临床医学讲解习题考题分泌性中耳炎
临床医学讲解习题考题急性化脓性中耳炎
血常规： 白细胞总数增高，中性
粒细胞增高。穿孔后下降。
华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉显减轻。
体征： 鼓膜急性充血、肿胀。 外耳道黏液脓性分泌物 （鼓膜穿孔后） 乳突尖、鼓窦区压痛。
华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉科教研室
急性中耳炎
Acute Otitis Media （AOM)
华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉科教研室
是发生于中耳粘膜的急性感染性疾病。 AOM是最常见的儿童期感染性疾病之一。
华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉科教研室
病因及感染途径
AOM 的病因是多因素的。 咽鼓管功能障碍。 病原体的量（细菌和病毒）。 宿主因素(先天性和后天性免疫力）。 遗传和环境因素。
华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉科教研室
病因及感染途径
病原体： 肺炎链球菌、卡他莫拉菌和流感嗜血杆菌是
主要的致病菌。 病毒作为病原体有与日俱增趋势。常见
呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒。 可以为单一病毒感染，也有联合细菌感染。
华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉科教研室
病因及感染途径
病因及感染途径
外耳道鼓膜途径 鼓膜外伤、穿刺、置 管，致病菌经鼓膜途 径侵入中耳，引起感 染。
华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉科教研室
病因及感染途径
病原体： 咽鼓管清除功能和压力调节功能障碍，
潜在的病原（细菌和病毒）可随呼吸从 鼻咽经咽鼓管进入中耳。
病原体或其副产品刺激局部细胞，吸 引免疫效应细胞，诱发炎症反应。
华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉科教研室
病因及感染途径
咽鼓管途径是最常见的感染 途径。 1 上呼吸道感染：粘膜充血 （鼻咽及咽鼓管），损害其 清除功能和压力调节功能， 导致咽鼓管功能障碍。 2 游泳 3 医源性因素 导管吹张 4 年龄因素 哺乳体位
耳鼻咽喉科(医学高级)：分泌性中耳炎考考试题(最新版).doc
耳鼻咽喉科(医学高级)：分泌性中耳炎考考试题（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、填空题 分泌性中耳炎是以______及______为主要特征的中耳______炎性疾病。
本题答案：鼓室积液、听力下降、非化脓性 本题解析：试题答案鼓室积液、听力下降、非化脓性 2、问答题 背景 A 公司中标承建一大型电力装备制造厂的全部机电工程，总承包合同约定，A 公司除完成关键设备安装外，其余公用工程和辅助工程可自行分包给各专业公司施工，A 公司实行总包管理，对全面履行总承包合同负责，为此A 公司成立了综合调度机构。
在一次例行的全场实地检查中，时值台风季节海边的排水泵房正破土动工，调度室要求停工另择时机开工，又发现某分包单位的循环水管网的施工进度计划与建设总进度计划安排脱节不符，对室外蒸汽管廊检查时在未收到试压报告的情况已在保温，叫停了分包单位的施工，在制氧站检查试运转活动，废油的排放处理不符当地环保管理部门规定，要求立即整改，并对试运行的组织准备做了详细的审核。
室外蒸汽管网保温施工为什么叫停？ 本题答案：总包没有收到蒸汽网试压报告进行验证确认，而施工现场已安排保温 本题解析：总包没有收到蒸汽网试压报告进行验证确认，而施工现场已安排保姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------温，显然在施工管理上有失控现象，同时在质量管理的角度上分析，施工工艺文件或作业指导书不可能违反施工工艺纪律或规范规定，因而保温施工被叫停，只有澄清试压已合格，报告被确认后才可恢复保温施工。
耳鼻咽喉科主治医师：中耳疾病测考试题模拟考试练习.doc
耳鼻咽喉科主治医师：中耳疾病测考试题模拟考试练习 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 分泌性中耳炎治疗中，鼓膜置管术适应证不包括（ ）。
A.病情迁延，长期不愈 B.反复发作 C.胶耳 D.头部放疗后，预计咽鼓管功能不能于短期内恢复 E.小儿不合作 本题答案：E 本题解析：暂无解析 2、单项选择题 一般认为急性中耳炎病程延续几周，可称为慢性化脓性中耳炎（ ）。
A.2～3周 B.3～5周 C.5～6周 D.6～8周 E.8周以上 本题答案：E 本题解析：慢性化脓性中耳炎多因急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不当迁延为慢性。
一般认为，急性中耳炎病程延续8周以上，中耳炎症仍然存在，就姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------可称为慢性化脓性中耳炎。
鼻、咽部存在慢性病灶可为一重要原因。
3、单项选择题急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后局部治疗有误的是（）。
A.1%酚甘油滴耳剂滴耳B.3%双氧水清洗外耳道C.局部应用抗生素水溶液D.脓液减少、炎症消退时可用甘油或酒精制剂滴耳E.炎症确已消退而穿孔长期不愈者可行鼓膜成形术本题答案：A本题解析：暂无解析4、单项选择题女，9岁，左耳分泌性中耳炎鼓室积液用l本题答案：C本题解析：暂无解析6、单项选择题下图为一化脓性中耳炎患者鼓膜肉眼观，据此可推断为哪一型（）。
A.单纯型B.骨疡型C.胆脂瘤型D.粘膜型E.肉芽型本题答案：C本题解析：暂无解析7、单项选择题不是鼓膜内陷特征的是（）。
同济大学医学院耳鼻咽喉头颈外科考试题答案
同济大学医学院耳鼻咽喉头颈外科考试题（标准答案）一、选择题（4分/题，共20分）1. B2. B3. C4. D5. B二、判断题（4分/题，共20分）1. D2. C3. A4. B5. C三、思考题（2.5分/题，共30分）1. D2.E3.D4. B5.D6.E7.B8.D9.B 10.D 11.B 12.E四、病例分析题（5分/题，共30分）1. 初步诊断：分泌性中耳炎。
诊断依据：症状：耳闷、耳鸣。
体征：鼓膜充血、内陷，有液平面。
2. ①听力测试：（1）音叉试验：患侧Rinne test（—），Weber test偏向患侧。
（2）纯音听阈测试：患侧传导性听力障碍。
（3）声导抗测试：平坦型（B型）或负压型（C型）。
②作详细的鼻咽部检查：间接鼻咽镜检查或鼻咽CT,特别需要注意排除鼻咽癌。
3. 治疗原则：采取清除中耳积液，控制感染，改善中耳通气、引流，以及治疗相关疾病等综合治疗。
①非手术治疗：抗生素、糖皮质激素、减充血剂滴（喷）鼻腔。
咽鼓管吹张（可采用捏鼻鼓气法波氏球法或导管法）。
②手术治疗：鼓膜穿刺、鼓膜切开术、鼓膜置管术。
4. 初步诊断：小儿急性喉炎，I度吸气性呼吸困难诊断依据：症状：发热（38.5℃），声嘶及阵发性犬吠样咳嗽体征：呼吸急促，平均32次/分，咳嗽声呈“空、空”样，声嘶，哭吵时闻及吸气性喉鸣声。
5. 需要与气管、支气管异物，小儿喉痉挛，先天性喉软骨软化症等疾病相鉴别；此外，还应注意与喉白喉、麻疹、水痘、百日咳、猩红热、腮腺炎等传染病在喉部表现相鉴别。
6.①治疗的关键是解除喉梗阻，及早使用有效、足量的抗生素控制感染。
同时给予糖皮质激素。
②保持呼吸道通畅，如果呼吸困难加重，可用水氧、超声雾化吸入或经鼻给氧。
③安静休息，减少哭闹，降低耗氧量。
④患者目前为I度喉梗阻，暂可保守治疗，不必气管切开，但需密切观察病情变化。
2023年耳鼻喉科临床主治医师专业知识考试题库附含答案与解析
2023年耳鼻喉科临床主治医师专业知识考试题库（附含答案与解析）一、选择题1、先天性耳前瘦管来自于A、第1鲤弓B、第2鲤弓C、第3®思弓D、第1、第2鲤弓E、第2、第3鲤弓参考答案：D答案解析：先天性耳前瘦管为第1、2鳏弓的耳廓原基在发育过程中融合不全的遗迹，是一种临床上很常见的先天性外耳疾病。
2、先天性内耳畸形中，主要表现为蜗管发育不良，听力可表现为高频听力损失或者全聋，而前庭功能可能尚正常者是A、A lexander 型B、S cheibe 型C> Mondini 型D^ Michel 型E、Scheibe 型和Mondini 型参考答案：A答案解析：Alexander型：即蜗管型，主要表现为蜗管发育不良。
可以只侵及耳蜗基底回，表现为高频听力损失, 亦可侵及蜗管全长，表现为全聋，而前庭功能可能尚正常。
3、外耳湿疹处理不当的是A、告诉患者不要抓挠外耳道，可用水清洗B、中耳脓液刺激引起者应用有效药物治疗中耳炎C、尽可能找出病因，去除过敏原D、病因不明者，停食辛辣、刺激性或有较强变应原性食物E、急性湿疹渗液较多者，用炉甘石洗剂清洗渗液和痂皮后，用硼酸溶液或醋酸铝溶液湿敷参考答案：A答案解析：外耳湿疹应告诉患者不要抓挠外耳道，不要随便用水清洗，以免感染流脓。
4、鼓膜创伤穿孔者处理不当的是A、外耳道可用酒精擦拭消毒B、发病后尽早应用抗生素预防感染C、嘱患者切勿用力擦鼻涕D、保持耳内干燥E、局部滴入抗生素滴耳液，预防感染参考答案：E答案解析：鼓膜创伤穿孔者局部禁止滴入任何滴耳液。
5、外耳道疗的处理正确的是A、都应切开排脓B、如拜较大，有明显的波动，不应切开引流C、切口应与外耳道纵轴平行D、如需切开，刀尖应尽量切深E、不能用微波治疗，会导致炎症扩散参考答案：C答案解析：拜的早期，局部局限性红肿疼痛，可用鱼石脂甘油纱条或紫色消肿膏纱条敷于红肿处，每日更换一次; 也可局部物理治疗、微波治疗，促进炎症消散。
2023年耳鼻喉科医学执业临床主治医师专业技术及理论知识试题附含答案
2023年耳鼻喉科医学执业临床主治医师专业技术及理论知识试题（附含答案）目录简介一、单选题：共133题二、名词解释：共45题三、简答题：共40题（答案在题目后面）一、单选题1.鼓膜最突出的标志是A.前皱裳B.鼓环C.后皱裳D.锤骨短突E.光锥2.噪声引起听力损害的早期特征是A.200OHZ低谷B.500OHZ低谷C.3000HZ低谷D.600OHZ低谷E.400OHZ低谷3.当前各国规定的噪声危害标准多为A.65-70dBB.70-75dBC.75-80dBD.80-85dBE.85-90dB4.对颈静脉球体瘤诊断最有意义的是A.听力检查8.前庭功能检查C.X线照片或CT检查D.耳部检查可见鼓膜后搏动性红色肿块E.压颈试验5.传导性耳聋时纯音听力曲线的主要表现为A.气导低频下降B.骨导高频下降C.气导高频下降D.气骨导高频均下降E.骨导低频下降6.光锥位于鼓膜的A.前下方B.后上方C.后下方D.中央区E.前上方7.冷热水内耳功能试验主要观察A.眼球震颤8.视物转动方向C.站立倾倒方向D.恶心、呕吐E.突然发作眩晕8.前庭功能检查需停用以下药物A.水杨酸钠B.小苏打C.苯巴比妥D.烟酸E.氯化钾9.以Ha1IPike冷热水试验作前庭功能检查时，受检者平卧位，头抬高A.60°B.30°C.50°D.20°E.40°10.以Ha11pike冷热水试验作前庭功能检查时，向受检者外耳道内灌水的时间A.60秒B.30秒C.50秒D.20秒E.40秒11.以Ha11pike冷热水试验作前庭功能检查时的水温A.40℃±7℃B.37o C±7o CC.39o C±7o CD.36o C±7o CE.38o C±7o C12.Ha11pike冷热水试验结果，一侧耳对冷、热水均无反应或反应减弱表示A.耳蜗病变B.前庭病变C.半规管病变D.外淋巴瘦E.听神经病变13.冷热空气法检查前庭功能比冷热水的优点是适用于A.鼓膜正常B.鼓膜粘连C.鼓膜穿孔D.鼓膜钙质沉着E.鼓膜内陷14.正常人能听到声音的频率范围B.20"20000HzC.30"10000HzD.20~35000HzE.30"35000Hz15.一次顿服50%甘油14m1∕kg可以诊断：A.前庭神经元炎B.突发性聋C.致聋性药物中毒D.梅尼埃病E.中枢性眩晕16.鉴别伪聋最好的听力学检查手段为：A,听性脑干反应测听B.纯音测听C.声导抗D.耳声发射E.以上都有用17.以任内（Rinne）试验检查听力，典型传导性聋时A.气导大于骨导B.气导大于骨导，但骨导明显缩短C.气导等于骨导D.气导等于零E.骨导大于气导18.以韦伯（Weber）试验检查听力时，如健耳响度大于听力减退侧耳时，患耳可能有A.感音神经性聋B.鼓膜穿孔C.中耳炎D.先天性耳道闭锁E.听骨链中断19.用语音检查听力时多用A.单音节词B.数字C.短句D.模拟环境声E.双音节词20.用耳语检查听力时，检查距离一般为B.4mC.3mD.2mE.Im21.以许瓦巴(SChwabaCh)试验检查听力，若受检耳骨导时间延长，其病因可能有A.听神经瘤B.噪声性聋C.药物中毒性聋D.内耳膜迷路积水E.盯耳宁阻塞22.使外半规管呈水平位，其头位是A.正位B.前倾30。
临床医学概要练习题与答案
临床医学概要练习题与答案1. 以下有关精神分裂症的定义哪项不正确（）A.一组病因未明的精神疾病B.具有思维、情感、行为等多方面的障碍C.慢性患者可有意识障碍(正确答案)D.一般智能无明显损害2. 精神分裂症最多见的幻觉是（）A.视幻觉B.听幻觉(正确答案)C.触幻觉D.嗅幻觉E.本体幻觉3. 在意识清晰的基础上，下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义（）A.被害妄想B.嫉妒妄想C.牵连观念D.思维散漫(正确答案)E.夸大妄想4. 精神分裂症的情感障碍主要表现为（）A.情绪低落B.情绪不稳C.情绪高涨D.情感不协调(正确答案)E.欣快5. 听幻觉最常见于（）A.躁狂症B.抑郁症C.精神分裂症(正确答案)D.癔症E.强迫症6. 下列何种症状不属于精神分裂症的阳性症状（）A.思维破裂B.被控制体验(正确答案)C.幻觉D.怪异行为E.注意不集中7. 精神疾病中自杀最多的疾病是（）A.神经衰弱B.抑郁症C.精神分裂症(正确答案)D.癔症E.强迫症8. 心境障碍一般具有以下特点（）A.发作一次，家中一次，残留阴性症状(正确答案)B.一次发作，永不缓解C.反复发作，从无缓解期D.反复发作，大多数能缓解E.一次发作，终生不发9. 躁狂发作睡眠障碍的特点是（）A.入睡困难B.多梦(正确答案)C.早醒D.睡眠需要减少E.易惊醒10. 以下描述注意缺陷与多动障碍的症状中那一条是错误的（）A.需要静坐的场合难于静坐(正确答案)B.上课时玩东西，与同学讲话C.好插嘴，别人问话未完就抢着回答D.遵守秩序和纪律E.不能安静的玩耍11. 突然踢物时，肱四头肌猛烈收缩，可制（）A.髌骨骨折(正确答案)B.股骨颈骨折C.股骨干骨折D.胫腓骨干骨折E.股骨头骨折12. 原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密。
骨折断端的坏死骨，经死骨清除和新骨形成的爬行替代，骨折部位形成骨性连接。
这一过程一般需（）A.1 ~2月B.6~9月C.1~2年(正确答案)D.2~4年E.2~4周13. 中、老年人有摔倒受伤史，伤后髋部疼痛，不敢站立或行走，多可能为（）A.髌骨骨折B.股骨颈骨折(正确答案)C.股骨干骨折D.胫腓骨干骨折E.锁骨骨折14. 骨盆骨折多存在严重的多发伤，常见（）A.心律失常B.二便失禁C.截瘫D.休克(正确答案)E.精神分裂15. 病变关节在晨起时出现1小时以上僵硬，应首先考虑（）A.风湿性关节炎B.骨性关节炎C.类风湿关节炎(正确答案)D.强直性关节炎E.骨质疏松症16. 反复膝关节炎患者疼痛，伴关节屈伸受限，X线示关节腔内游离体嵌入。
耳鼻咽喉科学(专业知识)模拟试卷51(题后含答案及解析)
耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷51(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题1．患儿女，8岁，分泌性中耳炎反复发作伴睡眠打鼾病史3年，检查发现双耳鼓膜内陷，后方见液体影。
电子鼻咽镜示患儿腺样体肥大，治疗首选A．双侧鼓膜切开置管术B．鼓膜穿刺术C．抗生素治疗D．腺样体切除+双侧鼓膜切开置管术E．咽鼓管吹张正确答案：D2．患者女，58岁，咽干、咽痒，异物感20余年，伴恶心、干呕，经常反复发作咽痛。
检查：咽黏膜慢性充血、扁桃体工度肿大，表面可见瘢痕，挤压腭舌弓，隐窝口可见黄色物溢出，最可能的诊断为A．慢性咽炎B．慢性扁桃体炎C．咽异感症D．食管炎E．胃炎正确答案：B解析：根据题干信息：咽部不适，反复发作咽痛，挤压腭舌弓，扁桃体隐窝口有黄色物溢出，扁桃体表面有瘢痕，是典型慢性扁桃体炎表现。
故该患者最可能诊断为B。
3．患儿女，4岁，扁桃体伴腺样体切除术后三天，以下哪种食物不推荐吃A．稀饭B．面条C．鸡蛋羹D．苹果E．肉汤正确答案：D4．患者女，22岁，咽干不适，异物感2年，轻度咽痛。
检查：咽黏膜慢性充血，咽后壁少许淋巴滤泡增生，双扁桃体工度肿大，表面可见白色尖形物，不易擦掉，舌根及咽壁也有少许白色尖形物，应诊断为A．化脓I生扁桃体炎B．急性咽炎C．咽部异物D．扁桃体角化症E．咽异感症正确答案：D解析：扁桃体角化症常易误诊为慢性扁桃体炎，角化症为扁桃体隐窝口上皮过度角化，出现白色尖形砂粒样物，触之坚硬，附着牢固，不易擦拭掉，舌根及咽后壁也可出现类似物。
根据题干信息，该患者应诊断为D。
5．患儿女，8岁，双侧扁桃体等离子辅助切除术后2天，两小时前吃苹果后呕吐出鲜血若干毫升，具体不详。
检查发现右侧扁桃体窝内有大量血凝块附着，左侧扁桃体窝内有少量血痂，未见活动性出血。
患儿能够较好地配合检查，处理时首选A．静脉注射止血药物B．没有活动性出血，继续观察C．清理右侧扁桃体窝内血凝块并棉球压迫止血D．全麻后重新探查止血E．动脉栓塞正确答案：C6．患儿，6岁，双耳闭胀、疼痛，听力下降半月来院就诊，声阻抗检查双耳鼓室压图为“B”型。
耳鼻喉大题
分泌性中耳炎：是以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，是儿童和成人常见的听力下降的原因之一。
1.分泌性中耳炎的主要特征：①鼓室积液②传导性聋2.分泌性中耳炎的主要病因：①咽鼓管功能障碍：①咽鼓管阻塞：（机械性阻塞、非机械性阻塞）②咽鼓管的清洁和防御功能障碍。
②感染③变态反应等3.分泌性中耳炎的基本病因：咽鼓管功能障碍（儿童腺样体肥大，成人多考虑鼻咽癌）4.分泌性中耳炎的临床表现1）症状：①听力下降，自听增强②耳痛,耳内闭塞感③耳鸣2）检查所见：鼓膜内陷,鼓室积液,颜色为淡黄色或琥珀色，听力为传导性聋,鼓室图为平坦型(B型),或高负压型(C型)。
纯音听域测试结果显示传导性耳聋，声导抗图时诊断有重要价值，平坦型（B型）为分泌性中耳炎的典型曲线，负压（C型）示咽鼓管功能不良，部分有鼓室积液。
5.鼓室积液时鼓膜有什麽体征鼓膜失去正常光泽,呈淡黄,橙红,或琥珀色.慢性者可呈灰蓝或乳白色,鼓膜紧张部有扩张的微血管.若液体为浆液性,且未充满鼓室,可透过鼓膜见到液平面,此液面状如弧形发丝,凹面向上,头位变动时,液面与地平面的关系不变;有时可见气泡.积液多时鼓膜外突,活动受限.6.分泌性中耳炎的耳聋是什麽性质：传导性聋7.分泌性中耳炎鉴别诊断首先是哪种病：鼻咽癌8.分泌性中耳炎的治疗原则：①清除中耳积液②改善中耳通气引流③病因治疗④保持鼻腔及咽鼓管的通畅。
9.分泌性中耳炎药物治疗的主要药物：①抗生素类药②类固醇激素类药①咽鼓管通过软骨段管腔开闭具有调节中耳气压，便之餐界空气不能进入中耳，中耳内原有气体被逐渐吸收，形成负压，此时中耳粘膜肿脓，毛细胞管通透性增加鼓室可出现漏出液。
②感染及变态反应的原因，引起咽鼓管粘膜水肿，分泌物增多，同时导到咽鼓管阻塞，中耳负压，渗出物增多。
1.急性化脓性中耳炎好发于什麽年龄：好发于儿童2.急性化脓性中耳炎病变的主要部位：中耳粘膜的急性化脓性炎症,病变主要位于鼓室病理：初期（充血期），咽鼓管、鼓室黏膜充血，有炎性渗出；化脓期，鼓室内炎性渗出物增变为脓性，鼓室内压增高，鼓膜穿孔；恢复期。
临床医学讲解习题考题慢性化脓性中耳炎
鼓室无肉芽 听骨无明显破坏
骨疡型
中耳胆脂瘤
持续性
持续性，但有时量 少，不出外耳道。
脓性 量少、臭
脓性、恶臭，含豆 腐渣样或鳞屑状物
紧张部大穿孔 松弛部或紧张部后 或边缘穿孔， 上边缘穿孔。鼓室 鼓室内可有 腔
肉芽或息肉； 可见灰白色胆脂瘤 听小骨有轻重 上皮。听小骨坏死 不同的破坏。
慢性化脓性中耳炎
Chronic Suppurative Otitis Media
分为两类： 慢性化脓性中耳炎 中耳胆脂瘤
1
慢性化脓性中耳炎
Chronic Suppurative Otitis Media
是发生于中耳的慢性化脓性炎症。 深度涉及中耳粘膜、骨膜及骨质，范围可
达鼓室、鼓窦、 乳突、咽鼓管。 临床特点为间断或持续性长期耳流脓，鼓
11
鉴别诊断
肉芽型鼓膜炎 纯脓性分泌物。 鼓膜表面颗粒样肉芽， 无穿孔。
12
鉴别诊断
结核性中耳炎 ❖多伴有其它部位结核，如肺TB、颈淋巴TB。 ❖脓液稀薄，听力损害明显。 ❖早期可见特有的多发性鼓膜穿孔。 ❖颞骨CT扫描有骨质破坏或死骨形成。 ❖分泌物涂片或培养抗酸杆菌阳性。 ❖肉芽组织活检。
膜穿孔， 听力下降。
2
病因
主要病因：
▪ 急性化脓性中耳炎治疗不彻底，迁延成慢性。（多 见）
▪ 全身和局部抵抗力下降。见于营养不良，糖尿病， 慢性贫血，小儿猩红热、麻疹等传染病之后。
▪ 鼻腔鼻窦、咽部慢性疾病，咽鼓管功能不良。
3
• 男，34岁； • 左耳耳闷、耳鸣 耳痛、
流液、左侧头痛、眩 晕伴听力下降8月余； • 有肾病综合征8年，现 已临床治愈；有2型糖 尿病5年。血糖控制不 佳。
临床医学讲解习题考题分泌性中耳炎
病因及发病机理
咽鼓管的自洁和防御功能障碍。 细菌的外毒素及先天性纤毛运动不良综合征导
致纤毛运动障碍。影响粘液纤毛输送系统功能。
7
病因及发病机理
❖ 感染：
继发于急性上呼吸道感染。继发于急性中耳炎。 致病菌检出：流感嗜血B，肺炎链球菌，
β-溶血性链球菌，金葡。 病毒检出：流感病毒，呼吸道合胞病毒，腺病毒。 病毒可能是分泌性中耳炎的主要致病微生物之一。
16
诊断
❖病史：听力下降。耳闷，耳堵塞感。 ❖耳检：鼓膜内陷的特点+鼓室积液征。 ❖听力检查：传音性听力下降
C型或B型鼓室压曲线。
❖诊断性鼓膜穿刺抽出液体是最可靠的诊断依据。
17
鉴别诊断
1、鼻咽癌 对于单侧分泌性中耳炎患者，必须做鼻咽部检
查。 2、鼓室硬化、听骨链中断、先天性中耳胆脂瘤 3、外淋巴瘘（前庭窗外伤或镫骨手术后瘘管）。
是引起小儿听力下降的重要原因之一。
3
概述
多样化名称： 非化脓性中耳炎；卡他性中耳炎； 渗出性中耳炎；中耳积液； 浆液性中耳炎；胶耳。
SOM可以单独发生，也可是急性中耳炎
的续集。
4
病因及发病机理
咽鼓管功能障碍。 Eustachian-tube dysfunction
感染 免疫反应
5
病因及发病机理
➢ 随头位改变而变化。
12
临床表现
❖ 耳痛
急性轻度耳痛。 慢性无耳痛。
❖ 耳鸣 低音调或中音调，间歇性。
擤鼻，打呵欠有气过水声。（水泡音）
13
检查
（一）鼓膜：
❖早期无积液：
1、鼓膜血管扩张，不肿胀。 2、鼓膜内陷： ①锤骨短突突出（向外） ②锤骨柄向后，向上移位，呈横位 ③光维缩短，变形或消失。
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急性中耳炎
慢性中耳炎
非化脓性 中耳炎
急性化脓性 中耳炎
慢性化脓性 中耳炎
中耳胆脂瘤
1
分泌性中耳炎
Secretory Otitis Media (SOM) Otitis Media with effusion (OME)
1
概述
q SOM是以鼓室积液及传导性听力下降为
主要特征的中耳非化脓性炎症。
1
p 是引起小儿听力下降的重要原因之一。
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概述
q 多样化名称： 非化脓性中耳炎；卡他性中耳炎； 渗出性中耳炎；中耳积液； 浆液性中耳炎；胶耳。
q SOM可以单独发生，也可是急性中耳炎
的续集。
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病因及发病机理
Z 咽鼓管功能障碍。 Eustachian-tube dysfunction
Z 感染 Z 免疫反应