医院感染病例漏报监测登记表

院内感染监察表

院内感染监察表
1. 患者信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 住院号：
- 入院日期：
- 出院日期：
2. 院内感染情况
2.1 手术相关感染
- 手术日期：
- 术后感染类型（如切口感染、内源性感染等）：- 感染部位：
- 是否进行了感染预防措施（是/否）：
2.2 导尿管相关感染
- 导尿管留置日期：
- 导尿管留置时间（天）：
- 是否遵守导尿管留置相关的操作规范（是/否）：- 是否发生导尿相关感染（是/否）：
- 感染部位：
- 是否进行了感染预防措施（是/否）：
2.3 静脉导管相关感染
- 静脉导管留置日期：
- 静脉导管留置时间（天）：
- 是否遵守静脉导管留置相关的操作规范（是/否）：- 是否发生静脉导管相关感染（是/否）：
- 感染部位：
- 是否进行了感染预防措施（是/否）：
3. 院内感染防控情况
3.1 环境清洁与消毒
- 病房内普通物品的清洁与消毒情况：
- 病房内高风险区物品的清洁与消毒情况：
- 病房内医疗设备的清洁与消毒情况：
3.2 医护人员感染防控
- 医护人员接受感染防控培训情况：
- 医护人员遵守手卫生操作规范的情况：
- 是否发生医护人员感染（是/否）：
3.3 抗生素使用情况
- 抗生素的合理使用情况：
- 是否存在滥用抗生素的情况（是/否）：
4. 结论与建议
根据以上监察情况，对院内感染防控提出以下结论与建议：
- 结论：
- 建议：
以上信息由监察人员填写，用于监控院内感染情况，并提供改进防控策略的依据。

请监察人员认真填写，并及时上报监察部门。

2024年医院感染监测报告制度范本（四篇）

2024年医院感染监测报告制度范本一、所有临床科室应实施住院患者医院感染病例的监测，以了解本院医院感染的发病特征，并为医院感染控制提供科学依据。

二、医院感染病例由负责的临床医生根据《医院感染诊断标准》进行初步诊断，并立即进行病原微生物检测。

三、感染日期的确定以症状出现的日期或实验室阳性结果日期（即标本采集日期）为准。

四、确诊后，主治医生需详细填写“医院感染病例报告卡”，并在规定的时间内报告给医院感染管理科。

五、若医院感染病例同时符合《传染病防治法》的规定，需按照相关法规进行报告。

六、若为疑似医院感染，主管医生需报告科主任，并与科室“医院感染管理小组”共同讨论，进行进一步的分析和检查，详细记录讨论结果。

若在讨论中能确定诊断，应按照第四条的规定进行报告。

七、若小组讨论仍无法确定，需将患者的所有资料及讨论结果提交医院感染管理委员会。

由委员会进行研究、分析，最终确定或否定感染诊断。

八、在科室设立的“感染病例登记本”上记录感染病例的相关信息。

九、对于在短时间内出现相似感染的患者，除了向科室负责人报告外，还应及时通知感染管理科，共同查找感染原因，防止医院感染的暴发或流行。

医院感染病例监测制度：1、当科室发现医院感染散发病例时，监控医生应在规定时间内登记并报告给感染管理办公室。

2、临床医务人员若发现医院感染流行或暴发迹象，应立即报告科主任，科室需在规定时间内向感染管理办公室报告，并协助调查发病原因，以控制感染源和传播途径。

3、感染管理办公室每月对散发病例进行汇总分析，并将结果报告给相关领导。

4、在发现医院感染流行趋势或暴发时，感染管理办公室应立即进行调查，采取有效控制措施，防止感染扩散，并在规定时间内向医院管理层报告。

5、确定存在医院感染暴发或流行时，医院需在规定的时间内向当地疾控中心报告。

2024年医院感染监测报告制度范本（二）一、为建立医院感染控制的科学依据，我们将执行医院感染现患率调查，以及对医院感染病例的全面监测和漏报率评估，以了解其发病率、高发部位、科室、风险因素、病原体特性及耐药性。

医院感染病例漏报率

治疗方案等。
实地调查
前往相关科室，与医护人员面对面交流，了解感染病例的发现、报告及处理情况。
数据比对
将收集到的感染病例信息与医院感染病例报告系统进行比对，找出漏报的病例。
实施过程描述
第二阶段
依据调查对象选择依据，从电子病历系统中筛选出符合条件的感染病例。
第四阶段
收集并整理调查数据，进行数据分析和比对，找出漏报的感染病例。
调查对象选择依据
病例类型
选择医院内常见的感染病例类型，如手术部位感染、呼吸机相关
肺炎、导管相关血流感染等。
科室分布
涵盖医院内各科室，包括内科、外科、妇产科、儿科等。
时间范围
选择一段时间范围内的病例，如过去一年内发生的感染病例。
调查方法设计思路
病历查阅
通过查阅电子病历系统，收集感染病例的基本信息、诊断结果、
03
通过文字描述对表格和图表结果进行解释和说明，提出针对性
建议和措施。
06
问题讨论与改进建议提出
存在问题和挑战剖析
漏报现象普遍
部分医务人员对医院感染病例的认知不足，导致病例漏报率较高。
监控体系不完善
缺乏有效的监控手段和体系，难以及时发现和纠正漏报问题。
处罚力度不足
对漏报行为的处罚力度较轻，难以起到警示作用。
03
医院感染病例现状分析
医院感染病例概述
01
02
03
定义与分类
明确医院感染病例的定义，包括不同类型和程度的感染。
发病率与流行趋势
分析医院感染病例的发病率、流行趋势及地域差异。
病原体分布
介绍引发医院感染的常见病原体及其分布情况。
医院感染病例发生原因

医院感染监测报告制度（五篇）

医院感染监测报告制度1、科室发生医院感染散发病例，监控医师应在____小时内登记，并报告感染管理办公室。

2、临床医务人员发现有医院感染流行、暴发趋势时，立即向科主任报告，科内应在____小时内向感染管理办公室报告，并积极协助调查发病原因，寻找感染源和感染途径，采取有效控制措施，控制蔓延。

3、医院感染管理办公室每月对散发病例进行汇总，对监测资料进行分析并向主管领导报告。

4、发现有医院感染流行趋势或医院感染暴发流行时，医院感染管理办公室人员应深入临床调查分析，采取有效控制措施，减少或杜绝感染病例的蔓延，____小时内向医院领导报告。

5、确定有医院感染暴发、流行趋势时医院应在____小时内向所在地疾控中心报告。

医院感染监测报告制度（二）是指为了及时监测和控制医院内发生的感染事件，保障患者、医护人员和访客的安全，医院建立的一套报告机制和程序。

医院感染监测报告制度一般包括以下内容：1. 报告对象：医院内所有发生的感染事件都应该被报告，包括患者、医护人员和访客。

2. 报告时限：医院要制定明确的感染事件报告时限。

一般情况下，医院要求医护人员在发现感染事件后24小时内报告。

3. 报告内容：感染事件报告包括感染发生的时间、地点、相关病情、影响范围等详细信息。

4. 报告渠道：医院要建立报告渠道，医护人员可以通过内部系统或者专门的感染监测报告平台进行报告。

5. 报告责任：医院要明确感染事件报告的责任人和责任部门。

6. 报告分析：医院要对每个报告进行仔细分析，并汇总统计，定期生成医院感染监测报告。

医院感染监测报告制度的目的是为了及时发现、追踪和管理医院内发生的感染事件，通过数据分析和统计，帮助医院找出感染事件的原因和规律，采取有效的措施加以控制和预防，保障医院的安全和质量。

医院感染监测报告制度（三）是指医院为了监测和防控感染病例，确保患者和医务人员的安全，建立的一套报告机制和流程。

医院感染监测报告制度一般包括以下内容：1. 报告要求：明确报告的时限、频率和内容，例如每日报告、每周报告、每月报告等；2. 报告流程：规定报告的途径和流程，例如通过电子系统、纸质报告单等方式提交给感染控制科或指定的人员；3. 报告的内容：包括感染病例数量、类型、感染部位、感染原因、感染患者的基本信息（性别、年龄等）等；4. 报告的分析和统计：对报告的数据进行分析和统计，如制作统计报表，记录感染病例数量的变化趋势等；5. 报告的反馈和措施：根据报告的结果，及时反馈给相关部门和医务人员，制定相关的防控措施并进行指导；6. 报告的保密和隐私：规定报告的保密制度，保护患者和医务人员的隐私权；7. 报告的审核和核实：由感染控制科或相关部门对报告进行审核和核实，确保数据准确性和可靠性；8. 报告的追踪和反馈：对感染病例进行追踪，及时了解患者的病情变化和治疗效果，并向相关部门和医务人员反馈。

医院感染监测记录本

标本采集
根据感染类型，采集患者的血液、尿液、分泌
物等标本进行检测。
数据整理
将调查结果进行整理，录入医院感染监测记录
本。
感染原因分析
患者因素
环境因素年龄、性别、基础源自病、免疫功能等。病房空气质量、清洁消毒情况、手卫生设施等。
医源性因素
手术操作、侵入性操作、抗菌药物使用、医疗器械污染等。
感染病例统计与处理
数据整理与分析
医院感染管理部门对上报的病例进行核实、整理和分析，形成监测报告。
结果反馈与利用
将监测结果及时反馈给临床科室，指导临床采取针对性措施以降低感染率。同时，将监测结果纳入医疗质量考核体系，促进医院感染防控工作的持续改进。
02
感染病例发现与报告
感染病例定义与分类
感染病例定义
明确医院感染病例的诊断标准，包括临床症状、体征、实验室检测等。
01
02
03
04
病例统计
对感染病例进行分类统计，包括感染类型、感染部位、病原
体种类等。
病例处理
根据感染类型和病原体种类，制定相应的治疗方案和护理措
施。
感染防控
针对感染原因，加强医院感染的防控措施，降低感染发生率
。
定期总结
定期对医院感染监测记录本进行总结分析，提出改进措施，持续提高医院感染防控水平。
01
包括质量手册、程序文件、作业指导书和记录表格等，明确管
理职责和工作流程。
建立感染监测质量管理组织体系
02
成立感染监测质量管理小组，明确各成员的职责和权限，确保
监测工作的顺利实施。
开展感染监测质量管理体系培训
03
对参与感染监测工作的人员进行质量管理体系培训，提高其对

医院感染病例上报管理规定

医院感染病例上报管理规定鉴于我院临床科室某些医生对感染病例上报的责任心不强，经常出现漏报甚至不报现象，我院感染病例漏报情况普遍，漏报率很高，难以通过医院等级评审检查的要求，经医院感染委员会研究决定，特制订以下管理规定。

1、我院医生必须按要求如实完整填写医院感染病例登记表。

2、医院感染病例由报告人24小时内填表报告医院感染管理办公室。

报告人必须是病人经治医师。

3、医院感染管理办公室发现院感流行趋势，应于24小时内报告主管院长和医务科。

4、医院调查证实出现医院感染流行和爆发时，应于24小时之内报告当地卫生行政部门。

5、对于漏报或者不报感染病例的医生，一经查实，按每份病例50元扣当事人当月奖金。

注：以上规定自颁布之日实行。

医院感染管理办公室2006年8月15日关于强化门诊医疗质量管理的规定为了进一步地提高门诊医疗质量，达到三级优秀医院的管理标准，依据《传染病防治法》、《执业医师法》和《病历书写管理规定》，结合医院的实际情况特作如下规定：1、门诊各级医生必须按规定填写门诊日志，门诊部将把门诊日志登记病人数和挂号卷数通报给财务科作为考核医生工作量的依据，同时与奖金分配挂钩（门诊日志登记病人数由分诊护士统计）。

2、门诊各级医生必须按规定书写门诊病历、处方和检查申请单，实行首诊负责制。

医务科、门诊部及药剂科将每天抽查门诊病历、处方和检查申请单，每周在医院内网上公示医疗文书书写不规范的人员名单，并要求其限期（自公布之日起一周内）到指定部门进行修改。

对逾期不修改者扣罚奖金（每一张不合格处方扣20元，每一份不合格病历扣50元，每一张不合格检查申请单扣20元）。

3、检验科、放射科每天将需要报疫情的阳性结果通报给门诊办公室，由门诊办公室通知首诊医生按规定做好疫情报告，对逾期不报者，每人次扣奖金50元。

此规定至公布之日起执行医务科门诊部2006年7月24日首诊负责制度一、门诊患者挂号后，接诊医师应本着对患者高度负责的精神，详细询问病史，做好全面检查，如在诊断和处理上有困难时，应及时请上级医师协助诊查。

中医院科室院感监控自查记录表以及自纠自查报告

中医院医院感染管理制度流程落实监督检查记录表医院院内感染自查报告按照上级指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院管理有效预防和控制传染疾病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。

院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的发展了院内感染管理，自查自纠工作。

一.加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展。

我院成立了院内感染管理小组。

在以一把院长为首的院感组负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导，认真抓好日常工作，定期，不定期对各科的院内感染控制工作进行督促，检查，对全院的相关数据进行收集，统计，并向医院领导小组汇报。

各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。

由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

二.认真开展自查自纠通过几天的自查我们还存在诸多问题：（1）职工院内感染知识与控制意识浅薄；（2）部分科室消毒硬件配备不全；（3）院内感染控制制度不全面；（4）院内感染控制细节做得不够；（5）院内感染登记不全；针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题：（1）建立组织明确职责，责任到人；（2）健全完善制度约束人；（3）制定院内感染培训计划，提高职工思想意思；（4）开展室内室外卫生大清扫；（5）做好院内感染相关活动的登记工作等；三.进一步完善管理制度并贯彻落实。

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。

制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染管理，各科室消毒，隔离，院内感染报告，危重急死亡病例讨论，特殊病例转诊，污水污物处理管制度，来规范医院有关人员的行为。

加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，降低医院感染的发病率极为重要，使各项工作落实到实处。

医院感染监测记录簿本

通过采集医务人员手部样本进行微生物检测，评估手卫生执行效果。
手卫生依从性评估
依从性计算
根据手卫生监测结果，计算医务人员手卫生依从率，评估整体执行情况。
问题分析
针对手卫生依从率低的科室或个人，分析其可能原因，如设施不完善、操作不规范、意识不足等。
改进措施
根据问题分析结果，提出改进措施，如加强培训、完善设施、提高意识等。
团队协作与培训
根据监测数据分析结果，针对性优化感染防控措施，有效降低医院感染发生率。
加强多部门协作，提高医护人员感染防控意识，开展相关培训，提升防控能力。
经验教训分享讨论
数据准确性问题
监测过程中发现部分数据存在偏差，应加强数据审核和质量控制。
信息化程度不足
部分医院信息化程度较低，影响监测效率和数据准确性，需加大信息化建设投入。
效果评价
03
在改进措施实施后，定期对相关环境进行再次采样检测，评价
改进效果。
06
手卫生监测与提升策略
手卫生监测方法
观察法
通过专业观察员对医务人员手卫生操作过程进行实时观察，并记录其执行情况，包括洗手、手消毒等。
自查法
医务人员自行填写手卫生执行记录表，定期对手卫生执行情况进行自我评估和总结。
检测法
了解导致感染的病原体种类分布，为临床合理用药提供参考。
感染相关因素分析
分析感染发生与患者年龄、性别、基础疾病等因素的关系，
为制定防控策略提供依据。
04
抗菌药物使用监测与评估
药物使用监测方法
抗菌药物使用调查表
通过定期填写抗菌药物使用调查表，记录患者基本信息、药物名称、使用剂量、使用时间等信息。
药物处方点评

医院感染病例登记本

登记本使用不规范
部分医务人员对登记本的使用方法和填写要求不熟悉，导致登记信息不准确。
监管力度不足
医院对登记本使用的监管力度不足，导致部分医务人员没有严格按照规定进行登记。
改进措施和优化建议
加强培训
强化监管
定期对医务人员进行医院感染防控和登记本使用方法的培训，提高其对感染防控的重视程度和登记本使用的规范性。
加大对登记本使用情况的监管力度，定期对登记信息进行抽查，确保信息的准确性和完整性。
优化登记本设计
引入信息化手段
根据使用过程中出现的问题，对登记本的设计进行优化，使其更加便捷、易用。
考虑引入信息化手段，如电子登记系统，提高登记效率和准确性。
THANKS
谢谢您的观看
效果。
支持治疗
列举采取的支持治疗措施，如营养支持、液体复苏等，并评
价其对患者康复的作用。
并发症防治
总结针对可能出现的并发症所采取的预防措施和治疗方法，
并评估其效果。
转归与预后分析
01
02
03
转归情况
记录患者感染控制情况，包括治愈、好转、未愈或死亡等。
预后影响因素
分析影响患者预后的因素，如年龄、基础疾病、感染类型等。
适用范围及对象
适用范围
适用于各级医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等。
适用对象
包括医务人员、患者及其家属等所有可能接触到医院感染病例的人员。医务人员应认真填写登记本，患者及其家属应积极配合医务人员的调查和处理工作。
02
感染病例基本信息登记
患者基本信息
姓名、性别、年龄
联系方式
长期随访建议
针对患者具体情况提出长期随访建议，包括定期检查项目、康复指导等。

医院感染管理制度含医院各个科室院感监控自查记录表

医院感染管理制度医院感染管理制度一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。

二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。

三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。

四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。

五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。

六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。

七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。

八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。

九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。

病房感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。

2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。

3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。

医院科室院感监控自查记录表--5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。

被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。

6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。

医院感染病例漏报率(释义)

XXXX医院感染病例漏报率（释义）一、定义二、意义三、指标来源/文件四、公式五、计算细则六、分子说明七、分母说明八、数据收集方法九、指标分析建议一、定义：应当报告而未报告的医院感染病例数占应报告医院感染病例数比例。

二、意义：反映医疗机构对医院感染病例报告情况及医院感染监测、管理情况。

三、指标来源/文件：《医院感染管理质量控制指标（2015年版）》三四、公式：医院感染病例漏报率=应报告而未报告的医院感染病例数/同期应报告医院感染病例数×100%注：以下计算细则和分子分母说明中指的是根据基本数据集计算的院感监测发现的医院感染病例的临床上报率五、计算细则：全院：分子：确定时段临床医师应报告但未上报确认的医院感染病例数分母：确定时段应报告医院感染病例数为专业人员通过监测发现的医院感染病例+临床医师主动上报的病例，若一位住院患者既专业人员发现又临床医师主动上报，记为1病区：分子：确定时段责任科室为某科的临床医师应报告但未上报确认的医院感染病例数分母：确定时段所有责任科室为某科的确定时段应报告医院感染病例数为专业人员通过监测发现的医院感染病例+临床医师主动上报病例六、分子说明：手术部位感染等出院后后才发现的医院感染例次不属于漏报率的分子统计范围临床医师的医院感染病例的上报截止时间为患者出院时间，上报时间为患者出院之后的，则算漏报，分子记为1以医院感染例次的医院感染日期时间作为归属统计时段的标准住院患者医院感染的感染时间应在住院患者一次住院期间，否则应视为错误数据报告指：临床医师通过主动上报或确认等方式认为住院患者发生医院感染一位住院患者有多个例次的医院感染，只要有一个例次临床医师未确认即算漏报，分子记1一位住院患者有多个例次的医院感染，有多例次临床医师未确认即算漏报，分子记1一位住院患者有多个例次医院感染，临床医师未主动上报或确认，责任科室为多个病区，则按病区统计时各责任科室均分子记1，可能会造成各科室统计漏报病例之和大于全院漏报病例数若住院患者有两个感染例次，感染日期时间分别为：2015-02-15和2015-03-10，2015-02-15的感染例次临床医师已经确认，2015-03-10的感染例次临床医师未确认，则统计2015-02-01到2015-02-28时算0，统计2015-03-01到2015-03-31时算1。

医院感染发病率监测反馈表 2

医院感染发病率监测反馈表2009年12月感染管理科对住院患者医院感染发病率、漏报率及相关因素等情况进行监测和调查，结果反馈如下：科别调查病例数医院感染病例数感染率%医院感染漏报率%感染部位备注漏报数迟报数上呼吸道下呼吸道消化系统泌尿系统手术切口针刺部位其他呼吸肾病科133 0 0 本月医院感染分类：上呼吸道12例次占24%；下呼吸道21例次占43%；手肿瘤科44 4 9.09 1 3 术切口4例次占8%；泌尿系5例占10%；胃肠道6例占12%；其他感染1例心内一病区155 1 0.65 1 次占2%。

本月医院感染中下呼吸道感染占首位，上呼吸道和胃肠道感染居心内二病区135 6 4.44 2 4 二、三位。

下呼吸道感染原因：①部分患者多合并基础病，抵抗力低下；②与消化内科96 6 6.25 2 1 1 2 气管切开、插管或吸痰损伤和无菌操作不严有关；③与患者昏迷误吸和室内空神内一病区133 4 3.01 1 2 1 气质量有关；④未及时隔离感染患者或多重耐药菌患者。

上呼吸道感染原因：神内二病区115 4 3.48 3 1 本月各科收住患者较多，探视人员多，通风不良，正值季节性流感高发季节，儿一科340 2 0.59 1 1 易形成交叉感染；②部分科室病房不足，重视不够，未对感染患者行有效隔离。

儿二科244 3 1.23 1 2 胃肠道感染原因：①患者多为幼儿及老年人，部分合并基础病，免疫力低下；中医科25 0 0 ②与患者特殊人群的消化系统功能低下有关；③与病房环境清洁消毒有关；④心胸外科62 3 4.84 1 2 与抗生素的合理应用有关。

泌尿系感染原因：①与留置尿管过程中无菌操作普通外科124 5 4.03 3 2 有关②与插管时间过长有关；③与泌尿系插管过程中造成粘膜损伤和感染后冲神经外科82 5 6.10 5 洗不当有关。

医院感染的预防控制措施：呼吸道感染：①合理安置病人，避免骨科89 2 2.25 2 过度拥挤；②积极治疗患者基础病，加强室内通风和消毒；③积极隔离治疗感五官科83 0 0 染患者；对患者出院后行室内物品及环境表面终末消毒；④气管插管、吸痰时，妇产一病区76 2 2.63 2 严格无菌观念避免呼吸道粘膜损伤。

医院感染病例上报管理规定

医院感染病例上报管理规定鉴于我院临床科室某些医生对感染病例上报的责任心不强，经常出现漏报甚至不报现象，我院感染病例漏报情况普遍，漏报率很高，难以通过医院等级评审检查的要求，经医院感染委员会研究决定，特制订以下管理规定。

1、我院医生必须按要求如实完整填写医院感染病例登记表。

2、医院感染病例由报告人24小时内填表报告医院感染管理办公室。

报告人必须是病人经治医师。

3、医院感染管理办公室发现院感流行趋势，应于24小时内报告主管院长和医务科。

4、医院调查证实出现医院感染流行和爆发时，应于24小时之内报告当地卫生行政部门。

5、对于漏报或者不报感染病例的医生，一经查实，按每份病例50元扣当事人当月奖金。

注：以上规定自颁布之日实行。

医院感染管理办公室2006年8月15日关于强化门诊医疗质量管理的规定为了进一步地提高门诊医疗质量，达到三级优秀医院的管理标准，依据《传染病防治法》、《执业医师法》和《病历书写管理规定》，结合医院的实际情况特作如下规定：1、门诊各级医生必须按规定填写门诊日志，门诊部将把门诊日志登记病人数和挂号卷数通报给财务科作为考核医生工作量的依据，同时与奖金分配挂钩（门诊日志登记病人数由分诊护士统计）。

2、门诊各级医生必须按规定书写门诊病历、处方和检查申请单，实行首诊负责制。

医务科、门诊部及药剂科将每天抽查门诊病历、处方和检查申请单，每周在医院内网上公示医疗文书书写不规范的人员名单，并要求其限期（自公布之日起一周内）到指定部门进行修改。

对逾期不修改者扣罚奖金（每一张不合格处方扣20元，每一份不合格病历扣50元，每一张不合格检查申请单扣20元）。

3、检验科、放射科每天将需要报疫情的阳性结果通报给门诊办公室，由门诊办公室通知首诊医生按规定做好疫情报告，对逾期不报者，每人次扣奖金50元。

此规定至公布之日起执行医务科门诊部2006年7月24日首诊负责制度一、门诊患者挂号后，接诊医师应本着对患者高度负责的精神，详细询问病史，做好全面检查，如在诊断和处理上有困难时，应及时请上级医师协助诊查。

手术感染监测登记表

手术感染监测登记表介绍手术感染是一种常见且严重的手术并发症。

为了准确记录和监测手术感染情况，我们需要使用手术感染监测登记表。

本文档旨在提供一个标准的手术感染监测登记表示例供参考。

目的手术感染监测登记表的主要目的是记录手术患者在术后发生的感染情况，以便进行统计和分析，为手术感染预防和控制提供依据。

登记表内容手术感染监测登记表应包含以下内容：1. 患者信息：包括患者姓名、性别、年龄等基本信息。

2. 手术信息：记录手术的类型、日期、术者等信息。

3. 术后感染情况：记录患者在手术后是否出现感染，包括感染类型、感染部位、感染程度等。

4. 检查结果：记录与手术感染相关的检查结果，如细菌培养、白细胞计数等。

5. 处理措施：记录针对感染情况采取的处理措施，如抗生素治疗、手术再次清创等。

6. 结果评价：对手术感染情况进行评价和总结，如感染发生率、感染类型分布等。

使用方法以下是使用手术感染监测登记表的简要步骤：1. 填写患者基本信息和手术信息。

2. 在术后定期观察患者是否有感染症状。

3. 如发现感染，请记录感染的具体情况，包括感染类型、感染部位、感染程度等。

4. 根据需要进行相关检查，并记录检查结果。

5. 根据感染情况采取相应的处理措施，并记录在表中。

6. 对手术感染情况进行评价和总结。

注意事项在使用手术感染监测登记表时，请注意以下事项：1. 确保填写的信息准确无误，尽量避免漏填和误填。

2. 填写时使用清晰的字迹，便于阅读和记录。

3. 定期汇总和分析登记表内容，及时发现和处理手术感染情况。

总结手术感染监测登记表是一种重要的工具，用于记录和监测手术患者的感染情况。

正确使用登记表可以帮助提高手术感染预防和控制的效果，减少患者的感染风险。

医院感染病例报告制度

医院感染病例报告制度
一、医院感染病例应严格按照2001年《医院感染诊断标准(试行)》进
行诊断。

二、各科室发现医院感染病人时需在24小时内及时填写《医院感染病
例报告卡》或电话报告院感办，病人出院时填写《医院感染病例登记表》，报告人必须是病人的经治医生，进修生填写时需由上级医生签名确认，送院感办或随病历送病案室。

三、如发现短时间内同一病区中出现3例以上同种同源感染病例或者3
例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例时，应及时通知院感办，同时报告科室负责人及相关的职能科室。

发现可疑特殊病原体或新发病原体的医院感染等突发医院感染事件，应及时按《突发医院感染事件应急预案》相关规定报告。

四、院感办发现医院感染流行趋势时，应于24小时内报告分管院长。

医院调查证实出现医院感染流行或暴发时，应于24小时内上报市卫生局，并同时向所在地的疾病预防控制机构报告。

五、院感办将每月查阅发现的漏报病例通知病区医生，经治医生应及时
进行核对，修正内容并补填至病历首页。

六、院感办每月将各科室漏报的医院感染病例、漏报率、感染率、科室
卫生学监测超标的相关项目等，定期通过反馈表的形式发放到各科室，年终根据漏报、超标等情况按《医院感染管理奖惩规定》对科室或个人进行奖罚。