耳的应用解剖学-课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
中耳 (middle ear)
乳突 鼓室
中耳
鼓窦 咽鼓管
鼓室(tympanic cavity)
位于鼓膜与内耳外侧壁之间,额断面似双凹 透镜状
上 下 径 : 15mm , 前 后 径 : 13mm , 内 外 径 窄 (上:6mm,中:2mm,下:4mm)
以鼓膜紧张部的上、下边缘为界,将鼓室分 为上、中、下3部分
鼓部
鳞部之下,岩部外下侧,乳突部之前,鼓部为 一扁曲的“U”形骨板,构成骨性外耳道的前壁, 下壁、部分后壁
鼓沟内端之窄小沟槽,鼓膜边缘纤维软骨环嵌 附于此,其上为缺口-鼓切迹,无鼓沟和纤维软骨 环
鼓乳裂、鳞鼓裂、岩鼓裂 岩鳞裂:幼儿时显,为幼儿中耳炎入颅途径
岩部
形似三棱锥体,名岩锥,介于枕、 蝶骨间,位于颅底
耳廓 前面观
外耳道:起于耳甲腔底,止于鼓膜,长2.5~ 3.5cm。 外耳道外1/3部皮肤含毛囊、皮脂腺及能 分泌耵聍的耵聍腺。皮下组织 甚少,皮肤与软骨 紧贴, 故在炎症肿胀时引起剧痛
外耳的毗邻结构
前:颞颌关节 后:乳突气房 上:颅中窝,仅 隔一层骨板,骨折时 可累及颅中窝。 前下:腮腺 后内:乳突窦
后壁:又称鼓室窦(乳突壁),上宽下 窄,面神经垂直段通过此壁之内侧,上部有 一小孔,称鼓窦入口,上鼓室藉此与其后的 鼓窦相连
鼓窦入口 锥隆起—镫骨肌腱 鼓索神经
上壁:鼓室盖借此与颅中窝分隔,大 脑颞叶并与鼓窦盖相连
下壁:一小骨板将鼓室与颈静脉球分隔, 前方为颈动脉管 的后壁,如果此 壁缺损,鼓膜为 蓝鼓膜,半球形
鼓室容积:1-2ml
鼓室有6个壁:为外、内、前、后、上 (顶)、下(底)。 鼓室六壁模拟图
外壁:膜+骨,骨部较小,即鼓膜以
上的鼓室外侧壁。 鼓膜构成 鼓膜象限
内壁:中耳与内耳分界,中央有一明 显的豆状隆起称鼓岬
卵圆窗、面神经管、外半规管凸 匙突 圆窗
前壁:下部与颈内动脉隔以薄骨 板,上部有两个开口: 鼓膜张肌半管的开口 咽鼓管的鼓室口
颈内动脉的鼓室支―前壁 静脉-翼丛和岩上窦 神经-鼓室丛:鼓岬表面,司鼓室、咽鼓管、乳突粘膜感 觉 鼓索神经:司舌前2/3味觉
咽鼓管(pharyngotympanic tube)
长3.5~3.7cm,位于鼻咽外侧壁,沟通鼓室与 鼻咽的管道。两口:鼓口位于鼓室前壁的上部; 咽口位于下鼻甲水平后端的后下方
鼓室内容: 听骨链:锤骨、砧骨、镫骨。 鼓室肌肉:鼓膜张肌、镫骨肌。 韧带: 锤骨:前、上、后; 砧骨:上、后 镫骨:环 神经:面神经 鼓索神经 鼓室丛
鼓室血管与神经
动脉:上颌动脉的鼓室前动脉―前部及鼓膜 耳后动脉的茎乳动脉―后部及乳突 脑膜中动脉的鼓室上动脉、岩浅动脉―天盖、内
侧壁 咽升动脉的鼓室下动脉―下部及肌肉
外1/3骨部、内2/3软骨 及膜部,软骨限于上内部 其余为膜性。平时闭合 打哈欠或吞咽时开放
功能:调节鼓室气压,保持鼓膜内外压 力的平衡。清除鼓室分泌物
成人咽鼓管与水平面约40度角,矢状面 45度角。鼓室口高于咽口2~2.5cm
小儿咽鼓管与成人比较:较短、平、宽
鼓窦:又称乳突窦,为鼓室后上 方的含气腔,鼓窦向前经鼓窦入口与 上鼓室相通
有三个面、三个缘、一个底、一 个尖
茎突部
起于颞骨鼓部的下面,伸向前下方,呈 细长形,平均长约2.5厘米
茎乳孔:茎突与乳突之间,面神经出颅 部位
耳的应用解剖学
(二)耳
外耳
耳
中耳
内耳
外耳
(external ear)
前
面 耳
廓后
外
面
耳
外耳道
耳廓:除耳垂外,均由卷曲软骨构成支 架,借韧带、肌肉、软骨和皮肤附丽于头颅 侧面,颅耳角约30度。耳廓皮肤与软骨膜紧 贴,炎症时剧疼,渗出难吸收
乳突:气房分化程度:气化型、 板障型、硬化型和混合型
出生未发育,2岁发展,6岁延伸
内耳(inner ear)
骨迷路
外半规管 半规管 上半规管
前庭
后半规管 球囊
椭圆囊
耳蜗
蜗管
膜迷路
耳蜗
膜迷路 椭圆囊和球囊 膜半规管 膜蜗管
膜迷路内包含平衡和听觉结构,包括位 觉斑、壶腹嵴、内淋巴囊和膜蜗管
膜蜗管 螺旋器(corti器):听觉感受器的
主要部分,有内、外毛细胞排列
耳的生理学
听觉生理 平衡生理
一、听觉生理
外耳:收集声源、扩能 中耳:增效扩能 内耳:感音换能
一、听觉生理
1、声音传入内耳的途径:
(1)传音
气导
声波
锤骨
砧骨
耳廓
外耳道
空气振动 (外耳)
鼓膜
镫骨 传声变压 (中耳)
前庭窗
外、内淋巴 液体波动 (内耳)
外耳的血管、神经、淋巴
动脉:颈外动脉的颞浅动脉、耳后动脉、上 颌动脉(外耳道)
同名静脉→颈外静脉,部分→颈内静脉;耳 后静脉经乳突导血管→乙状窦相通
神经:耳大、枕小神经、三叉神经的耳颞 支—外耳道前壁;迷走神经耳支—外耳道后壁
淋巴:前—耳前、腮腺淋巴结,后--耳后淋 巴结,下--颈浅、颈深淋巴结上群
椭圆囊-椭圆囊斑(又称位觉斑),感 受位觉,有支持细胞和毛细胞的神经上 皮
球囊-球囊斑(位觉斑),有前庭神经 球囊支的纤维分布
膜半规管: 骨半规管腔隙的1/4 膜壶腹:壶腹嵴,高度分化的感觉
上皮-支柱细胞和毛细胞
感受器
壶腹嵴 囊斑
位觉
螺旋器
听觉
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
位觉
壶腹 角加(减)速
囊斑
直线
上、下(电梯)
加(减)速 前、后(车)
此处加标题
耳的应用解剖学
眼镜小生制作
耳的应用解剖学
(一)颞骨 (temporal bone)
鳞部 乳突部 岩部 鼓部 茎突部
鳞部
鳞部外面:与临床有关的结构 骨性外耳道——上壁 颞线——颅中窝界线 道上棘——骨性外耳道口后上方的一小棘
状突起
鳞部内面:脑膜中动脉沟
乳突部
鳞部后下方,呈一锥状突起,故名乳突 道上三角区:乳突外侧面,道上棘后方外耳 道后壁向上延伸与颞线相交所成之三角形区域。 又名筛区,是乳突手术时指示鼓窦位置的重要标 志 在枕缘附近有一贯穿骨内外的乳突孔,为乳 突导血管之通路,内侧面为颅后窝之前下方,有 一弯曲的深沟为乙状沟,乙状窦位于其中
螺旋器 感音
听神经 神经冲动 (迷路后)
听觉中枢 综合分析 (大脑皮层)
骨导 正常情况下声音经颅骨途径产生听
觉,声能甚微无实际意义,但在耳聋鉴 别中却有重要意义
(2)感音
螺旋器是感音装置,可以转换声能的 形式,即在化学介质的参与下把声能转移 为感受器电位,从而使听神经兴奋