儿科肠内营养

26(29.21)
消化道疾病 20
17(85.00)
10(50.00)
手足口病及其他 92
50(54.35)
31(33.70)
合计
166(53.90)
99(32.14)
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10
危急症患儿的机体与肠道特点
危急症患儿
高代谢状态
根据患儿消化道功能情 况提倡早期予肠内营养
肠道应激反应
肠道粘膜功能障碍
儿童与患者饮食的最佳选择
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3
达能
•
纽迪希亚
达能食品组
高端医
学组
成 人 组 能 全 力
儿 科 组 纽 康 特
法国食品达组能大家庭功
能
中荷新德 国兰西国 多牛兰爱
性 酸 奶
美栏可他
滋奶瑞美 奶 粉 康 编辑版ppt 奶
法 国 依 云 矿 泉 水
以 及 其 它 功 能 性 食4
紐迪希亚——中国
细菌、内毒素入侵 发生SIRS等，加重机体功能紊乱
龚四堂.实用儿科临床杂志. 2007; 2(7): 484-486 曾其毅. 中国小儿急救医学. 2006; 13(2): 97-99
肠内营养 一 维护肠屏障功能完整性，减轻应激状态下肠 粘膜萎缩、降低肠道通透性、改善粘膜的免疫功能
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12
短肠综合征患儿
领导先进医学营养 推动疾病完
美治疗
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1
紐迪希亚——我们的使命
领导先进医学营养 推动疾病完美治疗
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2
紐迪希亚——百年历史
1901: MD + Businessman Baby and infant Food Factory
1901年, 在荷兰建立的婴幼儿食品工厂
1997年被授予“荷兰皇家”荣誉称号
选择； • 胃造瘘管、空肠造瘘管； • 经鼻胃管喂养：使通气减少，气道阻力和呼吸功增加，易导致周
期性呼吸和呼吸暂停的发生； • 经幽门管喂养：肠道不耐受的发生率显著增高、操作复杂、费用
高，目前不推荐使用； • 经口喂养或经口胃管喂养是最好的营养途径。
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目录
• 1.肠内营养概述及优势 • 2.肠内营养的产品选择
有消化系统疾病患儿的肠道 耐受性较差
消化系统疾病患儿：
– 对蛋白质、长链脂肪酸(LCTs)和碳水化合物组成的复 合配方耐受性差；
– 对水解蛋白或多肽、多聚葡萄糖和中链脂肪酸(MCTs) 的配方耐受性好。
龚四堂.实用儿科临床杂志. 2007; 2(7): 484-486
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适应证
• 早产儿或低体质量新生儿 ---取决于其胎龄、出生体质量 和健康状况，胎龄 <32周新生儿，或＜1200g，或吸吮 和吞咽困难；
发症； • 我国肠道营养的配方较少，远不能满足临床需求； • 各种营养素在不同疾病状态下的需求与功效等尚需不断深
入研究。
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概述
308例住院危重患儿营养风险及营养不良检出情况 n（%）
疾病种类
n
营养风险
营养不良
呼吸系统疾病 107
59(55.14)
32(29.91)
神经系统疾病 89
40(44.94)
缩，减少细菌异位； • 胃肠道激素分泌会有效预防应激性胃肠道出血； • 刺激胰腺和胆汁的分泌，促进肠道功能恢复和肠道免疫物
质分泌； • 避免肠外营养所致肝脏并发症，减少感染和血栓形成。
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肠内营养方法
• 经口喂养、经鼻和经口胃管喂养--- 3个月内； • 鼻空肠管---出现胃食管反流、误吸、呕吐及胃排空延迟
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婴幼儿肠内营养制剂的选择
营养评估
确定需要肠内营养支持的患儿
是
肠外营养支持 肠胃功能恢复
是否有肠内营养禁忌症
否
是
肠内营养支持
经口喂养
管饲喂养
判断胃肠功能情况
障碍
半要素膳配方
要素膳配方
正常
0~18个月整蛋白配方
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半要素膳/要素膳配方 肠道功能障碍婴幼儿肠内营养的首选
Markowitz JE,et al. Am J Gastroenterol. 2003;98(4):777-82编. 辑版ppt
德国
德国
纽太特 荷兰
纽康特 英国
性价比
268元/400g
158元/400g
298元/450g
348元/400g
氮源
多肽
多肽
80%短肽20%氨基酸 100%氨基酸
能量（kcal/100ml）
100
82
66
67
PE%
• 严重的肠道吸收障碍，如：短肠综合征(小肠切除术后) ，也是引起婴 幼儿营养不良的常见病因
短肠综合征 (小肠切除)
肠道吸收表面积显著减少 消化酶类、运输载体蛋白类物质减少
营养不良
肠道吸收障碍
碳水化合物迅速吸收障碍→渗透性腹泻 脂肪吸收障碍
脂溶性维生素的吸收障碍
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Serrano, et al. Nutrition. 2002; 18:966-970
第一家
Ø 将肠内营养产品引进中国 Ø 在中国建立肠内营养及配套输注产品的欧洲独资公司 Ø 通过GMP和ISO9000认证的医疗营养厂家 Ø 引进第一个完全游离氨基酸配方的特殊配方营养粉——紐康特 Ø 获得发改委认可的专利产品-MF6（6种膳食纤维组合） Ø 出口欧美市场肠内营养制剂和输注系统
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5
纽迪希亚中国儿科4大产品线
儿童食物过 敏产品
儿童挑食偏 食产品
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6
目录
• 1.肠内营养概述及优势 • 2.肠内营养的产品选择
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7
概述
• 指患儿经口摄取营养不能满足需求； • 通过导管直接到胃或小肠的营养途径 。
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8
概述
• 只要肠道存在功能，不论程度如何都应充分利用； • 肠外与肠内营养可同时进行，这样可减少肠道外营养的并
• 心肺疾病； • 消化系统疾病； • 危重病和手术后营养不良； • 肾脏疾病； • 神经系统疾病或损伤。
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肠道功能障碍 可致患儿营养不良并影响生长发育
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Livingston A,et al. Nurs Manage. 2000.
相对肠道外营养的优点
• 简单、方便、安全、成本低； • 营养成分更加多样、维持水电解质平衡； • 营养途径更符合生理过程，能维持消化功能，防止黏膜萎
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ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010 Jul;51(1):110-
22. Nurs Manage. 2000;31(5):39-42.
系列产品特点
产品 原产国
纽荃星（0-1岁半） 纽儿宝（1-10岁）