抗癫痫药物在临床下痫样放电儿童中应用的前瞻性研究

抗癫痫药物在临床下痫样放电儿童中应用的前瞻性研究

目的:观察抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)对临床下痫样放电(subclinical epileptiform discharges,SEDs)患儿的癫痫发作、痫性放电及认知的影响。方法:将2016.09-2017.09在重庆医科大学附属儿童医院康复科就诊的符合纳入排除标准的SEDs患儿作为研究对象,根据其家长的意愿分配到试验组或对照组,所有患儿均根据其自身疾病给予相应的一线治疗,包括药物治疗和(或)综合康复治疗(除外可能诱发癫痫发作的兴奋或刺激大脑的康复治疗),试验组会根据其脑电图结果额外给予AEDs治疗,随访1年。

所有患儿以门诊及电话的方式进行随访,每半年复查一次脑电图、Gesell发育量表(Gesell Development Schedule,GDS)或中国修订版韦氏儿童智力量表(Wechsler Intelligence Scale for Children Revised in China,WISC-RC)等,收集并分析相关资料。结果:随访情况:最终试验组有52例坚持随访,对照组有36例坚持随访。

癫痫发作情况:试验组随访期间有1例(1.92%)出现临床发作,51例(98.08%)未出现临床发作;对照组中分别为3例(8.33%)、33例(91.67%),两组差异无统计学意义(P>0.05)。脑电图痫性放电情况:试验组中SEDs控制无效23例(44.20%),有效29例(55.80%);对照组分别为24例(66.70%)、12例(33.33%),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。

Gesell评估情况:试验组与自身治疗前后比较,患儿在应人、应物、粗大运动、精细运动、语言方面均有改善,差异具有统计学意义(P<0.05);而对照组与自身治疗前后比较,患儿治疗后各个能区评估均较治疗前差,但差异无统计学意义(P>0.05);而两组Gesell评估组间比较,治疗前两组Gesell评估差异无

统计学意义,治疗后试验组在应物和粗大运动两方面均较对照组显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。韦氏智力评估情况:两组患儿治疗前后自身比较及治疗后两组患儿组间比较,韦氏智力评分均无显著差异(P>0.05)。

结论:AEDs治疗SEDs合并认知发育异常(如注意缺陷多动障碍、孤独症谱系障碍等)患儿,可以减少其脑电图痫性放电,改善患儿认知,对临床发作的影响尚待进一步随访研究。