《建筑施工现场安全管理资料规程》[2017]
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附录A建设单位施工现场安全管理资料表格建设单位施工现场安全管理资料文件目录
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LJA-A-
1 建设工程施工合同
建设单位： ______________________________________
工程名称： ______________________________________
日期：_________________________________
地上、地下管线及建（构）筑物
资料移交单
建设单位：______________________________________ 工程名称：______________________________________ 日期：_________________________________
地上、地下管线及建（构）筑物资料移交单
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LJA-A-3 安全施工措施备案资料
建设单位： ______________________________________
工程名称： ______________________________________
日期：_________________________________
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LJA-A-4 施工许可证
设单位：
程名称：
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LJA-A-5 安全防护、文明施工措施费用支付证明
建设单位： ______________________________________
工程名称： ______________________________________
日期：_________________________________
注：本表由建设单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
根据有关规定，同意支付安全防护、文明施工措施费用，共计 （大写） （小写）
附：支付凭证复印件
（施工单
位）
致
建设单位（章）： 建设单位项目负责人（签字）：
监理单位（章）： 总监理工程师（签字）
施工单位（章）： 施工单位项目负责人（签字）：
附录B监理单位施工现场安全管理资料表格监理单位安全管理资料文件目录
LJA-B-1
专（兼）职监理安全管理人员授权书
监理单位： ____________________________________
工程名称： _____________________________________
日期：_________________________________
专（兼）职监理安全管理人员授权书
工程名称: 致：
（建设单位）
_____________________ （施工单位） 总监理工程师 ________ 同意，现授权 同志担任本工程
专（兼）职监理安全管理人员。
授权内容：
项目监理机构： _________________
总监理工程师（签字）： __________________
日
期： _______________
LJA-B-1-1
编号:
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
LJA-B-2
工作联系单
监理单位：_____________________________________
工程名称：______________________________________
日期：__________________________________
工作联系单
工程名称: 编号: 致：
发文单位：负责
人（签字）：
监理通知单
监理单位：_____________________________________ 工程名称：______________________________________
日期：_________________________________
LJA-B-3-1
监理通知单
工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各1份。
LJA-B-4 监理通知回复单
监理单位：_____________________________________
工程名称：______________________________________
日期：__________________________________
监理通知回复单
工程名称：编号：
致：（项目监理机构）
我方接到编号为____________________ 的《监理通知单》后，已按要求完成相关工
作，请予以复查。
附件：需要说明的情况
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）：
年月日复查意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师或专业监理工程师（签字）：年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各1份。
工程暂停令
监理单位：_____________________________________ 工程名称：______________________________________ 日期：_________________________________