运用多元化护理方式减轻产妇产后奶涨及预防乳腺炎的发生

运用多元化护理方式减轻产妇产后奶涨及预防乳腺炎的发生
目的：探讨多元化护理方式对于减轻产妇产后奶涨及预防乳腺炎发生的作用。

方法：选择2016年1月至2016年12月间的800例顺利分娩产妇，将其随机分为观察组与对照组，每组均为400例，对照组产妇不进行特殊的乳房护理，观察组产妇给予多元化乳房护理，比较两组患者的泌乳始动时间、24h泌乳量、奶胀程度及乳腺炎发病率的差异。

结果：观察组产妇的泌乳始动时间较对照组短，24h泌乳量较对照组多，奶胀程度较对照组轻，乳腺炎发病率较对照组低，且差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：多元化护理方式可促进产后乳汁分泌，减轻奶涨，预防乳腺炎的发生。

标签：多元化护理；产妇；乳腺炎；乳房护理
乳腺炎（mastitis）对于产妇而言是一种较为常见的并发症，是由于各种原因引起的乳腺急性化脓性感染，患者典型表现是乳房局部发红、胀、痛，出现硬结，可伴有体温升高。

罹患乳腺炎后对于产妇的正常喂乳及日常生活均会造成一定的影响，采取措施预防产后乳腺炎的发生，显得十分有必要。

奶胀多于产后3～7d出现，表现为双乳胀满、硬结、疼痛，是由乳腺导管不畅所致，易引发乳腺炎。

我院在近年来采取多元化护理方式畅通乳腺导管，减轻产妇产后奶涨，预防乳腺炎的发生，取得了明显效果，报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月至2016年12月间的800例顺利分娩产妇，将其随机分为观察组与对照组，每组均为400例，均为初产妇。

观察组产妇年龄在20～35岁之间，平均年龄（28.14±6.47）岁，孕周37～41周，平均（40.45±1.08）周，剖宫产144例，阴道分娩256例；对照组产妇年龄在21～35岁之间，平均年龄（28.46±6.31）岁，孕周37～42周，平均（40.52±1.14）周，剖宫产152例，阴道分娩248例。

两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2护理方法
对照组产妇不进行特殊的乳房护理，观察组产妇给予多元化乳房护理，具体为：1）运用仪器：使用PHENIXUSB4功能治疗仪，将一对电极片粘附于患者乳房表面，分别接上正、负极线，开启治疗仪以脉冲电模式进行刺激，以局部产生麻刺感、肌肉组织产生节律性收缩为宜，一般电流强度≤40mA，1次/d，20min/次，连续治疗3～5d。

2）手法按摩：先对产妇乳房热敷5min，然后护理人员搓热双手掌，在乳房上均匀涂抹按摩精油，一手将乳房托住，另一手用大、小鱼际进行螺旋式按摩，从乳房底部开始，直至整个乳房，随后同法按摩另一侧乳房，10min/次，1次/d。

3）卷心菜冷敷：取绿色卷心菜，去掉卷心菜中间的核，一片一片剥开来，尽量保持完整，彻底洗净卷心菜叶子，然后擦干进行冷藏备用，冷
敷时先用擀面杖或其他替代品（玻璃杯等）对卷心菜叶片进行碾压，让叶子更容易贴合乳房，尤其注意卷心菜叶子上较粗的叶脉，需将其碾得较软，用几张卷心菜叶子包覆住乳房肿胀部位，让卷心菜叶子留在乳房上约20～30min，每日可敷2～3次，若奶胀严重则需更频繁地进行。

4）知识宣教：指导产妇掌握母乳喂养的技巧，使其了解母乳喂养的好处（例如可增进母子感情，有助于预防产后出血，促进子宫恢复等），分娩后让产妇与新生儿尽快进行皮肤接触，让婴儿尽早地吸吮乳头，有利于刺激催乳素的分泌释放；要养成哺乳前擦净乳头的习惯；引导婴儿正确含接，减轻哺乳时的疼痛；指导产后日常的乳房清洁，例如每日用温水清洗乳头和乳晕等，通过综合性的知识宣教，使产妇掌握母乳喂养的相关知识技巧，同时对于乳房保健有更科学的认识。

1.3效果评价
比较两组患者的泌乳始动时间、24h泌乳量、奶胀程度及乳腺炎发病率的差异。

乳腺炎的诊断标准：根据乳房局部红肿热痛症状以及体温升高（可达39℃～40℃），血常规检查见白细胞计数升高即可进行诊断。

奶胀程度采用数字评分法，评分0～10分，0分为无胀痛，1～3分为轻度奶胀，4～7分为中度奶胀，8～10分为重度奶胀。

1.4统计学方法
使用SPSS 17.0软件，产后泌乳始动时间、24h泌乳量、奶胀程度均用（x±s）形式表示，乳腺炎发生率以[n（%）]形式表示，组间采取t检验、Ridit检验和x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果
观察组产妇的泌乳始动时間较对照组短，24h泌乳量较对照组多，奶胀程度较对照组轻，乳腺炎发病率较对照组低，且差异均有统计学意义（P＜0.05）。

详见表1。

3讨论
乳腺炎是女性常见的疾病，其根据病因不同可分成急性化脓性乳腺炎、乳晕旁瘘、浆细胞性乳腺炎等，其中最为常见的是急性化脓性乳腺炎。

乳腺炎常发生于哺乳期，特别是初产妇产后1～2个月之内，这种乳腺炎又被称为急性哺乳期（或产褥期）化脓性乳腺炎，尤以初产妇易发，据相关研究报道，初产妇乳腺炎的发病率比经产妇高出1倍，主要是由于乳汁淤积伴发细菌感染而发病，发病急，局部红肿热痛可伴寒战高热、白细胞增高等全身症状表现，早期可采取抗生素等治疗，乳腺化脓者往往需进行切开引流，不仅增加了产妇的痛苦，而且还不能继续哺乳，影响到婴儿的健康，对母婴的影响均较大。

不过，产褥期乳腺炎又是可以预防的，其预防措施甚至可提早到妊娠后期。

对于产妇而言，采取多元化护理方法改善乳腺血液循环，促进泌乳时间的提前，增加泌乳量，减少乳汁淤积，减轻奶胀，对于预防乳腺炎是产后护理的一大重点。

本研究中，观察组采取了多元
化的护理措施，例如PHENIXUSB4治疗仪的使用，该治疗仪具有加速肌肉及神经细胞恢复、改善神经肌肉反射、促进血液和淋巴循环、刺激乳汁分泌、提高痛阈、加强局部组织代谢等作用；手法按摩是一种传统的无创护理技术，利用按摩的方法改善局部血液循环，可减少乳房结节，提前泌乳时间，疏通乳腺导管，减少乳腺炎的发生；中医认为卷心菜有入血软坚、通行散邪的作用，能扩张乳腺导管，促使淤积的乳汁排出，卷心菜冷敷简便易行，安全可靠，产妇及其家属可在护理人员指导下自行熟练操作；乳房保健知识宣教引导产妇对于母乳喂养有了正确的认识，并使其掌握了母乳喂养的相关知识技巧，同时对于乳房保健有了更科学的认识。

本研究结果表明，与对照组相比，观察组产妇的泌乳始动时间明显缩短，泌乳量有显著的增加，奶胀程度减轻，乳腺炎发病率降低（P＜0.05）。

综上所述，多元化护理方式可促进产后乳汁分泌，减轻奶涨，预防乳腺炎的发生，值得推广应用。