精浆生化项目及其临床意义
生化项目检查各项指标临床意义
生化项目检查各项指标临床意义生化项目是指通过对人体血液或其他生理样本中的生化指标进行检测，以评估人体健康状况、筛查疾病或监测疾病进展的一种检查方法。
生化项目的检测结果可以反映人体内各种生化代谢物质的含量或活性，以及体内酶活性等生理变化。
这些指标的临床意义是指根据检测结果判断患者体内生理状态的重要性和临床应用价值。
一、血常规项目1.白细胞计数：白细胞计数可以反映机体免疫功能及炎症反应的强弱，用于感染性疾病、骨髓功能障碍和白血病等疾病的诊断、鉴别诊断及疗效观察。
2.红细胞计数：红细胞计数可以反映机体贫血程度和红细胞代谢情况，用于贫血的诊断和贫血类型的鉴别。
3.血红蛋白含量：血红蛋白含量可以反映机体贫血程度的重要指标。
4.血小板计数：血小板计数可以反映出凝血功能异常及凝血系统疾病的存在与方向，如出血性疾病、骨髓功能障碍和一些感染性疾病等。
二、肝功能项目1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）：AST和ALT是评估肝细胞损害程度的指标，可以用于诊断肝炎、肝硬化和肝癌等肝脏疾病。
2.血清总胆红素：总胆红素是评估胆道系统功能的指标，高值常表示胆道阻塞或肝细胞破坏。
3.血清白蛋白和球蛋白：白蛋白是评估肝脏合成功能的指标，球蛋白是评估免疫功能的指标，二者的比值可以反映肝脏合成功能和免疫功能的状态。
三、肾功能项目1.血清尿素氮和肌酐：尿素氮和肌酐是评估肾小球滤过功能的指标，可以用于诊断和监测肾功能损害。
2.尿微量白蛋白：对于早期肾脏疾病（尤其是糖尿病肾病），尿微量白蛋白是早期诊断和评估的重要指标。
四、血脂项目1.血清总胆固醇：总胆固醇是评估血脂代谢异常的指标，高值常与冠心病和动脉粥样硬化相关。
2.低密度脂蛋白胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇是评估动脉粥样硬化风险的重要指标。
3.高密度脂蛋白胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇具有“良好胆固醇”的作用，越高越好。
以上只是生化项目中少数举例，实际上生化项目有很多指标，每个指标都有其独特的临床意义。
精浆的生化检查有什么临床意义
精浆的生化检查有什么临床意义目前，不孕不育已经成为世界范围内的难题，男性占其中的百分之五十以上，在所有男性不孕不育患者中，有百分之七十五的患者病因尚不明确。
整个受孕的过程，男性需要有合格的禁止、输精管道自己附属性腺。
但是因为现代人们生活作息的不规律，导致越来越多的男性患者出现精子质量越来越差的问题，同时患者的人群也在不断的扩大。
在这些不孕不育患者中相对性不孕不育多，绝对性不孕不育患者少。
很多男性不孕不育患者在接受过常规的精液检查以及形态学检查之后，医生在看过患者精液检查报告之后，通常都会叮嘱患者进一步进行精浆生化检查。
对此，有很多患者并不是非常明白，为什么要做精浆生化检查？首先要从男性朋友精液的组成生分说起，精液由两部分组成，甚至我们可以将精液看作是池塘里的水和鱼一样，其中含有百分之五的有形成分，这些有形成分就是精子，剩下的百分之九十五都是无形成分被称为精浆。
在精浆中，有百分之六十属于精囊液腺，百分之三十属于前列腺液，尿道的球腺以及尿道的腺液占剩下的百分之五。
精子就像鱼，精浆就像水，男性的精子质量在很大程度上都会受水质好坏的影响。
因此，对于不孕不育的患者而言，在进行检查的过程中不仅仅要关注精子的质量，同样还应当关注精浆的质量。
1、精浆生化检查的临床意义进行精浆生化检查能够对患者的前列腺、精囊腺以及附睾的功能进行评估；能够对患者的输精管道梗阻进行定位诊断，不同的患者、不同的梗阻部位在进行精浆生化检查的过程中，显示出来的生化检查指标也不尽相同；研究男性附属腺对男性生育产生的影响。
2、适合精浆生化检查的人群精子质量分析正常，但是已经结过婚长时间没有怀孕的男性朋友应当前往医院进行精浆生化检查；精子质量存在异常需要查找原因的患者应当前往医院进行精浆生化检查；前列腺、附睾炎以及精囊炎症患者以及其他炎症感染的患者需要进行精浆生化检查；一些育前体检者进行精液常规结合的人也应当进行精浆生化检查。
3、精浆生化指标与附属性腺的关系附睾：中性α-葡萄甘酶、左旋肉毒碱精囊：果糖前列腺：酸性磷酸酶；抗精子抗体4、常规的精浆生化检查项目4.1、精浆中性α-葡萄甘酶的定量测定------附睾分泌功能指标在男性的精浆中存在两种α葡萄甘酶的异构体，其中来源于附睾的中性α-葡萄甘酶占百分之八十；来自于前列腺的酸性α-葡萄甘酶占剩下的百分之二十。
生化检验项目及临床意义
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------生化检验项目及临床意义一、肝功能检查 1 丙氨酸氨基转移酶（ALT）正常参考值：040IU/L 临床意义：对肝实质病变的诊断及病程变化的观察有重要意义。
注意事项：空腹采血，标本应避免溶血，严重黄疸及浑浊血清也可使结果升高，血清不宜冰冻保存。
2 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）正常参考值：040 IU/L 临床意义：急性心肌梗死时升高。
肝病及其它脏器炎症时也常升高。
注意事项：标本应避免溶血，血清不宜冰冻保存。
3 总蛋白（TP）正常参考值：6085 g/L 临床意义：了解体内蛋白质代谢的一般情况。
对肝、肾损害，多发性骨髓瘤等有一定的诊断、鉴别意义。
总蛋白升高常见于高度脱水、休克、慢性肾上腺皮质机能减退等造成的血液浓缩而致；总蛋白降低常见于营养不良和消耗增加（如严重结核病、甲亢、恶性肿瘤及慢性肠道疾病等），合成障碍（如1 / 25肝硬化）蛋白丢失（如肾病综合症、溃疡性结肠炎、烧伤及失血等）。
注意事项：空腹采血，标本应避免溶血。
4 白蛋白（ALB）正常参考值：3555 g/L 临床意义：白蛋白的生理功能广泛，包括营养价值；有效胶体渗透压的保持；血清钙、未结合胆红素、游离脂肪酸、药物、以及甲状腺激素的运输。
白蛋白的多种生理功能使其成为检测肝脏疾病的重要指标。
白蛋白增高常见于严重失水而导致血浆浓缩，使其白蛋白浓度上升。
白蛋白降低基本与总蛋白相同，特别是肝脏、肾脏疾病更为明显。
注意事项：空腹采血，标本应避免溶血。
5 球蛋白（GLB）正常参考值：20-30 g/L 临床意义：球蛋白升高常见于肝硬化、红斑狼疮、硬皮病、风湿及类风湿性关节炎、结核、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风、骨髓瘤、淋巴瘤等。
男科实验室精液检查及临床意义
无精 子症 组项 分析
染色 体、Y 微缺 失
精液 离心 镜检
FRU
NA G
PM N
激素、 AMH
少精子症组项
CASA
PMN
NAG 染色体核型
激素 Y微缺失
弱精子症组项
CASA NAG、FRU HOST
PMN、Zn 激素 Y微缺失？
少精子症组项
CASA
PMN、Zn
NAG、FRU 尿找精子
激素 Y微缺失？
某大型医院生殖医学实验室研究总结的无精症临床实验诊断流程图 无精子症实验诊断流程图
7、精子成熟度检测指标 精子DNA碎片检测 精子核蛋白染色
精子核的结构
精子的核主要由DNA和核蛋白组成 DNA和蛋白质结合有三种形式： DNA和精蛋白 DNA和组蛋白 还有另一特异碱性蛋白与DNA结合
精子核蛋白的区别
成熟精子的核蛋白成分为鱼精蛋白，富含精 氨酸和胱氨酸残基 不成熟精子的核蛋白成分为组蛋白，富含赖 氨酸残基。
【临床意义】 将精子置于低渗状态（HOS液），这时正常精子尾 部的膨胀比较明显，而膜不完整或死精子则可表现 为不膨胀。 本方法用于了解精子膜功能及完整性，预测精子潜 在受精能力 为弱精子症和死精子症的病因分析提供参考
临床应用
精浆生化检测精液时，应结合病史，体检，超 声影像学，精液常规分析和内分泌等检测，针对不 同的临床表现，进行不同的组合检测。
红色化 合物
不成熟精子 核蛋白 组蛋白
赖氨酸 残基
紫蓝色 化合物
核蛋白不成熟的精子（IM）染紫蓝色或紫色，成熟的精子（M）染红色）
精子染色质DNA完整性检测
DNA完整的精子在经过变性和去掉核蛋白后DNA 扩散形成特征性的光晕，而存在DNA碎片的精子不 会产生这种特征性光晕。根据光晕的有无和大小判 断精子DNA完整性。
生化检验各项目参考范围及临床意义
生化检验各项目参考范围及临床意义目录一、生物化学检验 (2)1.1 血糖测定 (4)1.2 血脂测定 (5)1.3 电解质测定 (6)1.4 血清铁蛋白测定 (7)1.5 肌酐测定 (8)1.6 尿素氮测定 (9)1.7 胆红素测定 (10)二、免疫学检验 (11)2.1 肝功能检查 (12)2.2 乙肝病毒表面抗原测定 (13)2.3 丙肝病毒抗体测定 (14)2.4 甲状腺功能测定 (15)2.5 肿瘤标志物测定 (16)三、分子生物学检验 (17)3.1 基因检测 (18)3.2 药物代谢酶测定 (19)3.3 病毒抗体测定 (20)四、血液学检验 (22)4.1 血细胞计数 (23)4.2 出血时间测定 (24)4.3 血块收缩时间测定 (25)4.4 血小板计数 (25)五、尿液检验 (26)5.1 尿液常规分析 (27)5.2 尿沉渣分析 (29)5.3 尿液生化分析 (30)六、体液检验 (31)6.1 脑脊液检验 (32)6.2 精液检验 (34)6.3 阴道分泌物检验 (35)七、其他生化检验项目 (36)7.1 血清蛋白电泳 (38)7.2 免疫球蛋白测定 (39)7.3 血清酶学测定 (41)一、生物化学检验生物化学检验是指通过检测人体内的生化指标，如酶、蛋白质、糖类、脂质、电解质等，来了解人体生理功能和病理变化的一种检验方法。
生物化学检验在临床诊断中具有重要的参考价值，可以帮助医生判断患者的病情、制定治疗方案以及评估治疗效果。
酶是生物体内催化生化反应的重要物质，其活性水平的异常可能反映出机体的病理变化。
常见的酶类指标包括：谷丙转氨酶(ALT):主要存在于肝细胞，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，其水平升高提示肝损伤。
谷草转氨酶(AST):同样主要存在于肝细胞，当肝细胞受损时，AST 也会释放到血液中，其水平升高也提示肝损伤。
乳酸脱氢酶(LDH):存在于各种组织细胞中，其水平升高可能与组织坏死、缺氧、炎症等有关。
生化检测项目临床意义
一、生化检测项目临床意义项目标本类型参考区间临床意义总胆红素(TBIL)血清 5.1～19.0μmol/L增高：急、慢性肝炎，肝硬化，肝癌，胆结石，胆管炎，溶血性疾病及各种原因引起的黄疸。
直接胆红素(DBIL)血清0～7.0μmol/L增高：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。
间接胆红素(IBIL)血清0～19.0μmol/L增高：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。
总胆汁酸(TBA) 血清0～10μmol/L总胆汁酸（TBA）＞10μmol/L提示肝细胞发生病变，血液中胆汁酸含量升高。
急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。
特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率＞（95%），也大于丙氨酸转氨基酶（ALT）20%。
前白蛋白（PA）血清100～400mg/L 1. 血清PA浓度降低：（1）血清PA是一种负急性相反应蛋白，在炎症和恶性疾病时其血清水平下降。
（2）各类肝炎、肝硬化致肝功能损害时，由于合成减少，血清PA水平降低。
（3）PA和视黄醇结合蛋白可作为蛋白质营养状况的指征。
（4）蛋白消耗疾病或肾病时，PA浓度下降；妊娠或高雌激素血症时，PA浓度也下降。
2. 血清PA浓度增高：可见于Hodgkin,s病。
总蛋白(TP) 血清65～85g/L增高：脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。
降低：肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。
白蛋白(ALB) 血清40～55g/L增高：脱水和血液浓缩。
降低：白蛋白合成障碍：营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。
白蛋白消耗或丢失过多：消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等。
其他：妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。
球蛋白(GLO) 血清20～40g/L增高：主要以γ－球蛋白增高为主。
感染性疾病：结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。
自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变、多发性骨髓瘤。
临床生化检验项目具体分类、临床意义以及增高降低指标影响
生化检验项目具体分类、临床意义以及增高降低指标影响生化检查指通过用生物或化学的方法对人体血液成分进行分析从而来对人进行身体检查。
不同的医院，生化组套检查的项目会有差别，但大致的项目不会相差太大。
生化全套检查用途1、用于常规体检普查2、疾病的筛查和确证试验生化全套检查是对身体进行一次全面的检查和对身体情况的一种了解，有时也可以检查出来潜伏的疾病，如乙肝病毒携带者就需要定期检查肝功能，防止病情突然发作，及时进行治疗。
糖化血红蛋白临床意义1、α-L岩藻糖苷酶（AFU）增高：提示肝细胞发生病变，用于诊断原发性肝癌。
降低：见于遗传性AFU缺乏引起的岩藻糖贮积症，患儿多在5、6岁死亡。
2、丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）增高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。
3、天门冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）增高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。
4、总蛋白（TP）增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。
降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。
5、白蛋白（ALB）增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。
降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。
6、碱性磷酸酶（ALP）增高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。
另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使ALP增高。
注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。
7、谷氨酰转肽酶（γ-GGT）增高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。
8、总胆红素（TBIL）增高：肝脏疾病，肝外疾病，原发性胆汁性肝硬化溶血性黄疸急性黄疸性肝炎新生儿黄疸慢性活动期肝炎闭塞性黄疸病毒性肝炎胆石症阻塞性黄疸胰头癌肝硬化输血错误。
精浆的生化检验技术(三修)
标本1实际浓度
结果报告
标本最终检测结果以“精浆中性α- 葡糖苷酶
总活性”方式报告，即总活性=标本浓度
(U/L)×一次射精的精液体积 (ml)=mU/ 一次射 精
正常参考值
≥20 mU /一次射精（WHO）
33
试验中注意事项
• 严格控制禁欲时间和样本离心速度 • 操作时加样要准确，混匀充分
ENTER NUMBER OF STANDARD REPLICATES: 01
CONCN. OF STD1: 0
CONCN. OF STD2: 4.46
CONCN. OF STD3: 8.92 CONCN. OF STD4: 17.84
CONCN. OF STD5: 35.68
按“平滑曲线”方式拟合标准曲线
空白孔单孔，所有检测孔吸光度均为之相减。
30
各检测孔在微孔板上的位置排列方式如下：
1 A B C 2 B S1 S2 3 R1 R1B R2 R5 R5B R6 4 …… …… …… ……
D
E F G H
S3
S4 S5 Q QB
R2B
R3 R3B R4 R4B
R6B
R7 R7B R8 R8B
……
…… …… …… ……
Centrifugation at 2 000 r/min for 10 minutes Centrifugation at 3 500 r/min for 15 minutes
25
20 15
10
5 0 1 5 9 例数
39
49
13
17
21
25
29
33
37
41
45
•
精浆生化分析在精索静脉曲张诊断中的临床意义_沙琨
作者简介：沙琨（1976－），女，硕士，主管检验师，主要从事临床生物化学方面的研究。
通讯作者：齐莹莹，E－mail：yingyingqi@126．com ·临床检验·精浆生化分析在精索静脉曲张诊断中的临床意义沙琨，齐莹莹郑州人民医院检验科，河南郑州450000摘要：目的探索精浆锌、酸性磷酸酶、柠檬酸、果糖、α－葡萄糖苷酶在诊断精索静脉曲张中的临床意义。
方法收集本院泌尿生殖科就诊的89份精索静脉曲张（VC）患者精浆锌、酸性磷酸酶、柠檬酸、果糖、α－葡萄糖苷酶的检测结果，同时以20份正常生育史的已婚男性作为对照组。
结果VC组精浆生化分析结果中，果糖（28．43mmol/Lʃ5．05mmol/L）、酸性磷酸酶（77．69U/Lʃ10．87U/L）、柠檬酸（20．55mmol/Lʃ3．68mmol/L）的浓度与对照组的果糖（28．43mmol/Lʃ6．23mmol/L）、酸性磷酸酶（133．34U/Lʃ41．24U/L）、柠檬酸（21．27mmol/Lʃ2．84mmol/L）的浓度相比，差异无统计学意义（P＞0．05），而VC组精浆锌（1519．2μmol/Lʃ201．47μmol/L）、α－葡萄糖苷酶（51．49U/mlʃ10．63U/ml）的浓度明显低于对照组精浆锌（2356．6μmol/Lʃ259．34μmol/L）、α－葡萄糖苷酶（58．31U/mlʃ4．40U/ml）的浓度，差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论精索静脉曲张是影响精浆锌和α－葡萄糖苷酶浓度改变的一个重要原因，精浆生化检测为诊断VC提供了简单快速的方法。
本研究为及时有效地治疗男性不育症提供了有力的临床实验基础。
关键词：精索静脉曲张；精浆生化；精浆锌；α－葡萄糖苷酶中图分类号：R697+．24文献标识码：A文章编号：1004－8685（2015）09－1389－03Clinical significance of Seminal plasma biochemical analysisin the diagnosis of spermatic vein quSHA Kun，QI Ying－yingZhengzhou People’s Hospital，Zhengzhou，Henan450003，ChinaAbstract：Objective To explore clinical significance of the seminal plasma zinc，acid phosphatase，citric acid，fructose，al-pha glycosidase in the diagnosis of varicocele（VC）．Methods Collect the hospital uropoiesis reproductive clinic of89varico-cele（VC）in patients with seminal plasma zinc，acid phosphatase，citric acid，fructose，alpha glycosidase test results At the same time select20normal reproductie history of married men as control group．Results VC group in the seminal plasma bio-chemical analysis results，fructose（28．43mmol/Lʃ5．05mmol/L），citric acid（77．69U/Lʃ10．87U/L），acid phosphatase （20．55mmol/Lʃ3．68mmol/L）fructose concentration compared to control group of fructose（28．43mmol/Lʃ6．23mmol/L），citric acid（133．34U/Lʃ41．24U/L），acid phosphatase（21．27mmol/Lʃ2．84mmol/L），there was no statistically signifi-cant difference（P＞0．05）．And VC group of seminal plasma zinc（1519．2μmol/Lʃ201．47μmol/L），alpha glycosidase （51．49U/mlʃ10．63U/ml）concentration significantly lower than control group in seminal plasma zinc（2356．6μmol/Lʃ259．34μmol/L），alpha glycosidase（58．31U/mlʃ4．40U/ml），and the differences had statistical significance（P＜0．05）．Conclusion Varicocele is an important reason of the change of the concentration of glycosidase and seminal plasma zinc and al-pha．Seminal plasma biochemical tests provides a simple and rapid method for diagnosis of VC which provides timely and effec-tive in the treatment of male infertility with powerful clinical experimental basisKey Words：Varicocele；Seminal plasma biochemical；Seminal plasma zinc；Alpha also glycosidase精索静脉曲张（varicocele，VC）指精索的静脉回流受阻、瓣膜失效、血液反流而引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛扩张、伸长、弯曲［1］。
精浆生化检测与男性不育
（一）精浆α-葡糖苷酶测定
精浆中存在两种α-葡糖苷酶的异构体，其中中性 α-葡糖苷酶占 80%，仅来源于附睾； 酸性α葡糖苷酶占 20%， 主要来源于前列腺。 WHO 手册推荐了中性α-葡糖苷酶的检测方法。 【检验原理】
酸性条件下，通过对精酸性α-葡糖苷酶的抑制，
保留中性α-葡糖苷酶活性，后者分解底物生成终
产物对硝基酚，对硝基酚在405nm波长有最大
吸收波长，颜色深浅与单位时间内精浆中性α-葡
糖苷酶活力成正比。
浙江大学医学院附属妇产科医院
【临床意义】
中性α-葡糖苷酶是附睾分泌功能的指标。结合激
素和睾丸其他指标，对远端输精管阻塞有较好的
诊断价值。果糖结合中性α-葡糖苷酶检测，可大
大提高其诊断阻塞性无精子症的价值。
浙江大学医学院附属妇产科医院
【精浆果糖检测中应注意三点】 ①果糖标准液配制后应放置 2 周后使用， 使用 2 周后出现吸光度降低时应立即更换新的果糖标 准液。 ②离心速度不同精浆果糖浓度稍有差异。 离心速 度增加时精浆果糖浓度有升高趋势。 因此，离心 速度不得低于 3 000 g 离心 15 min。 ③精液液化后应立即离心将精子和精浆分离， 否 则会影响精浆果糖检测结果。
浙江大学医学院附属妇产科医院
先天性精囊缺如患者果糖测定为阴性；精囊炎时， 果糖含量降低。不完全射精或射精过频，果糖含 量亦降低。 精浆果糖与α-葡糖苷酶结合可用于鉴别单纯性输 精管阻塞所致的无精症（果糖含量正常）和输精 管、精囊发育不良引起的无精症。 精浆果糖正常参考值：0.87~3.95g/L。
精浆生化检测在男性不育诊断中的应用
一、男性不育概述
不孕不育已成为全球性难题，男性约占50%，其 中约75%病因不甚明确。 事关男女双方，受孕过程复杂，需要： 合格的精子、输精管道、附属性腺 合格的卵子、子宫和输卵管
生化检验各项目参考范围及临床意义
生化检验各工程参考范围及临床意义1、总蛋白TP临床意义增高：常见于高度脱水症〔如腹泄、沤吐，休克，高热〕及多发性骨髓瘤。
降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血。
2、白蛋白ALB临床意义增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。
降低：根本与总蛋白一样，特别是肝脏，肾脏疾病更为明显，见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等。
如白蛋白30g/L,那么预后较差。
3、球蛋白GLO 正常参考值15-35g/L临床意义增高：常见于肝脏疾病〔如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等〕，网状内皮系统疾病，如多发性骨髓瘤，单核细胞性白血病，慢性感染，如化脓性感染、梅毒、麻风、结缔组织病。
主要以Υ－球蛋白增高为主。
感染性疾病：结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。
自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变。
多发性骨髓瘤。
减低：应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后、先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进。
4、白/球比值A/G 正常参考值 1.00-2.50。
临床意义减低：增高：常见于肝脏疾病〔如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等〕。
如治疗后白蛋白提高至正常或接近正常，A/G比值接近正常，表示肝功能有改善。
故检测血清白蛋白、球蛋白及其比值，可估计肝脏疾病的病情核预后。
5、总胆红素TBIL临床意义增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。
肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等。
6、直接胆红素DBIL临床意义增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等7、间接胆红素IBIL (游离胆红素)临床意义增高：见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反响8、谷丙转氨酶ALT 〔丙氨酸氨基转移酶〕正常参考值0-40IU/L 临床意义增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。
+ 增高：肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。
检验科生化检测项目临床意义
检测项目临床意义
一、生化检测项目临床意义
项目 丙氨酸氨基转 移酶（ALT）
标本 血清
参考值 0－35U／L
天冬氨酸氨基 转移酶（AST）
血清 5-35U/L
碱性磷酸酶 （ALP）
血清 39-125U/L
乳酸脱氢酶 （LDH）
血清 135-225U/L
临床意义 增高：肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、 中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、 肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。严 重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离的现象，即黄疸日 益加重，而 ALT 却逐渐下降。重症肝炎及肝硬变有肝 细胞再生者，可有 AFP 升高，而 ALT 下降。其他 ALT 升高的疾病：心血管疾病（心肌梗塞、心肌炎、心力 衰竭时肝瘀血、脑出血等）、骨胳肌疾病（多发性肌 炎、肌营养不良）、内分泌疾病（重症糖尿病、甲脏 腺功能亢进）、服用能致 ALT 活动性增高的药物或乙 醇等。 增高：急性心肌梗塞：6－12 小时内显著升高，48 小 时内达到峰值，3－5 天恢复正常。急性或慢性肝炎、 肝硬变活动期等肝胆疾病。胸膜炎、心肌炎、肾炎、 肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。 增高：肝胆疾病：阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝 炎、肝癌等。ALP 与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴 别。阻塞性黄疸，ALP 显著升高，而转氨酶仅轻度增 加。肝内局限性胆管阻塞（如肝癌）ALP 明显升高， 而胆红素不高。肝细胞性黄疸，ALP 正常或稍高，转 氨酶明显升高。溶血性黄疸 ALP 正常。骨胳疾病：纤 维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、 骨折修复期。ALP 可作为佝偻病的疗效的指标。 增高：见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、 白血病等。溶血可致 LDH 假性升高。
精液检查的临床意义及其进展
房事后试验
１、禁欲两天以上。 ２、排卵期房事（周期预测、基础体温、宫颈黏液改变、阴道细胞学、 血清或尿雌激素测定和B超监测）。 ３、房事后９－２４小时阴道后穹隆、宫颈管内取样。 ４、标本检测及结果的临床意义 a.阴道标本中有精子存在：精液射入阴道。 b.宫颈黏液中精子密度、活动率、力测定： 宫颈黏液中有a,b级精子存在否定宫颈黏液异常； 提供精子存活时间的信息。
六、去透明带仓鼠卵穿透试验（Zona-free hamster oocyte test） 把去除透明带的仓鼠卵与获能后的被检标本的精子一起孵育 3小时,固定后相差显微镜下观察。 检测指标：有精子穿入的卵与试验置入的卵的比例和穿 入卵的平均精子数及卵外附着的精子数。 正常值指标：以往曾将检测结果设定在穿透率大于１０％为 正常。（WHO 没有提出正常指标） 由于有不少假阴性的报导，即本试验检测结果异常，但体内 或人卵体外受精正常，使本试验的临床意义受到质疑。出现假阴 性的原因可能是因为试验中精子顶体反应的启动并非是通过与透 明带结合引起，与体内和人卵体外受精的顶体反应的启动机制不 同，致使实验精子与卵膜融合的能力较差所致。
其它精液和精子功能检测方法简介
一、精子－宫颈黏液相互作用的检测
通过观察体内（房事后试验）和体外（载玻片法、毛细管法） 观察被检者精子穿透配偶或正常对照宫颈黏液的情况，可以间接地测定 被检者精子的相关功能及其配偶的宫颈黏液是否正常。 精子穿越配偶的宫颈黏液取决于宫颈黏液和精子两方面的性状。 精子密度、活率、活力、形态及精液中的抗精子抗体对检测的结果都有 明显影响。
传统的精液检查方法及发展
常规精液分析
目前仍是大部分临床单位精液质量评估的主要方法。
检测项目及临床意义
精液浆的常规检测项目及临床意义
生化检验各项目参考范围及临床意义
生化检验各项目参考范围及临床意义1、检验项目谷丙转氨酶英文缩写ALT正常参考值0-40IU/L临床意义增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。
2、检验项目谷草转氨酶英文缩写AST正常参考值0-40I/L临床意义增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。
3、检验项目转肽酶英文缩写GGT正常参考值0-40IU/L临床意义增高：常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。
4、检验项目碱性磷酸酶英文缩写ALP正常参考值30-115IU/L临床意义增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤，骨折及少年儿童。
5、检验项目乳酸脱氢酶英文缩写LDH正常参考值90-245U/L临床意义增高：急性心肌梗塞发作后12-48小时开始升高，2-4天可达高峰，8-9天恢复正常。
另外，肝脏疾病恶性肿瘤可引起LDH增高6、检验项目总胆红素英文缩写TBIL正常参考值 4.00-17.39umol/L临床意义增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。
肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等7、检验项目直接胆红素英文缩写DBIL正常参考值0.00-6.00umol/L临床意义增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。
8、检验项目游离胆红素英文缩写IBIL正常参考值0.00-17.39umol/L临床意义增高：见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反应9、检验项目总蛋白英文缩写TP正常参考值55.00-85.00g/L临床意义增高：常见于高度脱水症（如腹泄、沤吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。
降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血。
10、检验项目白蛋白英文缩写ALB正常参考值35.00-55.00g/L临床意义增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。
生化全套检查项目及临床意义
生化全套检查项目及临床意义简介生化全套检查就是指用生物或化学的方法来对人进行身体检查，生化全套检查内容包括：肝功能（总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直接、间接胆红素，转氨酶）；血脂（总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载脂蛋白）；空腹血糖；肾功能（肌酐、尿素氮）；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等。
不同的医院，生化全套检查的项目会有差别，但大致的项目不会相差太大。
生化全套检查用途1、用于常规体检普查2、疾病的筛查和确证试验生化全套检查是对身体进行一次全面的检查和对身体情况的一种了解，有时也可以检查出来潜伏的疾病，如乙肝病毒携带者就需要定期的检查，如肝功能检查，防止病情突然发作，及时进行治疗。
生化全套检查项目1．血清丙氨酸氨基转移酶测定2．血清天门冬氨酰基转移酶测定3．血清γ--谷氨酰基转移酶测定4．血清碱性磷酸酶5．血清白蛋白测定6．血清白蛋白测定7．球蛋白8．A/G9．血清总胆红素测定10．血清直接胆红素测定11．血清间接胆红素测定12．血清前白蛋白测定13．ALT/AST14．血清总胆固醇测定15．血清甘油三酯测定16．血清高密度脂蛋白胆固醇测定17．血清低密度脂蛋白胆固醇测定18．血清载脂蛋白A1测定19．血清载脂蛋白B测定20．血清载脂蛋白a测定21．尿素测定22．肌酐测定23．尿素测定24．血清碳酸氢盐测定25．乳酸脱氢酶测定26．血清肌酸激酶27．血清肌酸激酶－MB同功酶活性测定28．血清ａ羟基丁酸脱氢酶测定29．钾测定30．钠测定31．氯测定32．钙测定33．葡萄糖测定临床意义：1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）测定的临床意义：升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。
2.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）测定的临床意义：升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。
3.血清总蛋白测定的临床意义：增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。
生化检测项目临床意义
生化检测项目临床意义生化检测是临床医学中一项重要的检查手段，通过测定血液、尿液和其他体液中的生物化学指标，可以反映人体内的生化代谢状态和功能异常，对于疾病的早期诊断、治疗和监测疗效具有重要意义。
以下是生化检测项目的临床意义。
1.了解体液电解质和酸碱平衡：通过测定血液中的电解质水平，可以评估机体对水和电解质的恢复能力，帮助判断病人是否存在电解质紊乱和酸碱平衡失调，指导治疗。
2.评估肝功能：肝脏是体内最重要的代谢器官之一，肝功能测试可通过测定血清中的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白和总胆红素等指标来评估肝脏的代谢功能、解毒功能和合成功能，对肝病的诊断和治疗具有重要意义。
3.评估肾功能：肾脏是体内的排除废物和调节水平的主要器官，肾功能测试可以通过测定血清肌酐、尿素氮和尿酸等指标来评估肾脏的滤过功能和排泄功能，帮助判断肾脏疾病和监测肾功能的改变。
4.诊断和监测糖尿病：糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病，生化检测可以通过测定血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）和胰岛素等指标来进行糖尿病的早期诊断、监测血糖控制和调整治疗方案，有助于减少糖尿病的并发症。
5.评估血脂代谢：异常的血脂代谢和脂蛋白水平是冠心病和脑血管疾病的风险因素之一，生化检测可以通过测定血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯等指标来评估患者的血脂代谢情况，帮助早期发现和干预冠心病等心血管疾病。
6.检测炎症和感染：生化检测可以通过测定白细胞计数、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原和前白蛋白等指标来评估机体的炎症反应和感染程度，协助诊断和监测感染性疾病的治疗效果。
7.检测肿瘤标志物：许多肿瘤在发生和发展过程中会释放出特定的肿瘤标志物，通过测定血清中的癌抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）和癌胚抗原（CA125、CA19-9等）等指标，可以作为肿瘤的辅助诊断和评估治疗效果的指标。
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精浆主要化学成分
1、水:约占90%以上 2、糖类:果糖、葡萄糖、半乳糖、甘露糖等 3、蛋白质:白蛋白及非酶蛋白质 4、脂类:包括胆固醇、睾酮、前列腺素等 5、酶蛋白:酸性磷酸酶、透明质酸酶、糖苷酶、精素、纤溶酶原激活剂等
精浆主要化学成分
6、肽类激素：如FSH 、LH、催乳素等 7、胺类：如精胺、亚精胺、精胺素等 8、氨基酸：如精氨酸、谷氨酸等20多种 9、有机酸及有机碱：如柠檬酸、肉毒碱、甘油磷酸胆碱、乳酸等 10、 无机离子：锌、镁、钙、铜、钾、氯、钠等
拟开展项目
实验室拟开展精浆生化项目
1、精液白细胞检测 2、精浆弹性蛋白酶定量测定 3、精浆柠檬酸定量测定 4、精浆酸性磷酸酶定量测定 5、精浆锌定量测定 6、精浆中性α-葡萄糖甘酶定量测定 7、精浆果糖定量测定 8、精子DNA碎片检测 9、精子包被抗体IgA检测 10、性交后试验
临床意义
生殖道感染 评价指标
附睾 分泌功能 评价指标
精浆中性α-葡萄糖苷酶定量检测
精浆中性α-葡萄糖苷酶定量检测
精浆中性α-葡萄糖苷酶定量检测
1、精浆中性 α－葡萄糖苷酶主要由附睾上皮细胞分泌，是附睾的特异性酶和标记酶。 2、该酶在精子的糖原降解中起到重要的催化作用，能作为精子代谢及运动的供应能源， 且在精子成熟、获能及受精过程中伴有的比较活跃的糖基反应都与此酶活力密切相关。 3、中性 α- 葡萄糖苷酶浓度和活性降低，会影响精子在附睾中成熟和获得向前运动的能 力，从而影响生育功能，有利于诊断男性不育症。 4、中性 α- 葡萄糖苷酶活力水平与男性不育的附性腺功能不全所致的梗阻性无精子症和 少精子症有密切关系。
THANKS.
精液白细胞检测
精液白细胞检测
1、白细胞精子症：正常精液中白细胞数＜1×106/ml, 若超过此值就称为白细胞精子症。 2、原因：生殖系统的炎症、自身免疫性疾病、不良刺激、长期接触有毒物质或辐射、 长期处于高温环境等。 3、影响：精液白细胞中大约有95%是嗜中性粒细胞和巨噬细胞，他们会产生过多活性 氧，引发氧化应激，诱导细胞凋亡并导致精子数量减少，损伤精子质膜，降低精子活 动率和受精能力，降低正常形态精子百分率，对精液液化产生不利影响，甚至会影响 接受辅助生殖技术治疗患者的妊浆弹性蛋白酶定量检测
1、精浆弹性蛋白酶主要来源于中性粒细胞。 2、正常生理条件下，中性粒细胞弹性蛋白酶有益于有害病菌的清除及受损组织的 再生愈合，然而其高度活化则会对组织器官造成损伤。为免受弹性蛋白酶对组织器 官过度损伤，机体随后分泌α1-胰蛋白酶抑制剂中和弹性蛋白酶，最终形成弹性蛋 白酶-α1-胰蛋白酶抑制剂复合物。 3、这类降解酶的活化与男性前列腺炎症、生殖道的感染息息相关，精液中的中性 粒细胞弹性蛋白酶可破坏精液中的有益成分，如免疫球蛋白结合因子、内氨酰氨基 肽酶和膜联蛋白Ⅰ等。
精浆锌定量检测
1、锌对性器官和性功能的正常发育十分重要,不但对睾丸功能相当重要,还影响前列腺 结构和功能。 2、锌是前列腺功能评价指标之一，精桨锌含量对精子活力和前列腺炎的诊断有帮助。 3、缺锌可能会通过影响垂体促性腺激素的分泌,使性腺机能减退、睾丸缩小、重量减轻 、精子数量减少,晚期可使精子生成陷于停止。因此,通过测定精浆锌可以了解睾丸功能 损害的程度。 4、锌还参与调节雄激素代谢，锌含量降低时可促进睾酮转变为双氢睾酮，影响性功能
前列腺 分泌功能 评价指标
前列腺功能评价指标检 测
精浆柠檬酸定量检测
1、来源：柠檬酸几乎全部来自前列腺 2、作用：络合钙离子,调节精浆钙离子浓度——防止前列腺中形成结石。
与K离子和Na离子结合——维持精液内渗透平衡 作前列腺酸性磷酸酶激活剂——影响精子的活力 影响射精后精液凝固与液化过程 研究表明,精浆柠檬酸含量与睾酮呈正相关,是帮助判断雄激素分泌状态及 评价前列腺功能的重要指标。
精浆酸性磷酸酶检测
1、精浆酸性磷酸酶是前列腺的主要功能标志物质。 2、有研究表明,精浆酸性磷酸酶与精浆柠檬酸有非常显著的相关性。 3、精浆酸性磷酸酶下降可引起精浆锌及各种液化因子下降，最终导致精子密度 和活力下降，引起不育。 4、 酸性磷酸酶在精液中的含量变化对前列腺疾病的诊断及预后也有重要的价值。
精浆生化项目及其 临床意义
目录
CONTENT
精浆的来源及作用 拟开展项目 临床意义
精浆的来源及作 用
男性生殖系统的结 构
外生殖器 —阴囊＋阴茎
内生殖器 —生殖腺（睾丸）、输送管道 （附睾、输精管、射精管和尿 道）和附属腺体（精囊、前列 腺、尿道球腺）
男性生殖腺分泌功能
睾丸 精子、雄性激素、转铁蛋白 附睾 中性α-葡萄糖苷酶、肉毒碱、甘油磷酸胆 碱、唾液酸等，与精子的功能性成熟有关
开单项目 项目名称
精浆生化全套 （项目最齐全，最多）
包含项目
1、精液白细胞检测 2、精浆弹性蛋白酶定量测定 3、精浆柠檬酸定量测定 4、精浆酸性磷酸酶定量测定 5、精浆锌定量测定 6、精浆中性α-葡萄糖甘酶定量测定 7、精浆果糖定量测定 8、精子DNA碎片检测 9、精子包被抗体IgA检测 10、性交后试验
精囊腺 分泌果糖、前列腺素等，呈碱性
前列腺 分泌酸性磷酸酶、柠檬酸、谷氨酸转肽 酶、PSA、锌、镁等，其分泌物呈酸性
精液的组成和来源
精液是由精子和精浆组成的混合物 精子产生于睾丸
精浆产生于附睾、前列腺、精囊腺和尿 道球腺等附属腺体 正常精液中精子占5%，精浆占95% 在精浆中约30%来自前列腺，60%来 自精囊腺，5-10%来自于附睾及尿道 球腺
精囊腺 分泌功能 评价指标
精浆果糖检测定
精浆果糖检测定
精浆果糖检测定
1、精浆果糖由精囊腺分泌，是精子活动的主要能量来源，直接参与精子获能和授精 。 2、精子轴丝收缩依赖ATP供给能量，而ATP可由果糖分解代谢产生，因此精浆果糖浓 度减低将使精子活动力减弱，影响受精率。精子运动与果糖酵解成正相关，果糖分解 率越高，精子活动也越强，所以精浆果糖含量与男性生育力密切相关。 3、有多项研究发现，精浆果糖与精子密度呈显著负相关。 4、而精液中低果糖浓度是射精管阻塞、双侧输精管先天性缺如、不完全逆行射精和 雄激素缺乏的特征。 5、有研究报道非阻塞性无精子症患者精浆中果糖浓度升高，测定精浆果糖含量将有 助于辅助诊断阻塞性无精子症和非阻塞性无精子症。
不孕不育 检测项目
精子DNA碎片检测
精子DNA碎片检测
DNA碎片检测是检查精子完整性和受孕能力的一个客观指标之一。通过检测精子的完 整性，测算出精液中优良精子的含量。近年来的研究表明精子DNA的完整性与精子活 力、精子形态及精子功能有显著相关性，并且可以影响受精卵的分裂以及胚胎的发育。 DNA损伤的精子比例在30％以上就可能是男性不育的重要因素，有时虽可以受孕发育 成胚胎，但多在早期发生自然流产。 1、不育、自发流产、胚胎停育病因分析 2、妊娠结局的预测 3、辅助生殖助孕方式的选择
精浆的生理作用
1、作为一种介质把精子输送到女性生殖道内，为精子提供营养物质。 2、参与精液的凝固和液化。 3、精浆组成一个适当的pH值和渗透压环境，具有一定的缓冲能力， 以适应精子活动的需要。 4、精浆中含有调节输卵管及子宫活动的物质，同时还含有使宫颈粘 液水解的物质。
精浆生化检验的目的
1、 精子功能指标：评价精子受孕能力 2、 用于男性生殖道炎症的诊断 3、 了解副性腺功能 4、 确定梗阻性无精子症及梗阻部位
精子包被抗体IgA检测
精子包被抗体IgA检测
1、IgA为精子凝集抗体,主要存在于精液中。表面附有IgA的精子穿透宫颈粘液的能 力大大降低,主要是由于IgA分子的Fc段有效地结合于宫颈粘液微粒,而IgG分子并无 此作用。 2、在精子-宫颈粘液接触试验中,精子表面结合的IgA的量同所谓的“精子摇摆”现象呈 正比,这种“摇摆现象”是指:虽然精子尾部剧烈摆动,但并不能穿透宫颈粘液。 3、进一步研究表明,用IgA蛋白酶处理表面附有IgA的精子,精子穿透宫颈粘液的能力 增加了,揭示了IgA在不育中的意义。
性交后试验
1、指在接近排卵期时夫妇进行性交，性交后一定时间（2~4小时)内采取宫颈管 内外粘液进行镜检，然后根据镜检结果，再参考判断不孕原因。 2、性交后试验，可以直观地了解男子精子活动和穿透宫颈的能力，同时观察子 宫颈黏液的理化性质，进而了解宫颈因素对不孕妇女生育影响情况。 3、性交后试验(postcoital test, PCT)是检查宫颈粘液功能,精子成活率和穿透力以 及精子与宫颈粘液相互作用的常见方法,对宫颈性不孕的诊断具有重要意义。