胃肠道解剖ppt

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1.上部（superior part） 又称球部，于第1腰椎的右 侧起自幽门，行向右后方，至肝门下方，胆囊颈附近，急 转向下续为降部，转折处称十二指肠上曲 （superior duodenal flexure）。上部靠近幽门约 2.5cm的一段肠管，肠壁较薄，粘膜多较平滑，称十二 指肠壶腹又称十二指肠球（duodenal bulb）。 2．降部（descending part） 十二指肠上曲沿第1～ 3腰椎体的右侧下降，至第3腰椎水平，急转向左连接水 平部，转折处称十二指肠下曲 （inferior duodenal flexure）。降部的粘膜形成许 多环形襞，在其后内侧壁上，有一纵行的粘膜皱襞，称十 二指肠纵襞（longitudianl fold of duodenum）。 纵襞的下端有一隆起，称十二指肠大乳头 （major duodenal papilla），是胆总管和胰管共同 开口之处。在大乳头上方1～2cm处有时可见有十二指肠 小乳头，是副胰管的开口部位。
其周围有六条韧带:
肝胃韧带 肝十二指肠韧带 胃脾韧带 胃膈韧带 胃结肠韧带 胃胰韧带
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5. 胃的血管
（1）胃的动脉: 胃 胃 左 右 A: A:
发自腹腔干, 有食管支和胃支(5
发自肝固有A(35.77﹪) 发自胃十二指肠A 发自脾A 发自脾A 发自脾A
手术室 徐丽媚
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（一）胃(stomach, ventriculus, gaster)
1. 胃的形态和区分:
两口、两壁、两缘。（ 角切迹, 贲门切迹， 幽门前静脉） 分四部：贲门部 胃 底
胃
体
幽门部 （幽门窦、幽门管）
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3．水平部（horizontal part） 自十二指肠下曲水平向左横行， 越过下腔静脉、腹主动脉的前方，于第3腰椎的左侧移行为升部。 4．升部（ascending part） 自第3腰椎的左侧接水平部，斜向 左前上方至第2腰椎体左侧，再向前下方弯曲续于空肠，此弯曲称十 二指肠空肠曲。此曲被十二指肠悬肌固定于腹后壁。十二指肠悬肌和 其表面的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬韧带 （suspensory ligament of duodenum），又称Treitz韧带， 是确认空肠起始端的标志。
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一、小肠
小肠（small的主要场所。小肠盘曲在腹腔 的中、下部，上接幽门，下续盲肠，成人全长约 5～7m。分为十二指肠、空肠和回肠3部分。 （一）十二指肠 十二指肠（duodenum）为小肠的首段，上接 胃的幽门，下续空肠，长约25cm。除起始部和 终端外，其余部分都紧贴腹后壁。十二指肠呈 “C”字形从右侧包绕胰头，全长分为上部、降部、 水平部和升部4部分。
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2. 胃的位置与毗邻:
位置: 毗邻:
胃前壁
右侧半为左半肝覆盖,
左侧半的上部被膈覆盖, 下部直接与腹前壁接触
(游离区)。 胃后壁 隔网膜囊与膈、左肾上腺、 胰、脾、横 结肠及其系
左肾、 膜(胃床)
相邻。
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与同名动脉伴行，均汇入门脉系统。
胃
胃
左
右
V
V
胃网膜右V
胃网膜左V 胃 胃 短 后 V V
肠系膜上V
门 V 脾 V
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6. 胃的淋巴
（1）胃左、右淋巴结: （2）胃网膜左、右淋巴结: （3）贲门淋巴结:
（4）幽门上下淋巴结:
（5）脾淋巴结：
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二、大肠 大肠（large intestine）起始段在右髂窝 处与回肠相接，末端终于肛门，长约1.5m， 分为盲肠、结肠、直肠和肛管4部分。 盲肠和结肠在外形上有3个特征： 结肠带（colic bands）是肠壁的纵行肌 聚集而成的带状结构，共3条，起于兰尾根 部，沿肠管的表面纵行排列，止于乙状结 肠末端 ； 结肠袋（haustra of colon）位于相邻两 条结肠带之间，由肠壁呈袋状向外膨出而成， 在X线平片上可借此区别大、小肠； 肠脂垂（epiploicae appendices）附于结 肠带的边缘，是脂肪组织及浆膜聚集成的大 小不等形状各异的突起。上3种结构是肉眼 区别结肠和小肠的重要依据。
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3.胃壁的构造：
四层，自外向内如下述： （1）浆膜层 （2）肌层 （3）粘膜下层 （4）粘膜层
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4. 胃的韧带
6支)
胃网膜右A: 胃网膜左A: 胃 胃 短 后 A: A:
胃后壁, 出现率60 80﹪。
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（2）胃的静脉
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(二)空肠和回肠 空肠（jejunum）和回肠（ilium）借小肠系膜 根连于腹后壁，上起自十二指肠空肠曲，下接盲 肠，迂回盘曲成肠袢，位于腹腔的中、下部，周 围有大肠环绕。通常空肠约占空、回肠全长的近 侧2/5，位于腹腔的左上部；回肠占空、回肠全 长的远侧3/5，位于腹腔的右下部。另外，约 2﹪的成人在距离回肠末端0.3m～1m范围的回 肠壁上，有长2～5cm的囊状突起，自肠壁向外 突出，称Meckel憩室，其为胚胎期卵黄囊未完 全退化形成的遗迹。