护士资料--生命发展保健

7～9 10 ～ 12
末状食物 碎食物
血、菜泥、水果泥 粥、烂面、饼干、蛋、鱼、肝泥、肉 末 稠粥、软饭、面条、馒头、豆制品、 碎肉、油
纤维素、矿物质 补充能量、动蛋白质、铁、锌、维生素 补充能量、 维生素、 蛋白质、 矿物质、 纤 维素
婴儿开始添加淀粉类食物的月龄是 A.2 个月 B.3 个月 C.4个月 D.5 个月 E.6个月 『正确答案』 C 『答案解析』婴儿四个月前体内缺乏消化淀粉类食物的酶，四个月后可以添加淀粉类食物。
（九）囟门 婴儿出生时前囟约为 1.5～2.0cm ，1～ 1.5岁时应闭合。 前囟过小或早闭：小头畸形； 前囟迟闭、过大：佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等； 前囟饱满：颅内压增高，见于脑积水、脑瘤、脑出血等疾病，而前囟凹陷则见于极度消瘦或脱水者。 后囟出生时很小或闭合，最迟生后 6～8周闭合。
小儿前囟早闭见于 A.脑积水 B.脑出血 C.小头畸形 D. 硬膜下出血 E.脑穿通畸形儿 『正确答案』 C 『答案解析』前囟过小或早闭：小头畸形。
。
（三）生长发育的顺序性 由上到下、由近至远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂
。
（四）生长发育的个体差异性
（五）影响生长发育的因素 遗传因素和环境因素是影响小儿生长发育的两个最基本因素。
生长发育遵循的规律正确的是 A.自下而上 B.由远到近 C.由细到粗 D. 由简单到复杂 E.由高级到低级 『正确答案』 D
<2>按生长发育公式，此年龄儿童的身长应是 A.100cm B.131cm C.140cm D.150cm E.155cm 『正确答案』 B
（二）身长（高）
新生儿出生时身长平均为 50cm；1周岁时达到 75cm； 2周岁时达到 85cm。
2～ 12岁可按下列公式推算：
身长（ cm）＝年龄（岁） ×7＋ 75（cm）
生命发展保健
生长发育
儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律、预防保健及疾病治疗和护理，以促进小儿身心健康发展的学科。
根据小儿各年龄阶段的体格、智力发育和心理行为特点提供
“以家庭为中心 ”的整体护理 ，遵循身体生长发育的规律，最
大限度地降低小儿的发病率和死亡率，提高疾病的治愈率，保障和促进小儿身心健康的成长。
患儿男， 1岁 2月，到医院体检身体，体重 9.2kg，身高 78cm，头围 46cm，囟门尚未关闭。 <1>小儿囟门关闭延迟常见的原因是 A.脑萎缩 B.小头畸形 C.脑发育不良 D. 胆红素脑病 E.维生素 D 缺乏性佝偻病 『正确答案』 E 『答案解析』前囟迟闭、过大：佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等。
外事件，如：包被蒙头过严、哺乳姿势不当，堵塞新生儿口鼻等造成窒息。
5.早期教养 新生儿的视、听、触觉已初步发展，在此基础上，可通过反复的视觉和听觉训练，建立各种条件反射，培养
新生儿对周围环境的定向力以及反应能力。家长在教养中起着重要作用，应鼓励家长拥抱和抚摸新生儿，对新生儿说话和唱
歌等。
6.坚持家庭访视 出院回家后 1～2天内的 初访 ，生后 5～ 7天的 周访 ，生后 10～14天的半月访视， 生后 27～28天的满 月访 视。
（八）牙齿 乳牙（ 20颗）、恒牙（ 28～32颗） 生后 4～ 10个月乳牙开始萌出， 12个月未萌出者为乳牙萌出延迟。约于 2岁半乳牙出齐。 2岁内乳牙数目为月龄减 4～ 6 6岁左右（换牙）萌出第 1颗恒牙 ， 12岁（结束）萌出第 2颗恒磨牙， 17～ 18岁萌出第 3颗恒磨牙（智齿）。
小儿乳牙出齐的时间是 A.1 岁～ 1岁半 B.1 岁半～ 2岁 C.2岁～ 2岁半 D.2 岁半～ 3岁 E.3岁～ 3岁半 『正确答案』 C
随天气及室温变化；因此，要随时调节环境温度，增减衣被，防止体温过高或过低。
3.日常护理指导家长观察新生儿的精神状态、面色、呼吸、体温和大小便等情况，了解新生儿的生活方式。新生儿脐带
未脱落前要注意保持清洁干燥。用柔软、浅色、吸水性强的棉布制作衣服、被褥和尿布，避免使用合成制品或羊毛织物，以
防过敏。衣服式样应简单宽松，易于穿脱，不妨碍肢体活动。尿布以白色为宜，便于观察大小便的颜色；且应勤换勤洗，保
（六） 学龄期 自入小学前 （ 6～ 7岁）到青春期前 。此期体格生长发育相对缓慢， 智能发育更加趋于成熟， 除生殖系统外， 各系统器官的发育接近成人。
（七）青春期 从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、 身高停止增长的时期 。女孩从 11～12岁到 17～ 18岁，男孩从 13～ 14岁到 18～20岁为青春期。此期小儿的生长发育再次加速，在性激素作用下，生殖系统的发育渐趋成熟，第二性征逐渐明显。
一、小儿年龄分期
（一）胎儿期 从受精卵形成到胎儿出生，约 40周 。孕母的健康、营养、情绪等状况对胎儿的生长发育有重大影响。
（二）新生儿期 自胎儿娩出、脐带结扎到生后满 28天。胎龄满 28周至出生后 7天，称围生期（又称围产期） 。易发生窒
息、感染等疾病，死亡率较高。
（三）婴儿期 自出生到满 1周岁之前称。小儿出生后生长发育最迅速的时期
50cm， 15岁时 54～ 58m（接近成人） 测量方法：用软尺从头右侧眉弓上缘，经枕骨粗隆从左侧居弓上缘绕回零点，精确到
0.1cm。
（五） 胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度 。胸围反映胸廓、 胸背肌肉、 皮下脂肪及肺的发育程度。 出生时平均为 32cm， 比头围小 1～ 2cm。1岁时胸围与头围大致相等，约 46cm，1岁以后胸围超过头围，至青春期前其差数（ cm）约等于小儿年龄 数减 1。
正常婴儿完全断乳的年龄是 A.4 ～ 6个月 B.7 ～9个月 C.10 ～ 12 个月 D.12～ 15个月 E.15～ 18 个月 『正确答案』 C 『答案解析』断奶：月龄 10～ 12个月，以春、秋为宜。
表： 添加
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辅食顺序
食物状态
月龄
4～6
泥状食物
添加辅食
供给营养素
米汤、米糊、粥、蛋黄、豆腐、动物补充能量、动、植物蛋白、铁、维生素、
持臀部皮肤清洁干燥，以防臀部皮疹发生。家长完成，了解
患儿男， 20天，母乳喂养，每天 8～ 10次，体重 3.8kg ，为了防止室内空气干燥，家长询问护士室内的正确
湿度是，护士告知正确的是
A.30% ～ 40%
B.40% ～50%
C.55% ～ 65%
D.65% ～70%
E.70%以上
『正确答案』 C
，容易发生消化功能紊乱及营养不良。
（四）幼儿期 自1周岁后到满 3周岁前 。此期小儿生长发育速度减慢，但智能发育较前突出，语言、思维和社会适应性的
发育日渐增强，自主性和独立性表现不断发展，应加强防护，防止意外事件的发生。
（五）学龄前期 自3岁后到 6～7岁入小学前 。自我观念开始形成，好奇多问，模仿性强。
『答案解析』新生儿房间应阳光充足，通风良好，室内温度保持在
22～ 24℃，湿度 55%～ 65%。
4.预防疾病和意外 新生儿有专用食具。用后要消毒；母亲在哺乳和护理前应洗手。凡患有皮肤病、呼吸道和消化道感染
及其他传染病者，不能接触新生儿。按时接种卡介苗和乙肝疫苗。
出生两周后应口服维生素 D，预防佝偻病的发生。防止意
测量方法：
3岁以下测卧位身长，精确到 0.1cm
3岁以上测立位身长，脚跟、臀尖和两肩胛间三点同时接触立柱。精确到
0.1cm
（三）坐高 从头顶至坐骨结节的长度 ，出生时坐高为身高的 67%，以后下肢增长比躯干快 ，6岁时为 55%。 测量方法：适用于 3岁以上小儿。读数精确至 0.1cm。
（四）头围 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。 出生时平均为 33～ 34cm， 1岁时 46cm，2岁时 48cm，5岁时
各种疾病，且病情变化快，特别是生后第 1周内的新生儿发病率和死亡率极高，占新生儿死亡总人数的
70% 左右。重点应在生
后 1 周内。
1.合理喂养 婴儿出生后， 2小时可按需喂养，鼓励和支持母乳喂养，一次量不宜过大，以免吸入气管。食后右侧卧位，
床头略抬高，避免溢奶引起窒息。
2.保暖 新生儿房间应阳光充足，通风良好，室内温度保持在 22～24℃，湿度 55% ～ 65% 。新生儿体温中枢不健全，体温
患儿女，早产，母乳喂养，经过 10天观察，身体状况良好，医生通知家长接其出院。护士应给予的正确指 导是
A.培养良好的生活习惯 B.训练按时排便 C.及早添加辅食 D. 预防感染 E.预防外伤 『正确答案』 D 『答案解析』根据提干可知患者是早产儿，免疫力低下，所以是预防感染。
（二）婴儿期保健 1.合理喂养 特别是生长发育的需要，每日需要能量 110kcal/kg（ 460kJ/kg），其中蛋白质约 10%～15%，脂肪 35%～50%， 碳水化合物 50%～60%； 同时，需要微量元素和水 [ 150ml/（ kg.d） ] 。 4个月以上婴儿要及时添加辅食 ，向家长讲解辅食添加的顺序和原则，如： 每次添加一种，由少到多，由稀到稠，由细到 粗，由流食到半流食到软食。 添加顺序见表。 在添加辅食的过程中，家长要注意观察婴儿的粪便 断奶：月龄 10～12个月 ，以春、秋为宜。 自添加辅食起，应训练用勺进食；
小儿头围与胸围大致相等的年龄是 A.出生时 B.6 个月 C.1岁 D.1 岁半 E.2岁 『正确答案』 C （六）腹围 平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点） 水平绕腹一周 。 2岁前腹围与胸围大约相等， 2岁后腹围较胸围小。 （七）上臂围 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周 ，上臂围 12.5～ 13.5cm 营养中等。
『正确答案』 E
『答案解析』婴儿期为了生长发育的需要，每日需要能量
110kcal/kg（ 460kJ/kg），其中蛋白质约 10%～ 15%，
脂肪 35%～ 50%，碳水化合物 50%～ 60%。
小儿能量代谢中特有的能量消耗是 A.基础代谢 B.食物的特殊动力作用 C.活动 D. 生长 E.排泄 『正确答案』 D 『答案解析』选项 ABCE 也是成人能量消耗的途径，所以生长是小儿特有的能量消耗。
小儿出生至满 1岁前称为 A.新生儿期
B.婴儿期 C.幼儿期 D. 学龄前期 E.学龄期 『正确答案』 B
二、生长发育的规律及影响因素
（一）生长发育的连续性和阶段性
生后 6个月内生长最快，尤其是头 3个月，出现生后第一个生长高峰，至青春期出现
第二个生长高峰。
（二）各系统器官发育的不平衡性
神经系统发育先快后慢；生殖系统发育先慢后快；淋巴系统则先快而后回缩
患儿男， 8月，母乳喂养， 6月起添加辅食，为了保证其生理需要，其每日摄入热量应为
A.60kcal/kg （251.1kJ）
B.70kcal/kg （ 293.0kJ）
C.80kcal/kg （ 334.8kJ）
D.90kcal/kg （376.7kJ）
E.110kcal/kg （460.4kJ ）
衡量小儿营养状况最常用的指标是 A.身长 B.体重 C.头围 D. 胸围 E.腹围 『正确答案』 B
某男孩， 8岁，参加学校的体能训练，为了了解其身体发育情况，对其进行相关指标测量。 <1>按生长发育公式，此年龄儿童的体重为 A.18kg B.20kg C.24kg D.28kg E.30kg 『正确答案』 C
<2>护士给予的正确指导是 A.暂停户外活动 B.增加脂肪供给 C.增加蛋白质供给 D. 增加户外活动 E.预防交叉感染 『正确答案』 D 『答案解析』增加户外运动，多晒太阳，可以促进维生素
D 的吸收，从而预防佝偻病。
小儿保健
（一）新生儿期保健 新生儿身体各组织和器官的功能发育尚不成熟，对环境变化的适应性和调节性差，抵抗力低，易患
人体发育成熟最晚的系统是 A.神经系统 B.淋巴系统 C.消化系统 D. 呼吸系统 E.生殖系统 『正确答案』 E
三、体格生长常用指标及测量方法 （一）体重 是小儿体格生长的代表，是营养情况的重要指标。 新生儿出生体重平均为 3kg。 出生后第 1个月增加 1～ 1.5kg，3个月时体重是出生时的 2倍（ 6kg）， 1周岁时增至出生时的 3倍（ 9kg）； 2岁时增至出生 时体重的 4倍（ 12kg） 。 2岁以后到 12岁前体重稳步增长，平均每年增长 2kg ，推算公式如下： 1～ 6个月：体重（ kg）＝出生体重（ kg）＋月龄 ×0.7 （kg） 7～ 12个月：体重（ kg）＝ 6（kg）＋月龄 x0.25 （kg） 2～ 12岁：体重（ kg）＝年龄 x2＋ 8（kg）