准分子激光 PPT课件

4 可以两眼同时手术吗？
可以，绝大部分的准分子激光手术都是两眼 同时进行的，以避免不等视的困扰。
5 手术是否会回退，可否再次治疗？
从理论上讲经准分子激光经确切削后的角 膜组织是不会再生的，但如术后不注意用 眼卫生导致近视继续进展，在研部检查条 件允许的情况下也可再行准分子激光治疗。
6 手术需要多长时间，术后是否需要住院？
十一准分子激光治疗后有哪些症状
手术后因为麻药的作用但是感觉不到疼痛， 但往往在治疗结束1~2小时，即麻醉作用消 失时开始出现轻微疼痛。而且。眼内像有 沙子样的异物感、眩光，也有流泪等症状。 当夜至次日最重，治疗后3~4天左右消失。 这时，角膜上皮未完全恢复，所以有透过 毛玻璃看东西一样的模糊感，这些症状在 治疗后第三天左右开始改善，大约一周志 一个月左右裸眼实力稳定。
3 LASEK 除上述人群外，弥补了这两种手术 的缺点 ，切削角膜瓣仅为60~90微米，主 要适用于角膜薄、近视度数较高和睑裂较 小的患者。
四 准分子激光的不适应人群
（1）有免疫系统疾病的人，儒甲亢、糖尿病 等。
（2） 孕妇、哺乳期的患者。 （3）有结膜炎、角膜炎等眼病的患者。 （4）瘢痕体质的患者。
（6）术后两周内饮食方面：禁酒、腥、膻、辣食品。
（7）术后一个月内禁只有身体接触的运动，如：散打、拳 击、球类等。
十 术后用眼注意事项
1 术后两天内带挡风镜或太阳镜，睡觉时带眼罩， 以免外力损伤角膜。
2 术后一周内不要紧夜总会和舞厅。 3 术后2周内避免污水、肥皂、香水、喷发胶、剃须
膏等刺激性化学品进入眼睛，不要揉眼，不要食 用眼部化妆品。 4 术后1月内请不要游泳或作蒸气浴，避免做剧烈运 动或可伤及眼睛的活动。 5 术后初期可能视远或视近有一定困难，视物重影， 可能需要带低度镜片看近。 6 避免长时间阅读，看电视等，以免引起视疲劳。
七 准分子激光的手术方法
1PRK （1）点表面麻醉眼药水
(2) 激光照射改变角膜屈光力 (3)抗生素眼药膏涂眼，眼罩包扎．
２ＬＡＳＩＫ
（１）开睑器开睑后点表麻眼药水，以负压环固定 眼球．
（２）用角膜板层刀对角膜表面做一个薄薄的角膜 瓣．
（３）将角膜瓣轻轻掀起．
（４）用准分子激光照射暴露出的角膜基质层，改 变屈光度．
二 准分子激光的分类：
PRK（1999元） LASIK（4500元） LASEK （5980元）
三 准分子激光适应人群
1 PRK （1） 适应度数600度以下，我院一 般做到
3.0D,度数大容易出现haze （2）年龄18岁~45岁之间 一般40~45岁会
出现花眼，不建议做。 （3）矫正视力0.5以上 （4）近视度数稳定两年或两年以上近视度
1 适应范围 （1）不适应隐形眼镜或由于各种原因不是和佩戴框架眼镜。 （2）年龄在21~50岁（一般年轻人比较适合） （3）中度、高度及超高度近视及远视。
近视：300度~2300度 远视：300度~2100度 散光：100度~600度 （4）屈光度数稳定一年以上（屈光度改变＜0.5D） （5） 没有其他严重的眼部疾病。 （6）没有眼科手术，尤其是没有角膜屈光手术史 （7）患者能充分理解手术的风险，同意并能耐受手术。
击、球类等。
注：一般术后当天复查裂隙灯，第二天复查电脑验光、视力、 裂隙灯、角地。
3 LASEK
（1）术后带透明眼罩24小时 （2）第二天来院，由医务人员摘下眼罩，裂隙灯检查并指导用药。
（3）术后7天内禁止洗脸、洗头、洗澡。
（4）透明眼罩需在术后也个月内晚间使用，日间不用。
（5）术后第五天来医院摘掉隐形眼镜。
有晶体眼后房型人工晶状体植入术
有晶体眼后房型人工晶体植入术是通过将一 种特殊设计的人工晶体植入眼睛的后房内 以达到矫正屈光不正的目的，对近视、远 视及散光的矫正同样可达到更可靠的结果。 它采用独特的设计的新型后房型人工晶体， 不对患眼的屈光间质直接进行人为的改造， 加上熟练的人工晶体植入技巧，为术后获 得可靠的生理适应性和良好的视觉效果提 供了保障。
激光实际治疗时间仅为30秒左右，双眼手术 整个过程需10多分钟，术后当天即可回家， 不需要住院。
九 准分子激光手术的术后须知
1 PRK （1）术后眼罩蒙眼48小时，在此期间眼痛可口服止痛片，
流泪、眼磨均属正常。 （2）48小时后摘下眼罩，眼部有分泌物可擦掉，眼膏日两
次涂眼，点眼液各一滴，日4次点术眼，两种药水之间要 间隔十分钟。 （3）术后72小时来院复诊。 （4）术后7天内禁：洗脸、洗头、洗澡。 （5）7日后恢复日常生活。 （6）术后2周内饮食方面：近酒、腥、膻、辣食品。 注：手术当天不用点眼药，直接回家。
数的进展小于1400以下
（2）散光度数600度以下 （3）角膜屈光度40D以上 （4）角膜中央区厚度足以 全部度数 （5）年龄18周岁以上 （6）矫正视力0.5以上 （7）近视度数稳定两年或两年以上近视
度数的进展小于50度。 （8）睑裂要足够大，角膜足够厚。 （9）切削角膜瓣为160微米
五 准分子激光的术前检查
挂号、电脑验光、角膜地形图、主导眼、视 力、角膜厚度、裂隙灯、眼压、干眼、近 点测试、A/B超、散瞳、查眼底。
六 准分子激光的术前用药
三种术式手术之前都需要用三天药，如果是 着急做手术的话就着情考虑．
ＬＡＳＥＫ和ＰＲＫ的用药相同即可乐必妥、 舒晶晶、贝然，每日三次。
ＬＡＳＩＫ用贝然4次、可乐必妥6次每日。
（５）冲洗角膜瓣及层间，并使角膜瓣复位．
（６）滴抗生素眼药水，待瓣干燥后结束手术．
３ＬＡＳＥＫ
（１）开睑器开睑后，点表面麻醉用角膜环钻在角 膜中央表面行环状上皮切割．
（２）在环钻内滴入已配置好的２０％的酒精溶液 留置３０秒．
（３）使用上皮剥离钩将上皮轻轻剥离．
（４）用准分子激光照射暴露出的角膜前弹力层， 改变角膜屈光力．
2 LASIK （1）术后带透明眼罩24小时 （2）第二天来院，由医务人员摘下眼罩，并检查指导用药。 （3）术后第五天内禁止洗脸、洗头、洗澡。 （4）透明眼罩须在术后1个月内晚间使用，日间不用。 （5）术后两周内饮食方面：禁酒、腥、膻、辣食品。 （6）术后一个月内禁只有身体接触的运动，如：散打、拳
2 手术优势 （1）预测性好，视野范围增大。 （2）可逆性好。 （3）屈光矫正理想，矫正范围广。 （4）保留了晶状体自然调节共功能，术后远、中、近视力
和视觉质量均能提高。
（5）保证眼球生理解剖结构的完整性。 （6）视力恢复快，刺激症状轻。 （7）术后屈光稳定、无回退。 （8）无需摘除晶体，保证眼球生理结果完整性。 （9）有效弥补不适合激光治疗的近视患者
2 手术后视力可恢复到何种程度？
准分子激光手术在国外治疗效果均令人满意。 治疗后的裸眼实力一般能达到或接近治疗 前戴眼镜时的最佳矫正视力。
3 准分子激光手术时是否疼痛？
因为角膜上皮无血管，表面有丰富的神经末 梢，手术前通过表面麻醉剂点眼，能完全 麻醉角膜表面的神经末梢，所以不会感觉 到疼痛。术后早期可能会有轻度异物感或 不同程度的流泪，均属正常的反应。
（５）复位角膜上皮瓣，抗生素眼膏点眼，带隐形 眼镜，手术结束．
八 准分子激光手术常见问题
1 手术的安全性 准分子手术迄今为止在全球已开展了十余 年，超过500万例近视患者因此摆脱了眼镜 的束缚，该手术早在1995年就获得了美国 FDA认证，它又极好的安全性、可预测性 及稳定性，是目前矫治屈光不正的最佳方 法。
准分子激光
一 准分子激光手术的原理
准分子激光是氟氩气体混合后经激发产生的 一种人眼看不见的紫外线光束，属于冷凝 光，能精确消融角膜预计去除的部分而不 损伤周围组织和其他组织器官。准分子激 光波长很短，为193纳米，不能传入眼内， 因此对眼球内部组织没有任何不良副作用。 （准分子激光术后角膜基质层必须保留250 纳米以上）