胰岛素释放、C肽释放和糖耐量实验

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胰岛素释放试验、C肽释放试验

胰岛素释放试验之杨若古兰创作胰岛素释放试验（Ins）就是令病人口服葡萄糖或用馒头餐来刺激胰岛B细胞释放胰岛素，通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，来了解胰β细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及指点医治.临床意义单次测定空腹胰岛素只是一个初筛试验，用于检测升2型糖尿病，肥胖胰岛β细胞瘤，降低1型糖尿病等疾病.试验方式该试验常与口服糖耐量试验同时进行，应禁食一夜后次日清晨空腹形态下采血.很多生理和药物身分影响血糖值和胰岛素的分泌，如做试验时的情绪、禁食时间的是非等.另外有些药物(如氨茶碱类，阻滞剂、糖皮质激素、口服避孕药等)应停服3天后再进行试验.测定空腹、服糖后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟的血清胰岛素，正凡人的胰岛素分泌常与血糖值呈平行形态，在服糖后30～60分钟达到峰值，其浓度为空腹值的5～10倍，达到峰值后的胰岛素测定值较峰值应有一个明显的降低，180分钟的测定值应只比空腹值略高.这组试验主如果用于判定胰岛素细胞的分泌功能.胰岛素依附型糖尿病空腹值低，服糖后仍无反应或反应低下，呈不反应型.非胰岛素依附性糖尿病空腹值正常或增高，服糖后胰岛素水平添加甚至过强，峰值到来的晚，常在120分钟，甚至180分钟出现，但该型糖尿病在初期也可呈不反应型.参考正常值成年人空腹胰岛素参考正常值：10～20mU/L.餐后正凡人血清胰岛素峰值约为空腹时的5～10倍，峰值普通出此刻餐后30～60分钟(与进食品种有关：饮用葡萄糖峰值出现快，食用馒头则峰值出现慢)，2小时胰岛素<30mU/L，3小时后接近空腹值.胰岛素释放试验是让患者口服葡萄糖或用馒头餐使血糖升高而刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，通过测定空腹及餐后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，了解胰岛B细胞的储备功能，从而有助于糖尿病的初期诊断、分型和指点医治.胰岛素释放试验的临床意义糖尿病患者的胰岛素释放试验曲线可分以下3品种型：（1）胰岛素分泌缺乏型：为试验曲线呈低水平形态，暗示胰岛功能衰竭或遭到严重破坏，说明胰岛素分泌绝对缺乏，见于胰岛素依附型糖尿病，需毕生胰岛素医治.（2）胰岛素分泌增多型：患者空腹胰岛素水平正常或高于正常，刺激后曲线上升迟缓，高峰在2小时或3小时，多数在2小时达到高峰，其峰值明显高于正常值，提示胰岛素分泌绝对缺乏，多见于非胰岛素依附型肥胖者.该型患者经严酷控制饮食、添加活动、减轻体重或服用降血糖药物，常可获得良好控制.（3）胰岛素释放妨碍型：空腹胰岛素水平略低于正常或稍高，刺激后呈迟缓反应，峰值低于正常.多见于成年起病，体型瘦削或正常的糖尿病患者.该型患者利用磺脲类药物医治无效.分析结果糖尿病时，不管空腹还是胰岛素释放试验分泌曲线均较凡人有明显分歧，一是胰岛素分泌减少，空腹胰岛素水平降低;二是胰岛素分泌迟缓，高峰后移.其中1型糖尿病与2型糖尿病，在胰岛素分泌曲线和空腹胰岛素水平上也有明显的分歧，而各自具有分歧的特点.1型糖尿病患者空腹血浆胰岛素水平明显低于正常，其基值普通在5mU/L以下，服糖刺激后其胰岛素释放也不克不及随血糖升高而上升.常呈无高峰的低平曲线，有些病人甚至不克不及测得.2型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常，或稍低于正常，但常常高峰出现的时间延迟，如在服糖后2小时或3小时出现，呈分泌延迟高峰后移.(而你是在30～60分钟胰岛素分泌是高峰)其中特别是肥胖的糖尿病病人，血浆胰岛素释放曲线明显高于正常，但低于同体重的非糖尿病病人的释放曲线.C肽释放试验C肽是胰岛B细胞的分泌产品，它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原.一个分子的胰岛素原在特殊的感化下，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽，是以在理论上C肽和胰岛素是等同分泌的，血中游离的C肽生理功能尚不很清楚，但C肽不被肝脏破坏，半衰期较胰岛素明显为长，故测定C肽水平更能反应B细胞合成与释放胰岛素功能.对曾经用胰岛素医治的病人，体内发生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定；同时此刻采取的放免法测定胰岛素，也分辨不出是内生的还是外源性胰岛素，给了解B细胞的功能带来困难，而C肽与胰岛素之间有相当波动的比例关系，且不受胰岛素抗体的干扰，打针的外源性胰岛素又不含C肽，所以测定血中C肽水平，可以反应内生胰岛素的水平，既可了解B细胞的功能.参考值空腹C肽0.3～1.3nmol／L.峰时在30～60min，峰值达基础值的5～6倍以上.临床意义C肽释放试验的做法与留意事项与胰岛素释放试验不异，它的临床意义是：（1）C肽测定经常使用于糖尿病的分型，它与胰岛素测定的意义是一样的.1型糖尿病因为胰岛B细胞大量破坏，C肽水平低，对血糖刺激基本无反应，全部曲线低平；2型糖尿病C肽水平正常或高于正常；服糖后高峰延迟或呈高反应.（2）因为C肽不受胰岛素抗体干扰，对接受胰岛素医治的患者，可直接测定C肽浓度，以判定患者的胰岛B细胞功能.C肽测定还用于指点胰岛素用药的医治，可协助确定病人是否继续使用胰岛素还是只需口服降糖药或饮食医治.（3）C肽可用于低血糖的诊断与鉴别诊断，特别是医源性胰岛素惹起的低血糖，若C肽超出正常，可认为是胰岛素分泌过多所致，如C肽低于正常，则为其它缘由所致；对胰岛移植和胰腺移植的病人，C肽测定可以了解移植是否存活和B细胞的功能；C肽测定还可以用于胰腺肿瘤医治后复发与否的诊断.（4）C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术后果，胰岛素瘤血中C肽水平偏高，若手术后血中C肽水平仍高，说明有残留的瘤组织，若随访中C肽水平不竭上升，揭示肿瘤有复发或转移的可能（5）C肽和胰岛素同时测定，还可以帮忙了解肝脏的变更，因为胰岛素每次血轮回都被正常肝脏降解一半，C肽很少被肝代谢，测定外周血C肽／胰岛素比值，可以估计肝脏处理胰岛素的能力.C 肽释放试验C 肽是胰岛β 细胞的分泌产品，它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原. 一个分子的胰岛素原在特殊的感化下，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C 肽，是以在理论上C 肽和胰岛素是等同分泌的，血中游离的C 肽生理功能尚不很清楚，但C 肽不被肝脏破坏，半衰期较胰岛素明显为长，故测定C 肽水平更能反应β细胞合成与释放胰岛素功能. 对曾经用胰岛素医治的病人，体内发生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定；同时此刻采取的放免法测定胰岛素，也分辨不出是内生的还是外源性胰岛素，给了解β细胞的功能带来困难，而C 肽与胰岛素之间有相当波动的比例关系，且不受胰岛素抗体的干扰，打针的外源性胰岛素又不含C 肽，所以测定血中C 肽水平，可以反应内生胰岛素的水平，又可了解β细胞的功能. 1、C 肽释放试验的做法与留意事项与葡萄糖耐量试验，胰岛素释放试验不异，它的临床意义是：（1）测定C 肽，有助于糖尿病的临床分型，有助于了解患者的胰岛功能.（2）因为C 肽不受胰岛素抗体干扰，对接受胰岛素医治的患者，可直接测定C 肽浓度，以判定患者的胰岛β细胞功能.（3）可鉴别低血糖的缘由.若C 肽超出正常，可认为是胰岛素分泌过多所致，如C 肽低于正常，则为其它缘由所致.（4）C 肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术后果，胰岛素瘤血中 C 肽水平偏高，若手术后血中C 肽水平仍高，说明有残留的瘤组织，若随访中C 肽水平不断上升，揭示肿瘤有复发或转移的可能. 空腹1h 2h 3h 正常0.38±0.15 1.38±0.47 1.06±0.58 0.52±0.25 1 型DM 0.06±0.04 0.13±0.110.18±0.23 0. 09±0.11 2 型DM 0.62±0.35 1.11±0.771.33±0.79 1. 08±0.81胰岛素释放试验（Ins）就是令病人口服葡萄糖或用馒头餐来刺激胰岛β 细胞释放胰岛素，通过测定空腹及服糖后1 小时、2 小时、3 小时的血浆胰岛素水平，来了解胰β 细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及指点医治. 本试验做法与留意事项均与葡萄糖耐量试验不异.已确诊为糖尿病可吃含面粉100 克的馒头，未确诊者用75 克葡萄糖. 正凡人口服葡萄糖后，随血糖的上升，血浆胰岛素水平也敏捷上升，高峰普通在服糖后1 小时出现且为空腹值的5－10 倍，然后逐步降低，至3 小时应接近空腹水平，即胰岛素释放试验与糖耐量试验同步. 1、糖尿病病人的胰岛素释放试验曲线可分三品种型：（1）胰岛素分泌减少型.患者空腹血浆胰岛素水平很低，口服100 克馒头后，仍然很低，无高峰出现，说时患者胰岛素分泌绝对缺乏，β 细胞的功能衰竭，见于胰岛素1 型糖尿病病人或2 糖尿病病人的初期，提示必须采取胰岛素医治. （2）胰岛素分泌增多型.患者空腹血浆胰岛素水平正常或高于正常，刺激后曲线上升迟缓，高峰在2 小时或3 小时，其峰值高于正常（但仍低于无糖尿病而体重类似的单纯肥胖者），提示患者胰岛素绝对缺乏，多见于非胰岛素依附型的肥胖者，应严酷控制饮食，添加活动，积极减轻体重. （3）胰岛素释放妨碍型.患者空腹血浆胰岛素可高可低，但刺激后曲线上升延缓，且峰值低于正凡人，此型利用磺脲类药物医治无效. 2、介入正常值及参考病理值（x±SD）µu/ml －－空腹1h 2h 3h －－－－－－－－－－－－－－－－－正常12.7±7.1 71.6±33.8 46.9±26.7 14.9±9.9 1 型DM 6.5±2.6 16.1±5.3 13.2±5.2 8.3±3.4 2 型DM 16.9±6.6 43.5±27.6 40.3±21.9 21.4±0.9。

胰岛素释放试验C肽释放试验

胰岛素释放试验胰岛素释放试验（Ins ）就是令病人口服葡萄糖或用馒头餐来刺激胰岛B细胞释放胰岛素，通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，来了解胰B细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及指导治疗。

临床意义单次测定空腹胰岛素只是一个初筛试验，用于检测升2型糖尿病，肥胖胰岛B细胞瘤，降低1型糖尿病等疾病。

试验方式该试验常与口服糖耐量试验同时进行，应禁食一夜后次日清晨空腹状态下采血。

许多生理和药物因素影响血糖值和胰岛素的分泌，如做试验时的情绪、禁食时间的长短等。

另外有些药物（如氨茶碱类，阻滞剂、糖皮质激素、口服避孕药等）应停服3天后再进行试验。

测定空腹、服糖后30分钟、60分钟、120 分钟、180分钟的血清胰岛素，正常人的胰岛素分泌常与血糖值呈平行状态，在服糖后30〜60分钟达到峰值，其浓度为空腹值的5〜10倍，达到峰值后的胰岛素测定值较峰值应有一个明显的下降，180分钟的测定值应只比空腹值略高。

这组试验主要是用于判定胰岛素细胞的分泌功能。

胰岛素依赖型糖尿病空腹值低，服糖后仍无反应或反应低下，呈不反应型。

非胰岛素依赖性糖尿病空腹值正常或增高，服糖后胰岛素水平增加甚至过强，峰值到来的晚，常在120分钟，甚至180分钟出现，但该型糖尿病在晚期也可呈不反应型。

参考正常值成年人空腹胰岛素参考正常值：10〜20mU/L。

餐后正常人血清胰岛素峰值约为空腹时的5〜10倍，峰值一般出现在餐后30〜60分钟（与进食种类有关：饮用葡萄糖峰值出现快，食用馒头则峰值出现慢），2小时胰岛素＜30mU/L，3小时后接近空腹值。

胰岛素释放试验是让患者口服匍萄糖或用馒头餐使血糖升咼而刺激胰岛细胞分泌胰岛素，通过测定空腹及餐后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，了解胰岛B细胞的储备功能，从而有助于糖尿病的早期诊断、分型和指导治疗。

胰岛素释放试验的临床意义糖尿病患者的胰岛素释放试验曲线可分以下3种类型：(1)胰岛素分泌不足型：为试验曲线呈低水平状态，表示胰岛功能衰竭或遭到严重破坏，说明胰岛素分泌绝对不足，见于胰岛素依赖型糖尿病，需终身胰岛素治疗。

如何分析糖耐量实验及胰岛素释放曲线课件

到糖尿病诊断标准，应以服糖后2小时血糖结果诊断。
2、从0－ ½ 小时尿糖分析，肾糖阈在6.7－11.1之间，从2－3小时尿糖分析，肾糖阈在11.1－10.6之间，
从以上两条分析，肾糖阈更接近10.6 mmol/L。
异常OGTT
（8） 0 ½ 1 2 3 小时
血糖
尿糖
10.0
12.0
16.0
（288）
（133.2） (95.4)
异常OGTT
（2 ）血糖尿糖 0 5.0 （90）－ ½ 7.9 （142）－ 1 2 3 7.0 (126) －小时 mmol/L mg/dl
10.2 8.6 （183.6）（154.8） ± －
分析： 1、空腹血糖正常，服糖后2小时血糖＞7.8mmol/L＜11.0mg/dl故
异常OGTT
异常OGTT
（1 ）血糖尿糖分析：
1、空腹血糖＞5.5，＜7.0，服糖后2小时血糖正常，故诊断 “空腹血糖受损”（IFG） 2、尿糖无梯度无法确定肾糖阈。 0 ½ 1 2 3 小时
mmol/L mg/dl
6.5
（117）－
7.9
－
10.2
－
7.4
－
5.3
－
（142）（183.6）
5.0
(90)
－
±
++
±
－
结论
（1）服糖后2小时血糖＜7.8mmol/L（＜140mg/dl）属正常范围故不能诊断糖耐量低减（IGT）。
（2）因服糖后1小时血糖＞11.1 mmol/L （＞200mg/dl）应按糖
尿病高危患者对待，应进一步测胰岛素释放曲线，是否有胰岛分泌高峰延迟。

关于葡萄糖耐量实验和C肽胰岛素释放实验

• 它是通过缓慢、持续及不可逆的糖化反应形成，其含量的多少取决于血糖浓度以及血糖与血红蛋白接触时间，而与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关。
• 因此，GHb可有效地反映糖尿病患者过去1～2个月内血糖控制的情况。
参考值：4.80%-5.90%
一、检测方法 1.空腹10-16小时后，检测空腹葡萄糖含量。 2.如有服用降糖类药物，需要停药三天以后检测。 3.将75g无水葡萄糖粉溶于250-300ml水中，五分钟内饮完。儿童则予每公斤体重1.75克，总量不超过75克。 4.从饮第一口葡萄糖水开始计时，精准定时，分别抽血半小时、一小时、两小时、三小时。 5.整个过程中，不可吸烟、喝茶、喝咖啡、进食。
参考意义：
一、胰岛素分泌不足型：
项目
表示胰岛功能衰竭或遭到严重破坏，胰岛素分泌绝对不足，见于胰岛素依赖型糖尿病，需终身胰岛素治疗。
参考意义：
二、胰岛素分泌不足型：
空腹胰岛素水平正常或高于正常，刺激后曲线上升迟缓，高峰在2小时或3小时，多数在2小时达到高峰，其峰值明显高于正常值，提示胰岛素分泌相对不足。多见于非胰岛素依赖型肥胖者，该型患者经过严格控制饮食、增加运动、减轻体重或服用降血糖药物，常可获得良好控制。
对胰岛素早期分泌刺激不敏感。 • 只测胰岛素不测血糖；
无法分析胰岛素降糖的功能和胰岛素抵抗的程度
胰岛素参考值：
成年人空腹基础胰岛素参考正常值：5-20mU/L。餐后正常人血清胰岛素峰值约为空腹时的5-10倍，峰值一般出现在餐后 30-60分钟（与进食种类有关：饮用葡萄糖峰值出现快,食用馒头则峰值出现慢），3小时后接近空腹值。
症状不典型或中途呕吐，需另一天再次实验，但不主张作第三次口服糖耐量试验。随机血糖指一天中的任一时间采血测定的血糖浓度。

胰岛素c肽糖耐量标准

在糖耐量实验当中检测胰岛素的情况，其实也可以叫做胰岛素释放实验，方法的话是口服75克无水葡萄糖或者是一百克标准面粉制作的馒头之后，血浆胰岛素在三十到六十分钟上升到高峰，高峰是基础值的五到十倍，3到4小时恢复到基础水平。

临床意义在于，能够反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放的功能，一般的正常值成人空腹的基础胰岛素参考值是五到二十个微个单位然后每毫升，餐后正常人，血清胰岛素峰值大约是空腹时候的五到十倍。

胰岛素释放实验，是让患者口服葡萄糖之后来测定它的水平，这个时候一定要结合血糖的情况。

对于有之前用过胰岛素的患者，可以在抽胰岛素的时候，加C肽的水平，因为C肽的水平是直接反应内源性胰岛功能的。

如何分析糖耐量实验及胰岛素释放曲线

异常胰岛素（及C肽）的释放曲线
（3）
胰岛素
血糖（A）
0
30
6.8 （122）
½
80
10 （180）
1
200
12.0 （216）
2
240
8.0 （144）
3
100
7.4 （133）
小时
miu/ml
mmol/L mg/dl
分析： 1、从血糖看，空腹血糖受损伴糖耐量低减。
2、从胰岛素看，0点超过正常值，服糖后1/2小时胰岛素分泌减少，
1
200 14.0 （252）
胰岛素（C肽）释放曲线的
非量化标准的分析
纠正错误概念
只测空腹血糖和空腹胰岛素：盲目使用HOMA公式，观察不了胰岛素分泌高峰大小和延时状态，无法分析胰岛β细胞衰竭的程度。只测空腹、服糖后2小时的血糖和胰岛素：无法知道胰岛素分泌延时的高峰时间，属概念错误。只测空腹、服糖后1、2、3小时的血糖和胰岛素：无法观察胰岛素的早期分泌缺陷。用馒头餐代替葡萄糖：对胰岛素早期分泌刺激不敏感。只测胰岛素不测血糖：无法分析胰岛素降糖的功能和胰岛素抵抗的程度。
1、衡量B细胞的功能要分析以下几点：
（1）分析胰岛素（及C肽）测试5个点的数值与同时测试血糖的关系，是否有胰岛素抵抗。（2）胰岛素（及C肽）分泌高峰是否延迟（2型糖尿病的
特点）。
（3）胰岛素（及C肽）分泌高峰低平时，应分析是否有高度抑制ß 细胞的结果，还是严重损害ß 细胞的结果，是1型糖尿病，还是2型糖尿病。
3
100 6.0 （108）
小时
miu/ml mmol/L mg/dl
分析： 1、从血糖看，可诊断空腹血糖受损。

胰岛素释放试验C肽释放试验

胰岛素释放试验胰岛素释放试验（Ins）就是令病人口服葡萄糖或用馒头餐来刺激胰岛B细胞释放胰岛素，通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，来了解胰β细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及指导治疗。

临床意义单次测定空腹胰岛素只是一个初筛试验，用于检测升2型糖尿病，肥胖胰岛β细胞瘤，降低1型糖尿病等疾病。

试验方式该试验常与口服糖耐量试验同时进行，应禁食一夜后次日清晨空腹状态下采血。

许多生理和药物因素影响血糖值和胰岛素的分泌，如做试验时的情绪、禁食时间的长短等。

另外有些药物(如氨茶碱类，阻滞剂、糖皮质激素、口服避孕药等)应停服3天后再进行试验。

测定空腹、服糖后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟的血清胰岛素，正常人的胰岛素分泌常与血糖值呈平行状态，在服糖后30～60分钟达到峰值，其浓度为空腹值的5～10倍，达到峰值后的胰岛素测定值较峰值应有一个明显的下降，180分钟的测定值应只比空腹值略高。

这组试验主要是用于判定胰岛素细胞的分泌功能。

胰岛素依赖型糖尿病空腹值低，服糖后仍无反应或反应低下，呈不反应型。

参考正常值成年人空腹胰岛素参考正常值：10～20mU/L。

餐后正常人血清胰岛素峰值约为空腹时的5～10倍，峰值一般出现在餐后30～60分钟(与进食种类有关：饮用葡萄糖峰值出现快，食用馒头则峰值出现慢)，2小时胰岛素<30mU/L，3小时后接近空腹值。

胰岛素释放试验是让患者口服葡萄糖或用馒头餐使血糖升高而刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，通过测定空腹及餐后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，了解胰岛B细胞的储备功能，从而有助于糖尿病的早期诊断、分型和指导治疗。

胰岛素释放试验的临床意义糖尿病患者的胰岛素释放试验曲线可分以下3种类型：（1）胰岛素分泌不足型：为试验曲线呈低水平状态，表示胰岛功能衰竭或遭到严重破坏，说明胰岛素分泌绝对不足，见于胰岛素依赖型糖尿病，需终身胰岛素治疗。

如何分析糖尿病患者的胰岛素释放试验结果

１８０ｒａｉｎ
出现（高峰后延），在３—４ｈ释放曲线仍然没有回落到空腹水平。以胰岛素分泌不足为主的２型糖尿病者胰岛素、ｃ肽释放曲线，空腹数值正常、偏高或偏低，试验餐后释放曲线上升迟缓，其高峰在餐后２ｈ或３ｈ出现（高峰后延），峰值偏低，３ｈ释放曲线也没有回落到空腹水平。二、分析胰岛素、Ｃ肽释放试验主要分析以下３点１．分析胰岛素、ｃ肽释放试验的各时点数值与同步测定的血糖水平的关系，是否存在相对高胰岛素血症和胰岛素抵抗。２．分析胰岛素、ｃ肽释放试验的高峰值出现的时间，是否存在高峰后延（２型糖尿病的特点）。３．胰岛素、Ｃ肽释放曲线低平时，分析是１型糖尿病还是２型糖尿病。如果考虑是２型糖尿病，还要结合患者的临床特点，例如患者的病程、使用降糖药的状况、体重等，进一步分析是高血糖毒性抑制胰岛Ｂ细胞功能所致，还是２型糖尿病较长病程导致胰岛１３细胞功能衰竭所致。如果是前者，如病程较短，分泌曲线会有所好转。三、如何分析胰岛素、ｃ肽释放曲线１．空腹血浆胰岛素水平升高不伴有峰值后延：空腹血浆胰岛素水平正常值为５—２０ｍＵ／Ｌ。如果空腹胰岛素水平升高，表明在没有进餐情况下有刺激胰岛素升高的因素。一般见于以下几种情况：（１）糖耐量正常。其糖耐量试验各点均在正常范围，为糖耐量正常。但是血浆胰岛素水平升高，尤其是空腹胰岛素水平升高．表明存在空腹胰岛素抵抗，空腹血糖有升高的趋势，刺激胰岛１３细胞分泌较多的胰岛素将血糖压制在正常范围。多见于超重和肥胖者。由于胰岛素升高在血糖升高之前，所以有进展为糖代谢异常的可能性，治疗方面主要为生活方式管理，即适当控制饮食、加强体育运动、肥胖者减轻体重，不需要降糖药物治疗。应该１年左右复查糖耐量试验和胰岛素释放试验，如果生活方式控制好，可以恢复正常的胰岛素分泌曲线。（２）糖调节异常。糖调节异常包括空腹血糖受损（ＩＦＧ）和糖耐量减低（ＩＧＴ），均为２型糖尿病前期的表现。其糖耐量试验为血糖轻度升高，但是未达到糖尿病的诊断标准，血胰岛素水平为空腹升高，峰值可在Ｏ．５～１．０ｈ出现（可不伴有峰值后延，此类患者可能已经存在早相分泌缺陷），峰值为空腹值的５倍以上，３—４ｈ仍为较高水平，没有回落到空腹水平。胰岛素分泌曲线的发生机制为轻度升高的血糖刺激胰岛ＩＳ细胞分泌较多的胰岛素，致使空腹和试验餐后胰岛素

胰岛素释放C肽释放和糖耐量实验

C肽释放试验C肽就是胰岛β细胞的分泌产物,它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。

一个分子的胰岛素原在特殊的作用下,裂解成一个分子的胰岛素与一个分子的C肽,因此在理论上C肽与胰岛素就是等同分泌的,血中游离的C肽生理功能尚不很清楚,但C肽不被肝脏破坏,半衰期较胰岛素明显为长,故测定C肽水平更能反应β细胞合成与释放胰岛素功能。

对已经用胰岛素治疗的病人,体内产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定;同时现在采用的放免法测定胰岛素,也分辨不出就是内生的还就是外源性胰岛素,给了解β细胞的功能带来困难,而C肽与胰岛素之间有相当稳定的比例关系,且不受胰岛素抗体的干扰,注射的外源性胰岛素又不含C肽,所以测定血中C肽水平,可以反应内生胰岛素的水平,既可了解β细胞的功能。

1、C肽释放试验的做法与注意事项与葡萄糖耐量试验,胰岛素释放试验相同,它的临床意义就是:(1)测定C肽,有助于糖尿病的临床分型,有助于了解患者的胰岛功能。

(2)因为C肽不受胰岛素抗体干扰,对接受胰岛素治疗的患者,可直接测定C肽浓度,以判定患者的胰岛β细胞功能。

(3)可鉴别低血糖的原因。

若C肽超过正常,可认为就是胰岛素手泌过多所致,如C肽低于正常,则为其它原因所致。

(4)C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术效果,胰岛素瘤血中C肽水平偏高,若手术后血中C肽水平仍高,说明有残留的瘤组织,若随访中C肽水平不断上升,揭示肿瘤有复发或转移的可能。

空腹1h 2h 3h正常 0、38±0、15 1、38±0、47 1、06±0、58 0、52±0、251型DM 0、06±0、04 0、13±0、11 0、18±0、23 0、09±0、112型DM 0、62±0、35 1、11±0、77 1、33±0、79 1、08±0、81胰岛素释放试验(Ins)就就是令病人口服葡萄糖或用馒头来刺激胰岛β细胞释放胰岛素,通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平,来了解胰β细胞的储备功能, 也有助于糖尿病的分型及指导治疗。

糖耐量胰岛素释放试验【优质最全版】

它与胰岛素有一个共同的前体—胰岛素原。无法观察胰岛素的早期分泌缺陷。
• 1型糖尿病释放曲线低平；2型糖尿病血清胰岛素(C-肽)可正常、稍高或减低、释放曲线高峰后移。
1.正常人的OGTT
分析：血糖高峰在1小时
2.高危人群
分析：血糖高峰在1小时服糖后1小时血糖＞应按糖尿病高危患者对待，应进一
步测胰岛素释放曲线，是否有胰岛分泌高峰延迟。肾糖阈为左右。
分析：血糖高峰在1小时空腹血糖已达糖尿病诊断标准，虽然服糖后2小时血糖正常也应诊断糖尿病，但需复查OGTT，2次以上同样结果方能诊断。尿糖无梯度无法确定肾糖阈。
分析：血糖高峰在1小时虽然空腹血糖正常，但服糖后2小时血糖为仍然应诊断糖尿病，但需复查OGTT，2次以上同样结果方能诊断。肾糖阈应在左右。
0.3-1.3
胰岛素实测值 mU/L 参考值
10-20 5-20
峰值为空腹胰岛素的＜30
5-10倍
10-20
说明1
尿糖无梯• 度无O法GT确T定参肾糖考阈。值：口服葡萄糖后30分钟-1小时，血糖达高峰（一般为，峰值＜）.2小时
4高、峰2后型移糖。尿病血患糖者（空腹2h胰P岛G）素水＜平恢可复正常至，空或腹稍低水于平正。常，5.但各往检往测高峰时出间现点的时的间尿延糖迟，均如为在阴服糖性后。2小时或3小时出现，呈分泌延迟虽然空腹• 血糖临正床常上，但有服以糖下后2条小时件血者糖，为仍即然可应诊诊断断糖糖尿尿病，病但需复查OGTT，2次以上同样结果方能诊断。 (及22型)高从糖胰胰尿岛••岛病素素血血看（、清症，胰1，0）岛点胰素具超岛(过C有素-正肽早糖常)期可尿值分正，病泌常服减、症糖少稍状后，高1，且或/2分小减FP泌时低G高胰、、峰岛释后素放移分曲，泌线是减高2少峰型，后糖其移尿他。病各的点特水征平。都很高，但不能很好地控制血糖，更证明胰岛素抵抗 (1)从血•糖看，(可3诊) 断具糖有耐量临低床减症。状，随机血糖，且伴有尿糖阳性者。 ((31))空腹具•血有糖临及临床服症床糖状症后，2状随小机不时血血典糖糖型，都且者达伴到，有糖需尿尿糖要病阳诊另性断一者标。天准。重复检测确诊，但一般不主张做第3次OGTT.

胰岛素释放、C肽释放和糖耐量实验

C肽释放实验C肽是胰岛β细胞的排泄产品,它与胰岛素有一个配合的前体——胰岛素原.一个分子的胰岛素原在特别的感化下,裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽,是以在理论上C肽和胰岛素是等同排泄的,血中游离的C肽心理功效尚不很清晰,但C肽不被肝脏损坏,半衰期较胰岛素显著为长,故测定C肽程度更能反响β细胞合成与释放胰岛素功效.对已经用胰岛素治疗的病人,体内产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定;同时如今采取的放免法测定胰岛素,也分辩不出是内生的照样外源性胰岛素,给懂得β细胞的功效带来艰苦,而C肽与胰岛素之间有相当稳固的比例关系,且不受胰岛素抗体的干扰,打针的外源性胰岛素又不含C肽,所以测定血中C肽程度,可以反响内生胰岛素的程度,既可懂得β细胞的功效.1、C肽释放实验的做法与留意事项与葡萄糖耐量实验,胰岛素释放实验雷同,它的临床意义是：（1）测定C肽,有助于糖尿病的临床分型,有助于懂得患者的胰岛功效.（2）因为C肽不受胰岛素抗体干扰,对接收胰岛素治疗的患者,可直接测定C肽浓度,以剖断患者的胰岛β细胞功效.（3）可辨别低血糖的原因.若C肽超出正常,可以为是胰岛素手泌过多所致,如C肽低于正常,则为其它原因所致.（4）C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及断定胰岛素瘤手术后果,胰岛素瘤血中C肽程度偏高,若手术后血中C肽程度仍高,解释有残留的瘤组织,若随访中C肽程度不竭上升,揭示肿瘤有复发或转移的可能.空腹1h 2h 3h正常±±±±1型DM ±±±±2型DM ±±±±胰岛素释放实验（Ins）就是令病生齿服葡萄糖或用馒头来刺激胰岛β细胞释放胰岛素,经由过程测定空肚及服糖后1小时.2小时.3小时的血浆胰岛素程度,来懂得胰β细胞的储备功效, 也有助于糖尿病的分型及指点治疗.本实验做法与留意事项均与葡萄糖耐量实验雷同.已确诊为糖尿病可吃含面粉100克的馒头,未确诊者用75 克葡萄糖.正常生齿服葡萄糖后,随血糖的上升,血浆胰岛素程度也敏捷上升,岑岭一般在服糖后1小时消失且为空肚值的5－10倍,然后逐渐降低,至3小时应接近空肚程度,即胰岛素释放实验与糖耐量实验同步.2、糖尿病病人的胰岛素释放实验曲线可分三种类型：（1）胰岛素排泄削减型.患者空肚血浆胰岛素程度很低,口服100克馒头后,仍然很低,无岑岭消失,说时患者胰岛素排泄绝对缺少,β细胞的功效衰竭,见于胰岛素2型糖尿病病人或2型糖尿病病人的晚期,提醒必须采取胰岛素治疗.（2）胰岛素排泄增多型.患者空肚血浆胰岛素程度允常或高于正常,刺激后曲线上升迟缓,岑岭在2小时或3小时,其峰值高于正常（但仍低于无糖尿病而体重类似的单纯肥胖者）,提醒患者胰岛素相对缺少,多见于非胰岛素依附型的肥胖者,应严厉掌握饮食,增长活动,积极减轻体重.（3）胰岛素释放障碍型.患者空肚血浆胰岛素可高可低,但刺激后曲线上升延缓,且峰值低于正常人,此型运用磺脲类药物治疗有用.2、介入正常值及参考病理值（x±SD）μu/ml空腹1h 2h 3h正常±±±±1型DM ±±±±2型DM ±±±±胰岛素释放和糖耐量的差别糖耐量平常(IGT) 1.糖耐量平日的实验办法是先测定检讨者凌晨空肚血糖的含量,接着让患者在空肚情形下口服75克葡萄糖,然后隔半小时.1小时.2小时及3小时分离测定血糖含量,并以时间为横坐标,血糖浓度为纵坐标,绘成曲线,称为耐糖曲线. 2.糖耐量平常(IGT)是指OGTT实验2小时后的血糖程度升高,超出正常的7.8mmol/L,但仍未达到11.1mmol/L的糖尿病诊断尺度.这些患者称为葡萄糖耐量平常. 3.糖耐量平常是一种正常人向糖尿病的过度状况,这部分人固然如今还不是糖尿病, 但是未来产生2型糖尿病安全性平常高. 胰岛素释放实验：1.胰岛素释放实验主如果经由过程口服葡萄糖后刺激胰岛B细胞的排泄,在不合的时光检讨血中胰岛素的浓度,来肯定胰岛B细胞的功效.2.1型糖尿病人胰岛素排泄轻微缺少,餐后胰岛素值排泄也无显著增长;2型糖尿病人早期空肚胰岛素程度可略高或正常,晚期则往往减低,餐后胰岛素排泄岑岭多延迟在2-3小时消失.3. C肽释放实验意义与胰岛素释放实验性同.糖耐量实验OGTT实验是一种口服葡萄糖负荷实验,用以懂得人体对进食葡萄糖后的血糖调节才能.经由过程OGTT实验,可以早期发明糖代谢平常,早期诊断糖尿病. 1.做OGTT实验前3天,不该该掌握饮食,天天饮食中碳水化合物含量不该低于150克,并且保持正常活动. 2.影响本实验的药物（引起血糖升高或降低的药物）应停用.3.实验前病人应10～14个小时不进食.4.实验当日凌晨空肚静脉取血后在5分钟之内饮入300毫升含75克葡萄糖的糖水,喝糖水后30分钟.1小时.2小时分离静脉取血一次,并留取尿液做尿糖定性实验.全部实验中不成抽烟.喝咖啡.品茗或进食,应安静地坐在椅子上实验成果剖断 1.当静脉空肚血糖＜6.1mmol／L,OGTT两小时血糖＜7.8mmol／L,解释人体对进食葡萄糖后的血糖调节才能正常,为糖耐量正常.2.当静脉空肚血糖≥7.0mmol／L或OGTT两小时血糖≥11.1mmol／L,尿糖＋～＋＋＋＋,解释人体处理进食后葡萄糖的才能显著降低,已达到糖尿病的诊断尺度.3.当静脉空肚血糖＜7.0mmol／L并且OGTT两小时血糖介于7.8～11.1mmol／L之间,解释人体对葡萄糖的调节才能轻度降低,已达到糖耐量低减的诊断尺度.4.当静脉空肚血糖介于 6.1～7.0mmol／L之间,且OGTT两小时血糖≤7.8mmol／L,解释人体对进食葡萄糖后的血糖调节才能尚好,但对空肚血糖调节才能轻度减退,已达到空肚血糖受损的诊断尺度.。

糖耐量实验实验报告

一、实验目的本次实验旨在了解人体对葡萄糖的耐受能力，通过糖耐量实验（OGTT）来评估个体血糖调节功能，为糖尿病等代谢性疾病的诊断提供依据。

二、实验原理糖耐量实验（OGTT）是一种常用的诊断糖尿病的实验室检查方法。

通过给予受试者一定量的葡萄糖后，观察其血糖水平的变化，可以评估机体对葡萄糖的代谢能力。

正常人在服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度会暂时性升高，但在一定时间内又能恢复到正常水平。

三、实验材料1. 实验对象：20名健康志愿者，年龄18-60岁，体重指数（BMI）在18.5-24.9之间。

2. 仪器：血糖仪、胰岛素释放试验仪、C肽释放试验仪、电子天平、采血针、试管等。

3. 药品：葡萄糖粉、胰岛素、C肽试剂盒等。

四、实验方法1. 受试者空腹8-12小时，于早晨7:00-8:00进行实验。

2. 测量受试者身高、体重、BMI等基本资料。

3. 空腹时抽取受试者静脉血，测定空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽水平。

4. 受试者一次性口服75g葡萄糖粉，溶解于300ml水中，在5分钟内喝完。

5. 在口服葡萄糖后0分钟、30分钟、60分钟、120分钟、180分钟分别抽取受试者静脉血，测定血糖、胰岛素、C肽水平。

6. 根据实验数据，计算受试者的糖耐量指数（OGTTI）。

五、实验结果1. 空腹血糖水平：受试者空腹血糖水平在3.9-6.1mmol/L之间，符合正常范围。

2. 口服葡萄糖后血糖水平：受试者在口服葡萄糖后0分钟、30分钟、60分钟、120分钟、180分钟血糖水平分别为：8.2mmol/L、11.0mmol/L、10.5mmol/L、7.8mmol/L、6.1mmol/L。

3. 空腹胰岛素水平：受试者空腹胰岛素水平在5-20mU/L之间，符合正常范围。

4. 口服葡萄糖后胰岛素水平：受试者在口服葡萄糖后0分钟、30分钟、60分钟、120分钟、180分钟胰岛素水平分别为：15mU/L、70mU/L、50mU/L、30mU/L、20mU/L。

糖耐量试验及胰岛素释放试验C肽释放试验须知

糖耐量试验及胰岛素释放试验C肽释放试验须知Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】糖耐量试验及胰岛素释放试验（C肽释放试验）须知⑴试验前每天碳水化合物摄入量不少于150克，有正常的体力活动至少3天。

⑵过夜空腹10—16个小时。

⑶试验前8小时禁止吸烟、饮酒或咖啡，口渴可以饮水。

⑷应尽量注意休息，不做剧烈的体力活动，避免精神紧张，保持情绪稳定。

⑸将75克无水葡萄糖溶于300毫升温开水中，受检者一次服下，5分钟内饮毕。

（12岁以下按每千克体重口服1.75克葡萄糖，最多75克，每克糖溶与2.5毫升水中）⑹分别于服糖前及服糖后0.5、1、2、3小时各采取静脉血一次。

具体操作如下：第一次采血：早晨6:50。

即空腹采血。

7:00开始喝葡萄糖水，五分钟内饮毕。

第二次采血：7:30。

第三次采血：8:00。

第四次采血：9:00。

第五次采血：10:00。

检查结束。

（注意：1.试验期间尽量静坐，不能剧烈活动，不能进食。

2.检测时间务必准确。

）糖耐量试验及胰岛素释放试验（C肽释放试验）须知⑴试验前每天碳水化合物摄入量不少于150克，有正常的体力活动至少3天。

⑵过夜空腹10—16个小时。

⑶试验前8小时禁止吸烟、饮酒或咖啡，口渴可以饮水。

⑷应尽量注意休息，不做剧烈的体力活动，避免精神紧张，保持情绪稳定。

⑸将75克无水葡萄糖溶于300毫升温开水中，受检者一次服下，5分钟内饮毕。

（12岁以下按每千克体重口服1.75克葡萄糖，最多75克，每克糖溶与2.5毫升水中）⑹分别于服糖前及服糖后0.5、1、2、3小时各采取静脉血一次。

具体操作如下：第一次采血：早晨6:50。

即空腹采血。

7:00开始喝葡萄糖水，五分钟内饮毕。

第二次采血：7:30。

第三次采血：8:00。

第四次采血：9:00。

第五次采血：10:00。

检查结束。

（注意：1.试验期间尽量静坐，不能剧烈活动，不能进食。

胰岛素释放、C肽释放和糖耐量实验

C肽释搁考查之阳早格格创做C肽是胰岛β细胞的分泌产品，它与胰岛素有一个共共的前体——胰岛素本.一个分子的胰岛素本正在特殊的效率下，裂解成一个分子的胰岛素战一个分子的C肽，果此正在表里上C肽战胰岛素是等共分泌的，血中游离的C肽死理功能尚没有很领会，然而C肽没有被肝净益害，半衰期较胰岛素明隐为少，故测定C肽火仄更能反应β细胞合成与释搁胰岛素功能.对于已经用胰岛素治疗的病人，体内爆收的胰岛素抗体可搞扰胰岛素测定；共时当前采与的搁免法测定胰岛素，也辨别没有出是内死的仍旧中源性胰岛素，给相识β细胞的功能戴去艰易，而C肽与胰岛素之间有相称宁静的比率闭系，且没有受胰岛素抗体的搞扰，注射的中源性胰岛素又没有含C肽，所以测定血中C肽火仄，不妨反应内死胰岛素的火仄，既可相识β细胞的功能.1、C肽释搁考查的搞法与注意事项与葡萄糖耐量考查，胰岛素释搁考查相共，它的临床意思是：（1）测定C肽，有帮于糖尿病的临床分型，有帮于相识患者的胰岛功能.（2）果为C肽没有受胰岛素抗体搞扰，对于交受胰岛素治疗的患者，可直交测定C肽浓度，以判决患者的胰岛β细胞功能.（3）可鉴别矮血糖的本果.若C肽超出仄常，可认为是胰岛素脚泌过多所致，如C肽矮于仄常，则为其余本果所致. （4）C肽测定有帮于胰岛细胞瘤的诊疗及推断胰岛素瘤脚术效验，胰岛素瘤血中C肽火仄偏偏下，若脚术后血中C 肽火仄仍下，证明有残留的瘤构造，若随访中C肽火仄没有竭降下，掀穿肿瘤有复收或者变化的大概.空背 1h 2h 3h仄常±±±±1型DM ±±±±2型DM ±±±±胰岛素释搁考查（Ins）便是令病人心服葡萄糖或者用馒头去刺激胰岛β细胞释搁胰岛素，通过测定空背及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素火仄，去相识胰β细胞的储备功能，也有帮于糖尿病的分型及指挥治疗.本考查搞法与注意事项均与葡萄糖耐量考查相共.已确诊为糖尿病可吃含里粉100克的馒头，已确诊者用75 克葡萄糖.正凡是人心服葡萄糖后，随血糖的降下，血浆胰岛素火仄也赶快降下，下峰普遍正在服糖后1小时出现且为空背值的5－10倍，而后渐渐下落，至3小时应交近空背火仄，即胰岛素释搁考查与糖耐量考查共步.2、糖尿病病人的胰岛素释搁考查直线可分三种典型：（1）胰岛素分泌缩小型.患者空背血浆胰岛素火仄很矮，心服100克馒头后，仍旧很矮，无下峰出现，道时患者胰岛素分泌千万于缺累，β细胞的功能衰竭，睹于胰岛素2型糖尿病病人或者2型糖尿病病人的早期，提示必须采与胰岛素治疗.（2）胰岛素分泌删加型.患者空背血浆胰岛素火仄仄常或者下于仄常，刺激后直线降下早慢，下峰正在2小时或者3小时，其峰值下于仄常（然而仍矮于无糖尿病而体沉相似的简单肥肥者），提示患者胰岛素相对于缺累，多睹于非胰岛素依好型的肥肥者，应庄重统造饮食，减少疏通，主动减少体沉.（3）胰岛素释搁障碍型.患者空背血浆胰岛素可下可矮，然而刺激后直线降下延慢，且峰值矮于正凡是人，此型应用磺脲类药物治疗灵验.2、介进仄常值及参照病理值（x±SD）μu/ml空背 1h 2h 3h仄常±±±±1型DM ±±±±2型DM ±±±±胰岛素释搁战糖耐量的辨别糖耐量非常十分(IGT) 1、糖耐量常常的考查要领是先测定查看者早朝空背血糖的含量,交着让患者正在空背情况下心服75克葡萄糖，而后隔半小时、1小时、2小时及3小时分别测定血糖含量,并以时间为横坐标,血糖浓度为纵坐标,画成直线,称为耐糖直线. 2、糖耐量非常十分(IGT)是指OGTT考查2小时后的血糖火仄降下，超出仄常的7.8mmol/L，然而仍已达到11.1mmol/L 的糖尿病诊疗尺度.那些患者称为葡萄糖耐量非常十分. 3、糖耐量非常十分是一种正凡是人背糖尿病的过分状态，那部分人虽然当前还没有是糖尿病，然而是将去爆收2型糖尿病伤害性非常下. 胰岛素释搁真验：1、胰岛素释搁考查主假如通过心服葡萄糖后刺激胰岛B细胞的分泌，正在分歧的时间查看血中胰岛素的浓度，去决定胰岛B细胞的功能.2、1型糖尿病人胰岛素分泌宽沉缺累，餐后胰岛素值分泌也无明隐减少；2型糖尿病人早期空背胰岛素火仄可略下或者仄常，早期则往往减矮，餐后胰岛素分泌下峰多延缓正在2-3小时出现.3、 C肽释搁考查意思与胰岛素释搁考查性共.糖耐量考查OGTT考查是一种心服葡萄糖背荷考查，用以相识人体对于进食葡萄糖后的血糖安排本领.通过OGTT考查，不妨早期创造糖代开非常十分，早期诊疗糖尿病. 1.搞OGTT 考查前3天，没有该该统造饮食，每天饮食中碳火化合物含量没有该矮于150克，而且保护仄常活动. 2.效率本考查的药物（引起血糖降下或者落矮的药物）应停用.3.考查前病人应10～14个小时没有进食.4.考查当日早朝空背静脉与血后正在5分钟之内饮进300毫降含75克葡萄糖的糖火，喝糖火后30分钟、1小时、2小时分别静脉与血一次，并留与尿液搞尿糖定性考查.所有考查中没有成吸烟、喝咖啡、喝茶或者进食，应宁静天坐正在椅子上考查截止判决1.当静脉空背血糖＜6.1mmol／L，OGTT二小时血糖＜7.8mmol／L，证明人体对于进食葡萄糖后的血糖安排本领仄常，为糖耐量仄常.2.当静脉空背血糖≥7.0mmol／L或者OGTT二小时血糖≥11.1mmol／L，尿糖＋～＋＋＋＋，证明人体处理进食后葡萄糖的本领明隐落矮，已达到糖尿病的诊疗尺度.3.当静脉空背血糖＜7.0mmol／L而且OGTT二小时血糖介于7.8～11.1mmol／L之间，证明人体对于葡萄糖的安排本领沉度下落，已达到糖耐量矮减的诊疗尺度.4.当静脉空背血糖介于 6.1～7.0mmol／L之间，且OGTT二小时血糖≤7.8mmol／L，证明人体对于进食葡萄糖后的血糖安排本领尚佳，然而对于空背血糖安排本领沉度减退，已达到空背血糖受益的诊疗尺度.。

血糖检测的项目有哪些

血糖检测的项目有哪些发布时间：2021-03-22T11:51:01.657Z 来源：《医师在线》2020年11月21期作者：李阳[导读] 血糖检测的项目有哪些李阳（眉山市人民医院（检验科）；四川眉山620010）血糖检测的意义：首先对于糖尿病患者进行血糖的检测意义重大。

进行血糖检测后可以了解到患者血糖的控制情况以及波动情况，这是了解糖尿病病程的一个重要手段之一。

通过血糖的检测可以了解到患者自身控制血糖的水平以及导致血糖水平波动的影响因素有哪些，通过血糖的检测，医生可以更加全面的了解到患者的血糖情况，这对于及时改变治疗方略、制定新的治疗方式都有重要的意义。

对血糖进行检测还能了解到饮食对血糖控制的影响，对调整患者饮食也有重要的参考意义。

血糖监测，还有助于调节降糖药物的剂量，比如血糖低了，可能就要减少某些药物。

经过血糖监测是空腹高了还是餐后高了，根据不同的情况，调整降糖药的剂量。

通过血糖监测，有助于增强病人战胜疾病的信心，比如血糖监测的结果一直比较好，就觉得糖尿病治疗的效果挺好的，增强了糖尿病患者战胜疾病的信心，从而比较有效的预防或者延缓并发症的发生发展。

总之，通过血糖监测可以达到以上的目的。

所以对于糖尿病患者，血糖监测意义重大。

血糖检测的项目主要包括：葡萄糖耐量试验、胰岛素、C肽释放试验、糖化血红蛋白、空腹血糖检查、餐后2小时血糖检查以及尿糖检查。

1、葡萄糖耐量试验、胰岛素、C肽释放试验。

（1）葡萄糖耐量试验是一种葡萄糖负荷试验，主要的目的是：了解胰岛β细胞功能是否正常，了解机体对葡萄糖的调节能力，诊断糖尿病的确诊实验。

在临床上被广泛使用，对于处于其他疾病急性期的患者，可能需要进行多次反复试验以确定糖尿病。

口服葡萄糖耐量试验具体是指：成人口服75g无水葡萄糖，儿童按照公斤计算，每公斤1.75克，总量不能超过75g，然后进行血糖的检测，观察试验者对葡萄糖的耐力，这种试验方式是目前公认的诊断是否患有糖尿病的黄金标准。

儿童胰岛素释放试验和C肽释放试验

儿童胰岛素释放试验/C肽释放试验
(1)试验前停用可能影响试验的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3-7do
(2)患者自接受试验3天前起，每日碳水化合物的摄入量不少于150g (但要控制在250-300 g范围)，并且维持正常活动。

(3)晨7-9时开始，患者空腹(8-10h) 口服溶于300 mL温开水内的无水葡萄糖粉75g,如用1分子水葡萄糖则为82. 5 g。

儿童则予每千克体重1. 75g,总量不超过75g o糖水在3-5 min之内服完。

从服糖第1 口开始计时，于服糖前和服糖后于0. 5h、lh、2h、3h分别在前臂采血测血糖、胰岛素/C肽水平。

(4)试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动, 但也无须绝对卧床。

血标本应尽早送检。

(5)试验一般会要求受试者测空腹指尖血糖小于10 mmol/L, 如果空腹血糖超过10 mmol/L,则说明受试者存在高糖毒性抑制作用，此时的数据不能真实反映受试者的胰岛功能。

空腹血糖偏高的情况下口服糖水会使高血糖雪上加霜，给受试者带来不必要的损害。

有关糖尿病的检查

第一节有关糖尿病的检查一、口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）二、胰岛素释放试验三、C肽释放试验四、谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体五、胰岛细胞抗体（ICA）检查六、胰岛素自身抗体（IAA）测定七、尿微量白蛋白测定一、口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）1. 禁食12-14小时，早晨空腹采抗凝静脉血2ml，测血糖，口服75克葡萄糖（溶入200-300ml水中），3-5分钟内全部服完，记录开始服糖时间，在服糖后2小时（2小时的血糖值是诊断糖耐量异常或糖尿病的重要指标）采抗凝静脉血2ml，测血糖，必要时可采服糖后第1、3、4小时的血。

2．正常参考值：空腹静脉血浆血糖﹤6.1mmol / L服糖2小时静脉血浆血糖﹤7.8 mmol / L3．注意事项和影响因素：⑴ 试验中禁用茶、咖啡、食物和乙醇，禁烟，可站立、慢走和端坐，不能激烈活动。

⑵ 对糖代谢有影响的主要药物包括噻嗪类利尿剂、受体阻断剂、口服避孕药、甲状腺激素、烟酸、利福平和水扬酸等，试验前应停用3天以上，正在服用糖皮质激素者不适于作糖耐量试验。

⑶ 病人无急性疾病和影响试验的慢性疾病，每天至少摄入碳水化合物150g，3天以上。

⑷ 如已诊断糖尿病，可不作该试验（除非为作胰岛素或C肽释放试验）。

⑸ 儿童服葡萄糖按每公斤体重1.75g计算，总量不超过75g。

⑹ 血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，血清与血浆血糖无明显差别，采血后应尽早测血糖，不要超过3时，否则血糖会降低。

⑺ 根据WHO糖耐量试验要求，葡萄糖应是75g无水葡萄糖或82.5g含一分子水的葡萄糖。

⑻ 由于受体内吸收等因素的影响糖耐量试验的结果重复性较差。

二、胰岛素释放试验1．试验方法：⑴ 采用75克葡萄糖法同糖耐量试验。

⑵ 采用馒头餐法，空腹采静脉血后，吃2两馒头（100克面粉）2．正常参考值（化学发光免疫测定法）：空腹胰岛素 6－27 m IU/ L，胰岛素浓度在服糖后（或馒头餐后）0.5-1小时达高峰，可比空腹胰岛素浓度高数倍至10倍， 3小时后降至接近正常水平。

C肽与胰岛素释放试验

C肽与胰岛素释放试验 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-C肽释放试验C肽是胰岛β细胞的分泌产物，它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。

一个分子的胰岛素原在特殊的作用下，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽，因此在理论上C肽和胰岛素是等同分泌的，血中游离的C肽生理功能尚不很清楚，但C肽不被肝脏破坏，半衰期较胰岛素明显为长，故测定C肽水平更能反应β细胞合成与释放胰岛素功能。

?对已经用胰岛素治疗的病人，体内产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定；同时现在采用的放免法测定胰岛素，也分辨不出是内生的还是外源性胰岛素，给了解β细胞的功能带来困难，而C肽与胰岛素之间有相当稳定的比例关系，且不受胰岛素抗体的干扰，注射的外源性胰岛素又不含C肽，所以测定血中C肽水平，可以反应内生胰岛素的水平，既可了解β细胞的功能。

?1、C肽释放试验的做法与注意事项与葡萄糖耐量试验，胰岛素释放试验相同，它的临床意义是：?（1）测定C肽，有助于糖尿病的临床分型，有助于了解患者的胰岛功能。

?（2）因为C肽不受胰岛素抗体干扰，对接受胰岛素治疗的患者，可直接测定C肽浓度，以判定患者的胰岛β细胞功能。

?（3）可鉴别低血糖的原因。

若C肽超过政党，可认为是胰岛素手泌过多所致，如C肽低于正常，则为其它原因所致。

?（4）C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术效果，胰岛素瘤血中C肽水平偏高，若手术后血中C肽水平仍高，说明有残留的瘤组织，若随访中C肽水平不断上升，揭示肿瘤有复发或转移的可能。

?空?腹?1h?2h?3h?正常?0.38±0.15?1.38±0.47?1.06±0.58?0.5 2±0.25?1型DM?0.06±0.04?0.13±0.11?0.18±0.23?0.09±0.11?2型DM?0.62±0.35?1.11±0.77?1.33±0.79?1.08±0.81?胰岛素释放试验（Ins）就是令病人口服葡萄糖或用馒头餐来刺激胰岛β细胞释放胰岛素，通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，来了解胰β细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及指导治疗。