变电站第一种工作票教材

变电站（发电厂）第一种工作票

单位：××厂××车间 №

0100001 1、工作负责人（监护人） 张三 班组 检修班 2、工作班人员（不包括工作负责人）

×× 、×× 、×× 共 4 人。 3、工作的变配电站名称：110kV 化工变 4、工作任务

5、计划工作时间

自 2007 年 10 月 24 日 8 时 00 分 至 2007 年 10 月 24 日 17 时 00 分 6、安全措施（必要时可附页绘图说明） *已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写。 已执行

工作票签发人签名李四签发日期： 2007 年 10 月 23 日 9 时 10 分

7、收到工作票时间

2007 年 10 月 23 日 9 时 40 分

值班负责人签名王五工作负责人签名张三

8、确认本工作票1-7项

工作负责人签名张三工作许可人签名王五

许可开始工作时间：2007年 10 月 24 日 8 时 30 分

9、确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施。工作班组人员签名：

××、××、××

10、工作负责人变动情况：无

原工作负责人离去，变更为工作负责人

工作票签发人年月日时分

工作人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间）：

11、工作票延期：无

有效期延长到年月日时分

工作负责人签名年月日时分

工作许可人签名年月日时分

12、每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）

13、工作终结

全部工作于 2007 年 10 月 24 日 16 时 00 分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。

工作负责人签名张三工作许可人签名××

14、工作票终结

临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。未拆除的接地线或未拉开的接地刀闸编号（无）等共 0 组，已汇报调度值班员。

工作许可人签名×× 2007 年 10 月 24 日 16 时 20 分

15、备注：无

1)指定专责监护人负责监护（地点及具体工作）

2)其他事项

变电站（发电厂）第一种工作票

单位：××厂××车间 №

0100002 2、工作班人员（不包括工作负责人）

××、××、××、××、××等8人 共 9 人。 3、工作的变配电站名称：110kV 化工变 4、工作任务

5、计划工作时间

自 2007 年 10 月 25 日 8 时 00 分 至 2007 年 10 月 26 日 17 时 00 分 6、安全措施（必要时可附页绘图说明） 作 废

*已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写。

工作票签发人签名李四签发日期： 2007 年 10 月 24 日 9 时 10 分7、收到工作票时间

2007 年 10 月 24 日 9 时 40 分

值班负责人签名王五工作负责人签名张三

8、确认本工作票1-7项

工作负责人签名工作许可人签名

许可开始工作时间：年月日时分

9、确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施。工作班组人员签名：

10、工作负责人变动情况：

原工作负责人离去，变更为工作负责人

工作票签发人年月日时分

工作人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间）：

11、工作票延期：

有效期延长到年月日时分

工作负责人签名年月日时分

工作许可人签名年月日时分

12、每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）

13、工作终结

全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。

工作负责人签名工作许可人签名

14、工作票终结

临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。未拆除的接地线或未拉开的接地刀闸编号（）等共组，已汇报调度值班员。

工作许可人签名年月日时分

15、备注：

（1）指定专责监护人负责监护（地点及具体工作）。

（2）其他事项天气原因计划工作取消。

1. 变电站（发电厂）第一种工作票

单位：××厂××车间 № 0100003 1、工作负责人（监护人） 张三 班组 检修班 2、工作班人员（不包括工作负责人）

××、××、××、××、××等8人 共 9 人。 3、工作的变配电站名称：110kV 化工变 4、工作任务

5、计划工作时间

自 2007 年 10 月 30 日 8 时 00 分 至 2007 年 10 月 31 日 17 时 00 分 6、安全措施（必要时可附页绘图说明） 已执行

*已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写。

工作票签发人签名李四签发日期： 2007 年 10 月 29 日 9 时 10 分

7、收到工作票时间

2007 年 10 月 29 日 9 时 40 分

值班负责人签名王五工作负责人签名张三

8、确认本工作票1-7项

工作负责人签名张三工作许可人签名王五

许可开始工作时间：2007年 10 月 30 日 9 时 05 分

9、确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施。工作班组人员签名：

××、××、××、××、××、××、××、××

××，××

10、工作负责人变动情况：

原工作负责人张三离去，变更赵六为工作负责人

工作票签发人李四（电话通知） 2007年 10 月 30 日 14 时 00 分

工作人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间）：10月30日10时30分增加××为工作班成员，张三。 10月31日8时30分增加××为工作班成员，赵六。

11、工作票延期：

有效期延长到 2007 年 10 月 31 日 20 时 30分

工作负责人签名赵六 2007 年 10 月 31 日 16 时 00 分

工作许可人签名×× 2007 年 10 月 31 日 16 时 00 分

12、每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）