【医疗管理案例】：发挥信息技术优势提高医院感染监测能力,十堰市太和医院案例
多措并举改进入出院流程,不断提升患者就医感受,十堰市太和医院实践案例
改善措施（4）：开启智慧医院自助模式
趣医院
预约挂号、住院交费（门诊住院全覆盖） 支付宝、微信、网银多渠道付费方式
减轻病人就诊“三长一短”的烦恼 方便了患者随时管理自己的就诊时间 掌上广泛运用 志愿者贴心指导
改善措施（5）：医保农合实时结算
农合市级平台
神农架三保合一 陕西医保跨省联网结算
十堰市太和医院实践案例
目录 CONTENTS
医院简介 案例背景 改善措施 成果成效 分析方法
医院简介
全
十堰市太和医院（原郧阳地区人民医
景
院）位于世界文化遗产道教圣地武当山下， 南水北调中线工程调水源头、中国商用车
太 生产基地车城十堰。太和医院是一所集医
和 疗、教学、科研、预防、保健、急救、康
复、培干等为一体的大型国家综合性三级
道
C
医保病人信息动态跟踪：适时查询、状态提醒、催费下限、解冻通知、
弹性预约
总结体会
1
实施精准服务，既关注群体需求，又彰显人性化关怀
2
提升服务内涵，有序引导患者快速办理入、出院手续
改善措施
六项措施
1 实施叫号系统优化秩序 2 实施资料信封全过程辅导 3 上线银行MIS－POS快捷收费 4 开启智慧医院自助模式 5 医保农合实时结算 6 建立预约结算制度
改善措施（1）：实施叫号系统优化秩序
取票 休息等待 按键叫号 一站办理业务
改善措施（2）：实施出院结算资料信封
办理医保、农合身份所需资料 出院结算所需资料 与结算相关的重要事项的温馨提示
415 35万 24.2 7.8 3540
74 15
现有员工（名） 高级职称（名） 博士、硕士(名) 年门诊量(万人次) 年急诊量(万人次) 年住院量(万人次) 年手术量(万台次)
医院感染防控的成功案例
加强国际间的合作与交流，引进先进的医院感染防控技术共卫生安全
02
CHAPTER
医院感染防控的策略与措施
医护人员严格执行洗手和手消毒制度，减少细菌传播。
洗手和手消毒
防护用品使用
医疗废物处理
医护人员正确使用口罩、手套等防护用品，降低感染风险。
对医疗废物进行规范处理，防止病原体传播。
03
02
01
定期对医护人员进行医院感染防控培训，提高防控意识和技能。
使用一次性气管插管，定期更换呼吸机管道，避免交叉感染。
每日为患者进行口腔护理，保持口腔清洁，减少细菌定植。
适当调整患者的镇静剂和制动措施，降低VAP发生风险。
01
02
04
03
06
CHAPTER
总结与展望
医院感染防控是保障患者安全的重要措施，能够减少患者不必要的痛苦和医疗费用。
保障患者安全
有效的医院感染防控能够提高医疗质量，降低医疗差错和纠纷的发生率。
医院感染防控的成功案例
汇报人：可编辑
2024-01-06
目录
引言医院感染防控的策略与措施成功案例一：降低新生儿感染率成功案例二：有效控制手术部位感染成功案例三：遏制呼吸机相关肺炎的发生总结与展望
01
CHAPTER
引言
医院是患者集中的地方，也是细菌和病毒传播的高风险区域，因此医院感染问题一直备受关注。
规范手术操作流程
医护人员严格执行手卫生规范，提高手卫生依从性。
强化手卫生管理
对患者进行术前宣教，指导患者如何做好个人卫生和术后护理。
患者宣教与护理
经过一段时间的努力，该医院手术部位感染率明显下降，由原来的5%降至1%以下。同时，患者术后恢复情况得到改善，缩短了住院时间，提高了患者满意度。
医院管理案例：专事专人专业提升专科内涵湖北省十堰市太和医院
近年来我国发生的医疗器械消毒灭菌相关院内感染事件
项目背景
卫生部医院管理研究所护理中心实地调研结果显示：
消毒供应中心建筑与设施落后。
管理环节薄弱：大部分医院分散式管理；部分医院无清洗、消毒、
灭菌规范技术流程，仍然是经验式管理，在18所医院有近10种清洗 消毒流程，缺乏指南或标准；信息技术未在供应室应用，缺乏有效
严格监测
确保质量
物品清洗
分 类
清 洗
检 查
专科项目2 包装质量
锐器保护 精准管控
专科项目3 灭菌质量
专科项目4 外来器械管理
专岗专人
严格分包
监测落实100%
质量合格100%
持续改进 健全制度 规范流程
04
优质服务
优质护理
精准锐器保护
优质护理
手术室专项改进
优质护理
急要件管理
果实的事业是尊贵的，花的事业是甜美的， 但还是让我们在默默奉献的角落里做叶的事业吧！
工作区域划分
无菌物品 存放区 检查包装 灭菌去
检查包装灭菌区是存放清洁物品 的区域，包括准备灭菌物品的包 装间（器械和敷料包装间分开） 、压力蒸汽灭菌装卸区、清洁物 品入口和清洁敷料及器械类(去 除外包装)存放间、下送车辆暂 存间等。
设施设备齐全
脉动真空蒸汽灭菌器六台
3M环氧乙烷灭菌器两台、等离子灭菌器两台 超声清洗机一台、全自动器械清洗消毒机五台 干燥柜四台 老肯牌内镜清洗池三组、压力水枪、气枪各四只 医用热封机三台、带光源放大镜两个 洗眼装置一部 高、低温快速培养仪三个 空调五台、配有新风换气装置 在回收、清洗、包装、灭菌、发放等各个环节上实现了计算机一体化管理 对消毒灭菌物品的可追溯性.担负着全院消毒灭菌下收下送保障供应工作， 具有处理突发事件的能力
【医院管理分享】：打造住院全流程磁性健康宣教,十堰市太和医院实践
点滴关爱 细微入手----打造住院全流程磁性健康宣教实践案例：湖北省十堰市太和医院医院及专科简介01020304案 例 背 景执 行 情 况成 果 效 果第一部分医院及专科简介太和医院医疗集团太和本部太和郧阳分院太和武当山分院太和太极湖医院太和神农架林区医院太和康复院区太和西苑医院太和竹溪县人民医院太和郧阳区中医医院太和健康投资公司母婴照护会所和众养老会所1988199219962002201519652015设立泌尿外科病区开展泌尿系腔镜技术独立招收硕士研究生成立太和医院开展泌尿外科专业本地区率先开展ESWL 成为市级重点专科联合培养博士研究生专科发展第二部分案例背景手术量大健康教育需求量大2619台2709台2723台2658台2516台2000210022002300240025002600270028002012年2013年2014年2015年2016年案例背景----健康教育需求量大111000900800700600500400300200100n 2015年n 2016年126368549725三/四级手术量增加 7.78%一级手术二级手术三级手术四级手术单位：人次n 2016.8月--2017.4月全年总额手术分级分布变化1134755346481876台次案例背景----三四级手术量增加入 院术 前术 后出 院58%49%61%52%20406080100入院指导术前指导术后指导出院指导健康教育落实情况健康教育效果不佳健康教育效果不佳 案例背景----项目目标1打造磁性关爱病房，完善入院全流程护理服务2提炼磁性”四化“健康宣教，提升护理质量3提升医护、患者及社会满意度第三部分执行情况磁性“四化”健康宣教入院宣教标准化术前健教规范化术后健教多元化标准规范多元完善出院指导完善化一、入院宣教标准化1、应用入院温馨提示卡2、及时了解患者需求，有针对性的精准健教一、入院宣教标准化一、入院宣教标准化二、术前健教规范化二、术前健教规范化二、术前健教规范化2、规范术前健教和谈话l约谈患者l提供单独的谈话空间l一对一行术前谈话及健教l时间：20-30分钟l内容：围手术期相关内容l对象：患者或其家属l责任人：管床医生l 管床护士3、术前医护二线共同查房l 医护二线班床边查房l 落实重点环节管理l 查缺补漏进行宣教二、术前健教规范化麻醉清醒后先给予3-5ml温开水漱口后给予木糖醇每隔30-60分钟一次每次嚼15-30分钟术后当天嚼口香糖3次术后第一天开始每天嚼6次术后第一天每4小时听诊肠鸣音一次2、规范化精准假食三、术后健教多元化闻及肠鸣音后给予口服5%葡萄糖氯化钠溶液30-50毫升 一日两次患者无不适24小时后给予流质饮食500--1000毫升/d 直到恢复到正常饮食三、术后健教多元化针对理解能力差的患者，制作各式宣教图谱4、多种方式健康宣教三、术后健教多元化5、输液加温器用于持续膀胱冲洗，预防膀胱痉挛三、术后健教多元化6、无痛拔尿管，减轻患者不适 改进前 改进后1、拔管前护理干预，心理护理2、拔管前先将充入的气或水抽空，再向气囊打入0.5ml-1.0ml气或水，使塌陷的气囊形成圆柱形与尿管一致，减轻刺激。
医院管理案例：精准药护十堰市太和医院
出院随访结果：
患者居家自我管理现状： 服药依从性46.5%-68.7%
参考文献： 曹松梅，赵庆华等.冠状动脉介入治疗后生存质量测定量表的 信效度研究【J】.护士进修杂志，2013,24（6）：488-491
随访时间：2015.10-2016.3
项目背景
人的因素
病人因素：
年龄大，记忆力减退 性格执拗，不理解长期服药 的目的
精准药护
湖北省十堰市太和医院案例
主要内容
01
02
03
04
医院及学科介绍 案例背景 执行过程 成果效果
01
医院及学科介绍
全景太和
太和医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、急救、康
复、培干八大功能于一体的大型综合性三级甲等医院
太和医院医疗集团
母婴照护会所
和众养老会所
太和本部 太和西苑医院
太和康复院区
医护士因素：
医生对患者需求评估不足 护士对药物的宣教力度不够
药物的因素
药物种类多 服用时间长 药物价格昂贵 服用方法复杂
环境因素
患者家属对用药不支持不理 解 对疾病缺乏认识 偏信虚假广告信息
案例背景——精准医疗的提出
十堰市太和医院把2016年定 为精准太和年，临床上着重 通过推行精准医疗和精准服 务提升服务质量，树立太和 医护形象。
精准服务
预期目标பைடு நூலகம்
减少患者院外用药的漏服率
提高院外服药的依从性
固化患者长期服药的观念，保障 用药安全
03
实施过程
实施步骤及方法：
1、科室组织讨论 2、原因分析 3、切实可行的系列举措
科室组织讨论
院外服药情况调查
十堰市太和医院：无纸化是医院信息化必由之路
十堰市太和医院：无纸化是医院信息化必由之路医院实施无纸化更多是为了规范业务流程，让全院业务流程更合理且全程可追溯。
最终除了增加经济效益外，还保障了医疗质量和安全，这是医院推动无纸化的根本动力。
“无纸化并不是真正做到一张纸都没有，其实它是一个少纸化的过程。
我院在2019年的目标是达到95%的无纸化率。
”在2019年南京海泰医疗信息系统有限公司用户大会上，湖北省十堰市太和医院高级工程师林军好表示，医院实施无纸化更多是为了规范业务流程，让全院业务流程更合理且全程可追溯。
最终除了增加经济效益外，还保障了医疗质量和安全，这是医院推动无纸化的根本动力。
十堰市太和医院是湖北省一家大型公立三级甲等医院，目前布局为一院两区，并托管四家二级医院。
全院共占地400多亩，员工5000多名，床位3500多张，年住院量达到13万多人次。
作为一家区域医疗中心，太和医院服务于鄂豫陕渝毗邻地区广大群众。
精准“打击”病历源头无纸化痛点在太和医院信息中心电子病历组吴伟组长看来，病案资料主要有四部分组成：一是电子病历系统产生的大病历、出院记录等；二是医技系统中的检查检验报告；三是医生手写资料和患者院外资料，四是专科功能室的单机检查报告等。
“推进无纸化有易有难，越到后面越难。
比如，电子病历可直接生成PDF，但单机检查报告则比较难实现。
”据该院计算机中心副主任张进介绍，太和医院从2016年启动无纸化项目，2016年3月完成招标，经过综合考量，在众多供应商中选择海泰公司作为合作伙伴。
从工程师进场到第一批试点，进行将近1年时间，2017年主要实施电子病历部分。
从2018年开始进行优化，主要推进会诊、手术记录单、重症等方面的无纸化进程。
2019年进行无纸化二期工程，主要针对功能室的单机检查报告，以实现源头无纸化。
该院计算机中心王明举主任总结了实施无纸化过程的几个痛点：首先，很多专科功能室的单机检查报告与医院信息系统没有对接，且种类繁多，报告样式也不统一、难以共享。
病区医院感染管理的成功案例
病区医院感染管理的成功案例我们医院始终坚持以患者为中心，将感染管理纳入到医院管理的各个方面。
我们建立了完善的感染管理制度，包括感染监测、感染预防和控制、感染报告和感染管理培训等。
这些制度的建立和执行，有效地降低了病区医院感染的发生率。
我们医院注重病区环境的清洁和消毒。
我们定期对病区进行清洁和消毒，特别是对患者接触频繁的物品和设备，如床栏、床头柜、门把手等，进行重点消毒。
同时，我们严格控制病区人员流动，限制探视人数，减少感染的风险。
再次，我们医院注重患者教育和培训。
我们向患者和家属普及感染预防的知识，指导他们正确使用洗手设施，遵守医院的规定，如戴口罩、穿隔离衣等。
同时，我们对医护人员进行感染管理培训，提高他们的感染防范意识和能力。
我们医院还建立了感染监测系统，定期对病区感染情况进行监测和分析。
我们通过监测数据，及时发现感染风险和问题，并采取相应的措施进行预防和控制。
病区医院感染管理是一项重要的任务，需要医院全体人员的共同努力。
我们医院通过建立完善的制度、加强病区环境管理、提高患者教育和培训以及建立感染监测系统等措施，成功地降低了感染发生率，提高了患者的安全和满意度。
我们将继续努力，不断完善病区医院感染管理工作，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。
我始终坚持以患者为中心，将感染管理纳入到医院管理的各个方面。
这是我作为医院管理者一直秉持的原则。
我们建立了完善的感染管理制度，包括感染监测、感染预防和控制、感染报告和感染管理培训等。
这些制度的建立和执行，是我和我的团队不懈的努力和坚持的结果，它们如同坚实的屏障，有效地降低了病区医院感染的发生率。
病区环境的清洁和消毒是我关注的重点。
我们定期对病区进行清洁和消毒，特别是对患者接触频繁的物品和设备，如床栏、床头柜、门把手等，进行重点消毒。
同时，我们严格控制病区人员流动，限制探视人数，减少感染的风险。
这些细节上的关注和投入，是我对病区医院感染管理工作的重视和热爱的体现。
太和医院在全省率先全面实现信息化管理
秦楚网讯（十堰晚报）通讯员金戈日前，在省卫生厅召开的全省医政医管工作会上，太和医院信息化建设得到省卫生厅领导首肯，并希望把太和医院建设成为全省卫生系统的信息化工作样板。
据了解，今年2月14日，省卫生厅厅长焦红，市委常委、常务副市长张维国曾专程到十堰市太和医院视察医院信息化建设。
近年来，太和医院大力推行信息化建设，信息系统覆盖全院各个领域，优化了医疗业务服务，提高了办事效率，缩短了病人等候时间。
截至目前，医院已先后投资4000余万元，建成了千兆以太和局域网、业务网(内网)和办公网(外网)严格分开的安全运行信息系统，构建局域网内终端计算机1500余台，拥有33台服务器，系统软件覆盖了临床、医技、财务、行政、后勤等各个领域，日均处理数据40万笔，日均数据增长量20G。
据太和医院信息资源部负责人介绍，该院信息化建设主要是建立了十大信息系统。
一是布设了覆盖全院的分支管网，不断更新升级计算机终端设备，加强医护人员信息处理操作培训。
同时，建立起以HIS、LIS、PACS、0A等为主导的信息管理和网络服务中枢。
二是布设了医院管理信息系统（HIS）。
门诊凭卡就诊、收费、取药、检查一站式；率先在全国推行“住院病人一日清”；与医保、农合系统实现无缝连接；与各个分系统实现完整结合。
三是整合了检验信息系统LIS、放射信息系统RIS、影像归档与通讯系统PACS。
全程条形码管理，实现了“无纸化检验开单”，缩短了出报告时间，实现了网上及时查询结果，患者自助打印化验报告。
四是完善临床信息系统CIS，高效运转医疗流程。
病区护理站实行电子三测单和电子护理病历，大大减轻护士负担；实施病案数字影像化系统管理，利用数码成像仪将病案拍摄成图象文件，网上调阅病人病历资料，实现历史病案数据统计、建模分析和导出，大大节约纸质病案存放空间，缓解了医院业务用房压力。
实施结构化电子病历系统管理，融病历书写、病历质控、科研、教学为一体，大大提高了病历内涵质量。
【医院管理分享】：医院感染控制标准执行,持续提高软式内镜清洗消毒效果,十堰市太和医院实践
5000 687 940 174 25 12.9 6.2
太和医疗集团
母婴照护会所
和众养老会所
太和本部 太和西苑医院
太和康复院区
太和竹溪县人民医院 太和神农架林区医院
太和太极湖医院
太和健康投资公司 太和郧阳分院
太和郧阳区中医医院 太和武当山分院
医疗辐射
感控团队
连续三年荣获湖北省 医疗机构医院感染管 理先进集体
执行标准过程
走出去
学标准
积极组织重点部门管理人员参加国家级、省级 院感管理新标准培训班，学习标准、理解标准
请进来
由国家卫计委医管中心主办、十堰市太和医院承办的国 家级院感标准宣贯会议在我院举行，来自十堰市、神农架林 区二级以上医疗机构的临床一线医护专家代表、职能部门负 责人共计300余人到场参会。
重难点
1、院内三级质控在过程管理中发现换环节问题 2、院感办在内镜清洗质量监测中发现有超标情况 3、软式内镜的清洗消毒和灭菌应在院内实现同质化操作
内因
消化内镜中心医务人员手卫生依从性和正确性监测情况
100% 95% 90% 85% 80% 75% 70%
消化内镜中心内镜清洗质量检测情况
目测合格率 ATP荧光检 测合格率
贯Байду номын сангаас之路，没有最好，只有更好
02 PART TWO
执行标准计划
项目目标
1
按照《软式内镜清洗消毒技术规范》修订管理制度和质控标准
2
全院软式内镜清洗消毒人员知识知晓率和执行正确率达到100%
3
软式内镜清洗质量持续提升，ATP检测合格率≥95%
4
软式内镜消毒灭菌效果，微生物监测合格率100%
执行策略
医院管理案例：医护协作合力共赢创建呼吸慢病管理新模式湖北省十堰市太和医院
40%
30%
23.44%
20% 11.05%
10%
0%
心脑血管疾病
癌症
慢性呼吸系统疾病
21.35%
其他
执行过程---现状调查
治疗 依从 性差
被动 功能 锻炼
疾病 知晓
随意
率低
停药
慢病复发原因
反复 住院
03
Project Implementing
执行过程
执行过程---项目简介
建立患者档案：通过后台信息管理系统，帮助患者建立病例档案，从而 A 帮助患者接受规范的疾病管理
2017.01
2017.03
慢阻肺/哮喘患者30天再入院率明显下降
• 医护全程管理 • 提高幸福指数 • 提高满意度
• 大数据分析 • 更大样本，更
完整数据链
形成慢性疾病管理新模式---共赢模式
患者
研究 机构
专科 医生 全科 医生
• 专注疑难病诊 治
• 减轻工作负担 • 提高工作效率
企业
政府
社会
达到政府满意
康快乐！
二、患者教育---10分钟床旁宣教
发放宣教资料
吸入剂使用
呼吸功能锻炼
三、随访延伸标准化---频率和目的
频率
门诊初诊患者：5-10分钟/次*7次/6月（离院后第一个月2次） 门诊复诊患者和住院患者：5-10分钟/次*6次/6月，至少每月1次
目的
强调定期随访 了解患者对疾病的认识及装置操作的掌握情况 了解患者治疗依从性及不依从性原因 了解患者其它药物使用情况
• 制定科室年 度患教计划
• 项目审核
• 邀请患者
召开患教会
相关要求： 同一讲者，一年内，A类+B类总数不超过10次 入组患者例数达到60例后，每增加20例可多申请一场B类关爱会，最 多可申请2场A类+4场B类或4场A类
医院感染控制的网络化管理与信息共享
通过信息共享，加强医院各部门之间的协作 ，提高感染控制的整体水平。
提升医疗服务质量
信息共享有助于医生快速了解患者情况，制 定更准确的诊断和治疗方案。
优化医疗资源配置
根据共享信息，合理配置医疗资源，提高资 源利用效率。
降低医疗成本
通过信息共享，减少重复检查和诊断，降低 不必要的医疗成本。
传统管理方式的局限性
传统的医院感染管理方式存在信息传 递不及时、数据统计不准确等问题， 难以满足现代医疗管理的需求。
目的与意义
提高医院感染控制水平
通过建立网络化管理与信息共享平台，实现对医院感染的实时监控 和预警，提高医院感染控制水平。
保障患者安全
及时发现和处理医院感染问题，降低患者感染风险，保障患者安全 。
制定抗菌药物使用规范和管理制度，加强抗菌药物合理使用的培训和教育，提高医务人员抗菌药物合 理使用的意识和能力。
04
信息共享的实现方式与价值
信息共享平台建设
建立统一的信息共享平台
整合医院各部门的信息系统，实现信息的集中管理和共享。
标准化数据接口
制定统一的数据接口标准，确保不同系统之间的数据交换和共享。
医院感染控制的网络 化管理与信息共享
汇报人：可编辑 2024-01-07
• 引言 • 医院感染控制现状及问题 • 网络化管理在医院感染控制中的
应用 • 信息共享的实现方式与价值 • 案例分析 • 面临的挑战与展望
目录
01
引言
背景介绍
医院感染问题日益严重
随着医疗技术的进步，医院收治的病 人数量不断增加，但医院感染问题也 愈发突出，给患者安全带来严重威胁 。
提升医疗质量
提高医院感染控制的管理效率，提升医疗质量，增强医院的核心竞 争力。
优化医院感染管理制度的实践经验与案例分享
优化医院感染管理制度的实践经验与案例分享近年来，医院感染成为严重的公共卫生问题，给患者带来了巨大的健康风险。
为了更好地保障患者的安全和健康，全面优化医院感染管理制度是至关重要的。
本文将分享一些医院在感染管理方面的实践经验和成功案例，旨在提供一些有益的参考和启示。
一、加强感染防控培训与宣传感染防控是医院运行的基础，而培训和宣传是感染防控中不可或缺的一环。
某市某医院就积极开展感染防控培训和宣传工作，通过定期举办内部培训班和多媒体展示，提高医务人员的感染防控意识和能力。
同时，医院还运用微信公众号、医院网站等新媒体平台，向患者和家属普及感染防控知识，提醒他们采取相应的防护措施。
这种定期培训和宣传的做法有效地提高了医务人员和患者对感染防控的重视，降低了医院感染的发生率。
二、建立完善的感染监测和报告系统对感染病例进行准确监测和及时报告，是加强感染管理的重要保障。
某市某医院开发了一套感染监测和报告系统，将感染数据进行汇总统计和分析，形成定期的感染报告，为感染管理提供科学依据。
通过这个系统，医院可以及时发现感染的高发区域和高危人群，并对其采取相应的干预措施。
此外，医院还将感染监测数据与其他医院进行比对，参照优秀的管理经验进行改进，不断提高医院的感染预防与管理能力。
三、医院环境卫生和设施改造医院环境的清洁和设施的合理布局对感染管理至关重要。
某市某医院对医院环境卫生进行了全面改造，引进了现代化的设备和技术，提高了清洁效果和管理水平。
医院还对病区进行了合理规划和设计，使得患者的住院空间更加宽敞和舒适，减少了交叉感染的风险。
这些环境卫生和设施改造的举措，有效地提升了医院的防控能力，为患者提供了更加安全和健康的就医环境。
四、加强感染预防与控制措施优化医院感染管理制度，离不开科学的预防与控制措施的落实。
某市某医院在感染预防与控制方面做了大量的工作，如加强手卫生、消毒灭菌、隔离措施等。
医院通过引进洗手液和消毒剂自动供应机，促使医务人员更加方便地进行手卫生；并使用洗衣机进行严格的医疗用品和衣物消毒，减少了交叉感染的风险。
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快速成长的院感团队
十堰市医院感染管理质控中心
连续两年获得
规范
服务
创新
卓越 湖北省医院感染先进集体
打造太和感控文化品牌
医护技管并重 三级组织联动 实施目标管理 措施循证可行
实现“四大转变” 打造“四大感控”
全员感控 循证感控 精准感控 文化感控
“太和感控，你我同行”系列活动案例背景医院感染监测工作是掌握医院感染流行趋势，以便有针对性地采取 措施，从而降低医院感染发病率的一项基础性工作 医院感染监测能力的高低直接反应医院感染管理水平的高低
原因分析
调查了19项未监测到项目和56例未实查的院感病例，从人力、 软件、知识、配合度等方面原因做了分析，并以柏拉图方式展示
查询软件耗时较长
不能监测的项目和未实 查病例的主要原因
监测人力资源不足
对医院感染诊断知识不足
改善措施
引入杏林医院感染病例实时监控系统
海泰电子病历系统
手术麻醉系统
检验系统
整理医院感染管理需要的各种来源信息系统，以便 从大量数据中提取与合成医院感染管理有用信息
全面的院感业务平台 全过程监测
效率高、准确率高
针对三甲评审、创优质医院、JCI认证等提供院感相关 数据支持
感染病例全过程监测，由系统自动生成病例预警，体 现三级预防理念：感控管理防控关口前移，预防为主， 智能监测，主动干预
不依赖于临床医生的手工上报疑似病例，由系统 自动报告，漏报率明显下降
杏林院感系统优势
76.92%（20/26） 63.15% 每半年 30天
手术部位感染监测
85.00%(17/20)
45.61% 每月
8天
中心ICU医院感染监测
85.71%(18/21)
89.19% 每季度 10天
NICU医院感染监测
76.19%(16/21)
95.13% 每季度 10天
细菌耐药性监测
84.61%(11/13)
杏林院感系统特点
1、全覆盖：覆盖全院所有科室全部病人，覆盖全院病人所有感染数据。 2、无输入：所有数据由系统自动呈现帮助医护人员摆脱人工输入的烦恼。 3、全自动：自动生成全院疑似病例。 4、高智能：领域专家多年积累的感控经验。 5、主动式：摆脱对临床医生上报的依赖、干预关口前移。
杏林院感系统优势
直接导出报表功能，方便医生网络上报和汇总本病区 感染病例，也体现了感染科主动监测解决漏报问题
杏林院感系统引入过程
改进医院感染监测能力实施情况甘特图
新系统后台处理器
计算机大型处理期 临床科室人员培训
实施效果
数据反馈 院感监测数据反馈及时性显著提高
99.01% 81.19%
100% 73.24%
院感监测项目完 整率和院感病例 实查率均有提高
院感病例实查率 不能达到100%
监测项目 不完善
问题
数据反馈周期较长 收集监测数据耗时较长
全院综合性监测 手术部位感染监测
重症监护病房医院感染监测
新生儿病房医院感染监测 细菌耐药性监测
案例背景
2013年医院感染监测工作能力情况表
全院综合性监测
项目完整率（实际能 院感病例 数据反 收集资 收集项目/应有项目） 实查率 馈周期 料耗时
2013
2014
2013
2014
项目完整率
院感病例实查率
工作流程 通过信息化手段使工作流程进一步优化
工作效率 工作更高效，管理更精准
判断调阅病例从 6分钟到现在不 到3秒时间
时间
诊断一例医院感染患 者医生只需要在系统 平台终端点击上报
人力
精准 高效
医院感染监测工作更 加全面而精细，开展 监测项目多而全
杏林院感功能介绍
杏林NIS系统通过数据访问中间件技术，采集HIS、LIS、RIS、EMR等系统 中感染相关信息，建立动态的感染信息数据库，实现对病人从入院到出院全过 程的在线监测；通过嵌入专业筛查策略，从数据库中挖掘有效信息并进一步分 析，实现疑似感染病例智能化筛查，并进行个案预警，方便感染管理专职人员 和临床医生确认；通过建立病区预警机制，实现早期发现医院感染暴发隐患
各种医院感染相关数据，进行分类整合
杏林院感病例 监控信息系统
杏林院感系统介绍
预防：了解危险因素全况，可以有针对性的采取预防措施，防止感染的发生 控制：早期发现感染阳性指标，及时采取控制措施，防止感染恶化及感染传播。 持续改进：管理工作的不断开展，结合计算机信息化工具，提高管理效率，促进 感染管理工作的改进，有效降低感染率
73.14% 每半年 8天
案例背景
引进信息系统前： 2013年全面性监测与目标性监测项目完整率与病例实查率统计图
由于查询软件不兼容问题，手术部位感染病例实查率仅为45.61%
原因分析
缺 乏 便 捷 的 检 测 方 法
1、所有的院感病例通过临床医生手工报卡，院感病例实查率低 2、病案科手工翻阅病例需要人力资源大、耗时长、缺项多 3、需要查询的系统较多，资源不能整合，总体项目完整率较低＜90%
发挥信息技术优势 提高医院感染监测能力
十堰市太和医院实践案例
医院简介——全景太和
十堰市太和医院是一所集医疗、教学、科研、预 防、保健、急救、康复、培干八大功能于一体的大型 公立综合性三级甲等医院
医院简介——数字太和
占地面积(亩) 200
建筑面积(m2) 35.7万
总 资 产(亿元) 24.2
设备总值(亿元)
强大的数据分析平台 暴发预警及时
目标性监测功能强大 统计分析功能强大
全面采用数据仓库思想构建的医院综合统计分析、决 策支持平台；全方位分析医院的各项经营业务数据， 为精细化管理和管理决策提供有力的数据支撑
医院感染专职人员可以在临床医生报告前及时发现潜 在的危险因素和医院感染流行趋势或暴发苗头
如重点科室、重点部位、重点项目，查询功能强大， 真正实现全过程质量监测；通过医嘱数据建立医院抗 菌药物合理应用监测子系统
能及时对医院感染危 险信息进行预警，工 作更有时效性和针对 性
6
编制床位(张) 3540
临床病区(个)
74
医技科室(个)
16
现有员工（名） 高级职称（名） 博士、硕士(名) 年门诊量(万人次) 年急诊量(万人次) 年出院量(万人次) 年手术量(万台次)
5000 631 906 171 23 13.3 5.9
医院简介——荣誉太和
全国文明单位 全国五一劳动奖状 全国改革创新医院 全国健康管理示范基地 全国健康促进与教育示范基地 全国综合医院中医药示范单位 全国医院管理年活动先进单位