肝脏断层解剖ppt课件
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肝内管道及肝脏分段断层解剖PPT课件
右后下段
位于右冠状切面的后缘和下缘，呈三角形，其上缘为冠 状韧带，下缘为右三角韧带。
肝脏分段的临床意义
有助于手术定位
肝脏分段有助于手术时准确定 位病变部位，提高手术的精确 性和安全性。
有助于影像诊断
肝脏分段有助于影像学检查时 准确定位病变部位，提高诊断 的准确性和可靠性。
有助于治疗方案选择
肝脏分段有助于医生根据病变 部位选择合适的手术或非手术 治疗方案，提高治疗效果。
02
基于Glisson系统的分段
以Glisson囊为界，将肝脏分为左、右半肝，左、右半肝又可进一步分
为五段或八段。
03
基于冠状切面的分段
在冠状切面上，将肝脏分为左、右两叶和尾状叶，左、右两叶又可进一
步分为左外叶上段、左外叶下段、左内叶、右前下段、右后上段和右后
下段。
肝脏各段的特征
左外叶上段
位于左冠状切面的上缘，呈三角形，其上缘 为冠状韧带，下缘为左三角韧带。
04
肝脏的断层解剖
肝脏的横断层解剖
02
01
03
肝脏横断层解剖是观察肝脏在横切面上的结构，主要 显示肝脏的左右两叶和尾状叶。
在横断层解剖中，可以观察到肝静脉、门静脉和胆管 的走向和分布，以及肝脏内部的血流方向。
横断层解剖对于肝脏手术和介入治疗具有重要的指导 意义，有助于医生了解肝脏的内部结构和毗邻关系。
在医学影像诊断中的应用
诊断肝内占位性病变
通过断层解剖，可以清晰地观察到肝脏内部的占位性病变，如肿 瘤、囊肿等，为临床诊断提供依据。
鉴别病变性质
通过观察病变的形态、大小、位置以及与周围组织的关系，有助于 鉴别病变的性质，如良恶性。
评估肝功能
通过对肝脏分段断层的观察，可以评估肝脏的质地、大小、形态等， 从而评估肝功能状况。
位于右冠状切面的后缘和下缘，呈三角形，其上缘为冠 状韧带，下缘为右三角韧带。
肝脏分段的临床意义
有助于手术定位
肝脏分段有助于手术时准确定 位病变部位，提高手术的精确 性和安全性。
有助于影像诊断
肝脏分段有助于影像学检查时 准确定位病变部位，提高诊断 的准确性和可靠性。
有助于治疗方案选择
肝脏分段有助于医生根据病变 部位选择合适的手术或非手术 治疗方案，提高治疗效果。
02
基于Glisson系统的分段
以Glisson囊为界，将肝脏分为左、右半肝，左、右半肝又可进一步分
为五段或八段。
03
基于冠状切面的分段
在冠状切面上，将肝脏分为左、右两叶和尾状叶，左、右两叶又可进一
步分为左外叶上段、左外叶下段、左内叶、右前下段、右后上段和右后
下段。
肝脏各段的特征
左外叶上段
位于左冠状切面的上缘，呈三角形，其上缘 为冠状韧带，下缘为左三角韧带。
04
肝脏的断层解剖
肝脏的横断层解剖
02
01
03
肝脏横断层解剖是观察肝脏在横切面上的结构，主要 显示肝脏的左右两叶和尾状叶。
在横断层解剖中，可以观察到肝静脉、门静脉和胆管 的走向和分布，以及肝脏内部的血流方向。
横断层解剖对于肝脏手术和介入治疗具有重要的指导 意义，有助于医生了解肝脏的内部结构和毗邻关系。
在医学影像诊断中的应用
诊断肝内占位性病变
通过断层解剖，可以清晰地观察到肝脏内部的占位性病变，如肿 瘤、囊肿等，为临床诊断提供依据。
鉴别病变性质
通过观察病变的形态、大小、位置以及与周围组织的关系，有助于 鉴别病变的性质，如良恶性。
评估肝功能
通过对肝脏分段断层的观察，可以评估肝脏的质地、大小、形态等， 从而评估肝功能状况。
肝脏断层解剖 PPT
9经幽门横断面
胃幽门部 肝中静脉右根
十二指肠降部 肝右静脉前根
门静脉右后下支
24肠系膜上静脉 25门腔淋巴结 28胆总管 29胰钩突
10经肝门静脉起始部横断面
肝段在横断面上的划分
肝右静脉 肝中间静脉
Ⅶ Ⅷ
肝左静脉 Ⅱ
Ⅲ
ⅥⅤ 肝门静脉右支
Ⅳ 左叶间静脉
肝门静脉左支矢状部
左叶间静脉 左左叶叶间间静静脉 脉
L.hepatic vein (集中型)
intermediate hepatic vein
收集左内叶大部分和右前叶左半的静脉 血，由左、右两根合成，其汇合点多在 正中裂中1/3偏下份。肝中间静脉的前 壁及两侧壁均有数条属支注入，主要来 自左内叶和右前叶上段。
R. hepatic vein
收集右前叶右半和右后叶大部分静脉血，前、 后两根在右叶间裂中1/3 偏上处合成，注入 下腔静脉右壁。
L. Lat. sup. B.
R. Pos. inf.B.
R
L
L. Med. B.
L. Lat. inf. B.
R. Ant. Inf.B.
hepatic portal v.
MSCT VR图像
肝右静脉 肝中间静脉
Ⅶ Ⅷ
肝左静脉 Ⅱ
Ⅲ
ⅥⅤ 肝门静脉右支
Ⅳ 左叶间静脉
肝门静脉左支矢状部
肝内管道横断层解剖
肝门静脉右前上支
肝左内叶 肝右前叶
1经第二肝门横断面
左叶间静脉
肝门静脉右前上支 肝右后缘上静脉
胸主动脉
15胸导管 16食管 17齐静脉
2经食管裂孔横断面
肝门静脉右前上支
肝左静脉内侧支 肝左静脉
3经食管腹部横断面
肝脏断层解剖学(放映)PPT课件
肝动脉是肝脏的营养血管，提供氧气和营养物质 ；门静脉是肝脏的机能血管，收集消化道的静脉 血；肝静脉是肝脏的机能血管，将肝脏的血液排 出体外。
肝内胆管负责输送胆汁，胆囊是储存胆汁的器官 ，胆总管负责将胆汁排出至十二指肠。
03
肝脏的断层解剖
肝脏的冠状切面
肝脏的冠状切面是指沿着肝脏的长轴 进行切面，将肝脏分为左脏的生理功能 • 肝脏的解剖结构 • 肝脏的断层解剖 • 肝脏的病理改变 • 肝脏疾病的诊断与治疗 • 肝脏疾病的预防与保健
01
肝脏的生理功能
代谢功能
蛋白质代谢
肝脏是合成和分解蛋白 质的重要场所，参与血 浆蛋白的合成和分解。
糖代谢
肝脏维持血糖水平的稳 定，通过糖原合成和分
通过超声、CT、MRI等影像学手段 观察肝脏形态、结构及病灶情况，协 助诊断肝脏疾病。
病理学检查
通过肝脏穿刺活检或手术切除标本进 行病理组织学检查，明确诊断及病理 类型。
其他检查
如免疫学检查、遗传学检查等，针对 特定疾病进行筛查和诊断。
治疗方法
药物治疗
手术治疗
针对不同肝脏疾病，选用合适的药物进行 治疗，如抗病毒药物、保肝药物等。
肝脏的前叶和后叶在结构上有 所不同，前叶较大，后叶较小， 前叶和后叶之间由冠状韧带分 隔。
肝脏的横切面
肝脏的横切面是指沿着肝脏的短 轴进行切面，将肝脏分为上下两
部分。
在横切面上，可以观察到肝脏的 上叶和下叶的结构特征。
肝脏的上叶和下叶在结构上有所 不同，上叶较大，下叶较小，上 叶和下叶之间由三角韧带分隔。
肝囊肿
肝囊肿是肝脏内充满液体 的囊状结构，多为先天性 发育异常所致，通常无明 显症状。
肝炎
肝炎是指肝脏的炎症，可 由多种原因引起，如病毒、 药物、酒精等，可能导致 肝功能异常。
肝的解剖及分段PPT课件
左静脉走行。
2021/4/11
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35
➢3、左段间裂：
又称左门裂，相 当于肝左静脉的 长轴11
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36
➢ 4、右叶间裂：在肝门以 上的断层中相当于下腔静 脉右缘与肝右静脉长轴的 连线。在肝门以下为肝门 横沟后缘或肝门静脉右支， 与肝右静脉或右前、后支 之间的连线；将右半肝为 前方的右前叶和后方的右 后叶。肝裂有肝右静脉走 行。
• 肝段就是以Glisson 系统为中心，包括其所属 血供和胆汁引流的肝组织所构成的一独立的 “功能”单位。
2021/4/11
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20
分段具体方法
2021/4/11
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21
Couinaud的8段划分法
• Ⅰ段 • Ⅱ段 • Ⅲ段 • Ⅳa段 • Ⅳb段 • Ⅴ段 • Ⅷ段 • Ⅵ段 • Ⅶ段
2021/4/11
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33
➢ 1、正中裂：下腔静 脉 左前缘与其右前方的 肝中静脉长轴的连线。 将肝分为左、右半肝。 裂中有肝中静脉走行。
2021/4/11
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34
➢ 2、左叶间裂：又
称脐裂，镰状韧带
左侧1cm处至下腔
静脉左侧的连线，
于人体正中线前方
偏右约15°；把
左半肝为左内叶与
左外叶；裂中有肝
• 左叶位于左纵沟的左侧； • 右叶位于右纵沟的右侧；
2021/4/11
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11
• 方叶位于肝门之前， 肝圆韧带裂与胆囊窝 之间。
• 尾状叶位于肝门之后。
2021/4/11
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12
肝脏门脉系组成
2021/4/11
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13
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肝脏断层解剖
• （3）肝V壁看不到回声，管壁直而 柔软，液性管腔清晰；门V支则出现 回声强且各支具有特定形态，极易分 辨。 （4）肝V在肝叶间或段间走行，而 门V支则出现于叶内或段内。 （5）肝V属支多较直，而门V分支多 弯曲或具有多种形状。
肝脏断层解剖
三．肝横断层解剖图像（幻灯 片171—183）
肝脏断层解剖
• （2）背裂：划出段（尾状叶） 上部：下腔V左前壁与V韧带裂右端的弧形线 下部：下腔V右壁至门V分叉点或肝V中点的连
线 • （3）左叶间裂：分开段Ⅳ与段Ⅱ、段Ⅲ。
上部：为肝镰状韧带附着点左侧1cm或左叶间V 长轴至下腔V左前壁的连线 中部：为门V左支矢状部的长轴为标志 下部：为肝圆韧带裂，天然标志
肝脏断层解剖
177经肝门V左支横部
• 1.胃体 2.横结肠及其脾曲 3.肝尾状叶 4.下腔 V 5.肝门V右前上支 6.肝中V 7.肝门V左支横 部 8.肝圆韧带裂 9.肝门V左外下支
肝脏断层解剖
178经肝门
• 1.胃体 2.横结肠及其脾曲 3.空肠 4.胰尾 5. 脾A 6.乳头突 7.弓状切迹 8.尾状突 9.下腔 V 10.肝右后下V 11.肝门V右后上支 12.肝门 V右前支 13.肝门V右支 14.肝中V 15.肝门V 分叉处 16.肝圆韧带
肝脏断层解剖
• （4）左段间裂：分开段Ⅱ与段Ⅲ。 识别标志：肝左V长轴（或断面中点）至胃压迹 的连线 门V左支矢状部出现及其以上断面，左半肝为段 Ⅳa、段Ⅱ和段Ⅲ，以下为段Ⅳb、段Ⅲ，段Ⅱ 消失。 （5）右叶间裂：肝上部分开段Ⅶ 和段Ⅷ，肝 下部分开段Ⅴ和段Ⅵ。 识别标志：肝右V长轴或中点至下腔V右壁的连 线。
肝横断层解剖及CT、MRI 图像
一．肝脏解剖 （一） 肝形态：
肝脏断层解剖
• （二） 肝分叶，分段及肝内管道 肝门V
Glisson系统 肝A 肝管
肝内管道
肝左V 肝中V
肝V系统 肝右V 尾状叶V 肝右后V
肝脏断层解剖
(三)肝门区及肝外胆道解剖
肝脏断层解剖
• 二．肝横断层解剖 （一） 肝段在肝横断面上的划分 1．肝裂交汇点：下腔V左前壁 2．肝裂在肝横断面上的识别： （1）正中裂：分开段Ⅳ与段Ⅷ、段Ⅴ。 上部：为肝中V长轴或中点至下腔V 左前壁的连线 下部：为胆囊窝中份至下腔V左前壁 的连线
肝脏断层解剖
• （一）肝门平面的标志意义： 1．为腹腔结构配布发生较大变化的转折平面。 该平面以上腹腔结构配布相对简单，由右至左 主要为肝、胃、脾，以下腹腔结构渐多，且配 布复杂。 2． 肝门平面以下肝断面逐渐变小，肝内管道 明显变细。 3． 该平面下方的第一断面常为某些结构的首 次出现断面，如胆囊、左肾、胰体和网膜孔等。
肝脏断层解剖
• （二）肝右后V与肝右V的鉴别： 1． 肝右V经第二肝门汇入上腔V，而肝右后V 经第三肝门汇入下腔V。 2． 当肝右V较细小时，应考虑有粗大的肝右后 V的存在。 3． 门V右后叶支可作为区分肝右V与肝右后V 的天然良界，肝右V在断面上位于门V右后叶支 的右前方，而肝右后V位于门V右后叶支的后内 侧。 4． 肝右V位于叶间、段间，而门V位于段内。
肝脏断层解剖
179经肝门V右后支
• 1.胃幽门部 2.横结肠 3.空肠 4.降结肠 5.胰 体 6.左肾上腺 7.右肾上腺 8.肝右后下V 9. 肝门V右后支 10.胆囊 11.肝总管 12.肝门V 13.肝固有A 14.脾AV
肝脏断层解剖
180经胃幽门
• 1.胃幽门部 2.左肾 3.左肾上腺 4.脾AV 5.右 肾上腺 6.肝右后下V 7.胃幽门 8.十二指肠上 部 9.肝门右切迹
肝脏断层解剖
• 4． 为肝右段间裂的标志平面。 5． 为第三肝门的标志平面。肝右后下V多于此 平面或其上、下平面，出肝注入下腔V。 是识别肝左、右管的关键平面。门V分叉部的前 方，可见肝左、右管的断面，影像学上多用此 解剖关系来断肝内肝管是否扩张。 6．是识别肝左、右管的关键平面。肝胆相照门 V分叉部的前方，可见肝左、右管的断面，影像 学上多用此解剖关系来断肝内肝管是否扩张。
肝脏断层解剖
171经左右膈穹
• 男性,28岁 • 1.膈 2.肝左外叶 3.食管 4.下腔V 5.肝右叶
肝脏断层解剖
172经第二肝门
• 1.膈 2.肝左外叶 3.横结肠 4.胃底 5.脾 6. 食管 7.下腔V 8.肝右叶 9.镰状韧带
肝脏断层解剖
173经膈食管裂孔
• 1.膈 2.横 结肠 3.胃 底 4.脾 5.食管 6. 下腔V 7. 肝右V 8. 肝中V 9. 左叶间V 10.肝左V 11.镰状韧 带
肝脏断层解剖
174经胃贲门
• 1.胃贲门 2.肝尾状叶 3.肝右V 4.肝中V 5.肝 左V 6.静脉韧带裂
肝脏断层解剖
175经肝门V左支角部
• 1.横结肠 2. 胃底
• 3.肝门V右 前上支 4. 肝中V 5.肝 门V左支角 部及左外上 支 6.肝左V
肝脏断层解剖
176经肝门V左支矢状部
• 1.下腔V 2.肝中V 3.肝门V左内支 4.肝门V左 支矢状部 5.肝门V左外下支
肝脏断层解剖
• （6）右段间裂：分开段Ⅷ与段Ⅴ，亦分开段Ⅶ 段Ⅵ。 识别标志：肝门V右支主干平面。 门V右支出现及其以上断面，右半肝为段Ⅶ、段 Ⅷ；以下处确定右段间裂。
肝脏断层解剖
• 3．在断面上肝内门V与肝V的鉴别方 法 （1）肝V的走行与肝门V相反，肝V 越近第二肝门，其口径越大；而门V 愈近第一肝门，其口径愈大。 （2）肝V与门V的走行呈双手十指交 叉状，如门V显示长轴，肝V则为横 断面，反之亦然。
肝脏断层解剖
181经腹腔干
• 1.横结肠 2.降结肠 3.左肾 4.胰体 5.胰颈 6. 肝门V合成处 7.腹腔干 8.门腔淋巴结 9.胆总 管 10.肝右后下V 11.肝门右切迹 12.胆囊 13.肝方叶小舌 14.肝左外叶
肝脏断层解剖
182经主A裂孔
• 1.横结肠 2.空肠 3.降结肠 4.左肾 5.腹主A 6.肠系膜上V 7.胰颈 8.胰头 9.胆总管 10. 十二指肠降部 11.下腔V 12.肝门V右后下支
• （3）肝V壁看不到回声，管壁直而 柔软，液性管腔清晰；门V支则出现 回声强且各支具有特定形态，极易分 辨。 （4）肝V在肝叶间或段间走行，而 门V支则出现于叶内或段内。 （5）肝V属支多较直，而门V分支多 弯曲或具有多种形状。
肝脏断层解剖
三．肝横断层解剖图像（幻灯 片171—183）
肝脏断层解剖
• （2）背裂：划出段（尾状叶） 上部：下腔V左前壁与V韧带裂右端的弧形线 下部：下腔V右壁至门V分叉点或肝V中点的连
线 • （3）左叶间裂：分开段Ⅳ与段Ⅱ、段Ⅲ。
上部：为肝镰状韧带附着点左侧1cm或左叶间V 长轴至下腔V左前壁的连线 中部：为门V左支矢状部的长轴为标志 下部：为肝圆韧带裂，天然标志
肝脏断层解剖
177经肝门V左支横部
• 1.胃体 2.横结肠及其脾曲 3.肝尾状叶 4.下腔 V 5.肝门V右前上支 6.肝中V 7.肝门V左支横 部 8.肝圆韧带裂 9.肝门V左外下支
肝脏断层解剖
178经肝门
• 1.胃体 2.横结肠及其脾曲 3.空肠 4.胰尾 5. 脾A 6.乳头突 7.弓状切迹 8.尾状突 9.下腔 V 10.肝右后下V 11.肝门V右后上支 12.肝门 V右前支 13.肝门V右支 14.肝中V 15.肝门V 分叉处 16.肝圆韧带
肝脏断层解剖
• （4）左段间裂：分开段Ⅱ与段Ⅲ。 识别标志：肝左V长轴（或断面中点）至胃压迹 的连线 门V左支矢状部出现及其以上断面，左半肝为段 Ⅳa、段Ⅱ和段Ⅲ，以下为段Ⅳb、段Ⅲ，段Ⅱ 消失。 （5）右叶间裂：肝上部分开段Ⅶ 和段Ⅷ，肝 下部分开段Ⅴ和段Ⅵ。 识别标志：肝右V长轴或中点至下腔V右壁的连 线。
肝横断层解剖及CT、MRI 图像
一．肝脏解剖 （一） 肝形态：
肝脏断层解剖
• （二） 肝分叶，分段及肝内管道 肝门V
Glisson系统 肝A 肝管
肝内管道
肝左V 肝中V
肝V系统 肝右V 尾状叶V 肝右后V
肝脏断层解剖
(三)肝门区及肝外胆道解剖
肝脏断层解剖
• 二．肝横断层解剖 （一） 肝段在肝横断面上的划分 1．肝裂交汇点：下腔V左前壁 2．肝裂在肝横断面上的识别： （1）正中裂：分开段Ⅳ与段Ⅷ、段Ⅴ。 上部：为肝中V长轴或中点至下腔V 左前壁的连线 下部：为胆囊窝中份至下腔V左前壁 的连线
肝脏断层解剖
• （一）肝门平面的标志意义： 1．为腹腔结构配布发生较大变化的转折平面。 该平面以上腹腔结构配布相对简单，由右至左 主要为肝、胃、脾，以下腹腔结构渐多，且配 布复杂。 2． 肝门平面以下肝断面逐渐变小，肝内管道 明显变细。 3． 该平面下方的第一断面常为某些结构的首 次出现断面，如胆囊、左肾、胰体和网膜孔等。
肝脏断层解剖
• （二）肝右后V与肝右V的鉴别： 1． 肝右V经第二肝门汇入上腔V，而肝右后V 经第三肝门汇入下腔V。 2． 当肝右V较细小时，应考虑有粗大的肝右后 V的存在。 3． 门V右后叶支可作为区分肝右V与肝右后V 的天然良界，肝右V在断面上位于门V右后叶支 的右前方，而肝右后V位于门V右后叶支的后内 侧。 4． 肝右V位于叶间、段间，而门V位于段内。
肝脏断层解剖
179经肝门V右后支
• 1.胃幽门部 2.横结肠 3.空肠 4.降结肠 5.胰 体 6.左肾上腺 7.右肾上腺 8.肝右后下V 9. 肝门V右后支 10.胆囊 11.肝总管 12.肝门V 13.肝固有A 14.脾AV
肝脏断层解剖
180经胃幽门
• 1.胃幽门部 2.左肾 3.左肾上腺 4.脾AV 5.右 肾上腺 6.肝右后下V 7.胃幽门 8.十二指肠上 部 9.肝门右切迹
肝脏断层解剖
• 4． 为肝右段间裂的标志平面。 5． 为第三肝门的标志平面。肝右后下V多于此 平面或其上、下平面，出肝注入下腔V。 是识别肝左、右管的关键平面。门V分叉部的前 方，可见肝左、右管的断面，影像学上多用此 解剖关系来断肝内肝管是否扩张。 6．是识别肝左、右管的关键平面。肝胆相照门 V分叉部的前方，可见肝左、右管的断面，影像 学上多用此解剖关系来断肝内肝管是否扩张。
肝脏断层解剖
171经左右膈穹
• 男性,28岁 • 1.膈 2.肝左外叶 3.食管 4.下腔V 5.肝右叶
肝脏断层解剖
172经第二肝门
• 1.膈 2.肝左外叶 3.横结肠 4.胃底 5.脾 6. 食管 7.下腔V 8.肝右叶 9.镰状韧带
肝脏断层解剖
173经膈食管裂孔
• 1.膈 2.横 结肠 3.胃 底 4.脾 5.食管 6. 下腔V 7. 肝右V 8. 肝中V 9. 左叶间V 10.肝左V 11.镰状韧 带
肝脏断层解剖
174经胃贲门
• 1.胃贲门 2.肝尾状叶 3.肝右V 4.肝中V 5.肝 左V 6.静脉韧带裂
肝脏断层解剖
175经肝门V左支角部
• 1.横结肠 2. 胃底
• 3.肝门V右 前上支 4. 肝中V 5.肝 门V左支角 部及左外上 支 6.肝左V
肝脏断层解剖
176经肝门V左支矢状部
• 1.下腔V 2.肝中V 3.肝门V左内支 4.肝门V左 支矢状部 5.肝门V左外下支
肝脏断层解剖
• （6）右段间裂：分开段Ⅷ与段Ⅴ，亦分开段Ⅶ 段Ⅵ。 识别标志：肝门V右支主干平面。 门V右支出现及其以上断面，右半肝为段Ⅶ、段 Ⅷ；以下处确定右段间裂。
肝脏断层解剖
• 3．在断面上肝内门V与肝V的鉴别方 法 （1）肝V的走行与肝门V相反，肝V 越近第二肝门，其口径越大；而门V 愈近第一肝门，其口径愈大。 （2）肝V与门V的走行呈双手十指交 叉状，如门V显示长轴，肝V则为横 断面，反之亦然。
肝脏断层解剖
181经腹腔干
• 1.横结肠 2.降结肠 3.左肾 4.胰体 5.胰颈 6. 肝门V合成处 7.腹腔干 8.门腔淋巴结 9.胆总 管 10.肝右后下V 11.肝门右切迹 12.胆囊 13.肝方叶小舌 14.肝左外叶
肝脏断层解剖
182经主A裂孔
• 1.横结肠 2.空肠 3.降结肠 4.左肾 5.腹主A 6.肠系膜上V 7.胰颈 8.胰头 9.胆总管 10. 十二指肠降部 11.下腔V 12.肝门V右后下支