脑外科三基考试题

霍邱二院脑外科2013年度三基试题

姓名科室得分

一、选择题（每题1分，共25分）

1.抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选（）

A.20%甘露醇250mL

B.尽快行去骨瓣减压术

C.快速椎颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术

D.快速静脉滴注地塞米松20mg

E.气管切开，保持呼吸道通畅

2.急性小脑幕裂孔疝时患侧瞳孔散大的机制是（）

A.中脑动眼神经核受压

B.视神经受压

C.动眼神经受压

D.迷走神经受压

E.交感神经受刺激

3.对颅高压的处理中下列哪项最危险（）

A.不限制出入水量

B.不规则使用利尿脱水剂

C.未服用镇静止痛药

D.侧脑室穿刺行脑脊液外引流

E.腰穿放出脑脊液减压

4.最易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是（）

A.蝶鞍区肿瘤

B.额顶叶肿瘤

C.颞叶脑脓肿

D.侧脑室肿瘤

E.小脑半球肿瘤

5.下列颅内占位性病变中最易早期出现颅压增高症状的是（）

A.第三脑室后部肿瘤

B.枕叶肿瘤

C.颅前窝底部肿瘤

D.矢状窦旁肿瘤E听神经瘤

6.颅高压增高的三主征是（）

A.头痛、呕吐、眩晕

B.头痛、呕吐、癫痫

C.头痛、呕吐、视乳头水肿

D.头痛、呕吐、复视

E.头痛、呕吐、精神症状

7.急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是（）

A.意识障碍发生较早B呼吸骤停发生较早C.剧烈头痛D频繁呕吐 ECushing反应

8.左侧小脑幕裂孔疝的典型临床表现是（）

A.昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫

B.昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫

C.昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫

D.昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫

E.昏迷、双侧瞳孔散大、去脑强直发作

9.颅内压增高的容积代偿（即空间代偿），首先有赖于（）

A.脑组织被压缩，进而发生脑萎缩

B.脑组织部分转移

C.脑血流量的减少

D.脑脊液或/和静脉血液被排出颅腔外

E.颅腔的扩大

10.颅内压增高的一般处理中，下列哪项是错误的（）

A.头痛头昏者用镇静止痛药

B.呕吐频繁者用脱水剂并暂禁食

C.抽搐者用抗癫痫药

D.便秘者用肥皂水高压灌肠

E.昏迷痰多者可行气管切开术吸痰雾化

11.急性外伤性颞顶部硬膜外血肿最常见的出血来源于（）

A.颅骨板障静脉出血

B.静脉窦破裂出血

C.颅骨导静脉出血

D.硬脑膜中动脉破裂出血

E.脑表面血管出血

12.诊断急性外伤性幕上硬膜外血肿最有诊断价值的临床表现是（）

A.双侧瞳孔不等大

B.生命体征的改变

C.一侧肢体瘫痪

D.出现大脑强直抽搐

E.意识障碍有中间清醒期

13.一青年人右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪和生命体征变化。临床诊断首先考虑是（）

A.脑挫伤

B.脑内血肿

C.脑水肿

D.急性硬膜下积液

E.急性硬膜外血肿

14.外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中，下列哪项是不正确的是（）

A.额部着力减速伤时极少发生枕部血肿

B.枕部着力减速伤时常发生额颞部血肿

C.额部加速伤常发生急性硬膜外血肿

D.枕部着力对冲伤伴枕骨骨折时，可发生骑跨型急性硬脑膜外血肿（着力部位）或/和对冲部位额颞部的急性硬膜下和脑内血肿

E.枕部着力冲击伤，很少发生对冲部位的急性硬膜下和脑内血肿

15.从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大。诊断上应首先考虑为（）A.右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿B.左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿

C.右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿

D.左侧额颞级挫伤伴急性硬膜下血肿

E.右侧额后窝小脑血肿

16.处理开放性颅脑损伤最主要的治疗原则是（）

A.及时包扎伤口、彻底止血

B.注射抗生素和TAT

C.应用脱水利尿药物

D.应用镇静剂和脑保护剂

E.及时彻底清创，缝合修补硬脑膜

17.头部外伤后昏迷1小时即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐

好转恢复。应考虑为（）

A.脑震荡

B.脑挫伤

C.脑内血肿

D.急性硬膜外血肿

E. 急性硬膜下血肿

18.大型帽状腱膜下血肿首选的治疗措施是（）

A.静脉或肌内注射止血药物，待其自行吸收

B.加压包扎，静脉注射止血药物

C.穿刺抽出积血，静脉滴注止血药物

D.穿刺抽出积血，和加压包扎

E.切开引流和加压包扎

19.格拉斯哥（GCS）计分法下列哪项是错误的（）

A.总分最低3分，最高15分

B.总分越低表示意识障碍越重

C.总分越高则预后越好

D.总分在8分以上表示已有昏迷

E.总分由低分向高分转化，说明病情在好转之中

20.诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现（）

A.皮下淤血斑（眼睑或结合膜下或耳后）

B.鼻腔或外耳道有血性脑脊液外流

C.鼻腔或外耳道流血

D.颅神经损伤的症状与体征

E.颅骨X线照片有颅顶骨折线向颅底部延伸

21.儿童颅内压增高所致头颅X线平片改变有以下各项，但除外（）

A.颅缝分离或增宽

B.脑回压迹加深或指压纹增多

C.蝶鞍扩大、前后床突骨质吸收

D.蛛网膜颗粒加深

E.枕大孔扩大

22.术前注射阿托品主要目的是（）

A、抑制胃肠道蠕动

B、减少呼吸道分泌

C、减少消化道分泌

D、对抗麻醉药副作用

E、协助止痛

【C型题】

问题23-25

A.蛛网膜下腔出血

B.抽搐

C.两者均有

D.两者均无

23.颅内动脉瘤可见（）

24.颅内动静脉畸形可见（）

25.缺血性脑卒中可见（）

二、是非题（每题2分，共10分）

1.颅脑损伤后一侧瞳孔进行性散大，光反射迟钝或消失，伴对侧偏瘫与昏迷，是

脑疝形成的临床征象。（）