如何正确使用感染性指标CRP、PCT、SAA

C反应蛋白：CRP→→→→→→早期感染的辅助诊断指标。【细菌感染】降钙素原：PCT→→→→→→脓毒症诊断及指导用药的可靠指标。【细菌感染】血清淀粉样蛋白：SAA→→→→→→病毒感染早期的灵敏指标。

1.CRP是一种机体急性期反应蛋白，常用来反映感染的严重程度，广泛应用于急性感

染性疾病的临床诊断及抗感染治疗【创伤、感染及肿瘤破坏】。有研究得出以CRP 为8mg/L作为鉴别感染性发热与非感染性发热的界值，灵敏度和特异度分别为

90.3%、68.6%。

2.PCT时降钙素的前体物质，一般机体受到细菌感染时，血清PCT水平显著升高，

是反映感染程度的重要生物学指标，在脓毒症的早期诊断及预后评估中具有重要价值。有研究提出：当血清中PCT值小于0.25ng/mL时，通常认为不会发生感染，不推荐使用抗生素；处于0.25~0.5ng/mL时，表明可能存在感染，可以考虑使用抗生素；而大于0.5ng/mL时，则提示极可能存在感染，抗生素的应用被强烈

推荐。

3.SAA是一种主要由肝细胞分泌的急性时相反应蛋白，结合于高密度脂蛋白上，是组

织淀粉样蛋白A的前体物质。是病毒感染早期最灵敏的指标之一，在病毒感染和细菌感染中均可升高，特别是在呼吸道病毒感染和手足口病毒感染疾病初期，SAA 均有明显升高，而CRP一般不升高或略有升高。在急性炎症和创伤刺激下，SAA 的水平可在5-6h内迅速升高。SAA和CRP联合检测可鉴别诊断细菌感染和病毒感染，提高病毒感染早期的诊断率，并为病毒感染和细菌感染的治疗方案提供有用的参考。

总结：

1.血常规和CRP一般常用于鉴别细菌感染和病毒感染，但并不能很好地预测感

染性休克及脓毒症患者的死亡风险。

2.PCT是目前脓毒症诊断、评估疗效和预后最为有效的工具之一。目前，学术

界已达成共识的是PCT水平的高低和脓毒症的严重程度呈高度正相关，其浓度减低可视为感染得到控制和治疗取得效果。已有学者通过连续的PCT水平监测，成功预测了危重症患者90d的病死率。然而单独使用PCT评估脓毒症患者预后不可避免的会发生失真，当前主流的学术观点更为推荐使用PCT联合其他指标【如C反应蛋白、急性生理学与慢性健康状况评分系统II （APACHEII）和序贯器官衰竭评估（SOFA）评分等】以提高脓毒症预后的预测效阈。

3.CRP、SAA在急性感染疾病中联合检测能有效的判断细菌性感染和病毒性感

染。

4.血常规+CRP+PCT+SAA联合检测的普及，对于感染性疾病的诊断会更加快

速、精准。