技术经济签证核定单

技术经济签证核定单

受文单位：编号：共页第页工程名称或编号施工单位

分部分项工程名称图纸编号

核定内容

工程量如下：

建设单位现场代表:（签字盖部门章）□同意此项签证并进入结算，工程量已核。□不同意此项签证，意见如下。

年月日建设单位造价代表:（签字）

□同意此项签证并进入结算，工程量已核。

□不同意此项签证，意见如下。

年月日

监理工程师:（注册方章）

□同意此项签证并进入结算，工程量已核。

□不同意此项签证，意见如下。

年月日

施工单位填表人:（签字盖项目章）

□建议此项进入结算,工程量报监理、甲方审核。□其他意见如下：

年月日施工项目技术负责人、项目负责人: （签字或盖注册章）

□建议此项进入结算,工程量报监理、甲方审核。□其他意见如下：

年月日

注：1、本表一式五份，建设单位二份，施工单位、监理单位、城建档案馆各存一份；

2、工程量如有修改，需在修改处签字或盖章，工程量较多可另附页；

3、建设单位代表应根据工程变更签证申请—审批表意见签署意见、签名并盖部门章；

4、在选择栏中的“□”内标识“√”；

5、本表应与签证要件1及附件一并编入结算，结算金额应不大于签证控制金额的10%，以审计为准。