老年性痴呆的中医药诊断和治疗研究进展_张子洋

中

华中医药学刊

DOI ：10．13193/j．issn．1673-7717．2014．08．005

老年性痴呆的中医药诊断和治疗研究进展

张子洋，常富业

（煤炭总医院老年病科，北京100028）

摘

要：老年性痴呆亦称阿尔茨海默病，是中枢神经系统一种常见的进行性神经退行性疾病。检索近10年

来中医药对老年性痴呆的诊断及治疗方法，总结出中医药在防治老年性痴呆症也积累了相当多的临床宝贵经验。

但就目前我国中医药对老年性痴呆在疾病诊断、按疾病病程分期进行证候诊断、用药后临床疗效评价等几方面还

需要不断趋于完善。在今后的医学研究中，

应不断归纳与总结，促使中医药治疗老年性痴呆的研究深入化和科学化，提高中医药治疗老年性痴呆的临床疗效。

关键词：老年性痴呆;中医药;阿尔茨海默病;综述

中图分类号：Ｒ749．16

文献标志码：B

文章编号：1673-

7717(2014)08-1811-04Traditional Chinese Medicine in Diagnosis and Treatment of Senile Dementia

ZHANG Ziyang ，CHANG Fuye

（Coal General Hospital ，Beijing 100029，China ）

Abstract ：Alzheimer＇s disease is a common central nervous system progressive neurodegenerative disease．Searching traditional Chinese medicine （TCM ）in the diagnosis and treatment of senile dementia in nearly a decade ，

it has summed up the TCM in prevention and treatment of senile dementia and also has accumulated a amount of clinical experience．But ，the TCM for senile dementia also need to perfect constantly in the diagnosis ，progression ，clinical curative effect eval-uation after medication and so on．We should continuously induce and summarize to improve the clinical efficacy of TCM for senile dementia in the future．

Key words ：senile dementia ；TCM ；Alzheimer＇s disease ；review

收稿日期：2014－04－05

基金项目：国家自然科学基金项目（81072851）

作者简介：张子洋（1985－），男，北京人，硕士研究生，研究方向：中

西医结合防治心脑血管病的基础与临床研究。通讯作者：常富业（1966－），男，山东临沂人，主任医师、教授，硕士

研究生导师，博士、博士后，研究方向：中西医结合防治

心脑血管病、神经内科疑难病及养生与抗衰老的研究。E-mail ：changfuye@163．com 。

老年性痴呆亦称阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease ，

AD ），是中枢神经系统一种常见的进行性神经退行性疾病，也是导致老年前期和老年期痴呆的主要原因，临床主要表现为进行性记忆力减退、认知功能下降、语言功能缺失、视

空间功能减退、

社会及个人生活能力下降和情感人格改变等。目前对老年性痴呆的研究已经成为国内外的热点问题。2011年4月，美国国家老龄化研究所和阿尔茨海默病学会（NIAAA ）发表NINCDS －ADＲDA 诊断标准的修订版（NIA －AA 标准）［1－3］。新版诊断标准提出了对AD 从无症状的临床前阶段到重度AD 阶段连续过程认识和对应的三阶段诊断概念，以及核心临床诊断标准和临床研究用诊

断标准两套标准，对药物临床试验提供了新的空间和方向

［4］

。中医药经过多年对老年性痴呆的病因病机及治法

上面的不断探索，也积累了相当多的临床宝贵经验和实验

资料。现就近10年来有关对老年性痴呆的中医药诊断和

治疗研究报道如下。1中医诊断1．1疾病诊断

中医文献中并无老年性痴呆这一病名，大量的相关论

述散见于“呆病”、“善忘”、“神呆”、“癫症”、“郁症”等病证

中。1990年5月，

中国中医药学会老年医学会和中国中医药学会内科学会在北京召开的全国老年呆病专题学术讨论

会制定的

《老年呆病的诊断及疗效评定标准》（讨论稿）指出，诊断本病主要依据记忆、判定、计算、识别、语言、思维能力减退、个性、人格改变、年龄在60岁以上，亦可在50 59岁（老年前期），起病缓慢，病程长等10个方面。将“老年呆病”概括为老年性痴呆（AD ）与血管性痴呆（VD ）以及混

合性痴呆（MD ）等疾病［5］

。然而随着研究的日益深入，

AD 与VD 的病因病机、临床表型、病情演变和预后都存在明显

的差异。邢斌、颜乾麟［6］

认为老年性痴呆即阿尔茨海默病临床症状与古代文献记载健忘（善忘）、神病、癫狂、痴呆（呆病）等颇为相似，但又不能完全等同起来。故有必要另创新的病名，依据AD 的实际临床表现和古代文献的研究，提出AD 的中医病名为：老年痴病，要与血管性痴呆予以鉴别。

1．2证候诊断

中华中医药学会老年学会、中华中医药学会内科学会1990年5月北京《全国老年痴呆专题学术研讨会》会议审

定，

老年呆病除主证外，据其伴有症的不同，分为虚实两大1181