剖宫产术后护理教学查房

对症治疗。
精品课件
临床资料
病情介绍3
孕妇于2018-06-13彩超提示：宫 内单活胎，胎儿脐带绕颈，脐动脉S/D3.23。
胎监提示晚期变异性减速，变异小 ，确诊为：胎儿宫内窘迫。
行急诊剖宫产术，平车送入手术在 持硬外麻下行子宫下段剖宫产术，术程顺利， 术中出血300ml，术毕BP112/78mmHg.输液 1000ml，尿量100ml，病人安返病房。予预防 感染，促宫缩、补液治疗，监测生命体征。术 后诊断：孕4产2孕37+6周剖宫产一活婴，胎儿 宫内窘迫。今为术后第一日。
I1
3 .心电监护监测生命体征。
护理评切价口1。
4子.观宫察收腹缩部良切好口，敷无料产有后无大渗出血血，予以沙袋加压
精品课件
术后护理诊断 P2
樊少妮(主管护师)
有感染的危险 与手术切口及留置尿管有关
预期目标 产妇无感染
1.保持切口敷料清洁、干燥，及时更换，观察腹部切口
有无渗血、渗液、切口周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染
I5
6.指导新生儿护理。
护理评价5 掌握产后相关护理知识
精品课件
术后护理诊断 P6
樊少妮(主管护师)
有皮肤完整性受损的危险 与术后体位及疼痛有
预期目标
皮肤无压疮无受损
护
1.班班观察皮肤的完整性和弹性。
理 措 施
2.术后6小时勤翻身，按摩受压部位。 3.保持床单元整洁，必要时使用气垫床。 4.保持衣物及皮肤整洁。 5.嘱其皮肤瘙痒或破溃勿抓。
（干重）g=失血量g（血液比重为1.05g=1ml） 2.容积法：用专用产后接血容器收集血液后用量杯 测定失血量 3.面积法：血湿面积按10cm×10cm=10ml,即1C㎡为1ML。 4.根据失血休克程度估计失血量（粗略估计） 休克指数=脉率÷收缩压
指数=0.5，血容量正常 指数=1，失血量10%-30%（500-1500）ml 指数=1.5，失血量30%-50%（1500-2500）ml 指数=2.0，失血量50%-70%（2500-3500）ml
熟悉剖宫产术后的健康教育
精品课件
剖宫产术定义
❖杨莉(主管护师):
妊娠28周或28周以上，经腹切开 子宫取出胎儿及其附属物的手术 。
剖宫产术式： 1.子宫下段剖宫产术 2.子宫体剖宫产术 3.腹膜外剖宫产术
精品课件
剖宫产图示
精品课件
麻醉方式
❖ 持续硬膜外麻醉为主，个别的用全身麻、局部麻、 或者针刺麻。
剖宫产术后护理查房
妇产科 .杨莉 2019.01.
精品课件
❖参加人员:
❖
胡 琼 （主管护师）护士长
❖
杨 莉 （主管护师）
❖
樊 少 妮 （主管护师）
❖
黄
敏 （主管护师）
❖
张 玉 芬 （主管护师）病例介绍
❖
陈 丽 霞 （护
师）
❖
徐 青 秀 （护
士）
❖
部分实习生
精品课件
熟悉剖宫产术及其适应症
查房目标
掌握剖宫产术后的护理措施 掌握剖宫产术后的饮食护理
精品课件
病情介绍2
临床资料
专科情况
头先露，已入盆，宫高30cm，腹围
90cm估计胎儿约为2700g。胎位LOA，胎心率150次/分，
扪及规律宫缩，30-40s/10min。肛查：尾骨活动，骶
骨中弧，坐骨棘不内聚，宫颈后位，质软，容受70%
宫口开大一指，S-2骨盆外测量25-27-20-8.5cm。
措 新生儿的臀部
施 3指导含接的姿势：婴儿的嘴张的很大，下唇外翻
I7
，舌头呈勺状环绕乳晕，面颊鼓起呈圆形，婴儿口 腔上方有更多乳晕，慢而深的吸吮，有时暂停，能
看到或听到吞咽
护理评价7
母乳喂养有效
精品课件
最后作整体评价 胡琼护士长：
精品课件
学生提问1老师：如何测定及估计产后出血量？
黄敏（主管护师）： 1.称重法：分娩后的敷料重（湿重）g-分娩前敷料重
I6
6.观察留置针敷料及周围皮肤情况。
护理评价6
皮肤完整
精品课件
术后护理诊断 P7
樊少妮(主管护师)
母乳喂养无效 与缺乏母乳喂养的相关知识和喂养信心有关
预期目标 产妇掌握母乳喂养技巧及早吸吮的好处
1.评估产妇的乳头，指导早吸吮
护 理
2.指导哺乳的姿势：a婴儿的头与身体成一直线b. 婴儿面向乳房，鼻子对着乳头;c.母亲因抱紧宝宝 贴近自己；d.婴儿的头和颈得到支撑，母亲应托住
精品课件
剖宫产术
适应症
产胎 羊 道位 水 异异 过 常常 少
胎妊
儿娠
宫 内
合
窘并
迫症
精品课件7
适应症
❖（一）母体方面
1.产道异常：如骨盆狭窄、头盆不称、软产道阻 塞等。
2.产力异常：子宫收缩乏力经处理无效等 。 3.其他：如先兆子宫破裂、有剖宫产史、产前 严重出血 。 4.对高龄初产妇或过去有难产史死产史，迫切要求活 婴者可适当放宽适应症。
精品课件
精品课件
精品课件
谢谢
精品课件
精品课件
术后护理诊断 P3
樊少妮(主管护师)
疼痛 与手术切口及子宫收缩有关
预期目标 疼痛缓解
护 理
1.评估疼痛的程度和性质。
2.耐心倾听产妇关于疼痛的诉说，指导转移注意 力等给予心理支持。
措
3.正确指导病人使用自控镇痛泵。
施
4.讲解产后引起的疼痛的原因让其理解，必要时
I3 遵医嘱应用止痛药物。
护理评价3 病人无疼痛表情，自述疼痛减轻 精品课件
精品课件
学生提问2老师：子宫收缩乏力引起产后出血的 主要护理措施有哪些？
陈丽霞（护师):
一.迅速止血：产后子宫收缩乏力者，应加强宫缩，具体 方法有：按摩子宫（术者一手置于子宫下腹部位，拇指及其 他四指分别置于下腹两侧，上扶子宫，另一手则在子宫底部， 压迫宫底，挤出宫腔内的积血后，均匀有节律的按摩子 宫） 、遵医嘱肌注或者静脉输入缩宫缩或麦角新碱、纱布 压迫止血、协助医生行子宫动脉或者结扎髂内动脉、或者切 除子宫。 二.纠正失血性休克及控制感染：1.保持平卧、吸氧、注意 保暖；2.开放静脉通道，遵医嘱输液、输血 ；3严密观察并 记录患者的生命体征；4观察子宫收缩情况，宫底高度，阴 道出血量；5.遵医嘱使用抗生素，防止感染。
术后护理诊断P4
樊少妮(主管护师)
自理能力缺
与手术及术后输液有关
陷
预期目标 病人自理能力逐渐恢
复
护 1.评估病人的自理能力缺陷的原因和所需要
理 措
的帮助程度。 2.嘱其留陪伴，指导家属提供相应生活护理。 3.将呼叫器及生活必需品放置于伸手触及的地方
施 4.无法入厕时，指导床上使用便器，并提供方便
I
辅助检查
超声检查（2018年06月12日我院）：
宫内源自文库活胎，胎儿脐带绕颈一周，双顶径为8.96cm，股
骨长约7.16cm，胎盘位于子宫前壁，羊水深度3.8cm，
羊水指数2.4cm。初步诊断：G4P1宫内妊娠37+6周单活胎
头位先兆临产；脐带绕颈。诊疗：有经阴道试产条件，
患者及家属有经阴道试产意愿，严密观察胎心及产程，
精品课件
术后护理诊断 P1
樊少妮(主管护师)
潜在并发症 大出血，与子宫收缩乏力或腹部切口有关
预期目标
无产后大出血
护
1.床边交接班，产妇被送回病房时，与手术室
理
护士做好交接班，了解手术中情况及目前状况，并做好 记录。
措 施
2.手术后定时观察并记录阴道流血情况及宫底 、宫缩情况，流血多者即按医嘱给予宫缩药物。
精品课件
适应症
❖（二）胎儿方面
1.胎儿窘迫或者胎盘功能严重减退。 2.胎位异常 如横位初产妇臀位。 3.脐带脱垂 估计短时间内不能经阴道分娩。
精品课件
剖宫产与阴道分娩的比较
优点 缺点
降低了围产妇的死亡率，降低了 围产儿的死亡率、伤残率。
可能出现麻醉意外，术中术后出血多 ，术后肠梗阻，肠粘连，盆腔粘连，腹部 及子宫会留下疤痕，影响再次妊娠和分娩 ；而且比经阴道分娩的产妇恢复慢；发生 感染的机会增大；新生儿未经产道挤压， 肺部并发症高于阴道分娩。
护 征象。
理 措
2.做好留置尿管的护理，保持会阴清洁、干燥，防止逆 行感染，每天擦洗会阴两次。
3.定期测量记录生命体征，观察感染的危险因素存在。
施
4.遵守无菌原则，避免交叉感染，保持室内通风良好，
I2 定期消毒，必要时采取保护性隔离措施。
5.做好基础护理，如皮肤护理，口腔护理。
护理评价2 无感染征象
的条件和隐蔽的环境，如抬高床头，屏风遮挡。
护理评4 价4
病人自理能力提高，能做一些力所能及的事 精品课件
术后护理诊断 P5
樊少妮(主管护师)
知识缺乏 缺乏产后相关护理知识
预期目标 对产后相关护理知识增加
护
1.进行产后体位指导。
理 措 施
2.指导产后饮食。 3.指导母乳喂养方法及乳房护理。 4.指导产后卫生。 5.产后健康教育指导。
精品课件
临床资料
张玉芬（主管护师）：
孕妇吴海丽，女，25岁。主诉：“停经 37+6周,阴道流液1+小时，下腹胀痛20+分钟” 于2018-06-13步入病房。
现病史 G4P137+6周，平素月经周期规律；LMP:2017-09-
20，产检无异常，1小时前患者无明显诱因出现阴道 流液，色清，无臭，量多，走路增加，20+分钟前出 现腹部阵发性胀痛，伴阴道血性分泌物。入院待产。 既往史：否认“肝炎结核”，无手术输血史，无药物 过敏史，月经初潮14岁，周期规律。入院查体： T:37℃ ,P：72次/分，R:20次/分，BP：109/63mmHg.