置。 - 必要时滤器回正，动脉端朝上。 - 所有的连接是否紧密？ 使用旋钮选择“Start
treatment? ”OK” to confirm!”，并 按下OK。
床旁血液净化-费森尤斯
绿颜色
在进行
黄颜色
可以操作
第三十二页，共65页。
置换液的追加剂量
追加剂量可以输入=100 毫升；当 剂量输完以后会自动停止，可以 任何时间停止，可以任何时间重 复无数次。
• 在一些治疗当中，追加剂量 不可能使用，例如： CVVHD， MPS， HP。
第三十三页，共65页。
操作注意事项
第三十四页，共65页。
1. 报警界限设置不当 2. 静脉管路系统渗漏、
管路与导管连接松脱
3. 静脉压力传感器 （蓝色）进水或者 进血
4. 血流量过低 5. 滤器堵塞（管路扭结
或者滤器凝血
4. 冲洗导管或者调整血泵速率
5. 轻轻松动压力传感器，回抽液体或者更换压力传感 器
第四十一页，共65页。
动脉压高
1. 报警界限设置不当 2. 血泵前输入液体 3. 血泵前管路渗漏
1. 重新设定报警值
2. 停止血泵前输液及输血
3. 确保管路连接紧密、有渗 漏及时更换管路
第四十二页，共65页。
静脉压低
设备介绍
第一页，共65页。
治疗模式
1SCUF S缓慢 C 连续性 U超滤
2. CVVH C连续性 V静 脉V静脉 H血液滤过
3. CVVHD C连续性 V静脉V静脉 H血液D透析
4. CVVHDF C连续性 V静脉V静脉H血液D透析F滤过
5. HV-CVVH H高 V容量 – C连续性 V静脉V静脉
第十八页，共65页。
CVVHDF ( 连续性静脉静脉血液透析滤过）
治疗参数
• 血液流量率 • 超滤率 (0-1800毫升/小时)
• 透析液流量率
流量 600 – 4200毫升/小时 • 置换液流量率
在进行
黄颜色
可以操作
第三十二页，共65页。
置换液的追加剂量
追加剂量可以输入=100 毫升；当 剂量输完以后会自动停止，可以 任何时间停止，可以任何时间重 复无数次。
• 在一些治疗当中，追加剂量 不可能使用，例如： CVVHD， MPS， HP。
第三十三页，共65页。
操作注意事项
第三十四页，共65页。
1. 报警界限设置不当 2. 静脉管路系统渗漏、
管路与导管连接松脱
3. 静脉压力传感器 （蓝色）进水或者 进血
4. 血流量过低 5. 滤器堵塞（管路扭结
或者滤器凝血
4. 冲洗导管或者调整血泵速率
5. 轻轻松动压力传感器，回抽液体或者更换压力传感 器
第四十一页，共65页。
动脉压高
1. 报警界限设置不当 2. 血泵前输入液体 3. 血泵前管路渗漏
1. 重新设定报警值
2. 停止血泵前输液及输血
3. 确保管路连接紧密、有渗 漏及时更换管路
第四十二页，共65页。
静脉压低
设备介绍
第一页，共65页。
治疗模式
1SCUF S缓慢 C 连续性 U超滤
2. CVVH C连续性 V静 脉V静脉 H血液滤过
3. CVVHD C连续性 V静脉V静脉 H血液D透析
4. CVVHDF C连续性 V静脉V静脉H血液D透析F滤过
5. HV-CVVH H高 V容量 – C连续性 V静脉V静脉
第十八页，共65页。
CVVHDF ( 连续性静脉静脉血液透析滤过）
治疗参数
• 血液流量率 • 超滤率 (0-1800毫升/小时)
• 透析液流量率
流量 600 – 4200毫升/小时 • 置换液流量率
费森尤斯床旁CRRT操作流程
处理流程：立即关停机器，将管路中的血液回收到废液 袋中，将机器及管路移至床旁，通知工程师检查电源并 修复。
处理流程：立即停止治疗，断开管路，撤除滤器及管路 ，给予患者抗过敏药物及相应治疗。
注意事项和操作技巧
注意一
注意二
治疗过程中应保持患者低蛋白血症及高钾血 症等并发症的出现。
根据患者病情及治疗方案，选择合适的滤器 和血流速度进行治疗。
费森尤斯床旁crrt操作流程
xx年xx月xx日
contents
目录
• 引言 • CRRT治疗前准备 • CRRT治疗过程 • CRRT治疗后的工作 • 机器故障处理及应急措施 • CRRT治疗的优势与局限性 • CRRT操作实践建议
01
引言
目的和背景
定义
连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种缓慢、连续性、体外血 液净化治疗方法，旨在清除血液中的废物、多余水分和炎症 介质，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，以及补充必要的营养物 质。
04
CRRT治疗后的工作
机器清洁与维护
清洁机器外部
使用湿布擦拭机器表面，去除灰尘和污垢。
清洁机器内部
定期对机器内部进行除尘、清洁滤网等维护工作，确保机器正常运行。
数据记录与整理
记录治疗数据
将治疗过程中的关键数据记录在专用记录本或电子数据库中 ，包括治疗时间、置换液量、滤器使用情况等。
整理治疗报告
设备准备
清洁和消毒设备
包括治疗车、治疗台、仪器表 面等，需使用清洁剂和消毒剂
进行彻底清洁和消毒。
管道和连接部件
检查各种管道和连接部件是否齐 全、完好，无破损、无污染。
仪器准备
检查仪器性能是否良好，确保电源 线无破损、各按钮功能正常。
处理流程：立即停止治疗，断开管路，撤除滤器及管路 ，给予患者抗过敏药物及相应治疗。
注意事项和操作技巧
注意一
注意二
治疗过程中应保持患者低蛋白血症及高钾血 症等并发症的出现。
根据患者病情及治疗方案，选择合适的滤器 和血流速度进行治疗。
费森尤斯床旁crrt操作流程
xx年xx月xx日
contents
目录
• 引言 • CRRT治疗前准备 • CRRT治疗过程 • CRRT治疗后的工作 • 机器故障处理及应急措施 • CRRT治疗的优势与局限性 • CRRT操作实践建议
01
引言
目的和背景
定义
连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种缓慢、连续性、体外血 液净化治疗方法，旨在清除血液中的废物、多余水分和炎症 介质，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，以及补充必要的营养物 质。
04
CRRT治疗后的工作
机器清洁与维护
清洁机器外部
使用湿布擦拭机器表面，去除灰尘和污垢。
清洁机器内部
定期对机器内部进行除尘、清洁滤网等维护工作，确保机器正常运行。
数据记录与整理
记录治疗数据
将治疗过程中的关键数据记录在专用记录本或电子数据库中 ，包括治疗时间、置换液量、滤器使用情况等。
整理治疗报告
设备准备
清洁和消毒设备
包括治疗车、治疗台、仪器表 面等，需使用清洁剂和消毒剂
进行彻底清洁和消毒。
管道和连接部件
检查各种管道和连接部件是否齐 全、完好，无破损、无污染。
仪器准备
检查仪器性能是否良好，确保电源 线无破损、各按钮功能正常。
床旁血液净化-费森尤斯
床旁血液净化的应用与优势
床旁血液净化广泛应用于多种情况，包括：
• 肾功能衰竭 • 中毒和药物过量 • 重症感染 • 代谢性紊乱
床旁血液净化的优势有：
• 快速有效的废物清除 • 个性化治疗计划 • 无创伤和低风险的治疗过程 • 改善患者生活质量
床旁血液净化的设备和技术
床旁血液净化依赖于高质量的设备和技术，包括：
床旁血液净化-费森尤斯
费森尤斯是一种创新的医疗技术，通过床旁血液净化过程，有效清除体内的 废物与毒素，提供关键的治疗支持。
费森尤斯介绍
费森尤斯是一家世界领先的生命科学和医疗技术公司，专注于创新的血液净化解决方案，提供安 全、高效和个性化的治疗选择。
全球知名品牌
费森尤斯在全球范围内享有盛誉，成为医疗行业的领导者。
血液滤过器
通过纤维膜过滤废物和毒素， 保留有益物质。
吸附剂材料
通过吸附剂材料吸附有害物质， 提高净化效果。
血液泵
提供血液循环和流速控制，确 保净化过程的稳定性。
床旁血液净化的临床研究与效果评价
床旁血液净化经过广泛的临床研究和效果评价，证明其对患者的治疗效果显著：
1
改善生存率
研究表明，床旁血液净化可以显著改善患者的生存率。
通过透析器清除血液中的废物和过多的水分，帮助患者稳定体液平衡。
2
滤过治疗
利用滤过器过滤血液中的废物和毒素，帮助改善患者肾功能。
3
吸附治疗
通过吸附剂吸附血液中的废物和有害物质，促进患者身体康复。
床旁血液净化的原理和工作流程
床旁血液净化利用先进的滤过和吸附技术，对患者血液进行净化处理。具体工作流程涵盖以下步骤： 1. 患者连接血液净化设备。 2. 洁的血液返回患者体内。
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信息资料的提示 用选择旋钮确认
超滤预冲量 例如： 300 毫升 超滤量 减少 程序的残余时间
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SCUF （缓慢连续性超滤）
治疗参数 •调节血液流量率
•超滤率
•UFR = 600 毫升/小时 – 6000毫升/小 •UF 目标最高 10,000 毫升
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更换袋的程序
显示 每个袋的重量是决定于治疗的模式，每次操作 时管路的排空，平衡系统的停止，每步的指南
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压力图表
在这里你可以选择你需要的图标显示: • Non 不要 • Arterial 动脉 • Venous 静脉 • TMP 跨膜压 • Filtrate (recommended) 滤过液压力 （被推荐的） • All 所有
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血管通路日常维护注意事项
1.评估导管留置的必要性。
2.评估穿刺部位有无红肿、有无分泌物。 3.评估导管位置及留置刻度。 4.评估导管的固定集敷料敷贴情况。 5.治疗前导管的评估：分别使用5ml注射器通过已经消毒导管口的动静脉端口回
建立体外循环后注意事项
建立体外循环有双接（即动脉端及静脉端同时连接后启动治疗）、单接 （即预先连接动脉端后启动治疗，当血液通过光学检测器时血泵自动停止转动， 会予以提示静脉端口是否已经连接患者，此时使静脉端与患者连接，再次确认 所有连接是否紧密及夹子均打开，如拟行前稀释治疗，更改稀释方式），随后 按【OK】键启动治疗。
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监视器和软键盘按钮
屏幕/监视器
操作状态
警告/准备状态
报警
向左往下转
操作状况的指示
开/关键盘 开始/重调键盘 停止键盘 灭音键盘 退出-键盘 向右往上转 旋转选择器和同意键盘
按以确认或者同意
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治疗参数 • 血液流量率 • 超滤率 (0-1800毫升/小时) • 透析液流量率
流量 600 – 4200毫升/小时 • 置换液流量率
流量 600-4200毫升/小时
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MPS （膜式血浆分离）
• 开始的填充量大约….10毫升 • 冲洗 - 300毫升预设定只是 BP, Sub 停止 • UF超滤 - 500 毫升预设定 • 要求 1000 毫升/血液部分
泵头
透析液/前稀释液 置换液泵
血液泵 肝素泵 滤过液泵
4 个宽大的泵 (颜色编码) 加上肝素泵
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一体化的加热系统
透析液加热器 置换液加热器
2 个一体化加热系统 (颜色编码)
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血泵流量已经增加到 300 毫升/分 钟和 超滤率/血泵流量比率是减少12%
血泵流量已经增加到 200 毫升/分 钟和 超滤率/血泵流量已经减少 18%
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压力
动脉压力 • 操作范围 -280 to +380 mmHg
静脉压力 • 操作范围 -80 to +500 mmHg
4 个坚固的天平
输液支架 天平 2 (12公斤) (置换液/替代液体)
天平 4 (12公斤) (滤过液体)
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后面板的观看
电源开关
护士呼叫接口
RS 232, SUB-D, 9-pin接口
线路电压的选择
电源的连接
均等电压
喇 叭
标签
保留往后的升值使用, SUB-D, 9-pin
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电源的失灵
在电源的失灵时会有以下的 情况: • 血泵转动 • 屏幕/压力监测是正常运行 • 显示是正常运行 • 所有其它的泵是停止 • 平衡系统是关闭
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平衡系统的问题
的左面
• 如果超滤率/血流量之间 的差是在正常的范围将会显示出白颜色
• 这样是预防后稀释血液过度浓缩发生凝血
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血泵的流量率
在这里血泵的流速是100 毫升/分钟，超滤 率/血泵流速显示为红颜色37%
因此，如果我们继续下去，血液浓度的结 果将会发生
治疗数据
• 血液流量 • 置换液流量 • 透析液流量 • 血浆率 • 超滤率
10 - 500 ml/min 10 - 160 ml/min 10 - 70 ml/min 10 - 50 ml/min
0 - 100 ml/min
(9600 ml/h) (4200 ml/h) (3000 ml/h) (6000 ml/h)
500 毫升/置换液部分 • 预充血浆: 在连接病人之前马上充满大约
275毫升的血浆 • 总预充生理盐水和回血浆量（如果需要）=
大约 550毫升 • 天平测量容量的进入不是秤总容量在天平上 • 在置换液管路内的血浆在治疗结束后可以用
生理盐水全部输回给患者，采用更换袋的 操作模式。
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• 报警限值
放宽报警范围，可以移动或者收窄
• 置换液追加剂量（慎用）
每次的选择最高为
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更换袋的程序
当天平侦测到液袋是空 的时候，屏幕会自动提 示，可在菜单上操作
每次更换新的液袋的时 候，以保证天平正确的 操作
信息窗口给予应该做什 么的指示
关联问题由于天平 上的重量不正确
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治疗操作项目的选项
可操作的项目:
• 液袋的更换
更换或者是排空液袋
• 图表
所有或者个别的
• 血流量
在所有的屏幕都可以进入操作
• 平衡系统数据（暂停平衡） 整个治疗的每分钟数据
压力监测
静脉压力口
滤过器前压力口 (跨膜压)
动脉压力口
透析液压力口 (超滤)
4 个压力口 (颜色编码)
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安全性
空气侦测器 水平侦测器
静脉管路夹子 和光学侦测器
CF mark 类型
漏血侦测器
患者的安全装置
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5. HV-CVVH H高 V容量 – C连续性 V静脉V静脉
H血液F滤过
6. HP
H血液P灌流
7. MPS
M膜式 P血浆 S分离
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前面板的观看
天平 1 (12公斤) (透析液) 屏幕
体外循环管路系统 天平 3 (12 公斤) (滤过液体)
CVVHD （连续性静脉静脉血液透析）
治疗参数 • 血液流量率 • 超滤率 (0 – 1800毫升/小时) • DIALYSATE FLOW RATE透析液
流量率 流量 600 – 4200毫升/小时
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CVVHDF ( 连续性静脉静脉血液透析滤过）
预充/冲洗/结束治疗
• 冲洗量 • 超滤预冲量 • 再输液量
0 - 5000 ml 300 - 2000 ml
0 - 2000 ml
建议最好放在后稀释模式进行机器的准备 - 在结束准备机器后，你会被要求改变模式= 前稀释或者后稀释模式。
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抽血液2ml，清除封管肝素。将回抽的血液均匀打在备用的无菌纱布观察有无血 凝块，如有血凝块，则需要重复抽血液2ml，反复三次均可见血凝块，建议更换 导管。如无血凝块，即可进入建立体外循环步骤。评估血管通路的通畅情况，出 现明显的阻力需要调整管路的位置，依然存在阻力，需要确定是否需要更换管路。
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• 在一些治疗当中，追加剂量 不可能使用，例如： CVVHD， MPS， HP。
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操作注意事项
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血管通路的建立注意事项
1.血管通路部位的选择：首选股静脉，其次为 颈内静脉，最后选择锁骨下静脉。 2.严格无菌操作。 3.穿刺成功后确认血管通路通畅无阻力后缝扎 固定，肝素封管备用。 4.成年人颈内静脉及锁骨下静脉选择16cm长管 路，股静脉选择20cm长管路。
报警限值
不同报警清单警惕选项 • 打开 (加宽或者加大) • 定位 (上/下一起)
绿颜色 在进行
黄颜色 可以操作
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置换液的追加剂量
追加剂量可以输入=100 毫升； 当剂量输完以后会自动停止， 可以任何时间停止，可以任何 时间重复无数次。
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