病理资料(整理版)

病理学

总论

第一章 细胞和组织的适应与损伤

名词解释：

1． Adaptation ：细胞和由其构成的组织、器官对内外环境中各种有害因子的刺激作用而产生的非．损伤性应答反应。 2． Atrophy ：已发育正常．．．．．

的实质细胞、组织或器官的体积缩小。 3． Hypertrophy ：由于功能增加、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官的体积增大．．．．。 4． Hyperplasia ：组织或器官内实质细胞的数量增多．．．．

。 5． Metaplasia ：一种分化成熟．．．．的细胞类型被另一种分化成熟．．．．的细胞类型所取代的过程。 6． Reversible injury/Degeneration ：细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，细胞或细胞

间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通常伴游功能低下。

7． 虎斑心：心肌的脂肪变性，常累及左心室内膜下和乳头肌部位，脂肪变性的心肌呈黄色，与

正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，称为虎斑心。 8． 坏死：是以酶融性变化．．．．．为特点的活体内局部组织细胞的死亡。 另外注意一下：干酪样坏死，坏疽；糜烂、溃疡、窦道、瘘管、空洞概念上的差别；机化、包裹在概念上的差别。

第一节 细胞和组织的适应

1． 萎缩 病理性萎缩分为5种：营养不良性、压迫性、失用性、去神经性、内分泌性

特点：细胞、组织、器官体积减小，重量减轻，颜色变深（脂褐素颗粒）细胞器大量退

化，间质增生。功能下降。

未曾发育or 发育不全不属于萎缩。

间质成纤维细胞和脂肪细胞增生可造成假性肥大。

2． 肥大 特点：细胞、组织、器官体积增大，代谢旺盛，细胞器增多，DNA 增多。功能增

强

过度引起失代偿（如心肌过度肥大诱发心力衰竭） 3． 增生 弥漫性或结节性

过度失控可演变为肿瘤。

4． 化生 是由该处具有分裂增殖和多向分化能力的幼稚未分化细胞．．．．．．．或干细胞转分化．．．．．．。 鳞化、肠化

第二节 细胞和组织的损伤

原因和机制了解一下就行了，不必细究。

损伤的形式和形态学变化

可逆性损伤／变性： 1． 细胞水肿/水变性：（细胞损伤中最早最轻的改变）

病因：mt 受损ATP 生成减少，细胞膜Na －K 泵功能障碍导致胞内Na 和水过多积聚。即凡是能引起细胞内液体和离子稳态变化的损伤均可致。

大体：器官体积增大，包膜紧张，切面包膜外翻，色泽淡呈水煮样。

镜下：细胞体积增大，胞浆淡染，出现细颗粒状物，极期呈气球样。 2． 脂肪变：TG 蓄积于非脂肪细胞的细胞质中称为脂肪变。

病因：各种原因（感染、酗酒、中毒、缺氧、营养不良、肥胖、糖尿病等）导致的脂肪代谢障碍。多发于肝、心肌、肾小管上皮，骨骼肌细胞。

大体：器官体积增大，边缘钝，灰黄或黄白色，切面有油腻感。 镜下：胞浆内可见脂滴或脂肪空泡。 肝：“大黄油”； 心肌：虎斑心 间质中脂肪增加称脂肪浸润。 3． 玻璃样变/透明变：胞内或间质中出现均质淡嗜伊红半透明状的蛋白质．．．蓄积。 类型 细胞内：均质红染的圆形小体。肝细胞－Mallory 小体；浆细胞－Rusell 小体

纤维结缔组织：胶原纤维交联、变性、融合，是其老化的表现。多见于瘢痕

组织，AS 斑块。

细动脉壁：主要为高血压引起。

4． 淀粉样变：细胞间质，特别是小血管基底膜出现淀粉样蛋白质－粘多糖复合物．．．．．．．．．．沉积。刚 果红染为橘红色。镜下见淡红色均质无结构物。 5． 黏液样变：细胞间质内粘多糖．．．和蛋白质．．．

的蓄积。 6． 病理性色素沉着：含铁血黄素、脂褐素、黑色素、胆红素、粉尘，色素等增多并积聚于 细胞内外。

7． 病理性钙化：骨、牙之外的组织中有固态钙盐的沉积。

营养不良性钙化：钙盐沉积于坏死或即将坏死的组织或异物中。

（Ca 、P 代谢正常）

转移性钙化：全身Ca 、P 代谢失调，钙盐沉积于正常组织。 不可逆损伤－坏死

·核的变化：核固缩，核碎裂，核融解

·胞浆的变化：变性蛋白质增多，糖原颗粒减少，嗜酸性增强，mt 空泡化，溶酶体释放酸性水

解酶

·间质的变化：基质和胶原纤维崩解液化 类型——

1．凝固性坏死：蛋白质凝固变性且溶酶体酶水解作用较弱，坏死去呈灰黄、灰白色，干燥。心、

肝、肾、脾多见。

大体：组织肿胀，结构模糊，周围与正常组织有充血－出血带．．．．．．分界。 镜下：组织结构消失，但轮廓尚在 ·干酪样坏死．．．．．：病灶中脂质较多，坏死区色黄，无组织轮廓，是更彻底的凝固性坏死。

2．液化性坏死：由于坏死组织中可凝固蛋白质较少而磷脂水分较多，或中性粒细胞释放水

解酶。

特殊形式－脂肪坏死。脂肪坏死后可形成灰白色钙皂

3．纤维素样坏死：是结缔组织核小血管常见的坏死形式。 4．坏疽：组织坏死并继发腐败菌感染。分干性、湿性、气性。（注意三者区别） 干性：动脉阻塞而静脉回流通畅．．．．．．．．．．．。多见四肢末端。坏死区干燥皱缩呈黑色。与正常组织分．界明显．．．

——多为凝固性坏死 湿性：动脉阻塞且静脉回流受阻．．．．．．．．．．．。多见于内脏或四肢。组织肿胀，黑、软、臭，与正常组织分界不清。腐败重。

气性：深部创伤伴厌氧菌感染。产生大量气体，有捻发感。

全身中毒症状

结局——

1．局部炎症反应

2．融解、吸收

3．分离、排出

糜烂（浅）；溃疡（深）

瘘管：两端开口的通道样缺损

窦道：一端开口于皮肤粘膜或管腔的深在性盲管。

空洞：坏死物经自然管道排出后留下的空腔。

4．机化、包裹：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓等称机化；肉芽组织不能长入而将其包围称包裹。

5．钙化：营养不良性钙化

第三节细胞凋亡（了解概念及形态特点即可）

凋亡：亦称程序性细胞死亡，是由体内外某些因素触发细胞预存的死亡程序引起的细胞主动性死亡。

凋亡细胞分散存在，形成凋亡小体，DNA有规律断裂。不引起炎症反应。

第四节细胞老化（了解）

第二章损伤的修复

名词解释：

1．Repair：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程。2．Regeneration：组织损伤后，由周围的同种正常细胞通过分裂增殖完成修复的过程。3．Granulation tissue：由新生的薄壁毛细血管以及增生的成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润。

4．Wound healing：机体受到外力作用，皮肤等组织出现断裂和缺损后的愈复过程，包括各种组织的再生和肉芽组织的增生，瘢痕形成的复杂组合。

5．创伤性神经瘤：神经纤维的修复过程中，再生轴突均不能达到远端，而与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成团，形成创伤性神经瘤，可发生顽固性疼痛。

第一节再生

细胞的再生能力。人体细胞按再生能力分：（掌握）

不稳定细胞：又称持续分裂细胞。再生能力强，总在不断增殖。干细胞的存在是组织不断更新的必要条件。表皮细胞，呼吸道、消化道粘膜细胞等。

稳定细胞：又称静止细胞。增殖现象不明显，长期处于G0期，组织受损后转入G1期，表现较强再生能力。肝、胰、内分泌腺、肾小管上皮等。

永久性细胞：又称非分裂细胞。出生后不能分裂增殖。神经细胞（不含神经纤维）、心肌细胞、骨骼肌细胞。

组织的再生（熟悉）

分裂增生。单层多层

1．上皮组织。被覆上皮：由创缘或底部的基底层细胞

．．．．．

基底膜未破坏：残存细胞分裂补充，能完全恢复。

腺上皮：

腺体构造（含基底膜）完全破坏：难以再生。（实例－肝：三种情况）

合成