经口气管插管病人的口腔护理
经口气管插管患者口腔护理操作规程及质量标准
经口气管插管患者口腔护理操作规程及质量标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：一、患者口腔护理的重要性经口气管插管是一种常见的重症监护治疗手段，适用于呼吸衰竭、意识障碍等患者。
在进行经口气管插管治疗的患者口腔护理也是十分重要的，可以预防口腔感染、减少呼吸道感染的发生，提高插管患者的生活质量。
二、口腔护理操作规程1. 患者清洁口腔：负责口腔护理的医护人员应每日至少两次对患者口腔进行清洁，使用无菌的盐水或生理盐水进行漱口，保持口腔的湿润环境。
可以配合使用口腔护理喷剂或漱口液，清洁口腔中的痰液、食物残渣等。
2. 刷洗口腔：使用柔软的牙刷或口腔护理器具对患者口腔进行刷洗，轻柔地刷洗口腔内侧、外侧和舌面，注意不要损伤口腔黏膜。
3. 清洁口咽部：经口气管插管患者口腔护理还需要清洁口咽部，使用口喉护理器具或者节流器具对口咽部进行清洁，防止口咽部的感染。
4. 保持口腔湿润：插管患者容易出现口干舌燥的情况，需要定期给患者进行口腔保湿，可以使用生理盐水或者口腔喷雾剂进行口腔湿润。
5. 定期更换口腔护理器具：为了防止交叉感染，口腔护理器具需要定期更换，保持口腔护理器具的清洁和无菌。
三、口腔护理的质量标准1. 指导患者及家属：口腔护理的医护人员需要向患者及其家属进行口腔护理的相关知识培训，指导他们在家中进行口腔护理，提高口腔护理的主动性和质量。
2. 严格执行操作规程：医护人员需要严格按照口腔护理的操作规程进行操作，确保口腔护理的全面性和规范性。
3. 定期进行口腔评估：定期对插管患者的口腔情况进行评估，检查口腔粘膜的完整性、口腔干燥程度等，及时发现口腔问题并进行处理。
4. 定期开展口腔护理培训：医院需要定期开展口腔护理培训，提高医护人员口腔护理的水平和质量，增强口腔护理意识。
5. 建立口腔护理档案：对插管患者的口腔护理情况进行记录，并建立口腔护理档案，便于医护人员查看和评估口腔护理的效果和质量。
经口气管插管患者口腔护理是一项重要的工作，正确的口腔护理操作规程和严格的口腔护理质量标准能够确保口腔护理的有效性和安全性，提高患者生活质量，降低感染风险。
成人经口气管插管机械通气患者口腔护理
洗手：在操作前， 洗手并戴上手套
准备工具：准备口 腔护理所需的工具， 如棉签、纱布、漱 口水等
操作顺序：按照口 腔护理的步骤进行 操作，如先清洁牙 齿，再清洁牙龈等
注意力集中：在操 作过程中，注意力 集中，避免误伤患 者
操作力度：在操作 过程中，注意操作 力度，避免用力过 猛，造成患者不适
操作后检查：在操 作结束后，检查患 者的口腔情况，确 保口腔护理到位
03
使用频率：根据 患者情况，每24小时使用一次
口腔检查
01
04
检查口腔黏膜：观察口 腔黏膜是否正常，是否 有溃疡、炎症等
03
检查牙齿状况：观察牙 齿是否松动、脱落、蛀 牙等
02
检查牙龈健康：观察牙 龈颜色、形态，是否有 红肿、出血等现象
检查口腔卫生：观察口 腔内是否有食物残渣、 牙垢等
操作规范
患者舒适度
保持口腔清洁：定 期刷牙、漱口，保
持口腔卫生
避免刺激性食物： 避免辛辣、酸、甜 等刺激性食物，减
少口腔不适
保持口腔湿润：使 用口腔湿润剂，保 持口腔湿润，减少
口干
调整口腔温度：保 持口腔温度适中， 避免过冷或过热，
提高患者舒适度
观察病情变化
01
密切关注患者生命体征，如心率、血压、呼吸频率等
02
观察患者口腔黏膜颜色、湿润度、有无出血、溃疡等情况
03
观察患者口腔分泌物，如痰液、唾液等，判断有无感染、炎症等
04
观察患者吞咽功能，判断是否需要调整口腔护理方案
THANKS
成人经口气管插管机 械通气患者口腔护理
演讲人
目录
01. 口腔护理的重要性 02. 口腔护理的方法 03. 口腔护理的注意事项
经口气管插管病人的口腔护理ppt课件
引言
• 抢救危重患者时，经常采用经口腔气管插管，但经口气管插 管口腔护理一直是一个棘手的问题。
• 经口气管插管患者由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限，口 腔处于经常性开放状态，容易造成口腔黏膜干燥，唾液减少 ，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，会使大量细菌在 口腔内繁殖。
• 操作中护理: 1、解开固定气管插管的系带和胶布，站在患者左侧的护士用
左手食、中指固定气管插管，右手置于患者额部，固定患 者头部。进行冲洗时取出牙垫，如患者牙关紧闭可从臼齿 处插入开口器，将气管插管置于口角一侧。用手筒观察口 腔黏膜有无充血、水肿、溃疡、分泌物及舌苔变化。
2、充分吸净呼吸道及口腔内分泌物后，20ml注射器抽吸生理 盐水接冲洗管,从上口角插入,吸引管从不同方向对患者牙 面、颊部、舌面、咽部、硬颚进行缓慢冲洗， 边冲洗边用 吸痰管将口腔内液体吸净，一侧冲洗干净后同法进行对侧 口腔冲洗，直至吸出液澄清为止。
3、边冲洗边吸引，注水速度不可过快，吸引量应与冲洗量 相当或略多。
4、咽喉部及舌根部的吸引，边吸引边旋转外移，彻底吸净 咽喉部积聚在声门与气囊间的分泌物。
5、 吸引压力维持在0.04~0.06MPa（300-400mmhg），操作过 程中密切观察患者的呼吸、面色、Sao2的变化，注意有无 呛咳、呕吐，如有异常立即停止操作。对附着在气管壁及 牙间隙不易清除的粘附物，可用儿童牙刷予以擦除，对舌 苔黄厚者，要轻轻刮除。
，床头抬高15°--30°，头部垫高，使下颌尽量靠近胸骨
柄，减少和防止误吸的发生，观察患者的心率，呼吸， Sao2的变化，加大氧流量4~6l/min，要求Sapo2＞ 95%。 ➢ （3） 听诊双肺呼吸音，以判断肺部是否有痰鸣音，进行 气管内吸痰，用气囊测压器测量气囊内的压力，压力应达 到25cmH2O，气囊充气应足够，防止冲洗液流入呼吸道。测 量气管插管末端到 用备物准备：吸痰管、冲洗管、负压吸引装置、生理盐
气管插管口腔护理注意事项
气管插管口腔护理注意事项
气管插管是一种重要的医疗操作，口腔护理对于预防并发症和保护患者健康至关重要。
以下是一些建议的注意事项：
1. 定期口腔护理：每隔4-6小时，使用生理盐水或温盐水进行
口腔护理，清洁口腔，包括舌头、牙齿、唇部和口腔黏膜。
2. 姿势正确：将患者头偏向一侧，并放置护目镜或口腔防护垫，以防止流出物污染床上用品。
3. 轻柔的护理：使用软毛牙刷或棉签进行轻柔的护理，避免对黏膜造成刺激或损伤。
4. 避免使用香皂或刺激性物质：避免使用含有香皂或刺激性物质的口腔清洁剂，以免引起刺激或过敏。
5. 食物和液体摄入：在插管期间，患者无法进食或饮水，但仍需保持口腔湿润。
使用温盐水或溶液进行漱口有助于保持口腔湿润。
6. 观察口腔黏膜变化：定期观察口腔黏膜的变化，如溃疡、红肿、出血或感染迹象。
如发现异常情况，及时通知医护人员。
7. 口腔护理固定时间：建立一个固定的口腔护理时间，以确保每次都能进行护理，并记录护理操作。
8. 护理后注意事项：护理结束后，将所有用过的工具和材料清
洗、消毒或丢弃，以确保下一次使用时的卫生。
9. 定期更换气管插管：按照医嘱定期更换气管插管，以减少感染的风险。
以上是气管插管口腔护理的一些注意事项，但具体的操作和频率可能根据患者的具体情况而有所不同。
请在进行护理前咨询医护人员，以确保正确的使用和操作。
气管插管患者的口腔护理如何做？
气管插管患者的口腔护理如何做?有效的口腔护理是预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的重要措施之一。
口腔护理方法包括刷牙、擦拭、冲洗等，我国最常用的是擦拭法。
①擦拭法是使用止血钳夹取浸有口腔护理液的棉球按一定顺序擦拭口腔。
对于经口气管插管的患者来说，由于气管插管的阻碍，使用擦拭法进行口腔护理时并不是很容易完成，且有脱管和插管移位的危险。
②冲洗法目前在临床上得到了推广应用。
操作前先吸尽呼吸道和口腔分泌物，一人用注射器抽取漱口液，去除针头后由一侧口角缓慢注入患者口腔，另一人同时在对侧口角做同步负压吸引将口腔内液体吸净，反复冲洗直至吸出液清澈为止。
然后换对侧口角同法冲洗，最后再给予常规口腔护理。
冲洗法能不断循环流动、振荡、冲击，使附着于咽部、口腔黏膜、舌、齿缝中的微生物脱落并随着冲洗液被吸出。
③刷牙是一种非常值得推荐的保持口腔卫生的方式，有时候甚至比口腔护理液的选择还重要。
刷牙能有效去除牙菌斑，减少口腔内细菌定植。
但是患者有经口气管插管时，存在执行难度。
关于口腔护理的最佳频率目前没有一致的观点。
2009年美国感染控制和流行病学专业协会(APIC)《呼吸机相关肺炎消除指南》推荐使用消毒剂每2~4小时进行一次口腔卫生，每6小时刷牙一次。
我国《重症监护病房医院感染预防与控制规范》则指出，应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6~8小时一次。
基于既往的研究，笔者建议，口腔护理的频次可依据所选择的口腔护理液抑菌时间的长短来确定。
当使用具有长效抑菌作用的口腔护理液如氯己定时，口腔护理频次可适当延长，如每日1~4次；使用聚维酮碘时，可适当增加频次。
在当前我国护理人员配置普遍不足的情况下，还需要考虑口腔护理频次的可操作性，可结合工作实际确定能够落实的频次，并逐步推进，最终达到理想的频次。
另外值得注意的是，不管采取哪种口腔护理方法，均需要在操作前协助患者采取对患者和操作者都舒适的体位，通常是半卧位或坐位（＞30。
），该卧位还可减少口腔护理操作中误吸的风险。
经口气管插管患者的口腔护理
经口气管插管患者的口腔护理口腔护理对于经口气管插管患者非常重要。
经口气管插管患者可能由于长期插管导致口腔健康问题，包括喉咙干燥、口臭、龋齿等。
此外，口腔护理还可以减少感染的风险，改善患者的生活质量。
本文将探讨经口气管插管患者口腔护理的方法和注意事项。
一、口腔护理的目的1.保持口腔清洁：将口腔中的食物残渣、唾液和分泌物清除，避免口腔感染和龋齿的发生。
2.维持口腔湿润：经口气管插管患者可能由于长时间呼吸机的使用而导致口腔干燥，需要保持口腔湿润，减少不适感。
3.预防口臭的发生：经口气管插管患者由于不能进食，口腔中的分泌物容易滞留，容易引起口臭，需要及时清除。
二、口腔护理的方法1.保持口腔清洁：经口气管插管患者的口腔护理应每日进行两次或更频繁。
具体方法如下：a.使用温开水或生理盐水清洁口腔：用纱布或软毛牙刷浸湿后，轻轻擦拭舌头、牙齿和颊部。
注意使用无香味和无酒精的清洁剂，避免刺激口腔黏膜。
b.吸除口腔分泌物：使用专用的口腔护理吸管吸除口腔内的分泌物，避免分泌物滞留引起感染。
c.预防龋齿：可使用无糖口腔清洁片含咀嚼，刺激唾液分泌，有助于口腔清洁。
2.维持口腔湿润：a.经口气管插管患者由于通气管的插入会导致口腔干燥，可以通过滴注生理盐水或温开水来维持口腔湿润。
b.可以使用口腔湿润剂，如口腔喷雾剂或润滑剂，喷射到口腔内，增加湿润度。
3.预防口臭：a.口腔护理吸管可以用来清除口腔中的分泌物和食物残渣，减少口腔异味。
b.使用无糖口腔清洁片含咀嚼可刺激唾液分泌，有助于减少口臭。
c.经口气管插管患者的喂食管道应保持干燥、清洁，避免分泌物的淤积。
三、口腔护理的注意事项1.注意手卫生：进行口腔护理前，请务必洗手并戴上一次性手套，以减少感染的风险。
2.技巧正确：进行口腔护理时，要温和、耐心，避免对插管造成不适。
3.观察口腔状况：注意观察经口气管插管患者口腔的变化，如红、肿、溃疡、龋齿等，及时报告医护人员。
4.避免引起窒息：进行口腔护理时，要避免使用大量的清洁剂或湿润剂，以免滴入气管引起窒息。
经口气管插管患者的口腔护理
经口气管插管患者的口腔护理一、目的①保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。
②预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。
③观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。
二、操作标准（1）操作前准备①评估患者：神志及合作程度，清醒患者做好解释工作，烦躁患者予以适当镇静。
②患者准备：向患者解释口腔护理的目的、方法、注意事项及配合要点，取舒适体位。
③护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
④用物准备：治疗碗2个、镊子、弯止血钳、弯盘、压舌板、纱布、吸水管、棉签、液状石蜡、手电筒、治疗巾、纱布3条（或寸带）、吸痰管、吸痰装置、漱口液、牙垫、5ml空针1只、听诊器、必要时备开口器。
⑤环境准备：宽敞，光线充足或有足够的照明。
（2）操作步骤①核对：医嘱及患者，确认患者。
②体位：抬高床头15°～30°，头偏向一侧，面向护士。
利于分泌物及多余水分从口腔内流出，防止反流造成误吸。
③铺治疗巾：围于患者颈下，置弯盘于口角。
防止床单及患者的衣服被浸湿。
④吸痰：两名护士协作，分别站于患者两侧，增大氧流量，调节负压，右侧护士用吸痰管吸净气管内分泌物，换吸痰管后再吸净患者口鼻腔分泌物。
吸痰前给予高浓度氧，利于提高氧饱和度。
负压适宜，吸痰过程中观察生命体征的变化，吸痰要彻底。
⑤口腔评估：如有口唇干裂，应先湿润口唇，昏迷患者可用开口器协助张口。
便于观察口腔内情况。
防止口唇干裂者直接张口时破裂出血。
⑥管道的护理：揭开固定插管的胶布、牙垫，对侧护士的左手以小鱼际及环指、小指紧贴患者下颌部，示指、拇指、中指固定导管，右手放在患者额部以固定头部，观察插管至切牙的长度，嘱患者慢慢张口，将牙垫移向患者一侧磨牙，并将气管插管轻轻偏向牙垫。
两人合作，妥善固定，观察插管深度。
⑦口腔护理：用压舌板轻轻撑开颊部，血管钳夹紧棉球清洁口腔及牙的各面（包括牙内外侧面、咬合面、牙龈、上腭、颊部、舌面、舌底、口腔底等）。
取下牙垫，清洗牙垫后重新放入口腔内。
成人经口气管插管机械通气患者口腔护理 团体标准
成人经口气管插管机械通气患者口腔护理团体标准以下提供《成人经口气管插管机械通气患者口腔护理》团体标准中一些具体的操作标准：
1. 口腔护理的频次应每6～8小时进行1次。
2. 强调应双人操作，保持气管插管末端至门齿的距离不变。
3. 监测并维持气管插管气囊压力在25～30cmH₂O。
4. 对于无禁忌证患者，应抬高床头≥30°，头偏向一侧，以避免气管插管移位，防止误吸窒息，保证患者安全。
5. 应将评估贯穿于口腔护理全过程，应评估患者意识、生命体征、血氧饱和度、配合程度等；通过评估呼吸机参数、气管插管位置等，保证机械通气有效运转，保证人工气道通畅；应通过评估口腔状况、口腔周围皮肤状况，评价口腔护效果。
6. 首选冲洗结合刷洗法，Ⅱ级及以上口腔黏膜炎、出血或出血倾向者，宜选择冲洗结合擦拭法。
7. 冲洗或擦拭顺序为：先对侧后近侧，依次进行牙齿、颊部、舌部、舌下、硬腭及气管插管表面的护理，按需进行口鼻、气道、声门下吸引。
8. 口腔护理液可选择生理盐水、%氯己定含漱液等。
使用含漱液时，应确认患者无误吸风险。
以上信息仅供参考，建议咨询专业医护人员获取更多信息。
经口气管插管口腔护理流程
经口气管插管口腔护理
1、清醒患者给予必要的心理护理和有效沟通。
2、检查并准确记录气管插管的深度。
3、口腔护理前应适当增加气囊压力。
4、口腔冲洗的原因：经口气管插管患者无法有效吞咽，口腔分泌物易滞留口咽部和气囊上方；口腔内合适的温度和湿度，有利于细菌生长繁殖；经口气管插管时难以用纱球擦拭干净。
5、口腔护理的液体常采用洗必泰、1%-3%双氧水或适合的漱口液。
6、注意保护口角皮肤。
注意事项：
操作前停止肠内营养，患者平卧，头偏向一侧。
注意保护口角。
整个操作过程中固定插管护士手一定固定好，尤其躁动患者。
经口气管插管病人的口腔护理
检查舌苔和牙垢的厚度及颜色，判 断口腔清洁度。
口腔清洁准备
01
02
03
漱口
用生理盐水或其他适宜的 漱口水帮助病人漱口，清 洁口腔。
刷牙
协助病人刷牙，注意清洁 牙齿的各个面，尤其是靠 近气管插管的部位。
口腔湿润
使用润唇膏或石蜡油涂抹 病人的口唇，保持湿润状 态。
口腔卫生宣教
指导病人正确的漱口和刷牙方法
保持口腔卫生
加强口腔清洁护理，使用抗菌漱口水漱口。
抗真菌治疗
使用抗真菌药物进行治疗，如制霉菌素、氟 康唑等。
增强免疫力
鼓励病人多休息、加强营养，提高自身理效果评估
口腔卫生状况评估指标
口腔卫生指数（OHI） 评估口腔卫生状况的指标，包括软垢 指数、牙石指数和菌斑指数。
口腔护理频率和注意事项
01
每日至少进行两次口腔 护理，早晚各一次，根 据患者的具体情况可适 当增减次数。
02
口腔护理时应选择合适 的护理方法和工具，避 免损伤口腔黏膜和牙齿。
03
口腔护理时应保持患者 头部的稳定，避免插管 移位或脱落。
04
口腔护理时应观察患者 的口腔状况，如有异常 应及时处理。
04 特殊情况下的口腔护理
口腔消毒方法
碘伏擦拭法
使用无菌棉签蘸取碘伏溶液，对患者的牙齿、牙龈、舌面和口腔 黏膜进行消毒，注意避免碘伏过浓导致口腔黏膜损伤。
酒精擦拭法
使用无菌棉签蘸取医用酒精，对患者的牙齿、牙龈、舌面和口腔黏 膜进行消毒，注意避免酒精过浓导致口腔黏膜刺激。
紫外线消毒法
使用紫外线灯对患者的口腔进行照射消毒，注意保护眼睛和皮肤免 受紫外线伤害。
向患者介绍口腔护理的重要性，指导 正确的口腔护理方法和注意事项。
成人经口气管插管口腔护理的最佳证据总结
成人经口气管插管口腔护理的最佳证据总结引言成人经口气管插管口腔护理在重症监护中起着重要的作用。
适当的口腔护理能够降低感染风险、改善患者的生活质量，并促进整体康复。
本文旨在总结成人经口气管插管口腔护理的最佳证据，为临床实践提供指导。
口腔护理的目标成人经口气管插管口腔护理的目标是维持口腔的清洁和湿润，降低口腔和呼吸道的感染风险，减少气道阻塞和拔管风险，提高患者的舒适度和生活质量。
口腔护理的方法1.口腔护理的频率和时间：根据患者的个体差异和临床情况，一般每隔2-4小时进行一次口腔护理，清晨和睡前是重要的口腔护理时间点。
2.口腔护理的步骤：(1)洗手：护理人员应正确洗手，戴上手套。
(2)口腔护理前准备：准备好适量的漱口水、无菌棉球、软性牙刷、牙膏等。
(3)口腔护理实施：- 漱口：使用漱口水或生理盐水漱口，以帮助清洁口腔和减少细菌数量。
- 牙齿刷洗：将牙刷蘸上少量牙膏，轻柔地刷洗患者的牙齿，注意避免刷伤口腔黏膜。
- 口腔内部清洁：用湿润的无菌棉球擦拭患者的唇、舌、颊粘膜等口腔内部表面，以去除污垢和细菌。
- 口腔湿润：使用适量的人工唾液或生理盐水，润湿患者的口腔，避免口腔干燥。
(4)口腔护理后处理：将使用过的口腔护理工具妥善处理，清洁双手。
3.口腔护理的评估和记录：护理人员应及时记录口腔护理的频率、方法和效果，并持续进行口腔和呼吸道的评估，以便及时调整口腔护理的计划。
口腔护理的效果评估评估口腔护理的效果是判断护理措施是否有效的重要依据。
以下几个方面可作为评估的指标：1.口腔干燥程度：比较护理前后口腔的湿润程度，如果护理后口腔湿润度明显改善，表明口腔护理有效。
2.口腔清洁度：观察护理前后口腔的清洁程度，如果护理后口腔明显清洁，表明口腔护理有效。
3.口腔黏膜状况：观察口腔黏膜的颜色、红肿和溃疡情况等，如果护理后口腔黏膜状况改善，表明口腔护理有效。
4.呼吸道情况：观察患者的气道通畅情况和呼吸音，如果护理后气道通畅，呼吸音正常，表明口腔护理有效。
经口气管插管口腔护理团体标准
经口气管插管口腔护理团体标准随着医疗技术的不断发展，经口气管插管已成为一种常见的治疗方法，广泛应用于重症监护、麻醉和手术等领域。
然而，插管后的口腔护理对于患者的康复和预防并发症至关重要。
为了确保插管患者的口腔健康，许多医疗机构和专业团体制定了经口气管插管口腔护理团体标准。
经口气管插管口腔护理团体标准旨在规范插管患者的口腔护理操作，减少并发症的发生。
这些标准包括以下几个方面：1. 口腔护理前的准备：在进行口腔护理之前，护理人员应洗手并佩戴手套，确保操作的无菌性。
同时，准备好所需的护理用品，如口腔护理套装、漱口杯、吸痰器等。
2. 口腔护理的步骤：口腔护理的步骤包括口腔清洁、漱口、吸痰和润滑。
口腔清洁时，应使用无刺激性的口腔清洁剂和软毛牙刷，轻柔地刷洗患者的牙齿、舌头和口腔黏膜。
漱口时，可以使用生理盐水或口腔清洁剂稀释后的水，让患者漱口并吐出。
吸痰时，应使用无菌的吸痰器，轻柔地吸除口腔和气管内的分泌物。
润滑时，可以使用无菌的润滑剂，涂抹在气管插管的内外表面，以减少摩擦和刺激。
3. 口腔护理的频率：根据患者的具体情况和医嘱，口腔护理的频率可以有所不同。
一般来说，插管患者每天至少应进行两次口腔护理，早晚各一次。
在特殊情况下，如分泌物增多或口腔感染等，口腔护理的频率可以增加。
4. 口腔护理的注意事项：在进行口腔护理时，护理人员应注意以下几个方面。
首先，要避免使用刺激性的口腔清洁剂，以免引起口腔黏膜损伤。
其次，要注意插管患者的姿势，保持头部稍微仰起，以便进行口腔护理。
此外，要注意观察患者的口腔情况，及时发现口腔溃疡、出血或感染等异常情况，并及时报告医生。
经口气管插管口腔护理团体标准的制定和执行对于提高插管患者的护理质量和安全性具有重要意义。
通过规范的口腔护理操作，可以减少口腔感染、肺炎和其他并发症的发生，提高患者的生活质量和康复速度。
然而，要想真正落实经口气管插管口腔护理团体标准，需要医疗机构和护理人员的共同努力。
气管插管术后口腔护理措施
一、概述气管插管术是一种常见的临床医疗技术，主要用于呼吸道管理、心肺复苏或呼吸治疗等。
然而，气管插管术后，患者可能会出现口腔不适、口腔感染等问题，因此，加强气管插管术后口腔护理至关重要。
本文将从以下几个方面详细介绍气管插管术后口腔护理措施。
二、口腔护理的重要性1. 预防口腔感染：气管插管术使患者无法正常咳嗽和排除分泌物，导致口腔内细菌滋生，容易引发口腔感染。
2. 保持口腔卫生：口腔护理有助于清除口腔内的食物残渣、分泌物等，保持口腔清洁，减少口腔异味。
3. 提高患者舒适度：口腔护理有助于缓解患者口腔不适，提高患者舒适度。
4. 预防呼吸机相关性肺炎：口腔护理有助于降低口腔内细菌进入下呼吸道，减少呼吸机相关性肺炎的发生。
三、气管插管术后口腔护理措施1. 观察口腔状况（1）密切观察患者口腔黏膜、牙齿、牙龈等情况，及时发现异常情况。
（2）检查气管导管是否固定牢固，防止导管脱落或移位。
2. 口腔清洁（1）口腔护理液：使用生理盐水、0.9%氯化钠溶液、2%碳酸氢钠溶液等口腔护理液，每天清洁口腔2-3次。
（2）口腔护理方法：用棉球蘸取口腔护理液，轻轻擦拭患者口腔黏膜、牙齿、牙龈等部位。
3. 吸痰（1）及时吸出口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
（2）吸痰时注意无菌操作，防止感染。
4. 牙齿护理（1）使用软毛牙刷，每天刷牙2-3次。
（2）口腔护理液漱口，清除口腔异味。
5. 饮食护理（1）给予患者易消化、营养丰富的食物，保证营养摄入。
（2）饮食前后用口腔护理液漱口，保持口腔卫生。
6. 口腔护理注意事项（1）口腔护理过程中，注意观察患者反应，如有不适，立即停止操作。
（2）口腔护理液温度适宜，避免过冷或过热。
（3）避免用力擦拭口腔黏膜，以免损伤。
（4）口腔护理操作前，洗手并佩戴口罩，防止交叉感染。
四、总结气管插管术后口腔护理对预防口腔感染、保持口腔卫生、提高患者舒适度、预防呼吸机相关性肺炎等方面具有重要意义。
护理人员应充分了解口腔护理的重要性，掌握口腔护理措施，为患者提供优质的护理服务。
ICU经口气管插管患者口腔护理方案的构建及应用
2023-11-09•引言•icu经口气管插管患者口腔护理现状•icu经口气管插管患者口腔护理方案的构建•icu经口气管插管患者口腔护理方案的应用•结论目录01引言研究背景口腔护理对 icu 经口气管插管患者的意义口腔护理对于 icu 经口气管插管患者非常重要。
这类患者由于气管插管的限制，不能自行清除口腔内的分泌物和细菌，容易导致口腔感染和肺炎等并发症。
因此，有效的口腔护理对于预防和治疗口腔感染、肺炎等并发症具有重要意义。
现有口腔护理方案的不足目前，icu 经口气管插管患者的口腔护理方案存在一些不足，如口腔清洁不彻底、口腔湿润不够、口腔炎症控制不力等，导致口腔感染和肺炎等并发症的发生率较高。
因此，构建更加完善、有效的口腔护理方案是必要的。
研究目的本研究旨在构建一种更加完善、有效的 icu 经口气管插管患者口腔护理方案，提高口腔清洁度和湿润度，降低口腔感染和肺炎等并发症的发生率。
研究意义本研究的结果将为 icu 经口气管插管患者的口腔护理提供新的方法和思路，有助于提高患者的口腔健康和生活质量，同时也有助于降低 icu 患者的并发症发生率和死亡率。
研究目的和意义研究方法研究对象01本研究选取了某医院 icu 病房的 100 例经口气管插管患者作为研究对象。
研究设计02本研究采用随机对照试验的设计方法，将患者分为实验组和对照组，每组各 50 例。
实验组患者接受新的口腔护理方案，对照组患者接受常规口腔护理方案。
数据收集与分析03本研究收集了患者的年龄、性别、病情等基本信息，以及口腔感染、肺炎等并发症的发生情况。
数据采用 spss 软件进行统计分析，包括描述性统计、卡方检验、t 检验等方法。
02icu经口气管插管患者口腔护理现状口腔是细菌进入人体的主要途径之一，保持口腔清洁可以预防口腔感染的发生。
预防口腔感染维持呼吸通畅促进患者舒适口腔护理可以去除口腔内的分泌物和异物，避免口腔堵塞，从而维持呼吸通畅。
口腔护理可以缓解口腔干燥、口臭等问题，提高患者的舒适度和生活质量。
经口气管插管口腔护理评分标准(新)
配合者取50ml注射器抽取生理盐水从不同方向对患者牙面、颊部、舌面、眼部、硬腭进行缓慢冲洗, 操作者边注边用吸引器连接吸痰管将口腔内液体洗净, 掌握好吸引压力。调节负压范围在150—200mmHg；
一侧冲洗干净后,配合者将气管插管移至另一侧口角,同法进行对侧口腔冲洗,直至吸出液澄清为止。冲洗过程中观察患者有无呛咳、呕吐、缺氧等。
14、听诊肺部呼吸音, 操作者铺治疗巾于颌下, 进行无菌吸痰（痰鸣音明显着）；放置弯盘, 解系带, 撕胶布, 取出牙垫, 配合者固定气管插管, 操作者检查口腔粘膜情况, 观察口唇有无破溃、干裂者给予湿润。
25.操作者行口腔擦拭: 清点棉球或纱布数量, 拧干棉球或纱布, 用压舌板协助按顺序擦拭口腔（顺序: 对侧上外侧面, 内侧面, 咬合面, 对侧下外侧面, 内侧面, 咬合面, 颊粘膜, 同理近侧, 上颚, 舌面, 舌下为17个）, 直到口腔清洁无异味。
5
评估
内容3%
1.评估病情、意识状态及生命体征情况；
2、评估插管深度, 即距门齿的距离, 一般为22-24cm；
3
操
作
流
程
69%
1.洗手、戴口罩（遮住口鼻）
2.核对解释:携用物至患者床旁, 核对患者身份、向患者说明目的、解释操作方法, 取得配合；清醒患者操作前嘱患者如有不适可举手示意。
6、3.协助病人取舒适体位, 有鼻饲者或肠内营养者应先暂停；确认气管插管深度, 测气囊压力, 监测硬度为鼻尖和口唇之间, 一般为25-35cmH2O；
7、冲洗完毕, 检查口腔黏膜情况, 必要时口腔用药。
8、确认气管插管深度、更换牙垫, 用寸带固定气管插管（有效方法）, 撤去垫巾。
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经口气管插管病人的口腔护理
山东省聊城市第二人民医院周青新252600
摘要：近年来，气管插管在保持重症脑外伤患者的呼吸道通畅中的应用日益广泛，是确保患者抢救成功与否的要素之一。
众所周知，口腔是病原微生物侵入人体的途径之一，重症脑外伤的患者常常因为昏迷等原因不能进食，吞咽和咀嚼功能丧失或者受限，而且又经口气管插管，使口腔处于持续性开放状态，容易造成患者口腔粘膜干燥，唾液减少分泌，口腔自净作用和局部粘膜抵抗能力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖。
由于气管导管和牙垫的存在，使得传统的口腔护理方法无法对患者口腔的舌面、牙齿等部位以及口腔深部积聚的分泌物进行彻底有效的清洁，更为口腔内的细菌创造了良好的繁殖条件。
关键词经口；气管插管；口腔护理
气管插管是呼吸功能障碍患者建立有效通气最有效的方法，也是危重病人抢救成功的关键点。
同时，因为气管插管的广泛应用为细菌繁殖创造了条件。
特别是插管头几天，口腔内会残留因插管时损伤咽喉部粘膜造成的残留血渍，以及病人咳出的痰液，为了防止口腔内的细菌生长，杜绝并发症的发生，我们就更应该做好插管病人的口腔护理。
现在临床上口腔护理方法有两种，一种就是传统的方法(单人操作)，传统的方法对非气管插管病人是可行的，由于方法的局限性不适合用于经口气管插管的患者。
因为患者口腔内有气管插管和牙垫的阻挡，使口腔内空间相对减少，限制了护士为患者进行充分彻底的进行口腔护理，因此现在我们有了一种新方法(双人操作)。
1 方法
1.1 严防液体下漏至气管实施口腔护理时，保证气囊充气足够，使气管导管与气管壁的腔隙处于密闭状态。
充气时最好使用气囊测压器，充气不足者用测压器注入空气至25cmH2O，以保证气囊与气管壁密封，记录气管插管与门齿的刻度，吸净呼吸道分泌物〔1〕。
如无气囊测压器，则采用最下封闭压力保持气囊压力〔2〕，方法是将听诊器至于病人的插管处，边向气管内注气边听漏气声，直至无漏气声，然后抽出0.5ml气体时，又可听到少量漏气声，再注气直到吸气时无漏气声为止〔3〕。
1.2 防止气管导管移位经口气管插管病人的口腔护理是一项具有一定难度和危险性的操作〔4〕，进行口腔护理时易发生导管脱出的危险，导管脱出导致急性缺氧，病人表现为呼吸道阻塞症状，极度呼吸困难，甚至心脏骤停，所以应保持病人在充分镇静的情况下实施口腔护理，必须两人操作。
测量取气管插管距门齿气管插管距离，解开牙垫及气管插管的固定带，一人固定气管插管牙垫，一人行口腔擦洗，操作毕，重新测量取气管插管距门齿气管插管距离，并妥善固定〔5〕。
2 并发症处理
口腔护理一般一天做两次，一般选用2%~3%硼酸溶液（酸性防腐溶液，有抑制细菌的作用）或生理盐水（清洁口腔，预防感染）。
遇有呕吐等特殊情况特殊处理。
当患者出现并发症时，要做好并发症的护理。
如口腔霉菌病：是由于气管插管留置时间过久(大于二周)或长期使用抗生素的患者在舌体上可见白色点片状病变。
此时可用 2.5%碳酸氢钠溶液擦洗口腔，清洗后在病变处涂维生素AD油加制霉菌素。
如出现创伤性溃疡：可由于负压吸引器压力过大及牙垫、气管插管固定太紧，损伤口腔粘膜所致。
因此，吸痰时压力应保持在0.02~0.06kpa,新生儿一般不超过0.02kpa，牙垫及气管插管固定胶布要每日更换,溃疡处喷口腔炎气雾剂2~3次/天。
3 口腔护理注意点
3.1预防交叉感染操作前要将气囊充满气体，以防冲洗时冲洗液顺气管插管流入下呼吸道造成肺部感染；操作时要固定好导管防止脱出；操作后固定插管时，要检查气管插管距门齿刻度是否准确(一般大人男性是22~24cm，女性是21~23cm，小儿女性是年龄/2+12，男性是年龄/2+15)。
3.2 密切观察病情操作中密切观察病人有无呛咳、呕吐、缺氧，保持SPO2大于90%，如有异常，及时处理。
3.3 防止呛咳吸口咽部分泌物时勿接近悬雍垂的部位，以免刺激引起恶心、呛咳的发生，因当病人呛咳或恶心时，胸腔内压力增加，气囊与管壁间隙增大，分泌物下坠增加，有可能增加V AP的发生率。
3.4 防止损伤操作时要细心、耐心、动作轻柔，迅速尽量减轻病人痛苦，操作毕检查气囊压力，抽去增加的气体，以防压力过高导致粘膜糜烂、坏死。
4 为了防止插管脱出胶布固定新方法
先将胶布一头固定插管及牙垫，将另一头绕过同侧耳后、后枕部到对侧耳后，最后再固定住气管及牙垫，松紧度能伸进一指为宜，这样就像一根绳子紧紧绑住插管及牙垫，当患者烦躁不配合时，插管也不会脱出。
5 小结
综上所述，经口气管插管病人，由于病情危重，机体免疫力低下，加上气管导管的阻挡，影响了口腔护理的效果，极易发生口腔及下呼吸道感染。
因此在实际操作中应根据病人的情况选择合适的口腔护理方法。
[参考文献]
1．金仙妹，赵建江，王海燕。
经口气管插管患者两种口腔护理方法的比较[J].
中华护理杂志，2006,41（1）：26～27.
2．潘少兰。
经口气管插管后两种口腔护理方法的应用效果观察[J].当代护士，2007,（4）：33～35.
3．蒋常英，王康佩，丘春玲，等。
经口气管插管患者口腔护理操作程序改进的探讨[J].国际医药卫生导报，2007,13（4）：125～127.
4．贾静。
经口气管插管患者以外情况的预防及护理[J].现代医药卫生，2006,22（3）：410.
5．颜航群，魏锦花。
经口气管插管病人口腔冲洗法效果观察[J].护理研究，2006,20（5B）：1289～1290.。