便携式心电图仪器的设计

1． 1 一般资料： 选择我院 2010 年 10 月 ～ 2011 年 3 月年龄 18 － 42 岁 ASAⅠ － Ⅱ级，无心、肺、肝、肾、癫痫、哮喘病史，无酒精成瘾史及药物过敏 史，术前心电图及血常规检查无异常患者 100 例随机分为两组，A 组单用丙
2． 1 记录患者入室后意识消失，恢 复时间 （ 手术 结 束 至 轻 声 呼 之 睁 眼） ，离院时间，丙泊酚用量，（ 见表 1） 。
越大的作用。但是，我们知道常规性的心电图仪器只能少量获取有关心脏动态的信息，而心脏病往往为突发事件，因此在有限的时间内发现心脏活动异常
的可能性也是极小的，研制一种便携式的可以随身携带的心电图仪器显得尤为必要。
【关键词】便携式； 心电图仪器； 设计
doi： 10． 3969 / j． issn． 1006 － 1959． 2011． 08． 372
文章编号： 1006 － 1959（ 2011） － 08 － 3838 － 02
1． 心电图仪器的基本结构 1． 1 输入电路： 输入电路由电极、导联线、滤波保护电路、导联选择器
等部分组成。其作用是减少干扰、选择导联，将人体各部分信号引到前置放 大器。
1． 2 心电放大电路： 这是心电图机的核心。其作用是将心电信号放大 到能够推动记录器工作。它 由 前 置 放 大 器、电 压 放 大 器 和 功 率 放 大 器 及 其 附属电路组成。
参考文献 ［1］ 陈伯銮． 临床麻醉药理学［M］． 人民卫生出版社，2000： 92． ［2］ Vuyk J． Clinical interpretation of pharmacokinetic and pharmacodyn － Amic
propofol － opioid interactions． Acta Anaesthesiol Belg，2001，52（ 4） ： 445． ［3］ MiW，Sakai T，Kudo M，et al． The interaction between fenfanyl and Propofol
范围广泛、传播途径较多、传染性强、较难控制，是一种危害很大的传染病。
·3838· No． 08 2011
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地佐辛联合丙泊酚应用于无痛人流术的临床观察
李梅芳
河南省新乡市公立医院，河南 新乡 453100
【摘要】目的： 观察无痛人流术中地佐辛联合丙泊酚的安全性。方法： 总结 100 例无痛人流者，观察地佐辛联合丙泊酚静脉麻醉下是否安全有效。结果：
2． 4 减小体积尺寸： 以上所述都是着重于性能方面的考虑，对于便携 式仪器而言，体积和重量 也 是 使 用 者 很 关 注 的 方 面。 为 了 减 少 体 积 需 要 考 虑以下几个方面的问题。 3． 为了适应便携式心电图的要求，对常规心电图仪器部分结构做了探索性
的改进 3． 1 输入部分： 采用输入跟随器，输入跟踪器可以提高输入阻抗、获取
更多的心电信号，而这时若采用高精度运算放大器 OPA4277，可以使得信号 频域范围扩大，采集范围更广。高精度运算放大器具有超低失调电压 l0V， 超低失调偏移 ± 0． 1V，其偏置电流最大为 lnA。
3． 2 心电信号放大部分，（ 见图 2） 。
统中起着至关重要的作用，因 为 前 置 放 大 部 分 决 定 了 系 统 主 要 的 性 能 和 技 术指标。它要求工作噪声低，共模抑制比尽可能的高。
3． 4 控制器部分： 便携式心电图仪系统控制器可采用 MSP430F2274 模 块结构。MSP430 系列的单片机具有强大功率效应，内部采用了微控制器结 构，此结构具有 16 位变换单位，且功耗相对很低。
3． 5 A / D 转换及转存 USB 模块： 由前端心电信号放大模块放大后的心 电信号直接输送给 LPC2478 芯片的 P0． 23 引脚进行 A / D 转换，经转换后的 数据为无符号 32 位数据格式，将其放入缓存数组中输送给 USB 进行存储， 并留待给 LCD 显示输出，（ 见图 3） 。
P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。结论： 地佐辛联合丙泊酚静脉麻醉下进行无痛人流术是一种安全有效的方法。
【关键词】无痛人流术； 地佐辛； 丙泊酚
doi： 10． 3969 / j． issn． 1006 － 1959． 2011． 08． 371
文章编号： 1006 － 1959（ 2011） － 08 － 3838 － 01
2． 3 ESD 保护： ESD 是 20 世纪中期以来形成的以研究静电的产生、危 害及静电防护等的学科。因 此，国 际 上 习 惯 将 用 于 静 电 防 护 的 器 材 统 称 为 ESD，中文名称为静电阻抗器。严格的说，ESD 保护也是抗干扰设计的一部 分，但是鉴于 ESD 保护长期以来都没有引起设计人员足够的重视。我们知 道所有的物质都由原子构 成，原 子 中 有 电 子 和 质 子。 当 物 质 获 得 或 失 去 电 子时，它将失去电平衡而变成带负电或正电，正电荷或负电荷在材料表面上 积累就会使物体带上静电。ESP 保护二极管，以及联合 ESD 保护、滤波和消 除的器件都能在一定程度上降低静电的积累。
随着人类生活水平日益提高，人们对人工流产手术的要求也越来越高， 无痛人流术应运而生。它相 对 普 通 人 流 是 指 手 术 前 先 对 患 者 实 施 麻 醉，这 样可以减轻患者痛苦，减 少 人 流 综 合 征 及 子 宫 穿 孔 等 并 发 症 的 发 生。 为 了 更好的完善无痛人流术地佐辛联合丙泊酚应用的安全性，现将 2010 年 10 月 ～ 2011 年 3 月采用地佐辛联合丙泊酚应用于无痛人流技术进行总结分析： 1． 资料与方法
丙泊酚对阿片类药物代谢 有 抑 制 作 用，同 时 阿 里 片 类 药 物 也 可 减 少 丙 泊酚的分布和清除，二者间能互相增加对方的血药浓度，具有协同作用［2，3］。
地佐辛联合丙泊酚应用于无痛人流技术中，可减少丙泊酚的用量，具有 起效快、恢复时间短、术后镇 痛 效 果 佳、副 作 用 少，缩 短 留 院 观 察 时 间，是 一 种安全有效的方法，值得推广。
3． 3 滤波器部分： 心电信号的主要能量大部分集中在 0. 05 ～ 100Hz 频 带范围内，且易受到噪声的干扰。因此为了得到较为平滑的 ECG 波形，需要 采用滤波的办法对心电图 仪 系 统 采 集 的 信 号 做 进 一 步 的 处 理，以 进 行 降 噪 从而抑制外界信号的干扰。其中巴特沃斯响应能够最大化滤波器的通带平 坦度。该响应非常平坦，非常接近 DC 信号，然后慢慢衰减至截止频率点为 － 3dB，最终逼近 － 20ndB / decade 的衰减率，其中 n 为滤波器的阶数。巴特 沃斯滤波器特别适用于低频应用，其对于维护增益的平坦性来说非常重要。 采用巴特沃斯响应时，也可采用两级滤波，这样可以提高滤波的效果。
2． 对便携式心电图仪器的要求 上述常规心电图仪器设备 中 存 在 诸 多 缺 陷，在 实 际 应 用 中 会 造 成 很 多
不便，紧急情况下甚至会 危 及 病 人 生 命 安 全。 便 携 式 心 电 图 仪 对 新 一 代 心 电图仪提出了更高的要求。
2． 1 低功耗设计： 便携式仪器一般采取电池供电方式。使用者当然不 希望经常性的充电或更换 电 池，所 以 待 机 时 间 的 长 短 往 往 是 使 用 者 考 虑 的 一个重要因素。
1． 3 心电记录器： 对模拟心电图机来说，心电记录器的作用是把心电 信号转换成机械运动的装置。现在常用的心电记录器是直接描记动圈式记 录器。
1． 4 电动机走纸电路： 它的作用是使记录纸按要求随时间作“匀速”运 动，使记录下来的心电波形时间呈线性分布。
1． 5 电源电路： 心电图机的电源多为交、直两种供电方式。交流采用 220V 市电供电，直流采用干电池或蓄电池供电，（ 见图 1） 。
during emergence from anesthesia： monitoring with the EEG － Bispectral index． Clin Anesth，2003，15（ 2） ： 103．
便携式心电图仪器的设计
陈月明*
湛江中心人民医院，广东 湛江 524037
【摘要】心电图在治疗疾病的过程中起到了至关重要的作用，其操作简单，诊断可靠，并且对病人没有负面影响作用。其在现代医学治疗中发挥着越来
一般情况下，心电信号的电压值基本维持在 50μV ～ 4mV 范围内，这相 对于示波器的感应能力来 讲 是 很 小 的，因 此 须 对 此 信 号 进 行 放 大 和 调 解 方 可显示在示波器上以进行观察。心电图（ ECG） 仪的前置放大部分在整个系
参考文献 ［1］ 曹 柏 容． 基 于 单 片 机 的 便 携 式 心 电 图 仪 的 研 究［D］． 上 海 第 二 工
泊酚，B 组联合地佐辛。 1． 2 方法： 患者术前 4h 禁食水，给予米索前列醇 300ug 放置阴道后穹
窿，入室后开放肘正中静脉，常规 4L / min 面罩吸氧，先缓慢静脉注射 0． 8mg / kg 地佐辛，1min 后静脉丙泊酚 2mg / kg，待患者睫毛反射消失后开始手术，有 影响操作体动时追加丙泊酚 0． 5mg / kg 至体动消失。 2． 结果
4． 总结 便携式心电图仪器具有常 规 心 电 图 仪 器 无 法 比 拟 的 优 势，正 向 着 多 通
道型、数字智能型、网络共享型等方向发展，这其中包括新型的记录方式、临 床信息系统的参以及数字化技术的运用等。我国在便携式心电图仪器设计 方面起步较晚，但是发展势 头 良 好，尤 其 在 近 两 年，推 出 了 各 类 新 型 便 携 式 心电图仪器。随着中国心电 监 测 仪 市 场 的 快 速 发 展，唯 有 从 设 计 和 技 术 上 进行创新，才能在未来立于不败之地。
1． 6 ± 0． 3
1． 9 ± 0． 2
B 组比较 A 组 P ＜ 0. 05。 2． 2 术后不良反应： 恶心呕吐 A 组 10 例，B 组 4 例。眩晕 A 组 22 例，B 组 6 例。 3． 讨论
患者普遍对人流存在恐惧心理，丙泊酚起效迅速、平稳具有良好的镇静 记忆缺失作用常驻用于无痛 人 流 术 中，但 由 于 代 谢 快、半 衰 期 短，患 者 清 醒 后仍会感觉痛苦，镇痛作用较弱［1］，故单独用量大。地佐辛为阿片受体部分 激动剂，镇痛作用强，联合丙 泊 酚 使 患 者 迅 速 进 入 睡 眠 状 态，并 使 宫 颈 交 感 神经受抑制，宫口松驰，有效 预 防 人 流 综 合 症 及 子 宫 穿 孔 等 并 发 症 的 发 生， 术后随访患者无术中疼痛及不良记忆。
意识消失时间（ min）
恢复时间（ min）
离院时间（ min）
丙泊酚诱导剂量（ mg / kg）
丙泊酚总用量（ mg / kg）
A组
0． 3 ± 4． 1
9． 8 ± 1． 7
49． 6 ± 12． 2
2． 7 ± 0． 4
3． 1 ± 0． 5
B组
Fra Baidu bibliotek
1． 8 ± 6． 8
1 ± 2． 5
25 ± 1． 5
* 作者简介： 陈月明，女，1982． 11． 07，助理工程师，大学本科，专业方向： 医疗器械维护与维修。
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No． 08 2011
·3839·
2． 2 抗干扰设计： 所谓抗干扰就是指设备能够防止经过天线输入端， 设备的外壳以及沿电源线作用于设备的电磁干扰。其方法可以是抑制干扰 源。抑制干扰源就是尽可能的减小干扰源的 du / dt，di / dt。这是抗干扰设计 中最优先考虑和最重要的原则，常常会起到事半功倍的效果。
大，2006． ［2］ 杨浩． 便携式心电图仪的研究与设计［D］． 上海交通大学，2004．
呼吸道传染病的预防与控制体会
汤国静
江阴市峭岐卫生院，江苏 江阴 214408
【摘要】呼吸道传染病是指各种病原微生物通过人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道侵入人体而引起的具有传染性的疾病，其传播速度迅速、传播