2023年主治医师之内科主治303题库与答案

2023年主治医师之内科主治303题库与答案

单选题（共30题）

1、男性患者，56岁，慢性支气管炎病史20余年，劳力性心悸，呼吸困难3年，近日发生肺部感染，今晨突然出现呼吸困难，端坐，咳大量粉红色泡沫痰。查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性啰音，则该病人应诊断为

A.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

B.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿

C.二尖瓣狭窄伴肺部感染

D.二尖瓣关闭不全伴肺部感染

E.二尖瓣狭窄伴心源性哮喘

【答案】 B

2、男性，30岁，2周前曾去南方出差，2天前突然寒战高烧，体温最高达39.5℃，4小时后大汗淋漓，热退。

A.当疟原虫在有肝细胞与红细胞内增殖时

B.红细胞破坏，大量裂殖子，疟色素与代谢产物释放入血

C.一部分裂殖子侵入红细胞内增殖后再释放入血

D.一部分裂殖子侵入肝细胞内进行红细胞外期生活

E.裂殖子经几代增殖后，一部分发育成雌或雄配子体

【答案】 B

3、作用于凝血因子缺乏方面的药物是( )

A.维生素K

B.输新鲜血

C.6-氨基乙酸

D.垂体后叶素

E.去甲肾上腺素

【答案】 A

4、以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用

A.乙胺丁醇

B.异烟肼

C.链霉素

D.吡嗪酰胺

E.利福平

【答案】 C

5、男性患者，58岁，10天前诊断急性心肌梗死。现最有可能异常的血清酶是

A.CPK同工酶

B.ALT(GPT)

C.AT(GOT)

D.LDH

E.CPK

【答案】 D

6、下列哪项不是心绞痛的发病诱因

A.情绪激动

B.过饱餐

C.休克

D.动脉硬化

E.寒冷

【答案】 D

7、1968年世界医学会规定了医生确定死亡的道德责任和器官移植的道德原则是( )

A.《悉尼宣言》

B.《赫尔辛基宣言》

C.《夏威夷宣言》

D.《日内瓦宣言》

E.《东京宣言》

【答案】 A

8、患者女性，15岁，因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天，于8月15日来诊。家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T39.8℃，P120次/分，BP150/90mmHg，意识不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征（+）。实验室检查：血WBC15×109/L，

N0.75，CSF检查：压力230mmH2O，外观清亮，有核细胞数200×106/L，单核0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。首先考虑的诊断是

A.钩端螺旋体病

B.肾综合征出血热

C.流行性脑脊髓膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.结核性脑膜炎

【答案】 D

9、冠心病主要危险因素不包括

A.高血压

B.糖尿病

C.饮酒

D.吸烟

E.血脂紊乱

【答案】 C

10、青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确( )

A.立即脑CT检查

B.保持病人呼吸道通畅，防止窒息

C.若情况允许做脑血管造影

D.腰穿，脑脊液常规检查

E.静脉推注20%甘露醇250ml，同时作手术准备

【答案】 D

11、女性，35岁，患甲状腺功能亢进症2个月，口服他巴唑30mg／d 4周，高热、咽痛2天。查体：T 40.3℃，P120次／分，R22次／分，BP120／70mmHg，咽充血，两肺呼吸音粗：心率120次／分，节律规整，腹(-)。

A.在抗甲状腺治疗的同时积极抗感染

B.加大抗甲状腺药物剂量、碘剂、糖皮质激素、β肾上腺受体阻滞剂等

C.非甾体抗炎药，必要时糖皮质激素

D.停用抗甲状腺药物，升白细胞治疗，抗感染

E.继续抗甲状腺治疗、抗感染、糖皮质激素

【答案】 D

12、尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足抽搐的机制是

A.血中结合钙降低

B.低血钾症

C.高血钠症继发脑水肿

D.血中游离钙降低

E.血钙总量降低

【答案】 D

13、急性白血病完全缓解的标准，下列哪项是错误的

A.外周血中无幼稚细胞

B.外周血粒细胞绝对值≥1×10

C.症状、体征消失

D.骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞≤5%

E.外周血小板≥100×10

【答案】 B

14、患者，女，52岁。患有急性下壁心肌梗死，伴四肢厥冷、出汗，心率106次/分，血压85/60mmHg，尿比重1.024，中心静脉压3cmH

A.补充血容量

B.西地兰

C.间羟胺

D.速尿

E.硝普钠

【答案】 A

15、肺炎( )

A.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降

B.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血

C.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛

D.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热

E.突起胸痛、气促、咳嗽

【答案】 C

16、肾综合征出血热的传染源是

A.野生鼠类

B.猪

C.病毒携带者

D.犬

E.急性期病人

【答案】 A

17、抢救急性CO中毒时防止脑水肿

A.静脉注射甘露醇、葡萄糖、速尿

B.吸氧、高压氧舱疗法

C.药物冬眠，给予ATP及细胞色素C