2020年整理环评登记表备案表.doc

环评登记表(样本)

编号：
建设项目环境影响登记表
项目名称：
建设单位（盖章）：
编制日期：年月日
国家环境保护总局制
填表说明
一、根据国务院《建设项目环境保护管理条例》的规定，本《建设项目环境影响登记表》应当在建设项目的可行性研究阶段或《建设项目环境保护管理条例》第九条规定的时限内完成报批。

二、本表系建设项目具体实施的依据。

项目竣工后，建设单位还应填写《建设项目环境保护设施竣工验收申请报告》，并经环保审批部门验收合格，该项目方可正式投入生产或使用。

否则，按照有关环保规定严肃处理。

三、除审批意见栏外，建设单位应根据本表要求，如实、认真填写。

四、表中表格不够使用时，可附页说明。

五、本表一式四份：环保部门二份、建设单位二份。

项目环保备案登记表

备案材料2项目环保备案登记表附图二：项目四至图项目安全风险点登记表施工单位：制表人：审核人：编制日期：2021年10月1日义诊活动备案表义诊活动名称：义诊组织单位（盖章）：申请备案日期：年月日填表说明1、此表根据《卫生部关于组织义诊活动实行备案管理的通知》（卫医发【2001】365号）制订，为义诊组织单位到卫生行政部门进行义诊活动备案时专用。

2、义诊组织单位应在开展义诊活动前15－30日到义诊所在地县级以上卫生行政部门备案；需跨县（区）、市（地、州）或省（自治区、直辖市）组织义诊时，组织单位应在开展义诊活动前15－30日分别向其所在地和义诊所在地相应的县（区）、市（地、州）或省（自治区、直辖市）卫生行政部门备案。

3、表1中，如医疗、预防、保健机构及医务人员情况一页不能填完，可另页填写。

4、表2，如有多个机构组织医务人员参加义诊，则每个医疗、预防、保健机构都需填写一张表（可复制）。

5、请用钢笔填写或打印，使用简体规范汉字，字迹清楚，填写项目、内容完整。

6、此备案表应一式填写二份，一份交备案部门，一份留组织单位。

开展义诊活动时，此备案表与《义诊活动备案回执》一并携带至现场备查。

表1 义诊活动开展情况表表2 参加义诊医务人员情况及机构证明表我单位同意下列共名医务人员参加由（单位）拟于20年月日时至20年月日时在（地点）组织的（义诊名称）义诊活动，在义诊时佩戴本单位统一印制的胸卡，并保证以下资料属实。

单位名称（盖章）：日期：年月日表3 责任承诺书在开展本次备案的义诊活动中，我承诺：一、在预定时间、地点、按照备案的内容开展义诊；二、义诊中不推销药品、医疗器械、保健品等，不作非法作医疗、药品、医疗器械、保健品等广告或从事其他任何商业活动；三、不弄虚作假，不误导、欺骗公众；四、不聘请、雇佣非医务人员提供医疗、预防、保健咨询；五、不进行封建迷信活动，不妨碍公共秩序；六、不违反义诊管理的规定；七、自觉接受卫生行政部门的监督管理以及对违规行为的查处。

建设项目环境影响审批备案表(适用于报告书)

建设项目环境影响审批
备案表（适用于报告书）
项目名称
项目审批部门（签章）
填报日期
备案序号
2
3
4
注：
本表适用于编制环境影响报告书的建设项目。

本表一律打印填
写。

[1]备案序号为各省简称[年度] * * * 号，如：京[2001]001号。

[2]建设地点指项目所在地详细地址，包括 * * 省（市、自治区）* * 市（地区）* * 区（县）；公路等项目应填写起止地点。

[3]项目分类按[建设项目环境保护分类管理名录]填写，细化至二级小类别（无二级的至一级），未涵盖的填“其它”。

[4]填写排放去向时，若废水排放口位于淮河、海河、辽河、长江、黄河、松花江流域及太湖、巢湖、滇池流域的应加以注明。

[5]主要环境保护目标是指项目所在地周围一定范围内集中居民住宅区、学校、医院、受保护文物、风景名胜区、水源地、江河源头和生态敏感点等，应尽可能给出保护目标的性质、规模和保护目标与项目所在地位置的关系等情况。

环评登记表备案表Word版

XX市（区）建设项目环境影响备案表（试行)
项目名称
建设单位
（盖章）
法人代表
（负责人）
移动电话
身份证号码
联系人
移动电话
身份证号码
通讯地址
建设地点
占地面积
（平方米）
建筑面积（平方米）
总投资（万元）环保投资（万元）源自一、项目内容及规模建设规模：
建设内容：
二、周围环境简况
三、拟采取的防治污染措施（包括建设期、营运期）
（建设单位签章）
备案依据
该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中登记表类项目，属于XX。
备案意见
年月日
建设期：
营运期：
建设单位声明及承诺
XX（法人代表）承诺项目符合法律法规、政策、标准等要求，选址不在禁止建设区域，建设运营中严格落实各项环保措施，污染物排放达到国家和地方相应当标准要求及相关环境管理要求。所填写各项内容真实、合法、完整、准确，如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由孙忠平承担全部责任。

建设项目环境影响评价承诺备案申报表(其他类) .doc

感谢你的观看感谢你的观看建设项目环境影响评价承诺备案申报表（其他类）项目名称庆云云天教育集团教学实训中心法人代表法人电话法人身份证号码 xxxx2196010181710组织机构代码联系人吴霞联系人电话注册地址庆云县南环路以南，青年街以西经营地址庆云县南环路以南、青年街以西、西环路以东土地用途科教实训用地开工日期2016.06计划竣工日期 2016.12建设性质√新建 □扩建 □改建 □更名 □迁建 □延期 □补办建设内容项目建设内容为教学实训中心一座。

建筑面积为8260平方米，二层框架结构，设立实训车间、操作间、仓库、工具室、盥洗室等配套房间。

项目投资（万元）4100环保投资（万元）40 主要污染物种类建设期间产生的扬尘主要污染物排放量及去向建设期间产生的噪音运营期间产生的生活废水污水处理厂处理运营期间产生的固体废弃物环卫部门处理主要环保措施及排放标准建设期间产生的噪音:选用低噪声设备，严格按照施工操作规程，同时禁止晚上十点后和早上六点前施工，施工完成后噪声随即消失。

执行《建筑施工场界环境噪声排放标准》（GB12523-2011），昼间不高于70db （A ），夜间不高于55db （A ）。

建设期间产生的扬尘:及时加强绿化，有效减少施工期带来的生态环境影响，施工完成后扬尘随即消失。

运营期间产生的生活废水：经化粪池处理，满足《污水排入城镇下水道水质标准》（CJ343—2010）A 等级标准的要求后，经污水管网进入庆云县污水处理厂深度处理。

运营期间产生的固体废弃物：分类后由环卫部门处置。

周围环境概况位于庆云县南环路以南，青年街西侧，西环路以东，周围环境良好，水体、大气、土壤和植被具有较强的自净能力，具有一定的环境容量，适合本项目建设。

环境风险评估报告备案登记表

（单位公章）
年月日
注：环境风险评估报告备案编号由县及县以上行政区划代号、年份和流水序号组成。
环境风险评估报告备案登记表
备案编号联系电话
传真
单位地址
你单位上报的《环境风险评估报告备案申请表》、《XXX环境风险评估报告》（正稿，附专家评估意见，含光盘）已收到，经现场审核和材料审查，环境风险评估报告内容基本按照XXXX年XX月XX日技术审查会议专家评估意见进行了修改，符合自治区环保厅《关于转发2014年全国环境应急管理工作要点的通知》（桂环办函〔2014〕61号）、河池市环保局《关于转发2014年全国环境应急管理工作要点的通知》（河环函〔2014〕23号）、河池市环保局《关于开展涉重复产企业环境风险评估工作的通知》（河环函〔2013〕113号）要求，同意备案。

环评登记表备案表

XX市（区）建设项目环境影响备案表（试行)项目名称
建设单位
（盖章）
法人代表
（负责人）移动电话
身份证号码
联系人移动电话
身份证号码
通讯地址
建设地点
占地面积
建筑面积（平方米）
（平方米）
总投资（万元）环保投资（万元）
一、项目内容及规模
①建设规模：
②建设内容：
二、周围环境简况
XX市（区）建设项目环境
影响备案表（试行)项目名称
建设单位
（盖章）
法人代表
（负责人）移动电话
身份证号码
联系人移动电话
身份证号码
通讯地址
建设地点
占地面积
建筑面积（平方米）
（平方米）
总投资（万元）环保投资（万元）
一、项目内容及规模
①建设规模：
②建设内容：
二、周围环境简况
（负责人）移动电话
身份证号码
联系人移动电话身份证号码
通讯地址
建设地点
占地面积
建筑面积（平方米）（平方米）
总投资（万元）环保投资（万元）一、项目内容及规模
①建设规模：
②建设内容：。

2020年整理建设项目环境影响登记表..doc

建设项目环境影响登记表
填报日期：XXXX-08-19
项目名称
建设地点
营业面积（平方米）
主要负责人
联系人
联系电话
项目投资（万元）
环保投资（万元）
拟投入生产运营
日期
项目性质
建设内容及规模
主要环境影响
废气
采取的环保措施及排放去向
有环保措施：
油烟废气采取油烟净化
器处理措施后通过专用
烟道排放至高空
废水
生活污水ห้องสมุดไป่ตู้
生活污水
有环保措施：
废水采取油水分离器处理措施后通过下水道排放至市政管网
固废
环保措施：
定点堆放；分类收集；日产日清
备案依据
该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第175餐饮场所项中其他。
承诺
徐正林承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由徐正林承担全部责任。
法定代表人或主要负责人签字：
备案回执
该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：

环评登记表(样本)

编号：
建设项目环境影响登记表
项目名称：
建设单位（盖章）：
编制日期：年月日
国家环境保护总局制
填表说明
一、根据国务院《建设项目环境保护管理条例》的规定，本《建设项目环境影响登记表》应当在建设项目的可行性研究阶段或《建设项目环境保护管理条例》第九条规定的时限内完成报批。

二、本表系建设项目具体实施的依据。

项目竣工后，建设单位还应填写《建设项目环境保护设施竣工验收申请报告》，并经环保审批部门验收合格，该项目方可正式投入生产或使用。

否则，按照有关环保规定严肃处理。

三、除审批意见栏外，建设单位应根据本表要求，如实、认真填写。

四、表中表格不够使用时，可附页说明。

五、本表一式四份：环保部门二份、建设单位二份。

环评登记表备案表.doc

建设期：
营运期：
建设单位声明及承诺
XX（法人代表）承诺项目符合法律法规、政策、标准等要求，选址不在禁止建设区域，建设运营中严格落实各项环保措施，污染物排放达到国家和地方相应当标准要求及相关环境管理要求。所填写各项内容真实、合法、完整、准确，如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由孙忠平承担全部责任。
（建设单位签章）
备案依据
该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中登记表类项目，属于XX。
备案意见
年月日
XX市（区）建设项目环境影响备案表（试行)
项目名称
建设单位
（盖章）
法人代表
（负责人）
移动电话
身份证号码
联系人
移动电话
身份证号码
通讯地址
建设地点
占地面积
（平方米）
建筑面积（平方米）
总投资（万元）
环保投资（万元）
一ห้องสมุดไป่ตู้项目内容及规模
建设规模：
建设内容：
二、周围环境简况
三、拟采取的防治污染措施（包括建设期、营运期）

环评登记表备案表

（建设单位签章）
备案依据
该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中登记表类项目，属于XX。
备案意见
年日
环评登记表备案表
XX市（区）建设项目环境影响备案表（试行)
项目名称
建设单位
（盖章）
法人代表
（负责人）
移动电话
身份证号码
联系人
移动电话
身份证号码
通讯地址
建设地点
占地面积
（平方米）
建筑面积（平方米）
总投资（万元）
环保投资（万元）
一、项目内容及规模
建设规模：
建设内容：
二、周围环境简况
三、拟采取的防治污染措施（包括建设期、营运期）
建设期：
营运期：
建设单位声明及承诺
XX（法人代表）承诺项目符合法律法规、政策、标准等要求，选址不在禁止建设区域，建设运营中严格落实各项环保措施，污染物排放达到国家和地方相应当标准要求及相关环境管理要求。所填写各项内容真实、合法、完整、准确，如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由孙忠平承担全部责任。

建设项目环境影响评价资质备案表

建设项目环境影响评价资质备案表1. 概述建设项目环境影响评价是保护环境、推动可持续发展的一项基础性工作。

为了保证评价质量，提高评价机构的合法性和专业性，国家建立了建设项目环境影响评价资质备案制度。

本文档将详细介绍建设项目环境影响评价资质备案表的相关内容。

2. 资质备案表的概述资质备案表是指建设项目环境影响评价机构向建设主管部门提交的备案申请表格，主要包括机构的基本信息、评价能力和业绩情况等。

资质备案表的主要作用是为建设主管部门提供评价机构的相关信息，有利于建设主管部门监管环评机构的资质和能力，并促进评价机构的规范发展。

3. 资质备案表的内容资质备案表的内容十分丰富，主要包括以下几个方面：3.1 机构基本信息机构基本信息包括评价机构的名称、地址、电话、传真、电子邮件等联系方式，以及机构的法定代表人、注册资本、组织形式等基本情况。

3.2 评价能力评价能力主要包括环境影响评价人员的数量和专业背景、技术设备和评价方法等。

评价机构需要在申请资质备案时详细列出自己所具有的评价能力，能力的丰富程度直接关系到机构的资质和信誉。

3.3 业绩情况业绩情况主要包括评价机构过往的环境影响评价项目名称、位置、申报者、评价时限、评价结果等。

评价机构需要提交完整的业绩情况，以证明其具备承担建设项目环境影响评价工作的能力和资质。

3.4 其他事项其他事项包括机构资格证书、工商营业执照、税务登记证、组织机构代码证、安全生产许可证等相关证书的复印件等。

4. 申请流程评价机构需要在提交申请之前先了解所在地区的申请和备案流程。

一般而言，评价机构需要按照规定填写资质备案表，携带各种证件及资料，直接到建设主管部门进行备案申请。

如果备案申请通过后，机构就能够在所在地区范围内开展正式的建设项目环境影响评价工作。

5.资质备案表是建设项目环境影响评价机构备案的关键申请材料，评价机构需要按照规定的要求认真填写，提供真实、完整、详实的资料，以展示机构在评价能力、业绩质量等方面的实际情况。

项目环保备案登记表(空表)

中心位置纬度
营业执照号
机构代码证号
法定代表人
联系电话
联系人
联系电话
建设项目名称
建设地点
占地面积（m2）
行业类别
经营规模
项目总投资（万元）
环保投资（万元）
主要生产或经营状况、项目四至情况
1、主体建筑：
2、经营内容：，设有，共有员工人。
3、作业时间：
4、生产工艺：
5、经营环境：项目位于，东面是，南面是，西面是，北面是。（在本表后附上项目位置的卫星图、四至图）
新鲜水用水量
（万吨/年）
能源消耗量
（万吨标煤/年）
废水排放量
（万吨/年）
废气排放量
（万标立方米/年）
废水治理设施工艺
废气治理设施工艺
废水排放去向
受纳水体
废水排放口数量
废气排放口数量
危险废物/严控废物种类编号及处置情况
（注：根据《广东省严控废物名录》《国家危险废物名录》、填写）
附件
□1、工商营业执照（复印件，加盖公章）
主要产污设备数量
1、
2、
3、
4、
……
排污种类
□1、废水：
□2、废气：
□3、噪声：
□4、固废：
污染物排放
执行标准
废水：广东省《水污染物排放限值》（DB44/26-2001）第二时段标准
废气：《饮食业油烟排放标准》（GB18483-2001）即油烟浓度≤2mg/m3
噪声：《社会生活环境噪声排放标准》(GB22337-2008)类标准
企业名称盖章企业地址行政区域代码中心位置经度中心位置纬度营业执照号机构代码证号法定代表人联系电话联系人联系电话建设项目名称建设地点占地面积m行业类别经营规模项目总投资万元环保投资万元主要生产或经营状况项目四至情况1主体建筑

建设项目环境影响备案登记表

建设项目环境影响备案登记表
项目名称:
建设单位（盖章）：
编制日期：年月日
成都市武侯区环境保护局印制
填表说明
一、本表一式二份，成都市武侯区环境保护主管部门批准后，由区环保部门、项目建设单位备存。

二、项目名称指项目立项批复时的名称，项目内容及规模按项目立项批复时为准。

三、行业类别按化工石化、火电、造纸、冶金、建材、机械电子、其它七类行业分类填写。

四、投资比例指环保投资占总投资的百分比。

五、填表时应表明必要的计量单位（如：原辅材料用量：吨年，废水排放量：吨年或吨日等）。

六、废水排放去向应标明具体的受纳水体（如：具体的河流水系、湖泊、水库等的名称或市政污水管网）。

七、周围环境简况应说明项目建设地点周围环境现状（大气、噪声环境）达到的功能规划区类别、周围如有敏感区或需特殊保护地区（如：水源保护区、风景名胜、学校、医院等等）要说明并附上与项目建设地点相关的外环境关系图。

八、拟采取的防治污染措施应对每种污染物治理措施采取的方法、工艺流程、拟达到的治理效果、投资进行简述。

九、如本表某些部分篇幅不够，可根据需要适当增加。

建设项目环境影响备案登记表
备注：此表页由建设单位填写，第页由审批部门填写。

(整理)建设项目环评报告表

建设项目基本情况项目名称***基地废物转化循环经济项目建设单位***农林产品开发有限公司法人代表***联系人***通讯地址***联系电话*** 传真*** 邮政编码*** 建设地点***立项审批部门批准文号建设性质新建行业类别及代码占地面积(平方米) ？绿化面积(平方米)?总投资(万元) ?其中：环保投资(万元)?环保投资占总投资比例?%评价经费(万元) 预期投产日期2012年5月一、工程内容及规模：1、项目建设的背景及意义本项目规划在企业现有种苗培育、农林产品、种子培育的基础上，充分利用当地农村生产生活中的秸杆、利用公司良种苗木基地种植饲草，作为饲料进行养殖，并带动周边农户发展养殖业。

对养殖过程中产生的粪便等杂物、基地废弃物、收集林区中幼林抚育等作业过程中产生的剩余物、清理林地时收集的树根、树皮等生产沼气，对其进行无害化处理后形成的沼渣肥、沼液肥，用于种植饲草、大棚繁育优质苗木和花卉培育的肥料，也可向周边群众提供大量有机肥，生产的沼气，夏季供给当地农户的生活用气，冬季还可通过锅炉为大棚、猪舍及周边群众供暖。

通过上述各环节，组织成一个“资源——产品——再生资源”的物质反复循环流动的过程，达到“减量化、再利用、再循环”的目的，最终形成循环经济条件下现代化的种植、养殖业新模式，以达到经济、社会与生态的和谐统一，使人类在良好的环境中生产生活，真正全面提高人民生活质量。

项目共占地133400平方米，，总投资3568万元。

根据《中华人民共和国环境影响评价法》和《建设项目环境保护管理条例》等有关规定，项目建设单位***农林产品开发有限公司委托我环评单位对养殖种植基地废物转化循环经济项目进行环境影响评价并编制环境影响报告表。

1.1、编制依据1.1.1法律法规⑴《中华人民共和国环境保护法》（1989年12月）；⑵《中华人民共和国环境影响评价法》（2003年9月1日）；⑶《中华人民共和国大气污染防治法》（2000年4月29日）；⑷《中华人民共和国水污染防治法》（2008年2月）；⑸《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》（2005年4月1日）；⑹《中华人民共和国噪声污染防治法》（1996年10月）；⑺《建设项目环境保护管理条例》中华人民共和国国务院第253号令；⑻《国务院关于落实科学发展观加强环境保护的决定》国发[1996]31号；⑼《建设项目环境保护分类管理名录》国家环境保护总局令第14号；⑽《***畜禽养殖场养殖小区建设规范暨备案管理办法》甘政办发[2007]111号；⑾《畜禽病害肉尸及其产品无害化处理规程》(GB 16548—1996)。