泌尿外科解剖学

肾上腺中动脉 （腹主A分支）
肾上腺下动脉 （肾A分支）
肾上腺静脉（左）
左肾静脉
肾上腺静脉（右）
下腔静脉
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肾 上 腺 模 式 图
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—球状带 —束状带
—网状带 —髓质
肾 上 腺 光 镜 像
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一.皮质
球状带 位 置 被膜下方 Ｃ排列 球团状 Ｃ形态 小,柱状
肾蒂 Renal pedicle：
出入肾门的血管、淋巴管、 神经、肾盂等结构被结缔 组织包裹。
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二、肾的构造 肾实质分为肾皮质、肾髓质。
肾皮质renal cortex
肾小盏 minor renal calices 肾动脉renal a.
肾静脉renal v. 肾盂renal pelvis
肾髓 窦质
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肾锥体renal pyramids 肾柱renal columns 肾乳头renal papillae
肾大盏 major renal calices
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三、肾的位置和被膜
（一）肾的位置
位于腹膜后间隙内， 脊柱的两侧。
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腹后壁、腹膜后位器 官。脊柱两侧，长轴 向外下倾斜，呈“八” 字型布置。
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肾上腺 Adrenal Gland
结构 被膜：ＣＴ 实质：皮质(周边)，占 80-90%. 髓质(中央)，少.
球状带 束状带 网状带
皮质
髓质
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位置: 左右肾上极上内方
包裹在肾前、后筋 膜围成的肾旁间隙
形状: 左 右
半月形 三角形
重约5克
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肾上腺血供
肾上腺上动脉 （膈下As分支）
肾小管、集合管重吸收
成
分泌
尿量<400ml 少尿 尿量<100ml 无尿
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男性生殖系统 The Male Reproductive System
一、组成 内生殖器----生殖腺(睾丸)；输送管道(附睾、 输精管、射精管和男性尿道)和附属腺体(前列 腺、精囊腺和尿道球腺 )。 外生殖器----- 阴茎、阴囊 二、 功能 1.产生精液 2.分泌男性激素
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第三节 膀胱 Urinary Bladder
一、膀胱的形态
膀胱尖
分部
膀胱尖 膀胱底 膀胱体 膀胱颈
膀胱体 膀胱颈
粘膜特点： 膀胱三角 Trigone of bladder 输尿管间嵴 Interureteric fold
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膀胱底
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膀胱形态
储存尿液的囊状肌 性器官。
精索外筋膜 提睾肌
精索内筋膜
输精管
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四、精囊 位置： 位于膀胱底的后方，输精管壶腹的外侧
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五、前列腺 （一）形态 前后稍扁的栗子形 （二）位置 膀胱与尿生殖隔之间，前方耻骨联合，后方直肠壶腹 （三）大小 前后2cm，上下3cm， 左右4cm。 8-20g
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（二）肾的被膜 纤维囊、脂肪囊、肾筋膜
纤维囊
脂肪囊
肾筋膜
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肾段动脉与肾段
上前段 下前段
上段 肾动脉
后段
下段
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上下 动脉 静脉 肾盂
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前后 静脉 动脉 肾盂
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第二节 输尿管 Ureter
一、分段 腹段 盆段 壁内段
二、狭窄 1、肾盂输尿管移行处； 2、与髂血管交叉处； 3、壁内段。 狭窄处口径0.2~0.3cm，结石处
开口于阴道前庭
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尿液的产生和排出途经
肾小体(产生) 肾锥体
肾小盏
肾大盏
肾盂
输尿管
膀胱
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尿道
体外（自然腔道，腔镜手术）
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肾小球的滤过与尿的生成
肾是维持内环境稳定的重要器官。
1）排出体内大部分代谢产物；
2）调节细胞外液量和渗透压；
3）维持酸碱平衡。
肾小球滤过
尿
的 生
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尿道嵴 前列腺小囊
射精管
前列腺分叶
两侧叶
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前叶 尿道
中叶
后叶
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六、尿道球腺
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第二节 外生殖器 一、阴囊
腹横肌
腹外斜肌腱膜
腹内斜肌
精索外筋膜
提睾肌
精索内筋膜
睾丸鞘膜
鞘膜腔
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肉膜 阴囊皮肤
腹横筋膜
鞘韧带
输精管 阴囊中隔
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二、阴茎
阴茎可分为头、体和根三部 分，头的尖端有尿道外口。
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腹段 盆段 壁内段 13
输尿管的位置与形 态
输尿管位于腹后壁腹膜 深面。为成对细长肌性 管道,能作有节律性蠕 动。
长度平均男性为26.5cm, 女性为25.9 cm,管径 0.5—0.7cm。
0.6cm结石可自行排出
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输尿管壁内段
1.5CM
斜行
膀胱充盈时， 壁内部管腔闭合， 防止尿液返流入 输尿管
二、附睾 附睾头
附睾体
附睾体 附睾尾
输精管 附睾尾
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附睾头
精曲 小管 睾丸 小叶
睾丸 小隔
白膜
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三、输精管和射精管 睾丸部
输精管可分为四部 皮下精索部 腹股沟管部 盆部
输精管壶腹 射精管
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精索
是一对柔软的圆索状结构，由腹股沟管腹环，经腹股沟管，延至 睾丸上端。精索的主要内容是输精管、睾丸动脉和蔓状静脉丛， 此外还有输精管动、静脉，神经丛、淋巴管和腹膜鞘突的残余等。 精索表面包有三层被膜，从内向外为精索内筋膜、提睾肌、和精 索外筋膜。
泌尿外科解剖学
Urologic Anatomy
潍坊市益都中心医院泌尿外科
2014年1月
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泌尿系统
男性泌尿系统
男性生殖系统
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肾上 腺
男性生殖系统
肾上腺 内分泌系统
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
泌尿系统
THE URINARY SYSTEM
一、组成 肾(kidneys)-----生尿器官 输尿管(ureters) 膀胱(urinary bladder) 排尿管道 尿道(urethra)
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谢谢！
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膀胱的位置
小骨盆前部，前为 耻骨联合，后为精 囊腺、输精管壶腹 部和直肠 (男性 ）; 子宫和阴道 (女 性)。
空虚时，膀胱尖不 超过耻骨联合上 缘。
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膀胱的位置 膀胱位于小骨盆的前部，耻骨联合的后方
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第四节 尿道
男性尿道
女性尿道 特点: 短--5cm 直 宽
色深
分泌(H) 盐皮质Ｈ
束状带
球状带深面
索团状
大 多边形， 核色浅,胞 质浅(脂滴多)
糖皮质Ｈ
网状带 近髓质 Ｃ索吻合成网 较束状带Ｃ小 色深,含脂色素
雄，雌Ｈ
二.髓质：约占20%
功 能:分泌肾上腺素,去甲肾上腺素
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糖皮质激素分泌的调节
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盐皮质激素分泌的调节
左右肾高度不同，其 上、下端和后方与椎 骨肋骨关系重要，前 方与部分腹腔器官相 毗邻。
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肾与肋骨、椎骨的关系
左肾：上T12上缘， 下L3上缘；
右肾：上T12下缘， 下L3下缘。
第12肋横过左肾后面中 部，右肾后面上部。 肾区 (脊肋角)：指竖脊 肌外侧缘与第12肋之间 的区域 。
二、功能 1.排泄功能 2.维持内环境稳定和电解质平衡
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肾
输尿管
组
成 膀胱
尿道
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第一节 肾 Kidney
一、肾的形态
是成对的实质性脏器，形 似蚕豆。肾分上、下端， 内、外侧缘和前、后面。
肾门 Renal hilum：
是肾的血管、淋巴管、神经、 肾盂出入的部位。
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生殖腺（睾丸）
内生殖器 输送管道
附睾 输精管 射精管 男性尿道
精囊
组
附属腺体 前列腺
成
尿道球腺
外生殖器
阴囊 阴茎
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男性内生殖器
一、睾丸
（一）形态
（二）结构
白膜： 睾丸表面的一层坚 厚的纤维膜。
睾丸纵隔：
睾丸输出小管
睾丸后缘白膜增厚， 凸入睾丸内形成。 睾丸纵隔
形状、大小和位置 随尿液充盈的程度 而变化。
空虚的膀胱呈三棱 锥体形，分为尖、 底、体、颈四部 分。充盈的膀胱呈 卵圆形。
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膀胱的粘膜特点
膀胱三角:两侧输尿管口 与尿道内口之间的三角形 光滑区，无粘膜皱襞，是 肿瘤和结核的好发部位。
输尿管间嵴:两侧输尿管 口之间的横行皱襞，镜检 呈苍白带，是寻找输尿管 口的标志
阴茎主要由两个阴茎海绵体 和一个尿道海绵体组成，外 面包以筋膜和皮肤。
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第三节 男性尿道
前列腺部 有射精管口
分 部
膜部
后尿道
海绵体部 尿道腺、尿道舟状窝
前尿道
三个狭窄: 尿道内口、膜部、尿道外口 两个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯 三处扩大: 前列腺部、 尿道球部、尿道舟状窝
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