腹部疼痛病症一览表

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腹痛知识总结

腹痛知识总结什么是腹痛？腹痛是指发生在腹部的疼痛感受，常常是一种不适或疼痛的感觉。

腹痛是一个非特异性的症状，可能由多种不同的原因引起，包括消化道问题、感染、疾病和其他身体问题。

腹痛的常见原因1. 消化系统问题腹痛最常见的原因之一是与消化系统问题相关。

例如：•胃溃疡：胃溃疡是胃黏膜破裂或受损引起的疾病，常常伴有腹痛、胃灼热感和消化不良。

•肠道感染：肠道感染常常由细菌、病毒或寄生虫引起，引起腹泻、腹痛和恶心。

•胆石症：胆石症是由胆囊或胆管内的结石引起的，常常引起腹痛、胀气和恶心。

2. 肾脏问题腹痛也可能是由肾脏问题引起的。

例如：•肾结石：肾结石是在肾脏内形成的钙结晶，通常会引起剧烈的腹痛。

•肾盂肾炎：肾盂肾炎是肾脏感染引起的疾病，常常伴有腹痛、尿频和发烧。

3. 生殖系统问题腹痛与生殖系统问题也有关系。

例如：•阑尾炎：阑尾炎是阑尾发炎引起的，常常引起右下腹部的剧痛。

•卵巢囊肿：卵巢囊肿是卵巢内的液体或固体包块，可能引起腹痛和不规则月经。

4. 其他疾病和问题除了上述问题之外，腹痛还可能与其他疾病和问题有关。

例如：•脑膜炎：脑膜炎是大脑和脊髓附近膜的感染，常常伴有头痛、发热和腹痛。

•心绞痛：心绞痛是由冠状动脉狭窄引起的心脏供血不足，可能引起胸痛和腹痛。

如何缓解腹痛？1. 休息腹痛时，适当的休息能够帮助身体恢复。

躺下或静静地坐下，避免剧烈的运动或活动。

2. 热敷对于腹痛，可以尝试使用热敷来缓解症状。

将热水袋或热毛巾放在腹部进行热敷，可以帮助舒缓疼痛。

3. 饮食调整饮食调整也是缓解腹痛的一种方法。

避免过油腻、辛辣或刺激性食物，适量摄入易消化和富含纤维的食物，如米饭、面食、蔬菜和水果。

4. 服用OTC药物对于轻度的腹痛，可以尝试服用非处方药物（OTC），如布洛芬或对乙酰氨基酚。

但是，使用药物前请务必阅读药物说明并咨询医生或药剂师的建议。

什么情况下应就医？尽管腹痛通常是一种轻微的症状，但在以下情况下，应该寻求医疗帮助：•持续性或剧烈的腹痛，无法缓解。

出现右侧腹部疼痛的原因

出现右侧腹部疼痛的原因
1、肝炎：肝炎是一种主要指肝脏的炎症，症状包括右侧腹部疼痛、
腹部肿胀、乏力、贫血、发热、食欲减退等。

肝炎可分为病毒性肝炎(如
乙型肝炎，丙型肝炎等)，药物性肝炎，血液病毒性肝炎，胆汁淤积性肝炎，酒精性肝炎，特发性肝炎等。

2、肝囊肿：肝囊肿是一种常见的肝脏良性肿瘤，多发生于肝内叶的
右侧上横叶表面，典型症状主要有右侧腹部疼痛，阵发性发热，无明显感
染征象，周围淋巴结肿大，肝囊肿的诊断主要依据临床表现及影像学检查。

3、肠炎：肠炎是指消化道疾病的总称，其主要症状有右侧腹部疼痛、腹泻、呕吐、腹胀、腹痛等。

慢性肠炎多发生于消化道慢性炎症，常见的
病因有感染性肠炎，营养不良，免疫性肠炎，肠道污染，肠毒素等。

4、结肠炎：结肠炎是一种多发生于结肠的慢性炎症性疾病，其常见
症状包括右侧腹部疼痛、腹胀、腹泻、便血、腹痛等。

结肠炎可分为急性
结肠炎和慢性结肠炎，其病因主要有感染、营养不良、免疫性等。

5、肾结石：肾结石是指尿路结石，绝大部分结石聚集在肾盂内，当
结石走廊阻塞。

腹绞痛常见原因是哪些

腹绞痛常见原因是哪些腹绞痛是指腹部出现持续性、剧烈的疼痛感，常常伴有腹部肌肉紧张和腹胀等症状。

腹绞痛是一个非特异性症状，可能由多种不同的原因引起。

以下将详细介绍一些常见的腹绞痛原因。

1.胃炎和胃溃疡：胃炎是胃黏膜的炎症，常表现为腹部疼痛、恶心、呕吐和胃胀等症状。

胃溃疡则是胃黏膜的溃疡，也会引起类似的腹部症状。

2.肠易激综合征：肠易激综合征是一种与肠道功能紊乱有关的疾病，常表现为腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。

腹痛通常为阵发性，可以缓解或加重。

3.胆石症：胆石症是胆囊或胆管内形成结石，常引起腹部右上腹绞痛，疼痛可以辐射至肩背部。

4.肾结石：肾结石是泌尿系统中结石堵塞尿路所引起的一种疾病。

当结石从肾移动到输尿管时，可引起剧痛，疼痛通常从腰部开始并向下蔓延至下腹部。

5.盆腔炎症：盆腔炎症是女性生殖系统感染所引起的一种炎症，常表现为下腹绞痛、发热、异常白带和性交疼痛等症状。

6.肠道梗阻：肠道梗阻是指肠道内容物无法正常通过肠道的情况，常由肠绞痛引起。

肠道梗阻可以由多种原因引起，如肠扭转、病变肠管变窄和肠阻塞等。

7.腹膜炎：腹膜炎是腹膜感染所引起的一种炎症，常伴有腹部剧痛、恶心、呕吐和发热等症状。

腹膜炎可能是由内脏穿孔、外伤或手术感染引起的。

8.阑尾炎：阑尾炎是指盲肠阑尾的炎症，常表现为右下腹绞痛、恶心、呕吐和发热等症状。

阑尾炎通常需要紧急手术治疗。

9.肠炎：肠炎是肠道黏膜的炎症，可以由感染、自身免疫或过敏等因素引起。

肠炎常表现为腹痛、腹泻、腹胀和消化不良等症状。

10.腹股沟疝：腹股沟疝是指腹股沟区域内脏器脱出的一种情况，常表现为腹部鼓起、腹痛和灼热感等症状。

11.肠痉挛：肠痉挛是指肠道平滑肌的痉挛性收缩，常引起间断性的腹痛和腹部不适感。

12.腹肌拉伤：腹肌拉伤是指腹肌过度拉伸或受伤所引起的疼痛，常见于剧烈运动或外伤后。

总之，腹绞痛的原因是复杂多样的，可能涉及到消化系统、泌尿系统、生殖系统、运动系统和神经系统等多个方面。

腹痛鉴别诊断（超全表格版）

腹痛鉴别诊断（超全表格版）来源：医学之声作者：⽂哥来了个腹痛病⼈，怎么破？腹痛分类根据病程：急性腹痛，慢性腹痛（病程＞6个⽉）根据机制：内脏性腹痛、躯体性腹痛、感应性防御塔、⼼理性腹痛。

根据腹痛部位：右上腹、中上腹、左上腹、脐周、右下腹、下腹部、左下腹、弥漫性或部位不固定。

急性腹痛不同部位可能病因慢性腹痛不同部位可能病因根据临床特点：急性腹痛分类炎症性腹痛腹痛+发热+压痛+腹肌紧张①急性阑尾炎：脐周疼痛，数⼩时转移⾄右下腹，伴恶⼼呕吐等症状，右下腹麦⽒点附近固定性压痛，可有腹肌紧张及反跳痛，WBC、NEU↑；②急性胆囊炎：饱胀后或夜间，右上腹或剑突下压痛，放射⾄右肩，伴恶⼼呕吐，T↑，右上腹压痛，⽆明显的肌紧张、反跳痛，墨菲征（+），触及肿⼤胆囊；③急性胰腺炎：酗酒、饱⾷数⼩时突发持续性上腹剧痛，阵发性加剧，伴频繁呕吐，呕吐后疼痛不减轻，T 38-39℃，呼吸急促、烦躁不安、神志模糊、谵望等，⾎尿淀粉酶↑，CT⽰胰腺肿⼤、边缘不清、胰周积液。

④急性坏死性肠炎：起病急，⾼热、腹痛、腹泻、⾎便伴频繁呕吐及腹胀，腹膜刺激征。

⑤急性盆腔炎：急性⼦宫内膜炎→中下腹痛；急性附件炎→病侧髂窝处；急性盆腔腹膜炎→下腹部。

伴阴道分泌物增多，妇检不同程度触痛，⼦宫直肠窝炎性积液，彩超见盆腔积液。

包块。

脏器穿孔性腹痛突发的持续性腹痛+腹膜刺激征+⽓腹①胃⼗⼆指肠溃疡穿孔：突发剧烈腹痛，⼑割样，始于上腹部迅速扩散到全腹，压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，板状腹，肝浊⾳界缩⼩、消失，肠鸣⾳消失，⽴位腹平⽚见膈下游离⽓体。

②伤寒肠穿孔：夏秋季节，1-2发热、头痛、腹泻病史，腹痛突然发作，迅速扩散⾄全腹，查体：弥漫性腹膜炎，肠鸣⾳消失，下胸部、上腹部见玫瑰疹，腹部平⽚见膈下游离⽓体；发病1-3周内做⾎、尿、便培养可发现沙门伤寒菌，部分患者肥达试验（+）。

梗阻性腹痛阵发性腹痛+呕吐+①肠梗阻：阵发性腹痛到持续性腹痛，阵发性加重，痛、吐、胀、闭。

16种腹痛鉴别诊断

16种腹痛鉴别诊断16种常见急性腹痛，怎样鉴别呢？一、急性胃肠炎发病前常有不洁饮食史，或共餐者也有类似症状病史。

腹痛以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。

常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。

可有上腹部或脐周围压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。

实验室检查：大便常规检查可有异常发现。

二、急性阑尾炎大多数病人起病时先有中上腹持续性隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。

少数病人起病时即感右下腹痛。

中上腹隐痛经数小时后转移至右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占70%至80%。

可伴恶心、呕吐或腹泻。

重者可有发热、乏力、精神差。

右下腹固定压痛点是诊断急性阑尾炎的最重要体征，典型的是麦氏点(Mc Bunery点)压痛或伴有肌紧张、反跳痛；结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性不仅有助于诊断，还有助于术前阑尾定位。

直肠指检及妇女盆腔检查对鉴别很有必要。

实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高。

B超检查：可发现阑尾肿胀或阑尾周围液性暗区。

稀钡灌肠造影：对反复发作右下腹部疼痛，疑为慢性阑尾炎者有助于诊断。

若在右下腹扪及边缘模糊的肿块，则提示已形成阑尾包块，如伴有畏寒、发热，B超提示右下腹有液性暗区，则应考虑阑尾脓肿形成。

此外，在老年病人如诊断为阑尾包块经抗生素治疗后长期不消退者，应考虑并存结肠癌可能，应进一步做结肠镜检查。

阑尾炎早期在右下腹压痛出现前易误诊为急性胃肠炎，而在阑尾炎穿孔后又易误诊为急性腹膜炎。

此外，高位阑尾炎应与胆囊炎鉴别，腹膜后阑尾炎应与腹膜后脓肿鉴别，还需与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧尿路结石、妇科炎症及卵巢囊肿扭转、右侧胸膜炎或右下肺炎等众多疾病鉴别。

如术中发现阑尾炎症较轻微，与临床症状不符合时，应常规检查末段回肠，以排除Meckel憩室炎或Crohn 病等炎症性肠病。

三、急性胆囊炎好发于中老年妇女，尤其是肥胖者。

急性胆囊炎多伴有胆囊结石，常在脂肪餐后发作，右上腹持续性疼痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶心、呕吐，但一般无黄疸。

2020常见16种急性腹痛的诊断与鉴别(完整版)

2020常见16种急性腹痛的诊断与鉴别（完整版）导语急腹症是指不超过24小时的腹痛。

急腹症的临床表现错综复杂，要做到正确诊断常有一定困难，误诊漏诊时有发生。

急腹症有很多原因，只有经过仔细采集病史、查体、合适的实验室和影像学检查后，临床医生才能准确区分哪些情况需要手术，哪些不需要手术。

如果经过初步评价后诊断仍不清楚，隔一段时间进行重复查体和实验室检查将有助于明确诊断或进一步采取措施。

急性胃肠炎发病前常有不洁饮食史，或共餐者也有类似症状病史。

腹痛，以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。

常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。

可有上腹部或脐周围压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。

实验室检查：大便常规检查可有异常发现。

急性阑尾炎大多数病人起病时先有中上腹持续性隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。

少数病人起病时即感右下腹痛。

中上腹隐痛经数小时后转移至右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占70%至80%。

可伴恶心、呕吐或腹泻。

重者可有发热、乏力、精神差。

右下腹固定压痛点是诊断急性阑尾炎的最重要体征，典型的是麦氏点（Mc Bunery点）压痛或伴有肌紧张、反跳痛；结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性不仅有助于诊断，还有助于术前阑尾定位。

直肠指检及妇女盆腔检查对鉴别很有必要。

实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高。

B超检查：可发现阑尾肿胀或阑尾周围液性暗区。

稀钡灌肠造影：对反复发作右下腹部疼痛，疑为慢性阑尾炎者有助于诊断。

若在右下腹扪及边缘模糊的肿块，则提示已形成阑尾包块，如伴有畏寒、发热，B超提示右下腹有液性暗区，则应考虑阑尾脓肿形成。

此外，在老年病人如诊断为阑尾包块经抗生素治疗后长期不消退者，应考虑并存结肠癌可能，应进一步做结肠镜检查。

阑尾炎早期在右下腹压痛出现前易误诊为急性胃肠炎，而在阑尾炎穿孔后又易误诊为急性腹膜炎。

医学基础知识：腹痛的鉴别

医学基础知识: 腹痛的鉴别在事业单位医学基础的考试中, 病理学有时涉及到腹痛的鉴别的相关知识点, 相信这是令很多学员头疼的一个知识点, 现为大家做了总结, 希望对广大学员有所帮助。

1、消化性溃疡穿孔首先患者多有溃疡病史, 穿孔时患者突然出现剧烈腹痛, 疼痛为持续性, 刀割样或撕裂样, 常起始于右上腹或中上腹, 迅速蔓延至脐周以至全腹。

体检发现压痛、反跳痛、腹肌高度紧张, 甚至呈板状腹, 提示有急性腹膜炎;叩诊肝浊音界缩小或消失则提示有气腹存在, 这是胃肠穿孔的经典体征。

肠鸣音减弱或消失腹腔穿刺可抽出胃肠内容物。

2、急性胰腺炎胰腺炎引起的肚子疼常常出现在吃过大量油腻的食物后, 或者大量饮酒后, 疼痛一般位于肚子的上腹部, 有时候会向腰部、背部放射着疼。

疼痛程度因人而异, 病情轻的就是钝痛, 病情重的就会有持续性的绞痛。

轻症的胰腺炎没有什么并发症, 重症的胰腺炎会造成胰腺脓肿, 还可能造成腹腔的感染、多器官的衰竭。

需要注意的是, 重症胰腺炎的死亡率很高, 如果不早期控制住, 死亡率甚至可以达到40% 50%。

3、急性阑尾炎急性阑尾炎是外科常见病, 居各种急腹症的首位。

转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现, 但是急性阑尾炎的病情变化多端。

其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐, 多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。

右下腹阑尾区(麦氏点)压痛, 则是该病重要体征。

而且多数患者都会发低烧, 即使是化脓性阑尾炎也不会超过38℃, 如果是高热, 很有可能是发生了阑尾炎穿孔, 甚至是腹膜炎。

4、急性胆囊炎急性胆囊炎引起的疼痛, 一般是进食油腻后诱发, 位置是在右上腹, 患者会感觉像刀割一样绞着疼, 一阵一阵发作, 发作时也没有预兆, 剧烈的疼痛经常打得患者措手不及, 可能还会伴随着恶心呕吐和发热, 一般热度在38.5度以下, 有的患者还会有右肩膀的放射疼;另外还伴有明显的触痛和腹肌强直。

腹痛的诊断和鉴别诊断

体格检查：在右上腹有明显压痛和肌紧张，Murphy征阳性是胆囊炎的特征。若有黄疸出现说明胆道已有梗阻，如能扪及胆囊说明梗阻已较完全。
【鉴别诊断】
5.急性胰腺炎
多在饱餐后突然发作，中上腹持续性剧痛，常伴恶性呕吐及发热。上腹部深压痛、肌紧张及反跳痛不甚明显。
血清淀粉酶明显增高可以确诊本病。不过血清淀粉酶的增高常在病的可能。
【病因】
4.破裂异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂、脾破裂、肝癌结节
破裂等。
5.血管病变肠系膜动脉栓塞、肠系膜动脉或静脉血栓形成、
肠系膜动脉夹层、腹主动脉瘤、腹主动脉夹层、脾梗死（脾动脉阻塞）、肾梗死（肾动脉阻塞）等。
6.其它肠痉挛、急性胃扩张、经前紧张症等。
【病因】
(二)腹外脏器与全身性疾病 1.胸部疾病急性心肌梗塞、急性心包炎、大叶性肺炎、肺梗死、
腹痛的诊断和鉴别诊断
【概述】
腹痛(abdominal pain)是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。
腹痛可分为急性与慢性两类。病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。
【病因】
（一）腹腔脏器的病变按发病率的高低排列如下：
1.炎症急性胃炎、急性肠炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎等。 2.穿孔胃穿孔、肠穿孔、胆囊穿孔等。 3.阻塞、扭转和套叠肠梗阻、肠套叠、胆道结石梗阻、胆道蛔虫症、输尿管结石梗阻、急性胃扭转、肠扭转、大网膜扭转及卵巢囊肿扭转等。
如若腹痛扩展至全腹，并迅速出现休克症状，检查发现满腹压痛，并有肌紧张及反跳痛，甚至发现腹水及脐周、两腹侧皮肤青紫色或暗灰蓝色，则提示为急性出血坏死性胰腺炎，此时血淀粉酶可正常或低于正常。CT检查可见胰腺肿大、周围脂肪层消失。

腹痛的诊断及鉴别诊断

四、治疗
•（一）对症治疗： 1、解痉止痛：诊断不明确禁用吗啡、杜冷丁等麻醉性止痛药物，以防掩盖症状，但内脏痉挛性疼痛明显时，可选用阿托品等解痉药物。 2、抗感染： 3、纠正水、盐电解质紊乱： • （二）病因治疗： • （三）中医中药：
1、腹痛的定位 2、腹痛的性质 3、腹痛的程度 4、腹痛的放射 5、腹痛的伴随症状 6、其他情况
1、腹痛的定位：
是病史收集的第一步，包括发病时最先疼痛的部位、腹痛的转移部位、腹痛的扩散，以及牵涉痛的部位。腹部分区：4区和9区 4区法：左上腹、右上腹、左下腹、右下腹 9区法: 左上腹、右上腹、上腹部；左腰部、脐周、右腰部；左下腹、右下腹、下腹部；弥漫性或部位不定
2、一般检查：即生命体征，T、P、R、BP、神志、面容、体位等。血压的变化在急腹症诊断中有重要意义。早期血压下降——SAP、脏器穿孔、破裂；晚期血压下降——弥漫性腹膜炎伴中毒性休克；心率紊乱、血压下降——心梗。 3、胸部检查：心肺的体格检查。 4、直肠指检：对诊断盆腔内炎性肿块、脓肿、肿瘤以及肠套叠等往往有重要的帮助。
•
7、泌尿系统结石：多为下腹部的阵发性剧痛，疼痛剧烈，放射至会阴，肾区可有叩痛。尿常规可见血尿，X 线检查是诊断此病的重要方法。注意与阑尾炎鉴别。 • 8、急性肠梗阻：痛、吐、胀、闭四大证。腹痛部位多在脐周或全腹弥漫性疼痛，体检示腹部膨胀明显，叩诊鼓音，可出现肠型及肠蠕动波，肠鸣音亢进，有气过水声。多数有缺水的临床表现，X线辅助检查有液平面。
（二）体格检查
1、腹部检查 • （1）视诊：应观察腹壁切口瘢痕、腹股沟嵌顿疝、肠型及肠蠕动波。腹式呼吸的减弱或消失——弥漫性腹膜炎；舟状腹——急性胃、十二指肠溃疡穿孔的早期表现；全腹膨胀—— 肠梗阻、肠麻痹、急性内脏出血；上腹胀满— —急性胃扩张；肠型和蠕动波——肠梗阻。

腹痛的分类

病因分类根据腹痛的病因、机理、性质、程度、病情、系统、部位等可分为一般腹痛分类和病因病情分类两种。

一、一般腹痛分类(一)按病因分类1、外伤性①腹内实质和空腔脏器外伤腹痛如肝脾破裂，胃肠破裂挫伤等;②腹壁及腰部外伤致腹痛;③其他如颅脑、胸、四肢、泌尿生殖及妇产科外伤后致腹痛。

2、炎性和非炎性①炎性有生物、化学源性腹痛，如急性胃肠炎、阑尾炎、各类穿孔及腹膜炎等;②非炎性腹痛如血管、免疫、内分泌、代谢等。

3、精神心理性①各种神经疾病脊髓痨胃肠危象等;②精神病患者如腹型癔病、腹型癫痫、植物神经紊乱腹痛等。

(二)按发病机理分类1、病理生理性如颅脑内肿瘤、脊髓压迫症等。

2、精神心理性如腹型偏头痛等。

(三)按病情分类1、急性腹痛如各类急性炎症、穿孔、破裂、扭转、梗阻、坏死等。

2、慢性腹痛如各种慢性炎症、血管栓塞、肿瘤、内分泌、寄生虫、功能紊乱等。

(四)按性质程度分类1、轻度如微痛、隐痛、饨痛、酸痛、胀痛、闷痛等。

2、中度如锐痛、刺痛、烧灼痛、切割痛、顶痛等。

3、重度如惨痛、绞痛、剧痛、爆炸样痛等。

(五)按系统分类1、神经系统中枢神经系统、周围神经。

植物神经。

2、心血管系统心绞痛、心肌梗死、心包炎等。

3、呼吸系统肺炎、肺炎球菌肺炎、胸膜炎等。

4、消化系统炎症、溃疡、肿瘤、扭转、坏死等。

5、血液系统急性溶血、血友病、白血病等。

6、内分泌系统糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象等。

7、泌尿系统急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾积水、肾结石等。

8、运动系统腰部骨和软组织损伤致腹痛、劳损等。

9、免疫系统胃肠道荨麻疹腹痛、腹型过敏腹痛等。

10、结缔组织系统腹型风湿性腹痛、红斑狼疮、硬度病、皮肌炎等。

(六)按部位分腹痛1、躯体性是通过躯体神经的痛觉纤维导致疼痛。

当机械、化学、炎症等刺激时如胃肠、肝胆、胰、等腹痛较明显，定位较准确，识别力强。

2、内脏性由植物神经的痛觉纤维传导。

(1)对针刺、切割、烧灼等刺激不敏感。

(2)对空腔器官突然扩张膨胀、平滑肌痉挛、化学致痛物刺激等极为敏感(广泛刺激内脏神经末梢所致人(3)慢性、逐渐发病腹痛变化不明显，如胆囊积水、肾积水、胰腺囊肿、肿痛等。

肚子不舒服当心八种病

肚子不舒服当心八种病作者：周宁新来源：《家庭医学·下半月》2015年第02期在日常生活中，人们有时会发生肚子不舒服的现象。

这是一件很常见的事，有的是偶尔发生，热敷一下就会好转；有的则是经常性的，往往预示着一些严重疾病，不可小觑。

但人体腹腔内器官众多，肚子不舒服通常会有很多种情况，不是随便就能判断是哪里出了毛病。

为了使患者在出现肚子不舒服的症状后，得到及时、科学、有效的诊断和治疗，结合多年临床经验，向大家介绍肚子不舒服容易引发的8种疾病。

疾病一：肝门部胆管癌症状表现偶有间断腹胀、腹痛，容易被忽略或误以为胃痛。

多数患者以持续进行性无痛性黄疸为首发症状，并伴有消化不良的表现和体重下降等。

待到明显消瘦、症状严重时，多数已到晚期，治疗效果不佳。

治疗措施多数肝门部胆管癌患者是以无痛性黄疸为首发症状，容易被误诊为肝炎，甚至还有些病人到传染病医院去住院治疗，耽误了病情。

所以，出现上述症状一定先到专科医院做检查，不要自以为肝炎而去传染病医院看病。

肝门部胆管癌是一种罕见的肿瘤，因为肝门部血管纵横交错，手术风险大，曾被列为手术禁区。

扩大根治术可以准确定位病灶，分辨肝门区域，提高了外科手术的成功率和安全性。

过去由于无法根治切除，病人手术后往往在3～6个月内死亡。

现在5年生存率可以达到33%，接近国际先进水平。

临床上已有术后存活10年以上的病例。

疾病二：肝胆管结石症状表现常自幼年起即有腹痛、寒战发烧、黄疸等“三联症”。

有的成年后依然有腹痛、黄疸、发热等症状。

治疗措施肝胆管结石常见有两大类，一类是局限性肝胆管结石，另一类是弥漫性肝胆管结石。

任何部位的肝胆管结石都可以通过手术根治性切除，最大限度地保存功能性肝组织。

即使是治疗难度较高的弥漫性肝胆管结石，选择个性化综合治疗的疗效也很好，5年生存率达到90%。

即便复发，还可以施行内窥镜等微创及综合疗法。

疾病三：急性胰腺炎症状表现腹痛常由上腹部开始，根据胰腺炎症的部位和程度，可有两侧上腹疼痛、腰背部疼痛。

六种肚子痛能要了你的命

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六种肚子痛能要了你的命
导语：腹痛是急诊科最常见的就诊原因，也是一项最复杂的临床症状，一旦误诊误治可能危及生命。

以下六种十分凶险的疾病都会有腹痛症状。

急性心肌
腹痛是急诊科最常见的就诊原因，也是一项最复杂的临床症状，一旦误诊误治可能危及生命。

以下六种十分凶险的疾病都会有腹痛症状。

急性心肌梗死
约8%的急性心肌梗死患者早期表现为突发上腹部剧痛，伴有恶心呕吐，局部可有或无压痛，容易误诊为胃及十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎等。

既往有冠心病、心绞痛病史的中老年病人，如果突然上腹剧痛，要警惕急性心梗。

心绞痛
心绞痛可以表现为上腹部疼痛，与活动相关，休息可以缓解。

少数会表现为静息性上腹痛，很容易误诊为急性胃肠炎。

腹主动脉瘤
腹痛、腹胀、在腹部可触及搏动性肿块、腰背痛等是腹主动脉瘤破裂最常见的表现。

一旦破裂出血，极为凶险。

主动脉夹层
超过90%的主动脉夹层患者有突发、剧烈、持续且不能耐受的疼痛。

疼痛部位有时可提示撕裂的部位，以胸痛多见，也可有腰背痛以及腹痛，常被误诊为急性胃穿孔、急性胰腺炎。

高血压患者出现持续性、撕裂样腹痛伴腰背痛，同时有双侧足背动脉搏动不一致时，要立刻就诊。

肠系膜血管缺血性疾病
肠系膜血管缺血性疾病是各种原因引起肠道急慢性血流灌注不足、
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腹痛的鉴别诊断

腹痛的鉴别诊断急性腹痛是常见的临床症状之一其病因复杂多样,但其共同特点是发病急、变化快和病情重,需迅速准确的作出诊断和鉴别诊断1腹腔脏器的急性炎症：①急性肠胃炎：可发生于任何年龄组多以进食不洁食物或饮用污染水或暴饮暴食后出现持续性和阵发性腹痛健康搜索,伴恶心、呕吐、腹泻便后腹痛可减轻或缓解,可伴有畏寒发热等;上腹部及脐周压痛明显,无反跳痛,听诊肠鸣音亢进;实验室检查白细胞和中性粒细胞可增高;②胆囊炎、胆石症：多见于女性,发病年龄以20～40岁最多;感染细菌以大肠埃希杆菌为主;多因进食多脂食物或受凉而诱发,临床表现为持续性右上腹剧痛,间歇性加重向右肩及右背部,伴检,逐⑥急性肠系膜淋巴结炎：可发生在任何年龄组但以8～12岁的少年儿童多见,有人认为是病毒感染所致临床表现：腹痛常随上呼吸道感染而出现,多呈持续性右下腹或脐周疼痛,短时间腹痛可减轻或消失健康搜索,伴有发热、恶心呕吐,有部分患者出现腹泻或便秘；下腹部有压痛、反跳痛及轻度肌紧张,压痛点较广泛,不固定；白细胞总数轻度增多此病需与急性阑尾炎鉴别;2腹腔脏器破裂、穿孔：①胃十二指肠溃疡急性穿孔：常有胃十二指肠溃疡病史或多年反复发作的胃痛史;疼痛绝大多数突然发生,疼痛性质不一致,通常表现为突发剧烈的上腹痛,继而为持续性或阵发加剧的全腹痛,伴有恶心呕吐、面色苍白四肢发冷、心慌、脉弱、血压下降或呈休克状态等;体检全腹压痛、反跳痛及板状腹,以中上腹或右上腹为重腹部可有移动性浊音;血白细胞总数和中性粒细胞升高,腹部X线摄片及透视见膈下游离气体;对疑有本病且诊断不清者可行腹腔穿刺检查②急性肠穿孔：急性肠穿孔可发生于肠溃疡、肠坏死、外伤、肠伤寒、炎症性肠病、急性出血性坏死性肠炎及阿米巴肠病等鶒;急性肠穿孔常突然发生,腹痛呈持续性刀割样剧痛,多位于中下腹或波及全腹,其疼痛常常不能忍受,并在深呼吸及咳嗽时加剧,常伴有发热腹胀及中毒性休克；体检腹部呼吸运动减弱或消失,全腹压痛及反跳痛,腹肌紧张,可有移动性浊音,肠鸣音减弱或消失；血白细胞总数和中性粒细胞升高腹部X线摄片或透视可见膈下游离气体③肝破裂：多在腹压增高或外伤等诱因下发生,表现为突然发生剧烈腹痛,由右上腹漫延至全腹鶒呈持续性胀痛;若为外伤性肝破裂或肝脏血管瘤破裂者多伴有失血性休克症状,如面色苍白、脉搏迅速、血压下降等；肝癌破裂也有失血性休克表现;体检腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛腹式呼吸受限,腹部有移动性浊音；血红细胞总数和血红蛋白降低,白细胞总数升高；腹部B腹,可,如续性腹痛和阵发性绞痛,伴有腹胀、恶心呕吐、便秘或排气停止；腹部检查常为膨胀的肠轮廓,甚至可见肠型,有时全腹压痛鶒,肠鸣音亢进,肠胀气时肠蠕动音呈高调的金属音；腹部X 线检查有助于诊断;机械性肠梗阻的患者出现以下情况应考虑狭窄性肠梗阻：A.腹痛发作急而剧烈,呈持续性阵发性加剧,并伴持续性呕吐;B.病程进展较快,早期出现休克症状,治疗效果欠佳;C.有明显腹膜刺激征鶒,腹部两侧不对称,腹部触诊或肛门指检触到有触痛的肿块,体温、脉搏、白细胞有增高的趋势；X线检查发现有持续不变、单独突出胀大的肠襻D.呕出或自肛门排出血性液体腹腔诊断性穿刺吸出血性液体,经胃肠减压等治疗虽腹胀减轻,但腹痛无明显改善;②卵巢囊肿蒂扭转：以20～50岁最为多见多发生于体积小、活动度大、蒂长的囊肿健康搜索体位改变为其诱因;临床表现为突然发作的一侧下腹部剧烈疼痛,呈持续状伴有恶心呕吐有时自觉腹部包块肿大；腹部检查患侧腹部压痛、腹肌紧张；阴道检查可触及一圆形光滑、活动的有明显触痛的肿块,有时可扪及有触痛的扭转蒂部对诊断有确定意义；B超可见子宫一侧圆形液性暗区,边界光滑;CT检查、腹腔镜检查等均有助于诊断;③胆道蛔虫：多见儿童及青少年,蛔虫钻入胆道是本病的原因火罐网;临床表现为突然发生的上腹部或剑突下阵发性绞痛火罐网,伴有恶心呕吐发热、黄疸等症状,间歇期疼痛完全缓解,部分患者有大便排出蛔虫的病史;腹部检查：腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛；B超、X线静脉胆管造影、ERCP检查等均有助于诊断;十二指肠胆汁引流检查发现蛔虫卵、粪便中发现蛔虫体黄染或有环形压痕,均是蛔虫曾钻入胆道的佐证④肾、输尿管结石：多见于20～40岁青壮年,其发生与尿路感染、梗阻、异物饮食、菌物高钙尿高草酸尿有关;临床表现为患侧腹部、上腹部或下腹部持续性钝痛或阵发性绞痛发作,;,B;;管溃疡等;其主要临床表现为中上腹部不适感或灼痛,疼痛向肩背部放射,伴嗳气、反酸反食等症状；食后卧位易诱发症状,尤其睡前饱食,食后散步可使症状缓解;此病确诊主要依靠特别体位时的X线钡餐检查及胃镜检查;2食管下段贲门部癌：以中年及老年人多见,其发病因素目前尚不清楚,主要表现为早期进食时胸骨后或剑突下疼痛,呈烧灼痛,针刺样或牵拉样,伴有恶心呕吐、食欲健康搜索不振、乏力；晚期出现吞咽困难、呕血、黑粪等;体检：晚期病例上腹部常可扪及质硬、固定、表面不光滑且有触痛的包块；X线钡剂检查食管黏膜脱落细胞学检查胃镜及病变处活检发现癌细胞有确诊价值;3消化性溃疡：上腹痛火罐网是溃疡病最突出鶒的症状其特点火罐网是鶒：慢性上腹痛,反复周期性发作,有明显的节律性,胃溃疡疼痛位于上腹部正中或偏左,餐后0.5～1h发生,至下次餐前缓解；十二指肠溃疡疼痛多位于中上腹部或偏右餐后2～3h发作,呈饥饿痛或夜间痛,再次进餐疼痛可缓解；伴有反酸、恶心呕吐、嗳气,若无并发症发生,全身情况一般无明显影响;体检鶒：胃溃疡在中上腹偏左有压痛,十二指肠溃疡在中上腹偏右处有压痛,均无反跳痛和肌紧张；胃液分析、粪便隐血试验均有助于诊断;X线钡餐检查或胃镜检查发现溃疡有确诊价值4慢性胃炎鶒：幽门螺杆菌感染、抽烟饮酒、十二指肠液反流是慢性胃炎的主要病因,其临床表现为上腹部不适或隐痛健康搜索,进食后饱胀,疼痛无明显的节律性,伴有恶心呕吐、食欲减退腹胀、腹泻、消瘦,甚至出现贫血本病的诊断主要依据胃镜检查和直视下胃黏膜活组织检查；其他辅助检查火罐网如胃酸测定、Hp检查、血清胃泌素含量测定均有助于了解胃的功能状态以及确立病因5胃癌：多见于40岁以上的男性,其病因及发病机制尚不十分清楚其临床表现为早期上腹部隐痛或鶒不适,晚期出现剧痛,疼痛无规律性及节律性,伴乏力、食欲减退、腹胀、消瘦发热、,X岁;A.纵行的裂隙状溃疡火罐网;B.周围黏膜正常或呈铺路石样不平;C.肠袋消失变平呈水管状、狭窄、假息肉形成;D.病灶呈节段性分布;组织活检发现非干酪样坏死性肉芽肿及大量淋巴细胞聚集有确诊价值9溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎的病因及发病机制目前仍未完全阐明,好发年龄为20～30岁,男性稍多于女性;临床表现为腹痛腹泻腹泻为早期症状,反复发作,经久不愈,每天数次至十数次,多伴有里急后重,或腹泻与便秘交替出现,粪便有脓血和黏液；腹痛常位于左下腹或下腹部呈阵发性痉挛性绞痛火罐网,排便后减轻,在发作期腹痛加剧,缓解期可无腹痛或仅轻微腹痛,可伴有消瘦、贫血、体力下降；腹部检查有左下腹或全腹压痛,无反跳痛及腹肌紧张；血常规检查血红蛋白降低；粪常规为血、脓和黏液便；X线钡灌肠检查火罐网：早期可发现黏膜呈颗粒样改变,后期出现肠管呈铅管样僵硬短,结肠袋消失等；结肠镜检查可明确病变范围严重程度;黏膜活检有诊断价值;10大肠癌：发病年龄以40～50岁最多,其病因及发病机制尚不清楚,主要临床表现为左下腹或右下腹部持续性隐痛,进食后加重,排便后减轻若发生肠梗阻或穿孔可引起急性腹痛；部分患者有腹泻或便秘,或两者交替出现大便带血或黏液；直肠癌则伴有里急后重等；常伴有食欲健康搜索不振、腹胀、消瘦贫血,晚期可出现腹水、恶病质等;腹部检查早期无明显的阳性体征,晚期可触及包块包块质硬、固定有触痛；血清癌胚抗原、CAl9-9等肠癌相关抗原测定有筛选价值；X线钡剂灌肠可发现病变的部位范围及与周围脏器的关系;结肠镜活组织检查发现癌细胞有确诊价值;11慢性阑尾炎：多为急性阑尾炎缓解后,遗留下的病变的反复发作所致,也可因阑尾腔内有胃肠石谷粒、虫卵等异物而引起;临床表现为右下腹部间歇性或持续性隐痛,常因剧烈运动、饮;B。

腹痛诊疗规范2022版

腹痛诊疗规范腹痛（abdominalpain）为临床常见症状，病因复杂。

按病程可分为急性腹痛和慢性腹痛。

【病因】（一）常见引起腹痛的腹腔与盆腔脏器的病变1 .炎症阑尾炎、胰腺炎、胃炎、肠炎、憩室炎、胆囊炎、肾盂肾炎、腹膜炎、腹腔内脓肿、盆腔炎等。

2 .溃疡胃十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎等。

3 .肿瘤胃癌、肝癌、肠癌、胰腺癌等。

4,阻塞或扭转肠梗阻、胆绞痛、肾绞痛、肠粘连、嵌顿疝、肠扭转、卵巢囊肿扭转等。

1 .穿孔或破裂消化性溃疡、憩室穿孔，异位妊娠,黄体、卵巢囊肿，脾、肝癌结节,腹主动脉瘤破裂等。

2 .血管病变B型主动脉夹层、腹主动脉瘤破裂、肠系膜动脉血栓形成、脾梗死等。

3 .其他肠痉挛、急性胃扩张、经期间痛（排卵痛）等。

（二）常见引起腹痛的腹腔或盆腔外脏器与全身性的疾病1 .胸部疾病心肌梗死、心肌炎、心内膜炎、心包炎、充血性心力衰竭、大叶性肺炎、胸膜炎、气胸、脓胸、肺梗死、食管疾病（包括痉挛、破裂或炎症）、带状疱疹等。

2 .外生殖器睾丸扭转。

3 .变态反应性疾病腹型紫瘢症、腹型风湿热等。

4 .代谢性或内分泌疾病糖尿病、尿毒症、AddiSOn病、甲状旁腺功能亢进、急性肾上腺功能不全、血吓咻病、高钙血症、高脂血症等、Cl酯酶抑制剂缺乏。

5 .药物或毒物皮质类固醇、硫哩瞟吟、铅、酒精、阿片类药物、昆虫或动物毒液螫入（黑寡妇蜘蛛或蛇咬伤）等。

6 .血液系统疾病镰状细胞病、溶血性疾病。

7 .神经系统疾病脊髓损害、脊髓瘠、神经根病、腹型癫痫、灼性神经痛等。

8精神心理性疾病中枢性腹痛综合征、抑郁症、焦虑症、疑病性神经症等。

9,感染性疾病伤寒、带状疱疹等。

10 .遗传疾病家族性地中海热。

11 .其他戒毒、中暑等。

【发病机制】内脏的感觉通过自主神经传导，腹壁的感觉通过脊神经传导，两者均汇集于脊髓背根。

根据发生机制的不同，可将腹痛分为四类。

（-）内脏性腹痛痛觉冲动主要经内脏神经传入，因空腔脏器的平滑肌过度收缩、扩张、扭曲、拉伸，或实质脏器的包膜张力增高或炎症而引起。

腹痛的原因、特点与挂号指导

腹痛的原因、特点与挂号指导腹痛是临床常见症状，分为急性腹痛和慢性腹痛。

急性腹痛的特点是起病急、病情重、变化快，直接关系到患者的安危，要求及时作出正确诊断。

慢性腹痛起病缓慢、病程长或急性发病后时发作性的腹痛。

(一)引起腹痛的原因1.腹腔脏器疾病所致的腹痛①腹腔脏器的炎症:如胃肠炎、胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎、腹膜炎、女性附件炎等。

②胃肠急性穿孔:如胃、十二指肠穿孔、肠穿孔。

③腹腔脏器破裂、出血:如脾破裂、异位妊娠破裂、肝癌破裂出血等。

④腹腔脏器的阻塞或扭转:如肠梗阻、肠扭转、肠粘连、妇女卵巢囊肿扭转、胆石症、肾及输尿管结石等。

⑤腹腔脏器的血管病变:如肠系膜动脉栓塞、门静脉血栓形成、夹层动脉瘤。

⑥腹腔脏器的肿瘤:如肝癌、胃癌及小肠、结肠肿瘤和胰腺癌、胆管癌、腹腔淋巴瘤等。

⑦其他:如胃炎、溃疡病、胃黏膜脱垂症、胃神经官能症、慢性非特异性溃疡性结肠炎等。

2.腹外脏器疾病所致腹痛①胸部疾病:如肋间神经痛、急性心肌梗死、心包炎、肺炎等。

②中毒及代谢疾病:如铅中毒、糖尿病酮中毒、血紫质病等。

③变态反应及风湿性疾病:如腹型过敏性紫癜、系统性红斑狼疮。

④急性溶血。

⑤神经源性:如腹型癫痫。

(二)腹痛的特点1.腹痛与发病年龄、性别、职业的关系婴幼儿期以先天性胆道和肠道畸形、肠套叠多见；儿童期以胆道蛔虫、肠蛔虫多见；青壮年以急性胰腺炎、溃疡病穿孔、胆结石多见；老年以胆囊炎、肠肿瘤多见。

女性患者要详细询问月经史以排除卵巢滤泡或黄体破裂出血、异位妊娠破裂。

铅绞痛与工作中长期接触铅有关。

2.起病急缓急性起病一般多考虑急性炎症(如急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎)，急性胃肠穿孔，胆囊及肾、输尿管结石，肠梗阻，急性血管病变等，慢性起病多见于慢性炎症、恶性肿瘤等。

3.发病诱因暴饮、暴食、饮酒后发病，见于急性胰腺炎、胃扩张、胃穿孔；进食肥腻食物(尤其是用油煎炸的)后发病，多见于胆道疾病。

4.腹痛部位及放散部位最先出现腹痛的部位大多是病变所在的部位，如胃及十二指肠穿孔开始在上腹痛；如急性阑尾炎开始时疼痛在中上腹部或脐周围，以后才转移至右下腹部；网膜、回肠下段等器官发炎时疼痛最初也在中上腹部或脐周围，以后才局限于发炎器官的所在部位。

腹部损伤鉴别诊断模板

腹部损伤鉴别诊断模板
1. 创伤性腹痛：
肝脏损伤，右上腹疼痛，伴有肿胀和压痛，可能有出血休克
表现。

脾脏损伤，左上腹疼痛，可能有左侧胸腔积液，左肋下压痛。

胰腺损伤，上腹疼痛，可放射至背部，伴有恶心、呕吐，可
能有黄疸。

胃肠道损伤，腹痛、腹胀，呕吐、腹泻，腹部压痛。

2. 腹部外伤：
腹壁挫伤，局部疼痛、肿胀，皮下出血。

腹壁血肿，局部肿胀、疼痛，皮下血肿感。

腹壁肌肉挫伤，肌肉疼痛，肿胀，活动受限。

3. 腹部脏器损伤：
肝脏破裂，右上腹疼痛，伴有失血性休克表现。

胆囊破裂，右上腹疼痛，伴有黄疸、发热。

胰腺损伤，上腹疼痛，可放射至背部，伴有恶心、呕吐，可能有黄疸。

4. 腹部器官功能损伤：
肠道穿孔，急性腹痛，腹部压痛，肠鸣音减弱或消失。

膀胱破裂，急性腹痛，膀胱区压痛，尿潴留。

以上是常见的腹部损伤鉴别诊断模板，但需要根据具体情况进行综合分析和诊断。

在实际临床中，还需要结合患者的病史、体格检查、影像学和实验室检查等综合资料进行诊断，以确定腹部损伤的类型和严重程度，从而制定相应的治疗方案。

肚子痛别硬撑 6种腹痛暗藏健康隐患

肚子痛别硬撑 6种腹痛暗藏健康隐患明明没乱吃东西，也没吃错东西，但就是莫名其妙一阵肚子痛？想着咬咬牙挺一挺就会过去的。

肚子痛是怎么回事？小编提醒你，肚子痛别硬撑，这6种腹痛暗藏你的健康隐患。

腹痛在日常生活中很常见，引起腹痛的原因也很多，腹腔的脏器病变和腹腔以外的疾病都有可能。

以肚脐为中心，可以把腹腔分为右上腹、右下腹、左上腹、左下腹4部分，这4个部位的疼痛可能与不同脏器的病变有关。

1、右下腹痛首先应想到是否患上阑尾炎。

如刚开始为上腹部疼痛，数小时后转为右下腹痛，伴有恶心、呕吐等，多为急性阑尾炎。

此外，还应考虑小肠、盲肠、右输尿管问题。

如伴有尿频、血尿等很可能是输尿管结石。

女性还应注意右侧卵巢及输卵管是否出现问题。

2、右上腹痛应重点考虑肝脏、胆囊的问题，如急慢性肝炎、肝癌、胆囊炎、胆结石等都可能导致右上腹疼痛。

此外，还要注意胰腺、十二指肠、右肾、大肠右段等部位是否出现问题。

3、左上腹痛首先应考虑脾、胃的问题，还需注意胰腺、左肾、大肠左段。

如左上腹持续疼痛，伴有阵发加剧，波及两侧腰部，并因进食而增强，则很可能是急性胰腺炎。

4、左下腹痛可能是下结肠或直肠的问题，如肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病等，也应考虑是否和左输尿管有关。

女性还应考虑是否左卵巢及输卵管有问题。

5、腹腔广泛性疼痛可能由多种原因引起，如胃溃疡、阑尾炎、胆囊炎等，都可能导致整个腹腔出现持续剧烈的疼痛。

6、肚脐周围疼痛主要应考虑小肠及胰腺的问题。

腹部的疼痛不可大意。

对剧烈的绞痛或不明原因的持续疼痛，不要觉得忍一忍、用热水焐一焐就过去了，而要引起警惕，要及时去医院就诊。

通常医生会让你做腹部B超、化验血常规、血生化等，必要时还应做整个腹腔的CT检查。

腹痛(abdominal pain,abdominalgia)，是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。

腹痛可分为急性与慢性两类。

病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。