徐州建设项目排污权指标申请核定表

徐州市建设项目排污权指标申请核定表

申请单位（盖章）

法定代表人（签字）

填表人

申请日期年月日

徐州市环境保护局制

填表说明

1、应确保所填内容真实、完整、准确，且不得涂改。

2、所填受让标的名称应为化学需氧量、氨氮、二氧化硫和氮氧化物

四项主要污染物。

3、本表所列栏目不能为空，如无内容应注明“无此项”；如填写不下，则可另加附页。

4、报送申请核定表时，应同时提交以下材料：

（1）企业工商营业执照原件及复印件；

（2）企业法定代表人身份证原件及复印件，经办人非法定代表

人本人的，需提供授权委托书，并出具经办人身份证原件及复印件；

（3）建设项目环境影响评价文件；

（4）其他需要出具的证明材料。

5、尚未建成投产、未经工商注册的可暂不提交材料（1）和（2）；企业已经预登记的按已经工商注册的情况办理。

6、以上材料如为复印件，须加盖公章方为有效。

7、本表一式四份。

受让方基本情况单位名称

单位地址

注册资本法定代表人 / 负责人经济类型行业类别

联系人联系电话

E-mail传真

项目名称

建设地点

受让项

目基本情况

建设项目内容

及建设规模

项目性质□新建□改建□扩建项目投资（万元）

环评机构关于

项目排污权指

标需求量的

说明

经办人：负责人：（盖章）

年月日

表 1：

水污染物指标申请核定表

受

让

申

请

县（市、区）环保局审核意见受让排污权指标废水排放量化学需氧量氨氮名称（万吨 / 年）（吨/年）（吨/年）

受让数量

经办人：

审核人：

审批人：（盖章）

年月日

市环保局

审核意见

经办人：

审核人：

审批人：（盖章）

年月日表 2：

大气污染物指标申请核定表

受

让

申

请

县（市、区）环保局审核意见受让排污权指标废气排放量二氧化硫氮氧化物名称（万 m3/年）（吨/年）（吨/年）

受让数量

经办人：

审核人：

审批人：（盖章）

年月日

市环保局

经办人：

审核意见

审核人：

审批人：（盖章）

年月日