护理学学位申请表

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首都医科大学成人学历教育本科毕业生学士学位申请表

学位证书编号：

填表说明：

1.学号：填写为全码学号。

2.民族：填写为X族，例如：汉族。

3.在校期间平均成绩：填写四门学位课程（内科护理学、外科护理学、妇产科学与儿科护理学、社区护理学）平均成绩，小数点后保留一位。

4.成人学士学位英语成绩：填写北京地区成人本科学士学位英语考试成绩单上的成绩。

5.成人学士学位英语成绩通过时间：格式为CCYY.MM（例如2010.05）；中央电大考试中心组织的北京市成人学位英语考试的通过时间为每年的5月和11月。

6.实习成绩：填写临床实践成绩，按等级制填写，例如：良、优。

7.学生在校期间学习表现、奖惩纪录：由班主任填写意见后签字，并加盖班主任所在教学点（分校）公章。

8.临床教育处推荐意见：由所在实习的医院填写意见并盖章，同时加盖所在省校章（实习医院章盖在此栏左边，省校章盖在此栏右边）。

9.学院推荐意见：此栏开始往下无需填写。

10.将1寸彩色蓝底、免冠照片粘贴于本表右上角。

11.此表机打、手工都可。

12.此表一式两份。