2014床旁教学PBL(1)
基于pbl教学法的床旁教学模式在妇产科见习课中的应用
基于PBL 教学法的床旁教学模式在妇产科见习课中的应用收稿日期：2019-05-26*通讯作者：李斌。
妇产科学强调理论密切联系临床实践。
医学生初次实践始于临床见习，是调动学生积极性、培养临床思维能力、加强基本临床技能训练的重要过渡阶段。
目前，临床见习以床旁教学模式为主，不能充分调动学生的求知积极性，不利于学生临床能力的培养[1]。
以问题为基础的学习法（problem-based learning ，PBL ）是指以问题作为激发学生学习动力、引导学生把握学习内容的教学方法，有利于培养学生的自学能力、解决实际问题的能力和团队合作精神。
将两种教学方法综合应用，可增强医学生的参与性与实践性，使学习与教学联合更加紧密。
本研究选取本院120名医学生，采用基于PBL 教学法的床旁教学模式开展临床见习教学，取得良好效果，总结如下。
一、对象与方法1.对象。
收集2017年6月至2018年6月于本院妇产科见习的某医学院本科临床医学生120名，随机分为实验组60名、对照组60名，两组学生的性别构成、年龄及学习成绩等一般资料无明显差别。
2.方法。
带教教师均为高年资主治医师。
对照组采用床旁教学模式，主要是由带教教师带领见习学生床边查房、指导查体、问诊，进行病例讨论归纳，以老师教授的方式为主。
实验组采用基于PBL 教学法的床旁教学模式教授，带教教师选取妇产科病房内5—10个典型患者的病例作为PBL 的教案，见习生自主于床旁收集病史、查体、提出所需辅助检查并由带教老师提供结果，根据临床资料提出问题并讨论，学生需要课前预习，包括查阅教材文献、提出问题、课堂交流讨论总结[2]。
根据病例复杂程度和病情进展，灵活安排教学课时数，一般为2—3次。
3.评价指标。
以闭卷考核结合面试考核进行综合打分，分为优秀、良好、及格和不及格。
4.统计学分析。
采用SPSS 18.0软件对两组考核结果进行统计分析，两组闭卷考核成绩与面试成绩分别应用Wilcoxon 秩和检验及卡方检验分析数值，P ＜0.05表示差异存在统计学意义。
基于PBL的床旁教学模式在临床夜间见习中的运用
基于PBL的床旁教学模式在临床夜间见习中的运用作者：黄睿臻郭静刘艳茹来源：《教育教学论坛》2016年第31期摘要：临床见习是理论联系实际的桥梁，培养医学生至关重要。
临床夜间见习是我校临床医学院避开医疗工作高峰期，为本科医学生所开设的见习课程，以培养学生临床思维及实践能力。
随着夜间见习课程的逐渐完善，见习的教学质量日益受到重视，在不断地探索中，以PBL 为基础的床旁教学模式逐渐被应用于见习教学中，该方法激发了学生的学习兴趣，培养了学生的临床思维，加强了其人际交往与语言表达能力。
关键词：PBL；床旁教学；夜间见习；临床思维中图分类号：G646 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）31-0003-02临床医学是实践性很强的学科，临床教学分为理论教学、临床见习和临床实习三部分。
临床见习是医学生由基础理论学习向临床实践过渡的桥梁，是培养和提高医学生运用所学理论进行逻辑思维和临床实际综合运用的重要阶段，是实现由医学生向实习医生、向医生转变的必需过程。
随着我国高等院校的医学生数量逐渐增多、课间见习不足，临床实践成为薄弱环节。
为培养临床本科生的思维，增强其临床工作能力，我校临床医学院以“早临床、多临床、反复临床”作为切入口，充分利用附属医院现有资源，避开医疗工作的高峰期，开设临床夜间见习，让老师由充分时间讲解临床病例和指导学生临床操作。
随着夜间见习体系的逐步完善，提高见习教学质量，实现培养医学生临床实践能力的目标日益受到重视。
在不断地探索中，以问题为基础的教学法（Problem Based Learning，PBL）融于床旁教学中渐渐被应用于开展夜间见习的部分科室中，取得的良好的效果。
一、基于PBL的床旁教学模式基本思路传统的夜间见习教学模式是以带教老师为主体的授课，虽为床旁教学，但多由老师负责查看病人，再由带教老师提出检查手段、诊断、鉴别诊断、治疗意见，间或向学生提问。
学生处于被动学习中，对学生教学效果一般，失去了夜间见习开设的意义。
PBL+床旁教学模式用于耳鼻喉科护理临床教学的效果观察熊傲雪
PBL+床旁教学模式用于耳鼻喉科护理临床教学的效果观察熊傲雪发布时间：2023-06-09T03:47:04.586Z 来源：《护理前沿》2023年05期作者：熊傲雪[导读] 目的：探讨在耳鼻喉科护理临床教学中应用床旁教学模式和PBL教学的效果和影响。
方法：选择2019年4月-2021年4月期间80名临床护生，根据随机抽签法将其分为实验组和对照组，给予对照组的护生实施PBL教学法模式，予以实验组学生进行PBL教学法教学的同时结合床旁教学模式，比较两组的教学效果。
结果：接受传统教学的对照组教学效果显著低于实验组的效果，数据有差异(P<0.05)。
重庆大学附属三峡医院 404000摘要：目的：探讨在耳鼻喉科护理临床教学中应用床旁教学模式和PBL教学的效果和影响。
方法：选择2019年4月-2021年4月期间80名临床护生，根据随机抽签法将其分为实验组和对照组，给予对照组的护生实施PBL教学法模式，予以实验组学生进行PBL教学法教学的同时结合床旁教学模式，比较两组的教学效果。
结果：接受传统教学的对照组教学效果显著低于实验组的效果，数据有差异(P<0.05)。
实验组对教学模式的满意度评分高过对照组的满意度评分，具有临床统计学意义(P<0.05)。
结论：PBL教学结合床旁教学模式相比于传统教学可以有效提高学生学习的主动性以及学习兴趣，值得推广。
关键词：耳鼻喉科；临床效果；床旁教学模式；护理临床教学；PBL教学护理学是一门非常实用的应用学科，临床护理教育是护理专业的学生通过系统的理论学习后，将到诊所任教。
按照指导进行临床实践活动，确认、巩固和深化所学的理论知识。
临床护理带教是护理教育的最后阶段，理论知识与实践相结合的唯一途径是培训护士提高他们的实践能力。
是工作能力的重要组成部分。
传统教学主要将教师视为中心，不注意学生实践能力的培养[1-2]，只能被动接受学习内容。
而PBL教学主要通过学生自主学习，然后进行讨论和解答，教师辅予指导，更好的引导学生积极学习和掌握其内容，从而提高其创造力和独立学习能力，强化团队意识，良好的发挥主动性[3]。
PBL教学在神经外科见习实习阶段临床路径教学过程中的应用
PBL教学在神经外科见习实习阶段临床路径教学过程中的应用王樑;高国栋【摘要】临床见习实习阶段是医学生接触临床的重要阶段,针对性的个体化教学方法可以取得更好的教学效果.临床路径教学将有助于学生建立良好的疾病诊治规范,培养良好的工作习惯,PBL教学法可以更好的发挥学生的主观能动性,启发学生的兴趣,在临床路径教学过程中并且可以协助学生建立严谨的临床思路和临床思维,取得良好的教学效果.【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2014(043)006【总页数】2页(P181-182)【关键词】神经外科;PBL;临床路径;教学【作者】王樑;高国栋【作者单位】710038西安,第四军医大学唐都医院神经外科;710038西安,第四军医大学唐都医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】G424临床路径是通过多数临床医生实践和专家论证而得出的“高效率、高品质”的医疗服务模式和流程，临床路径的制定依据循证医学证据，可以更规范地指导特殊的疾病进行规范化的治疗，保证医疗质量，提高医疗疗效[1，2]。
临床医师见习、实习的目的是使学生在临床教师的指导下，联系书本基础理论知识与临床实践技能，培养医学生的临床工作能力和职业素养[3，4]。
在神经外科见习和实习阶段的教学中，临床路径的教学将有助于学生更好地理解和了解神经外科常见病诊疗常规，在此教学实践过程中，笔者尝试应用“以问题为基础的学习”(problem-based learning，PBL)教学方法，取得了良好的教学效果[5，6]，现总结部分经验报道如下。
一、PBL教学法在临床见习、实习阶段，传统的教学方法主要是针对个别病例展开，一般教师带着学生边看、边讲，根据临床病史、重点查体和诊疗要点的讲解，将临床问题逐步展开分析，使学生对该疾病有深层次的理解，学生往往根据课堂笔记进一步学习，并根据讲解内容进行部分提问和答疑。
PBL教学法是“以问题为基础的学习”的学习方法，它以问题为基础，以学生为主体，是一种新型教学模式，最早在美国和加拿大实行，逐渐推广到全球医学教学中。
床边教学联合PBL教学在妇产科临床带教中的实践体会
床边教学联合PBL教学在妇产科临床带教中的实践体会妇产科是一门实践性很强的临床学科。
本团队在妇产科临床教学中尝试采取床边教学与PBL教学相结合的模式，在临床教学中取得了良好成效，从中有一些体会。
床边带教联合PBL的特点及优势床边教学是以医学生为主体，临床带教老师为主导，患者为中心的临床教学模式，在培养医学生采集病史、进行体格检查、提高医患沟通能力等方面起着重要作用。
PBL是基于“问题式学习”的教学方法，其运用在临床教学中以临床案例为先导，以问题为基础，以学生为主体，着力培养学生的自学能力及实践能力，发挥问题在学习过程中的指导作用。
两者都强调以学生为主体，老师作为引导者和协助者。
将这两种教学方法结合起来，医学生亲自参与临床工作，自己接触患者，询问病史，进行相关的体格检查，根据老师提出的问题小组同学进行讨论、分析、总结，有利于激发学生学习的兴趣；加深对理论知识的理解；有利于基础学科间知识的整合、理论知识和临床实践的整合；有利于提高医学生的语言表达能力和医患沟通能力；有利于培养医学生的临床思维，培养医学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，有利于形成终身学习的习惯，并增强了团队合作和竞争的意识。
实施的步骤我科实行“床边接触患者一提出问题一查找资料一分组讨论一总结”的模式。
教案：PBL教案撰写是教学过程的重点环节。
妇产科不仅是一门实践性很强的学科，还有其独特的特点。
女性患者有多思、多虑的特点，容易出现情绪问题；在临床中需要注意伦理，且注意保护患者的隐私。
因此教案的设计在保持教学大纲的基础上，不仅需要注意理论与实践的结合，还需要医学伦理学、生命科学、心理学等学科知识的支持，体现人文关怀的内容。
PBL教案要有明确的针对性，以问题为导向，分层逐步递进引导学生带着问题参与临床工作，注重启发性和综合性。
案例选择：首先选取配合度高，病情不严重，与教学大纲相对应的典型案例作为床边教学案例。
事先与患者.患者家属、主治医师等充分沟通，保证教学可以顺利进行。
PBL教学法(最新版)ppt课件
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案例讲解（第三幕）
入院后相关辅助检查：
患者行急诊血常规，生化，凝血象示无明显异常 头颅CT示；左侧基底节区出血20ml，其余检查未见明显异常。
1
1 了解PBL
2
什么是PBL教学法？
PBL是以问题为导
向的教学方法，是 基于现实世界的以 学生为中心的教育 方式
PBL医学教育是以
问题为基础，以医学 生为主体，以小组讨 论为形式，在辅导教 师的参与下，围绕某 一医学专题或具体病 例的诊治等问题进行 研究的学习过程
PBL的基本要素
以问题为学习的起点；学生的一切学习内容是以问题为主轴所架构的 问题必须是学生在其未来的专业领域可能遭遇的“真实世界”的非结构化的
17
案例讲解——前期准备
案例摘要
头痛 肌体无力
第一幕：学习头痛及肢体无力的常见原因疾病、鉴别诊断及护理 第二幕：体格检查 第三幕：影像学检查 第四幕：诊治、护理与宣教
18
案例讲解——课程安排
第一课时： 第一幕和第二幕思考与分析约10分钟,提出问题并归类约10分钟 学生课外查阅资料、精读与整理 第二课时： 提问、应答、讨论 第三课时： 第三幕和第四幕思考与分析约10分钟,提出问题并归类约10分钟 学生课外查阅资料、精读与整理 第四课时： 提问、应答、讨论 第五课时： 教师回馈总结
6
PBL教学与传统教学的区别
PBL教学
教学偏理论 书本知识陈旧
PBL教学法在蒙医外科护理临床带教中的引用-2019年精选文档
PBL教学法在蒙医外科护理临床带教中的引用Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.307PBL（Problem based learn）教学是指在教学中将以教为中心转移到以学为中心，强调以病人的疾病为基础，以学生为中心，从问题着手，让学生自己去探索知识，启发学生积极的思维，变被动学习为主动学习，从而激发学生的学习兴趣和求知欲，培养和锻炼学生的自学能力，拓展知识深度和广度，提高思维能力，增强学生的合作精神和沟通能力，从而使她们成为独立的学习者[2]。
1 PBL教学法的诞生以问题为基础的学习（PBL）教学法是1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，该教学法的核心内容是以学生为中心的小组讨论式教学方法，强调从问题着手，学生去探索知识，并应用知识分析和解决问题，激发学习动机，实现教学目标[1]。
20世纪70年代，PBL教育模式得到了世界卫生组织和世界医学教育联合会的认可，目前国外医学教育普遍采用该教学法。
PBL之所以受到医学教育界的广泛重视，大家的青睐，主要原因在于它强调培养学生分析问题和解决问题的能力，强调基础学科与临床医学的密切联系，从而实现从应试教育向素质教育的转变[3]。
实践证明这一教学模式符合培养医学生实践能力和创新能力的改革思路，值得探索和研究这一教学法的提出使得师生的角色发生了的转变、学生自主学习、教学与实务的融合应用等方面的改变，这样的改变不仅是就学期间，更无限延长至毕业后的终身学习、逐渐地开创出教学上的新纪元。
而今PBL在全球各领域的教育单位中占有一席之地，采用的领域包含医学、护理、药学、企管、法律、心理、哲学、工程教育、通识教育等。
2 PBL教学法在医学领域的应用2.1 PBL教学法在医学领域的应用[2]。
医学教育改革和从专业的方向上来讲，我们目前只能涉及医学教育的PBL问题，医学是目前大学内容最多，各个科目链接最不密切的一门学科，1990年代起，世界各地风起云涌地展开医学教育改革，全球（包括世界医学教育联盟及美国医学院联合会）之医学教改，主要是针对百年来医学教育的恒定模式以及其繁复的教学内容进行改革，在PBL教学法中，多余的东西就成为改革的对象。
临床实践教学教师的胜任力
三、教学策略
教学策略是对完成特定教学目标而采取的教学活动程序、 方法、形式和媒体等因素的总体考虑。要取得更好的教 学效果，是教学策略所追求的目标。 教学策略要为特定的教学目标服务，就要灵活地选择与 运用教学方法，或对现有的教学方法进行优化，使之适 合于特定的教学目标和具体的教学情境。
热爱教学 倾心教学 研究教学
临床实践教学 的
教师胜任力
医学人才培养模式 5+3+X+继续教育 以胜任力为导向
职专 病 教 学沟
业业
人
学
习通
素能
管
能
提合
质力
理
力
升作
住培医师培养目标
以胜任力为导向
临床 技能
与 医疗 服务 能力
职业 精神
与 素养
医患 沟通 能力
团队 合作 能力
疾病 预防
与 健康 促进
医学 知识
与 终身 学习 能力
信息 与
管理 能力
学术 研究 能力
医学本科培养目标
《普通高等医学院校临床教学基地管理暂行规定》第十一条规定
附属医院教师应能胜任6大 改织
课 讲 授
实 习
教 学
查
房
学病 生案 书讨 写论
的、
医 学 教 育 研 究
病考
历核
充分发挥教师教书育人的作用
医院是临床教学最直接、最有效、有着其他教学
等教学内涵的理解不透彻 （三）教学内容的深度把握偏深或过浅 （四）不能按时落实教学活动 （五）带教师资教学能力有限 （六）未能全面掌握教学活动的整体质量
实践教学活动存在的不足
◇教学理念滞后 教学理念是教师开展教学活动的主导思想，要不断更 新，大胆 创新。 ◇教学意识薄弱 教学意识是临床实践教学的核心，要热爱教学，倾心 教学，研究教学。 ◇教学策略缺乏 教学策略是为特定的教学目标服务，要灵活地选择与 运用教学方法，或对现有的教学方法进行优化。
PBL教学法在中职生外科护理教学的问题和策略分析.
PBL教学法在中职生外科护理教学的问题和策略分析PBL（problembasedlearning）教学法即以问题为基础的教学法，是1969年由美国神经学教授Barrows在加拿大的McMaster大学提出的一种教学模式。
运用在医学教育中是以具体病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育[1]，围绕某一医学专题或具体病例的诊治或护理等问题进行研究的学习过程，以提高学生自学能力和培养学生的临床思维能力为主要教学目标。
在我国PBL教学法已受到普遍关注并运用于多所医学院校基础课、临床课和实验课的教学中，取得了很好的效果。
因此，在讲消化性溃疡外科治疗病人的护理时我尝试应用PBL教学法进行授课，现将过程总结如下。
1PBL教学法的实施1.1设计问题：课前1周由授课教师根据教学大纲和教学内容，明确学习目标，参考中职学生的学习能力和可以得到的参考资料，收集消化性溃疡典型病例并进行整理加工，把消化性溃疡并发症的临床表现、辅助检查、诊断、治疗原则及护理设计在案例里，引入新课。
然后讲授新课，提出本节课需要解决的问题，问题要细化且具有一定的深度能够启发护生思考。
问题的类型多种多样，目的在于提醒复习医学基础课程、指导自学教材相关章节。
授课教师选择教学经验丰富，具有中级以上职称，并在授课前进行了PBL教学法的理论培训。
临床病例：熊先生，43岁，既往溃疡病史，近期有胃痛，午餐后突发右上腹部剧烈疼痛，并迅速蔓延至全腹，发病后曾呕吐2次，为胃内容物。
体格检查：体温38.8℃，脉搏116次/分钟，呼吸30次/分钟，血压80/60mmHg，急性痛苦面容，平卧屈膝被动体位，心肺正常，腹平，腹式呼吸消失，腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，移动性浊音（+），肝浊音界消失。
X线透视，双侧膈下有大量游离气体。
问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.治疗原则是什么？3.如何进行术前护理？21个问题：1.消化性溃疡的定义。
2.消化性溃疡的病因。
医学pbl教学设计模板
医学pbl教学设计模板医学PBL（问题驱动型学习）教学设计模板是一种系统性的教学方法，在医学教育中得到了广泛的应用。
其具体内容包括：问题描述、目标、学习策略、评估方法等。
以下是医学PBL教学设计模板的详细说明：1. 问题描述首先，在医学PBL教学中，需要选择一个适当的问题作为教学的主题。
该问题应该是具有现实意义的、有挑战性的、生动有趣的、与学生的专业领域相关的、能够引起学生的兴趣和好奇心的。
2. 目标确定教学目标是医学PBL教学设计模板的一个重要步骤。
这个过程需要根据问题的要求，明确学生需要根据问题完成哪些任务，进而进一步明确学生应该达到的目标。
3. 学习策略在教学设计中，需要根据学生的特点和问题的特征来制定相应的学习策略。
具体地说，这个策略应该包括以下方面：（1）学生自主学习、独立思考和自主表达的能力。
（2）学生需要合作，分享信息、互相交流和互相学习的能力。
（3）给予必要的指导和支持，以帮助学生完成任务。
（4）设计一系列的学习活动，引导学生进行问题解决过程，从而获得必要的知识和技能。
4. 评估方法在医学PBL教学中，评估应该是一个与学习目标紧密关联的过程。
评估方法应该包括学习过程和学习成果的评价。
学习过程的评价应该注重学生的参与度、学习策略的实施情况，并要有针对性和创新性。
学习成果的评价应该关注学生的知识和技能的掌握情况，评估内容应当具有实际意义和应用价值。
总之，医学PBL教学设计模板是医疗教育中非常重要的教学方法。
它强调学生的主体性和创造性，帮助学生开启自我学习的思维和能力模式，是一个创新性的教育方法。
PBL与床旁教学结合的教学模式在消化内科实习中的应用与探索
PBL与床旁教学结合的教学模式在消化内科实习中的应用与探索消化内科实习是医学生临床实习过程中的一个重要组成部分。
我们针对消化内科实习教学中存在的一些问题，开展了”以问题为基础的学习（PBL）”和床旁教学结合的教学模式改革。
通过对实习生出科考核及调查问卷比较分析，探讨其在消化内科临床实习教学中的优点及可行性。
我们初步研究发现，PBL与床旁教学结合的教学模式可以提高消化内科实习质量，并有望在其他科室实习教学中推广。
标签：医学生；消化内科；PBL；教学模式我国传统的医学教学模式是课堂教学，强调教师的主导作用、注重集体的教育作用，可以在短期内高效率地培养临床医生；但往往导致学生理论知识丰富，而实际解决问题能力差，只能纸上谈兵。
这种传统的以单纯传授医学知识为特点的教育模式显然已经远远不足以满足现代医学人才培养的需要。
“以问题为基础的学习（PBL）”由Barrows和Tamblym于1960年首先提出，指利用重要的、有关联的、与真实情況相同的个案，提供必要的学习资源与指导，让学习者掌握医学知识和解决问题的技巧[1]。
组织形式通常以小组为单位，由一位带教老师负责指导，以学生为中心进行小组讨论。
目前PBL已受到各国医学教育者的普遍关注，成为医学教育改革的重要方向之一，并在欧美、香港等国家地区广泛开展，极大地提高了医学生利用资源解决实际问题的能力。
国内也有较小规模进行相关研究的报道和设计，但多集中于临床基础课程学习，临床实习由于人员批次层次多，开展有一定困难[2]。
PBL突出以病患为基础，从问题着手，是一种探索式的学习方法，强调学生了解自己学习的需要、提高对知识的理解和应用，有助于激发学生的学习动力，培养学生分析、解决问题的能力。
同时，当代学生在信息化社会中，汲取、吸收新知识、新技术的能力较既往大大提高，具有进一步开展PBL等探索型的教育的良好基础。
本研究探讨了消化内科临床实习PBL教学中存在的问题及相应的对策。
PBL教学教学案例
PBL教学1）我的骨头怎么这么脆6学时2）我怎么变胖了6学时3）我的相貌怎么变丑了6学时4）胡小姐的烦恼6学时举例说明：教学案例从病史切入，从中发现很多和所讲知识相关的内容，并产生很多问题，从问题着手，在解决一个个实际的问题的过程中对所学知识点进行掌握，使学习更加主动和提高效率.学习目的：1、基础医学（解剖、生理、生化、病理生理学等），复习甲状旁腺的解剖学、组织学，掌握正常甲状旁腺激素的生理学、生物化学。
2、临床医学（甲状旁腺机能亢进症临床表现、病因和诊治），掌握甲状旁腺机能亢进症临床表现，掌握骨质疏松症的病因，熟悉原发性甲旁亢的诊治，掌握高钙血症和低钙血症的诊断、鉴别诊断和处理。
3、医学人文（医学伦理学、卫生经济学、卫生法学、卫生政策、医患沟通学等），对于需要长期随访的病人，临床上如何与之沟通，如何避免进行不必要的检查，减轻经济负担。
第一部分简要病史：门诊来了一位13岁的男性患者。
因“双髋关节疼痛2年，加重半年伴行走困难”就诊。
患者两年前无明显诱因下出现双髋关节疼痛，当时无行走困难，未诊治，近一年渐加重，并发展到双膝关节，半年前疼痛明显加重，致行走困难。
无疲劳、乏力、肌肉酸痛；无恶心、呕吐、嗳气返酸；无多饮、多尿、肉眼血尿；无胸闷、胸痛。
至外院就诊，髋关节正侧位摄片示：两侧股骨颈吸收，骨质疏松脱钙，骨盆多发性疏松脱钙，股骨头颈移位骨折。
小小年纪怎么就会骨质疏松骨折呢？由于当地医疗水平有限，孩子的父母带着孩子来到上海求医。
主要讨论要点：年轻人的骨质疏松原因？发现问题：1、人体内钙磷代谢的调节？2、你觉得引起该患者骨质疏松的原因是什么？第二部分A：为进一步明确诊断，将患者收住入院。
由于患者的外院X线片上有脱钙的表现。
首先给患者做了电解质的检查。
结果发现患者血钙明显升高，达到 3.28mmol/L。
同时询问患者发现其有口干的症状。
于是在进一步进行相关检查的同时，积极进行了补液、降钙等治疗措施。
经过处理，患者血钙下降到了2.84 mmol/L主要讨论要点：高钙血症的常见原因及处理。
床护理PBL教学案例演示
课堂观察
考试成绩
案例分析
观察学生在PBL教学中的表现，包括问题解决能力、团队协作能力、沟通能力等。
通过考试成绩评估学生对床护理相关知识的掌握程度。
通过分析学生解决实际问题的案例，评估学生运用所学知识解决实际问题的能力。
评估方法的选择
定期总结
在评估结束后，对评估结果进行总结，分析教学方法的优缺点，为今后的教学提供改进依据。
加强学生在PBL教学中的团队协作能力培养，提高他们的沟通能力和合作意识。
加强团队协作
尝试引入更多的教学方法和手段，如在线学习、模拟训练等，以提高学生的学习兴趣和效果。
创新教学方法
增加床护理实践环节的比重，让学生在实际操作中加深对理论知识的理解和掌握。
强化实践环节
教学效果的提升建议
THANKS
感谢您的观看。
案例的分析结果
04
CHAPTER
床护理PBL教学实践
选择具有代表性的床护理案例，确保案例的真实性和实用性。
案例选择
根据学生人数和特点进行合理分组，每组人数适中，以便于讨论和协作。
学生分组
提供必要的床护理相关资料和文献，引导学生自行搜集和整理。
准备资料
明确床护理PBL教学的目标，包括知识、技能和态度等方面的目标。
03
02
01
PBL教学的特点
总结反馈
教师对学生的学习过程和结果进行总结评价，提供反馈和建议。
汇报交流
各小组将解决问题的过程和结果进行汇报交流，分享学习成果。
自主学习
学生通过查阅资料、讨论、实践等方式，寻找解决问题的方案。
确定问题
教师根据教学内容和临床实践，设计出一个真实、有意义的问题。
PBL教学
PBL 教学法
第三页，共48页。
定义
• 以问题为导向(dǎo xiànɡ)的教学方法〔 problem-based learning，PBL〕，是以学 生为中心的教育方式， 1969年由美国的神 经病学教授 Barrows 在加拿大的麦克马斯 特大学首创，目前已成为国际上较流行的一 种教学方法。
住似的，看什么都不清楚。 • 张医生：以前有过类似情况吗？ • 李先生：没有，以前有时只是模糊一阵，休息休息就会好的。 • 张医生：其他还有什么不舒服吗？ • 李先生：近段时间还常感到脚趾麻木，人感到特别累。 • 张医生：你从事什么工作？最近工作压力大吗？ • 李先生：我是做生意的，最近应酬特别多，经常在外面吃饭，饮酒
• 分析生活习惯与糖尿病两者之间的关系。 • 表达糖尿病病人(bìngrén)的社会经济负担
。 • 列出糖尿病病人(bìngrén)在社区里的需要
，制订正规的支持方案。
第二十二页，共48页。
四、 专业(zhuānyè)进展
• 了解(liǎojiě)糖尿病诊断、治疗进展。
第二十三页，共48页。
PBL教案(jiào àn)例如二
• 3、什么是糖尿病及其慢性并发症的可
•
逆和不可逆的危险因素？
• 4、糖尿病的分类与诊断标准是什么？
第十四页，共48页。
剧本
• 第三局部——诊断结果和治疗 • 第二天 医生走进病房，远景 • 近景 • 张医生：早上好，李先生。昨晚睡得怎么样？ • 李先生：还可以。医生，我的检查结果如何？ • 张医生：眼科医生确诊你已患糖尿病增殖性视网膜病变，需要激光治疗。神经
一直是好的。 • 张医生：你饮酒有几年? 以前有没有生过肝病或胰腺炎等疾病？ • 李先生：饮酒多大概就近1年，不过我除了糖尿病，没生过其他病。 • 张医生：请问你家人有没有患心脏病、高血压或糖尿病的？ • 李先生：没有。
PBL结合CBL教学模式在妇产科床旁教学中的应用
Ｃ Ｂ Ｌ教 学模 式在 妇 产科 床旁 教学 中的应用 效果 。
本临 床技 能训 练 的重 要 过 渡 阶段 。 床旁 教 学 是 临 床见 习带教 中普 遍运 用 的一 种教学 方 式 ， 通 过 选择
１ ． １ 一般 资料
１ 资 料 与 方 法
因卓 越 医师 教改 班 为入 校 时选 拔 出的 优 秀学
生组 成 ， 且 前 两年 的培 养模 式及 课程 整合 与普 通 临 床班 不 同 ， 故 实 验 组 除 选择 ２ ０ １ ３级卓 越 医 师教 改 班全 班 ５ ０人 为实验 Ａ组 外 ， 还选 择 同级 普 通 临床
发挥 学 生 的主观 能 动性 ， 在学 习 中积 极 思 考 思 考 ，
实验 Ａ、 Ｂ组 学生妇 产 科床 旁教 学采 用 Ｐ Ｂ Ｌ结 合Ｃ Ｂ Ｌ的教 学模 式 Ｊ ， 分别 由两位 老 师带 教 ， 每
组 指定 １名 主持人 ， 其余 同学 分 为 ３个 小组 （ ８～１ ０
并且 紧 密结 合 临床 病 例 ， 达 到 学 以致 用 的 目的 Ｊ 。 本研 究 通过 选取 ２ ０ １ ３级本 科卓 越 医师 教改 班 及部
ＤＯＩ ： １ ０ ． １ ９ ３ ６ ７ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． １ ０ ０ ０ — ２ ７ ０ ７ ． ２ ０１ ７． １ ０． ０ ２ ９
《 妇产科学》 是 医 学生 必 修 的临 床 专 业 课 程 ， 是 一 门 实 践 性 很 强 的学 科 。贵 州 医 科 大 学 《 妇 产科 学 》 课 程 设置 分 为理 论 教学 、 见 习及 实 习 ３个 阶段 ， 见 习 阶段是 培养 学 生 临床 思 维 能 力 、 加 强 基
第４ ２卷 第 ｌ ０期
床边教学联合PBL教学在妇产科临床带教中的实践体会
床边教学联合PBL教学在妇产科临床带教中的实践体会作者：王福菊张鑫许文娟来源：《中国社区医师》2018年第09期摘要妇产科是一门实践性很强的临床学科，在有限的时间内培养学生的临床思维和临床技能，提高医学生的自学能力，教学方法的选择至关重要。
将PBL教学模式与床边教学相联合，有利于提高医学生学习的积极性，有利于医学生理论知识和临床实践的整合，有利于培养医学生的临床思维，培养医学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，提高教学水平。
关键词妇产科带教；床边教学；PBL妇产科是一门实践性很强的临床学科。
本团队在妇产科临床教学中尝试采取床边教学与PBL教学相结合的模式，在临床教学中取得了良好成效，从中有一些体会。
床边带教联合PBL的特点及优势床边教学是以医学生为主体[1]，临床带教老师为主导，患者为中心的临床教学模式，在培养医学生采集病史、进行体格检查、提高医患沟通能力等方面起着重要作用。
PBL是基于“问题式学习”的教学方法[2]，其运用在临床教学中以临床案例为先导，以问题为基础，以学生为主体，着力培养学生的自学能力及实践能力，发挥问题在学习过程中的指导作用。
两者都强调以学生为主体，老师作为引导者和协助者。
将这两种教学方法结合起来，医学生亲自参与临床工作，自己接触患者，询问病史，进行相关的体格检查，根据老师提出的问题小组同学进行讨论、分析、总结，有利于激发学生学习的兴趣；加深对理论知识的理解；有利于基础学科间知识的整合、理论知识和临床实践的整合；有利于提高医学生的语言表达能力和医患沟通能力；有利于培养医学生的临床思维，培养医学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，有利于形成终身学习的习惯，并增强了团队合作和竞争的意识。
实施的步骤我科实行“床边接触患者一提出问题一查找资料一分组讨论一教师总结”的教育模式。
教案：PBL教案撰写是教学过程的重点环节。
妇产科不仅是一门实践性很强的学科，还有其独特的特点。
女性患者有多思、多虑的特点，容易出现情绪问题；在临床中需要注意伦理，且注意保护患者的隐私。
PBL联合床旁教学模式在耳鼻喉科护理临床教学中的价值
PBL联合床旁教学模式在耳鼻喉科护理临床教学中的价值发表时间：2020-11-04T11:16:58.610Z 来源：《护理前沿》2020年12期作者：彭峰李红黄小燕[导读] 研究PBL联合床旁教学在耳鼻喉科护理教学中的效果。
方法：以我院2017年8月至2020年8月41名实习护生为对象。
随机分成为对照组（传统教学，20）和观察组（PBL联合床旁教学,21）。
彭峰李红黄小燕中山大学附属第三医院广东广州 510630【摘要】目的：研究PBL联合床旁教学在耳鼻喉科护理教学中的效果。
方法：以我院2017年8月至2020年8月41名实习护生为对象。
随机分成为对照组（传统教学，20）和观察组（PBL联合床旁教学,21）。
对比两组教学效果。
结果：观察组理论成绩、操作成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在耳鼻喉科护理教学中开展PBL联合床旁教学，能够提高实习护生综合能力和教学质量。
【关键词】PBL；床旁教学；耳鼻喉科；护理教学实习护生是医院护理队伍的后备军，其综合能力关系到医院护理服务水平。
耳鼻喉科护理工作具有专业性，对护理人员要求严格[1]。
为此耳鼻喉科护理教学相比其他临床学科更具有特殊性，本研究对我院2017年以来的三批实习护生进行研究，总结PBL联合床旁教学的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料以我院2017年8月至2020年8月41名实习护生为对象。
随机分成为对照组和观察组。
对照组男1名，女19名，年龄22-24岁。
观察组男2名，女19名，年龄21-25岁。
两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 教学方法对照组进行传统教学模式，根据实习大纲分别开展理论、实践教学。
观察组PBL联合床旁教学，如下：（1）从耳鼻喉科选择具有10年以上临床护理工作，5年以上教学经验，具备中级以上职称的临床教师负责此次教学工作。
对带教老师进行培训，使其掌握PBL教学、床旁教学方法，根据实习大纲、进度设计教学方案。
PBL结合床旁教学模式在儿科见习教学中的应用
PBL结合床旁教学模式在儿科见习教学中的应用董燕;杜开先;贾天明;张晓莉;张艳丽;徐发林【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)011【摘要】目的探讨以问题为基础的教学(PBL)结合床旁教学模式在儿科见习教学中的应用效果.方法以我院2013级临床医学专业本硕连读学生为研究对象,随机分为实验组和对照组,实验组采用PBL结合床旁教学模式,对照组采用床旁教学为主的见习带教模式.见习结束后对带教效果进行评定.结果实验组学生理论技能考试成绩明显高于对照组,调查问卷显示实验组学生对教学满意度较高.结论 PBL结合床旁教学模式能够提高儿科见习教学效果,提升学生各方面能力.【总页数】2页(P44-45)【作者】董燕;杜开先;贾天明;张晓莉;张艳丽;徐发林【作者单位】郑州大学第三附属医院儿科,河南郑州 450000;郑州大学第三附属医院儿科,河南郑州 450000;郑州大学第三附属医院儿科,河南郑州 450000;郑州大学第三附属医院儿科,河南郑州 450000;郑州大学第三附属医院儿科,河南郑州450000;郑州大学第三附属医院儿科,河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】G642【相关文献】1.PBL结合多媒体教学模式在临床儿科见习带教中的应用和探索 [J], 张萍萍;李晓峰;黎雅婷;潘莉;黄春花;陈壮桂2.PBL结合案例教学在儿科学理论课与见习一体化教学中的应用 [J], 刘晓燕;于洁;洪思琦;苏庸春;吴道奇;刘恩梅3.CBL与PBL相结合的床旁教学模式在神经内科临床规培医师教学中的应用 [J], 张玉蓉;苗常青4.CBL与PBL相结合的床旁教学模式在神经内科临床规培医师教学中的应用 [J], 张玉蓉; 苗常青5.PBL结合CBL教学模式在儿科床旁教学中的应用 [J], 李毓雯; 朱传龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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• 查体：未发现阳性体征
• 既往史：无特殊
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影像学检查（CT）
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影像学检查（CT） 影像学检查（CT）
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影像学检查（灌注CT）
胰腺灌注未见明显异常精，品肝课左件 叶肿块并周围结节
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
影像学检查（MRI）
MRI:
1.肝左叶外侧段占位，考虑胆管细胞Ca伴肝内转移可能
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影像学检查（MRI）
胰腺外科PBL
复旦大学附属华山医院 胰腺外科 狄扬
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病例一
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病史简介
• 患者， 男性，45岁。 • 主诉：右上腹痛1天 • 现病史： 患者昨晚晚餐后出现右上腹痛，无发热、
无腹泻，无恶心呕吐，无呕血及黑便。 • 既往史：2年前发现胆囊内胆泥沉积。有“十二指肠
溃疡”病史。 Q1: 需要追问病人哪些问题？ Q2: 需要哪些检查？为什么？
• CA199 1169U/ml,总胆红素151.2umol/l， • 胰腺CT增强示胰头钩突低强化灶，考虑胰头癌可能性
大，并胆道系统梗阻，胆囊胆汁淤积，肝、双肾多发 囊肿可能大。
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病史简介 • 外院行ERCP,失败 • 总胆红素 203umol/L • Q: 接下来如何处理？
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病史简介 • 在我院行PTCD, 2周后总胆红素 53umol/L • 在全麻下行胰十二指肠切除术 • 病理：胰头部导管腺癌，II级，侵犯胰腺包
膜，淋巴结2/18(+) • Q: 接下来如何处理？
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诊断要点：
胰腺癌
治疗要点：
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病例三
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病史简介
• 患者， 男性，29岁。
• 主诉：头晕、心慌3周
• 特殊检查： 血糖:2.1mmol/L, 胰岛素:>300mU/L, C-肽:14.39ug/L
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手术经过
术前诊断： 胰腺体尾部神经内分泌肿瘤（胰岛素瘤）伴肝脏多发转移
术中探查： 肝内最大肿瘤位于肝左外叶，大小约10*8cm，术中B超定位
发现肝右叶散在多发肿瘤，大小0.5-2cm不等，共5枚。胰尾 部可及1.5cm质硬结节。
MRI：2. 胰腺尾部可疑异常信号
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实验室检查
• 肝功能(2014-02-10) ALT:191↑U/L, AST:57↑U/L, ALP:74U/L, GGT:137↑U/L, TBA:<6μmol/L
• 肿瘤标志物(2014-02-10) AFP:1.59μg/L, CEA:<0.64μg/L, CA199:<37.00U/ml
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病例二
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病史简介
• 患者， 男性，77岁。 • 主诉：皮肤巩膜黄染10天 • 现病史：患者10天前出现皮肤黄染，伴腹胀，食欲减
退，后黄疸进行性加深，出现消化道梗阻。 • 查体：皮肤巩膜明显黄染，余无特殊 • 既往史：糖尿病史3年，近来控制欠佳。
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病史简介
• 外院MRCP示胰头癌占位，肝内多发囊肿可能，两肾多 发囊肿可能。
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检查
• 体检：皮肤巩膜无黄染，腹平软，右上腹压痛明显， Murphy’s征(+)，伴轻度反跳痛，无肌紧张，肠鸣音 正常，移动性浊音(-)。
• B超：胆囊肿大，胆囊多发结石，胆总管无扩张。 • 血常规：WBC 13.56*10^9/L，N 79% • 肝功能：ALT 32U/L, AST 28U/L, TB 16.8umol/L
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后续治疗
• 无低血糖症状发作 • 复查上腹部增强CT：术后改变，肝脏未见病灶 • DSA：肝脏未见明显异常 • 动脉灌注化疗：5-Fu 1.0g +奥沙利铂 150mg +
GEM 1.2g q6W*2 • 善龙 20mg qM
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随访
• (2014-04-23)：血糖：2.10mmol/L↓ • (2014-05-12)：血糖：3.50mmol/L↓ • (2014-06-21)：血糖：2.60mmol/L↓ • C-肽：2.17μg/L，胰岛素：22.40mU/L↑ • (2014-08-08)：血糖：4.80mmol/L • C-肽：1.85μg/L，胰岛素：19mU/L↑ • 肿瘤标志物均正常
手术方式： 胰体尾脾切除+肝左外叶切除+右叶肿瘤局部切除
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手术经过
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病理诊断
胰体尾神经内分泌肿瘤，G2 肝脏多发性转移性神经内分泌 肿瘤。
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术后检查
• 术后患者低血糖症状消失 • 肝功能(2014-03-04)
ALT:23U/L,AST:21U/L,ALP:55U/L, GGT:50U/L,TBA:6μmol/L • (2014-03-04):血糖:4.2mmol/L, 胰岛素:40.5mU/L, C-肽:2.21ug/L
Q1: 考虑什么疾病？ Q2: 需要哪些进一步检查？为什么？ Q3: 患者腹痛加重，如何处理？
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治疗经过
• 急诊医生考虑急性胆囊炎，予禁食，头孢哌酮舒巴坦 钠抗感染治疗，654-2解痉治疗等
• 连续治疗3天后腹痛缓解出院。 • 回家第2天早晨吃一碗小馄饨后再次出现中上腹痛，
伴恶心呕吐，有发热，最高38.3度。尿色发黄。
Q1: 可能是什么原因？ Q2: 需要哪些检查？为什么？
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治疗经过
• 体检：巩膜轻度黄染，腹平软，中上腹及右上腹压痛， Murphy’s征(+)，伴轻度反跳痛，无肌紧张，肠鸣音 正常，移动性浊音(-)。
• CT：胆囊肿大伴多发结石，胆总管轻度扩张，胰腺肿 胀，胰腺炎可能。
• 血常规：WBC 18.36*10^9/L，N 84%
• 肝功能：ALT 218U/L, AST 187U/L, TB 172umol/L， 血淀粉酶：738U/L.
Q1: 考虑什么疾病？为什么？
Q2: 如何处理？
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CT
禁食
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急性胰腺炎
诊断要点： STEP 1: 是否胰腺炎？ STEP 2: 严重程度？ STEP 3: 原因？
治疗要点： 1. 液体治疗 2. 镇痛 3. 禁食？ 4. 抑酶？抑酸？ 5. 抗感染？ 6. 手术？ 7. 中医药？
• 现病史： 患者三周前无明显诱因下出现心慌、出冷 汗，多于进食后缓解。无腹痛、腹泻，无呕血及黑便， 无头痛、黑矇、晕厥。至当地医院就诊，查空腹血糖： 葡萄糖 1.31mmol/L，胰岛素 58.50uU/L，C肽 6.89ng/ml。腹部B超：肝内占位性病变，恶性可能。 上腹部增强CT示：肝脏左叶占位，Ca可能。为进一步 治疗收入我院肝胆外科。