(医疗质量及标准)广东省普通高等院校教学医院评审合格标准最全版
教学医院评审合格标准.doc
教学医院评审合格标准说明:一、关于评审指标:广东省普通高等医学院校教学医院评审标准共有3项一级指标,8项二级指标,24项三级指标。
其中三级指标中:①内外妇儿科床位数、②本专科毕业医师数、③教研室、④医疗文件修改、⑤主治医师教学查房、⑥操作指导、⑦教学病例讨论、⑧小讲课、⑨考核鉴定等9项指标为核心指标,其余15项为非核心指标。
二、广东省普通高等医学院校教学医院合格评定标准:8项核心指标和12项非核心指标均“合格”。
合格标准检查方法自评一级指标1、教学条件1、床位数、2、医技科室3、师资队伍4、教学设施1、组织建设2、临床教学基本建设2、教学管理1、毕业实习教3、教学实施学2、专业理论教学二级指标1、床位数核定床位总数:1、对照主管卫生部门核准的1、综合医院≥300张文件批文,2、综合医院:内实际床位与外妇儿科齐全,核定不符时床位数占全院的以实际床位60%以上。
为准。
2、检查医院床位设置文件及现场查看。
.2、医技科室有放射、超声、查看人事部门提心电图、生化检供的证明材料,验4 个医技科专业技术资格证室;至少二科有书、聘书,外聘副高级专职技术人员须受聘一年职称的专职人以上。
员。
3、师资队伍1、全院取得本专科以上学历的医1、验证人事部门师占全院医师的名册和提供的证比例≥70%明材料。
2、近二年直接带2、查看带教教师学生的老师(授安排表与人事部课、指导实习、门提供的材料。
见习)均具有本、专科毕业的学历和执业医师资格。
4、教学设施(一)同时具1、现场查看备以下条件:2、检阅规章制1.有满足60度,记录材料,名以上学生使现场查看,召开用的多媒体教学生座谈会室。
2.内外妇儿科3、现场查看有专用的示教4、现场查看设备室,每间面积及教学软件不少于15m2。
3.学生夜间值班有床位。
4. 示教室有检查床、观片灯、模拟教具、挂图等。
(二)同时具备以下条件:1、藏书量不少于10000 册;2、供学生借阅,且有学生借阅图书记录;3、夜间开放;4、提供上网服务,有电子期刊检索系统。
广东省普通高等院校教学医院评审合格标准测评表.doc
李卫文
4
草拟民办幼儿园2019学年考核工作、支教老师考核细则、2020年招生方案
9月底
李卫文
5
召开2019年全县学籍管理员培训会
完成
李卫文
新增工作
未完成及原因说明
二、2019年9月份工作计划安排
周次
工作内容
完成ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ限
责任人
1
出台《遂昌县学前教育专项资金管理实施细则》、《遂昌县教育局关于幼儿园教师外派支教及挂职管理办法》文件
9月底
李卫文
2
开学工作检查指导
9月底
李卫文
3
做好全国学前教育管理信息系统录入及审核指导工作
幼教中心2019年8月工作完成情况和9月工作安排
一、2019年8月份工作完成情况
项目
序号
主要工作项目内容
完成情况
责任人
1
拟稿学前教育专项资金管理实施细则、幼儿园教师外派支教及挂职管理办法
完成
李卫文
2
完成政协人大提案答复
完成
李卫文
3
拟稿三所新园办园性质定性建议
完成
李卫文
4
完成雯露幼儿园撤销工作
完成
李卫文
广东普通高等院校教学医院评审合格标准3968620966
省普通高等院校教学医院评审合格标准
测评表
2008年1月
说明
一、关于评审指标:
省普通高等医学院校教学医院评审标准共有3项一级指标,8项二级指标,24项三级指标。
其中三级指标中:①外妇儿科床位数、②本专科毕业医师数、③教研室、④医疗文件修改、⑤主治医师教学查房、⑥操作指导、⑦教学病例讨论、⑧小讲课、⑨考核鉴定等9项指标为核心指标,其余15项为非核心指标。
二、省普通高等医学院校教学医院合格评定标准:
8项核心指标和12项非核心指标均“合格”。
Ⅲ—19带教教师指导学生临床技能操作评价表*
*。
2018年度广东省医疗质量评估标准(核心制度)(2)
随机抽查4个临床科室,有查检分析: 每个科室0.5分,共2分,进行结果反 馈:每个科室0.25分,共1分。
1
2
3
A
是否有院科两级的改进要求
1.查看相关资料,院级1分; 2.随机抽查4个临床科室,每个0.5 分,共2分。
1
2
3
改进成效(以数据体现)
1.查看相关资料,医院整改有成效1分 2.随机抽查4个临床科室,有改进成效 的每个0.5分,共2分
3
制度
2018年度广东省医疗质量评估标准(核心制度)
序号 核心 制度 管理目标 广度 检查方法 评分 深度 检查方法 评分
C
科室有自查,医院有检查和监管。
1.查看相关资料,院级1分; 2.随机抽查4个临床科室,每个0.5 分,共2分。
1
2
3
是否运用质量管理工具进行检查
随机抽查4个临床科室,有查检分析: 每个科室0.5分,共2分,进行结果反 馈:每个科室0.25分,共1分。
1
2
3
是否运用质量管理工具进行检查
随机抽查4个临床科室,有查检分析, 每个科室0.5分,共2分;进行结果反 馈每个科室0.25分,共1分。 查看相关资料 1.医院整改有成效1分。 2.随机抽查4个有手术操作的临床科 室,科室整改有成效每个0.5分。
1
2
3
A
是否有院科两级的改进要求
1.查看相关资料,院级1分。 2.随机抽查4个临床科室,每个0.5 分,共2分。
抽查至少3个科室,每个科室3份终末 含疑难病讨论的病历(需包含内、外、 妇产、或儿科,住院时间超过7天), 评价病历是否执行该讨论制度。每份 1 2 3 4 5 6 7 8 9 病历1分,共计9分。 注意事项:(1)疑难病例范围(2) 讨论流程(3)参与人组成(4)是否 一致性的讨论模板
(医疗质量及标准)广东省普通高等院校教学医院评审合格标准
(医疗质量及标准)广东省普通高等院校教学医院评审合格标准
广东省普通高等院校教学医院评审合格标准测评表
2008年1月
说明
一、关于评审指标:
广东省普通高等医学院校教学医院评审标准共有3项一级指标,8项二级指标,24项三级指标。
其中三级指标中:①内外妇儿科床位数、②本专科毕业医师数、③教研室、④医疗文件修改、⑤主治医师教学查房、⑥操作指导、⑦教学病例讨论、⑧小讲课、⑨考
核鉴定等9项指标为核心指标,其余15项为非核心指标。
二、广东省普通高等医学院校教学医院合格评定标准:
8项核心指标和12项非核心指标均“合格”。
Ⅲ—18带教教师修改学生医疗文件评价表*
Ⅲ—19带教教师指导学生临床技能操作评价表*
Ⅲ-22主治医师教学查房评价表*。
广东省医院评审标准与评价细则(三级综合医院)
5、医院内部发生重大安全事件造成恶劣影响;
条 6、发生重大医疗安全事故不按规定上报,故意瞒报;
有□ 无□ 有□ 无□
款 7、严重违反国家财务规定,发生违纪、违法事件,造成恶劣影响; 有□ 无□
8、帮扶县医院(含中心卫生院)少于 2 家;
完成□ 未完成□
9、无故不接受突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急救治任务; 有□ 无□
业
法规督促检查的记录和整改措施。③检查 ⑤有较严重违法行为者,此项不得
(20 分)
法律法规执行情况。④组织现场考试考核 分。
(抽查医务人员 10 名)。
2.按《医疗机构管理条例》的规定,《医
①《医疗机构执业许可证》过期未校
疗机构执业许可证》合法、有效,按时 4 核验《医疗机构执业许可证》及其诊疗科 验扣 4 分;②诊疗科目与执业许可证
5.建立会议制度和行政查房制度。会议
制度:院务会、党政联席会、行政办公
缺 1 项会议制度扣 1 分,会议决议不
会、中层干部会、职工代表大会等。行
查会议记录及其落实情况。查行政查房记 落实,1 项扣 0.5 分。行政查房缺 1
2
政查房制度:医疗护理质量、医疗安全
录及发现问题的整改措施及落实情况。 项纪录扣 1 分,发现问题无整改措施
(四) 组织构 和管理
1.医院有健全的科学管理体系,有一个 结构合理、分工明确、团结合作的领导 班子。各职能部门应配备专职管理干部
4
提供医院组织架构图与分工明确的领导班 无医院组织架构图扣 1 分,领导班子 子成员名单;提供职能科室人员名单及近 结构不合理、分工不明确扣 1 分。职
(20 分) 负责管理。
广东省医院等级评审一票否决条款
(完整版)广东省医院等级评审标准与评价细则(三级综合医院)(2010版)简述
广东省医院等级评审标准与评价细则(三级综合医院)(2010版)简述一、一票否决条款一票否决条款共有11项,被否决的医疗机构暂停申报和评审,在整改三个月后才可重新申请:1、未按时完成《医疗机构执业许可证》校验。
2、未经技术准入擅自开展相关医疗技术的临床应用。
3、出卖、转让或出租《医疗机构执业许可证》,外包、出租科室,违规开展便作项目。
4、医院编制床位数和实际开放床位数未达到卫生部规定的三级医院床位数标准。
5、医院内部发生重大安全事件,造成恶劣影响。
6、发生重大医疗安全事故不按规定上报,故意瞒报。
7、严重违反国家财务规定,发生违纪、违法事件,造成恶劣影响。
8、帮扶县(含中心卫生院)少于2家。
9、无故不接受突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急救治任务。
10、未按规定上报医院数据、资料,如全国安全合理用药监测数据、人体器官移植病例数据等。
11、医院评审资料及评审过程中发现弄虚作假行为。
二、医院管理(一)总占分:158分。
(二)项目内容1、科室设置(10分):包括职能科室设置、临床科室设置、重点学科设置、医技科室设置和其它科室设置。
2、人力资源(20分)3、依法执业(20分)4、组织机构和管理(20分)5、应急管理(10分)6、信息管理(20分)7、财务管理(28分)8、医疗设备管理(15分)9、总务管理(15分)三、医疗质量管理(一)总占分:257分(二)项目内容1、医疗管理(42分)2、三基三严训练与管理(30分)3、病历质量(30分)4、医院感染管理(55分)5、护理管理与技术水平(100分)四、安全管理(一)总占分:70分(二)项目内容1、医疗服务安全与患者安全(40分)2、建筑、设备、设施安全(20分)3、危险物品及要害部门安全(10分)五、医院服务(一)总占分:55分(二)项目内容1、维护患者合法权益(15分)2、服务行为和医德医风(15分)3、服务环境和服务流程(25分)六、教学、科研管理与水平(一)总占分:70分(二)项目内容1、教学管理与水平(25分)2、继续教育(10分)3、科研管理与水平(35分)七、临床科室管理与技术水平(一)总占分:195分(二)项目内容1、临床科室管理与技术水平、重点专科(120分)2、急诊管理(30分)3、门诊管理(15分)4、重症医学产管理(20分)5、康复医学科管理(10分)八、医技科室管理与技术水平(一)总占分:140分(二)项目内容1、药事管理(20分)2、医学影像管理(20分)3、临床检验管理(20分)4、病理质量管理(10分)5、临床用血管理(10分)6、手术室管理(10分)7、消毒供应中心管理(10分)8、营养科管理(10分)9、血液透析中心管理(10分)10、高压氧管理(10分)11、介入诊疗质量与持续改进(10分)九、医院绩效(一)总占分:55分(二)项目内容1、社会效益(15分)2、工作效率(20分)3、经济运行状态(20分)。
【医疗质量及标准】广东省医院等级评审标准与评价细则(护理部分)
查医院及护理部落实护士工作模式的配套解决工作条件的情况:护士管床的数量及支持系统。
未同时建立护士管床职责制/小组责任制/床边工作制扣2分。
对质控的认识和方法不正确扣1分。
1分
0分
质控认识和方法不正确,临床责任护士、组长护理过程欠动态质控
(5)要建立非惩罚性不良事件报告制度。把问责制和非惩罚制度有机结合起来,有效开展信息交流,指导护士避免不良事件发生。
查护理部的资料。61项临床护理指标的分析资料,如何确定改进工作重点,评估实施效果,促进质量改进的工作情况。
护士对患者进行特殊检查后观察和护理措施到位,并做好记录。
医嘱需要或护理组长以上人员认为需要记录的情况。
查看护士选择护理记录范围是否正确。
不符合要求酌情扣分。
7.坚持预防为主的指导思想,建立前瞻性和病人安全为本的护理质量管理体系。
6
重点检查护理部/科室(选择1个)护理质量改进计划是否体现前瞻性思路及落实情况。
此项总扣分值限6分。
(1)临床护理质量责任制。要以前瞻性质量管理的思路建立质量建设.质量监察和质量持续改进的完整体系。医院护理质量管理委员会要把工作重心放在重点科室/高风险岗位及环节的质量监察上。科室三级质控组织的重点放在获得更有成效的护理结局/成效及控制医疗护理中的高风险,减少不良事件发生。
查护理部与临床科室建立责任制的情况。查护理质量管理委员会的职责、制度和工作记录。
查医院科室两级护理质量建设6个方面的工作情况,重点检查标准建设、制度建设和环境建设、查核心制度培训和运行情况。
广东普通高等院校教学医院评审合格标准3968620966.doc
省普通高等院校教学医院评审合格标准测评表2008年 1月说明一、关于评审指标:省普通高等医学院校教学医院评审标准共有 3 项一级指标, 8 项二级指标, 24 项三级指标。
其中三级指标中:①外妇儿科床位数、②本专科毕业医师数、③教研室、④医疗文件修改、⑤主治医师教学查房、⑥操作指导、⑦教学病例讨论、⑧小讲课、⑨考核鉴定等9 项指标为核心指标,其余 15 项为非核心指标。
二、省普通高等医学院校教学医院合格评定标准:8 项核心指标和12 项非核心指标均“合格”。
一级指标Ⅰ -1 教学条件二级指标Ⅱ -1床位数三级指标Ⅲ -1医院核定床位总数自评容专家评语合格标准核定床位总数:综合医院≥ 300专科医院、中医院≥200口腔医院牙椅数≥60检查方法对照主管卫生部门核准的文件批文,实际床位与核定不符时以实际床位为准。
结论:签章:一级指标Ⅰ -1 教学条件合格标准综合医院、中医院:外妇儿科科室齐全,床位数占全院的60%以上。
专科医院承担教学任务的科室床位数每科不少于40。
检查方法检查医院床位设置文件及现场查看。
. 二级指标Ⅱ -1 床位数三级指标Ⅲ -2外妇儿科核定床位* 自评容专家评语核定床位科室核定床位总计全院床位总数总计外妇儿科床位数占全院床位比例结论:签章:专科医院只填写承担教学任务的科室一级指标Ⅰ -1 教学条件二级指标Ⅱ -2 医技科室三级指标Ⅲ -3 医技科室合格标准自评容专家评语有放射、超声、心电图、生化医技科室专职人员最高职称检验 4 个医技科室;至少二科有副高级专职技术职称的专放射职人员。
超声心电图生化检验检查方法查看人事部门提供的证明材结论:料,专业技术书、聘书,外聘人员须受聘一年以上。
签章:一级指标Ⅰ -1 教学条件二级指标Ⅱ -3 师资队伍合格标准自评容近全二院年取直得接本带专学科生以的上老学师历(的授医年份专科学历老师人数本科学历老师人数全院医师总数课师、占指全导院实医习师、的见比习例)≥均具70%有三级指标Ⅲ -4 本专Ⅲ-5科带毕教业教医师师数*专家评语研究生学历老师人数本、专科毕业的学历和执业医师资格。
实用文档之教学医院评审合格标准
8项核心指标和12项非核心指标均“合格”。
合格标准
检查方法
自评
一级指标
1、教学条件
1、床位数、
2、医技科室
3、师资队伍
4、教学设施
22、教学管理
1、组织建设
2、临床教学基本建设
教3、教学实施
1、毕业实习教学2、专业理论教学
二级指标
1、床位数
核定床位总数:
4、积极开展医学教育研究,至少有1篇专题文章公开发表。
5、制定科学可行的教学管理、学生管理、教师管理的规章制度,并集记录,召开教师座谈会
3、(1.)查教育内容资料
(2.)查实习学生上下班考勤记录
(3.)召开师生座谈会
4、查看教学论文(刊物原件)
5、查阅有关制度条例及执行情况,召开有关人员座谈会资料。
1、综合医院≥300张
2、综合医院:内外妇儿科齐全,床位数占全院的60%以上。
1、对照主管卫生部门核准的文件批文,实际床位与核定不符时以实际床位为准。
2、检查医院床位设置文件及现场查看。.
2、医技科室
有放射、超声、心电图、生化检验4个医技科室;至少二科有副高级专职技术职称的专职人员。
查看人事部门提供的证明材料,专业技术资格证书、聘书,外聘人员须受聘一年以上。
2、内外妇儿科核定床位
3、医技科室
4、本专科毕业医师数
5、带教教师
6、教学用房
7、图书阅览室
8、学生住宿条件
9、电教设备
10、院分管领导
11、教学管理机构(1、教学管理机构的设置
人员分工及岗位职责2、对教学行政人员的考核)
12、教研室(教学组)
13、教学(实习)实施计划
某院校教学医院评审合格标准测评表
广东省普通高等院校教学医院评审合格标准
测评表
2008年1月
说明
一、关于评审指标:
广东省普通高等医学院校教学医院评审标准共有3项一级指标,8项二级指标,24项三级指标。
其中三级指标中:①内外妇儿科床位数、②本专科毕业医师数、③教研室、④医疗文件修改、⑤主治医师教学查房、⑥操作指导、⑦教学病例讨论、⑧小讲课、⑨考核鉴定等9项指标为核心指标,其余15项为非核心指标。
二、广东省普通高等医学院校教学医院合格评定标准:
8项核心指标和12项非核心指标均“合格”。
Ⅲ—19带教教师指导学生临床技能操作评价表*
*。
广东省普通高等医学院校临床教学基地管理办法【甄选文档】
广东省普通高等医学院校临床教学基地管理办法广东省普通高等医学院校临床教学基地管理办法(粤医教基[2008]1号文)第一章总则第一条为进一步规范我省普通高等医学院校临床教学基地的管理,保证临床教学质量和医疗安全,适应新形势下我省高等医学教育和医疗卫生事业发展的需要,根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国中医药条例》和《普通高等医学院校临床教学基地管理暂行办法》(教高[1992]8号)制定本办法。
第二章临床教学基地的类型第二条广东省普通高等医学院校临床教学基地(以下简称临床教学基地)系指承担省内普通高等医学院校临床理论教学和临床实践教学任务的相关级别和类别的医院。
临床基地分附属医院(含直属关系附属医院和非直属关系附属医院)、教学医院和实习医院三种类型。
直属关系附属医院隶属于相应高等医学院校,承担医学生临床理论教学、临床见习、临床实习和毕业实习任务。
非直属关系附属医院原隶属关系不变,与某一特定高等医学院校建立稳定教学协作关系,承担医学生临床理论教学、临床见习、临床实习和毕业实习任务。
教学医院承担高等医学院校部分临床理论教学、临床实习、临床见习和毕业实习任务。
实习医院承担高等医学院校部分学生临床见习和临床实习任务;原则上不能承担临床医学专业本科生毕业实习任务。
第三章临床教学基地的设置与认定第三条广东省普通高等医学院校临床教学基地领导小组(以下简称“临床教学基地领导小组”)是我省临床基地资格认定和监管的组织机构;领导小组下设办公室(办公室设在省卫生厅科教处),负责临床教学基地建设与管理的日常事务性工作。
设置临床教学基地须向临床教学基地管理领导小组申请。
第四条直属附属医院的设置依照相关行政主管部门的行政规定及程序办理,报临床教学基地领导小组备案。
第五条非直属附属医院的设置由高等医学院校根据办学规模和临床实践教学的需求,选择取得2年以上教学医院资格的医院,并与其达成建设非直属附属医院的初步意向,经地级以上市卫生行政部门同意后,向临床教学基地领导小组提出书面申请,经临床教学基地领导小组同意后方可创建。
广东省医院评审标准与评价细则(终稿)
4.医院每年有法律、法规培训计划,每年不少于两次组织全院人员培训并有记录。
5
考核医院领导班子、职能处室负责人、部分科主任、护士长(15人),了解对医院卫生法律法规和规章知识的知晓情况。
少1次培训记录扣1分,有1人不及格扣1分。
(四)组 织 机 构 和 管 理 (20分)
1.医院有健全的科学管理体系,有一个结构合理、分工明确、团结合作的领导班子。各职能部门应配备专职管理干部负责管理。
曾文辉
钟正戈
1.严格执行医疗卫生管理法律、法规。
5
①医院应依据法律法规制订相应的制度、规范、规章等实施文件和组织培训计划。重点是:《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《护士条例》、《母婴保护法》、《侵权责任法》等。②提供法律法规督促检查的记录和整改措施。③检查法律法规执行情况。④组织现场考试考核。(抽查医务人员10名)
无制度或制度未落实扣2分。
项 目 内 容
评 审 标 准
分值
检 查 方 法
判定结果
扣
分
得
分
扣分
原因
(六)信 息 管 理 (20)
责
任
人
:
钟正戈
孟锦权
1.医院信息化建设规划和专职管理人员、经费保障、规章制度和操作规程。
2
①检查医院信息化建设规划、年度计划和预算;②建立专职管理人员和岗位职责;③制定医院网络和计算机使用管理制度和操作规程。
任
人
:
陈国强
孟锦权
4.实行院长负责制,建立科学决策机制, “三重一大”事项经集体讨论并按规定程序报批。院领导把主要精力用于医院管理工作,推进医院管理职业化进程。
4
①查阅医院院长任期目标责任制文件;②了解院长目标责任制的实施情况,对“三重一大”事项(重大事项决策、重要人事任免、重要项目安排、大额度资金使用情况)有无集体讨论;③了解院领导深入科室、现场办公、查房情况;④院长任期目标责任制的实施情况。
广东省三级医院评审标准1
收集精品文档============================================================== ==========================================广东省医院等级评审一票==============================专业收集精品文档收集精品文档========================================================================================================备注:被一票否决的医疗机构,整改3个月后可重新提交评审申请。
广东省医院评审标准与评价细则(三级综合医一.医院管理(158分)==============================专业收集精品文档收集精品文档============================= ================================= ========================================================================专业收集精品文档收集精品文档============================= ================================= ========================================================================专业收集精品文档收集精品文档============================= ================================= ========================================================================专业收集精品文档收集精品文档============================= ================================= ========================================================================专业收集精品文档收集精品文档============================= ================================= ========================================================================专业收集精品文档收集精品文档============================= ================================= 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广东省高等医学院教学医院评审指标评分标准
Ⅱ*8
专业理论
教学
Ⅲ-24
集体备课
承担理论大课的教师集体备课,并有教案、讲稿
教研室每学年组织4次以上集体备课。集体备课有高级职称人员参加,对主讲老师的教案进行讨论、提出改进,有现场记录。
查看集体备课记录、活动。
查看各科室(病区)小讲课、教学安排表、教师课件、召开座谈会。
Ⅲ-22
主治医师
教学查房
教学准备、计划目标、查体指导、临床分析启发教学、归纳总结,为人师表
1.内外妇儿每科随机抽查2名主治医师现场带教查房
召开学生座谈会了解平时带教查房情况
Ⅲ-23
考核鉴定
理论考试、操作考试、出科鉴定
实习各科均组织理论考试,操作考核和出科鉴定。
1.根据考评项目抽查内外妇儿每科3份病历
2.召开师生座谈会了解平时学生书写,教师修改医疗文件的情况
Ⅲ-19
临床操作指导
拆线、换药、胸穿、腰穿、腹穿等各种的临床操作(中医按中医要求)
操作规范,手法正确,爱伤观念强。
指导教师正确引导,及时纠正学生的错误操作。
1.每科抽查2名学生进行临床操作(或进行模拟操作,总得分将为被抽查者得分之和÷2)
按照教学大纲的要求制定具体的教学、实习实施工作计划,教学进度表,实习轮转表,并能认真落实。
查阅资料、召开师生座谈会
Ⅲ-14
教学病例收集
教学病例的收集
有收集教学病例的制度,对少见病例及病例特点进行登记,满足见(实)习计划的需要。
查阅收集记录,召开教师座谈会
Ⅲ-15
医德医风教育
职业道德教育(包括劳动纪律)
制定科学可行的教学管理、学生管理、教师管理的规章制度,并认真执行。
广东省医疗质量评估标准(2018年版)
东省医政综合管理信息系统核对备案情况。
2.查看科室值班排班表和2份病
生执业资质和范围,与国家卫生术人员依法
科室病历5份,门诊、急诊病历各2份,依据《病历书写基本规范》进行评价。
评价。
3.查看相关记录和分析报告,体现监管。
重点人群与高危因素监测情况分析报告。
3.主要院感监测指标呈正向趋势
清洗消毒及灭菌效果监测的原始记录与报告。
设施和耗材等情况。
2.查看相关工作记录和检查报告消毒供应中心清洗消毒
责制度的知晓情况。
2.抽查转科归档病历2份,在诊疗过程中能体现首诊医师职责,跨
全核心制度。
3.查看相关工作记录,体现科室自查和医院监管。
科室自查和医院监管。
件。
例讨论制度
讨论制度
档案资料。
2.抽查2个手术科室2名手术医师,对照科室授权记录查看手术分级管理制度
管理制度
测
监测
关记录。
果。
疗质量监督
管理。
广东省普通高等医学院校临床教学基地管理办法
广东省普通高等医学院校临床教学基地管理办法第一章总则第一条为进一步规范我省普通高等医学院校临床教学基地的管理,保证临床教学质量和医疗安全,适应新形势下我省高等医学教育和医疗卫生事业发展的需要,根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国中医药条例》和《普通高等医学院校临床教学基地管理暂行办法》(教高[1992]8号)制定本办法。
第二章临床教学基地的类型第二条广东省普通高等医学院校临床教学基地(以下简称临床教学基地)系指承担省内普通高等医学院校临床理论教学和临床实践教学任务的相关级别和类别的医院。
临床基地分附属医院(含直属关系附属医院和非直属关系附属医院)、教学医院和实习医院三种类型。
直属关系附属医院隶属于相应高等医学院校,承担医学生临床理论教学、临床见习、临床实习和毕业实习任务。
非直属关系附属医院原隶属关系不变,与某一特定高等医学院校建立稳定教学协作关系,承担医学生临床理论教学、临床见习、临床实习和毕业实习任务。
教学医院承担高等医学院校部分临床理论教学、临床实习、临床见习和毕业实习任务。
实习医院承担高等医学院校部分学生临床见习和临床实习任务;原则上不能承担临床医学专业本科生毕业实习任务。
第三章临床教学基地的设置与认定第三条广东省普通高等医学院校临床教学基地领导小组(以下简称“临床教学基地领导小组”)是我省临床基地资格认定和监管的组织机构;领导小组下设办公室(办公室设在省卫生厅科教处),负责临床教学基地建设与管理的日常事务性工作。
设置临床教学基地须向临床教学基地管理领导小组申请。
第四条直属附属医院的设置依照相关行政主管部门的行政规定及程序办理,报临床教学基地领导小组备案。
第五条非直属附属医院的设置由高等医学院校根据办学规模和临床实践教学的需求,选择取得2年以上教学医院资格的医院,并与其达成建设非直属附属医院的初步意向,经地级以上市卫生行政部门同意后,向临床教学基地领导小组提出书面申请,经临床教学基地领导小组同意后方可创建。
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(医疗质量及标准)广东省普通高等院校教学医院评审合格标准
广东省普通高等院校教学医院评审合格标准测评表
2008年1月
说明
一、关于评审指标:
广东省普通高等医学院校教学医院评审标准共有3项一级指标,8项二级指标,24项三级指标。
其中三级指标中:①内外妇儿科床位数、②本专科毕业医师数、③教研室、④医疗文件修改、⑤主治医师教学查房、⑥操作指导、⑦教学病例讨论、⑧小讲课、⑨考
核鉴定等9项指标为核心指标,其余15项为非核心指标。
二、广东省普通高等医学院校教学医院合格评定标准:
8项核心指标和12项非核心指标均“合格”。
Ⅲ—18带教教师修改学生医疗文件评价表*
Ⅲ—19带教教师指导学生临床技能操作评价表*
Ⅲ-22主治医师教学查房评价表*。