产后抑郁症的病因分析及护理措施

产后抑郁症的病因分析及护理措施

发表时间：2017-08-04T14:52:55.837Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期作者：刘豫军[导读] 观察分析产后抑郁症发生的原因，及时、有效地进行健康教育和心理护理极为重要。

唐山市妇幼保健院产科河北唐山 063000 【关键词】产后抑郁症；心理护理；预防产后抑郁症是一种常见的情感性精神障碍性疾病，以产妇产后孤独、失眠或嗜睡、注意力不集中、疲乏及食欲不振、悲观厌世、有自杀或残害婴儿的倾向等为特征，其不仅影响产妇的身心健康，还可对婴幼儿的情感、智力发育和行为发展产生不利的影响。药物治疗效果不理想，而用心理疗法则可取得较好疗效。因此，观察分析产后抑郁症发生的原因，及时、有效地进行健康教育和心理护理极为重要。 1造成产后抑郁症的因素[1] 1.1生理因素妇女从怀孕至分娩，体内激素水平变化很大，尤其是性激素水平大幅度变化，如雌激素水平迅速下降，致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺作用下降，导致相应的情绪和行为改变；由于分娩造成的疼痛与不适，使产妇感到紧张恐惧，导致躯体和心理的应激增强，造成心理不平衡。

1.2产科因素分娩方式、对分娩疼痛的恐惧、产时并发症是产后抑郁症发病的主要危险因素。产钳、胎头吸引等助产的产妇抑郁症发病率明显高过剖宫产及自然分娩组，在分娩过程中心理紧张，导致神经内分泌失调，免疫力下降等一系列机体变化，影响子宫收缩，使产程延长甚至难产，进一步加重焦虑、不安情绪，从而诱发产后抑郁症的发生。

1.3社会、家庭因素产妇产后体内雌激素水平急剧下降，产妇的心理脆弱、敏感性增强，容易引起情绪波动，此时的产妇非常在乎家人特别是丈夫的关心和帮助，若产后家属冷漠，家庭不和睦或家庭条件差，居住环境恶劣及家庭对婴儿性别的期盼等都是导致产后发生抑郁的危险因素。同时有关资料显示：单亲家庭，低收入高龄产妇等也是产后抑郁症的诱发因素。

1.4心理因素分娩是一个生理过程，但由于产妇缺乏对分娩过程的正确认识，90%产妇对分娩存在紧张、恐惧心理，主要担心分娩时的疼痛、能否顺利分娩、婴儿是否健康、有无畸形，婴儿性别是否理想、能否被家人接受等。另外，产妇对即将承担的母亲角色不适应，造成心理压力，导致情绪紊乱，产生抑郁、焦虑情绪，人际关系敏感形成心理障碍。

1.5个性特征孕产妇的个性特征与产后抑郁的发生也有一定关系。产后抑郁症多见于以自我为中心、成熟度不够、敏感（神经质）、情绪不稳定、好强求全、固执认真、保守、严守纪律、社会能力不良、与人相处不融洽和内向性格等个性的人群中。 2产后抑郁症的高发人群本身具有一定危险性的孕妇：一些情况较复杂如患有妊娠期并发症孕妇需要长期卧床静养，或进行多次遗传基因测试的怀孕（如双胞胎或多胞胎）。通过药物等手段怀孕的孕妇：原有不孕倾向通过服用药物怀孕的；有过流产经历的孕妇；曾经有过痛苦经历的孕妇；性格内向的孕产妇；孕产妇平时感情脆弱。

3心理护理

3.1积极开展围生期保健和健康教育孕妇入院前，在门诊做产前检查时，应告知孕妇怀孕期间正常的心理、生理变化及与分娩相关的知识，使其了解分娩过程中的放松技术，以减轻孕妇紧张、恐惧的心理，为孕妇向母亲角色的过渡做好准备。

3.2正确全面的评估心理问题，实行个性化心理护理通过评测结果，对可疑或有孕期焦虑者应做好心理咨询和护理，及时排除心理障碍和不良情绪，建立孕期心理档案，护理人员与孕妇接触时要和蔼可亲，动作轻柔，耐心倾听，关心同情她们，避免敏感性问题。

3.3 入院指导孕妇入院后，医护人员的形象、语言、住院环境、诊疗条件直接影响着孕妇的心理状态。因此，医护人员要保持良好的精神状态，热情接待安置孕妇，介绍病房环境、主管医师和护士，本科的技术力量和监测母婴安全的各种先进仪器，介绍科学接生的优越性和安全性，进行分娩过程中基本知识的宣教。

3.4创造舒适环境，对危险因素进行干预不仅保障孕妇的身体健康与安全，而且对她们的心理需求给予关注和满足。

3.5情感支持，争取良好的家庭氛围产前对产妇的丈夫、公婆、父母等家庭成员进行有关心理卫生方面的宣教，做好家庭成员间的相互沟通，建立温馨的家庭氛围，给予产妇无微不至的关怀照顾，关心产妇的心理感受，对刺激产妇情绪的敏感问题应尽量避免[2]。

3.6安全护理产后抑郁症的患者因多种因素的刺激，患者都有悲观、消极情绪，甚至自杀想死念头，因此，做好安全防护措施非常必要。（1）首先应与病人建立良好的治疗性人际关系，对患者应给与高度的理解和同情，对患者的诉说耐心倾听，了解患者的思想动态，密切观察有无自杀的先兆症状，避免意外发生。（2）患者房间设施安全易观察，墙壁以明快色彩为主，房间内放适量的鲜花，以利于调动患者的积极情绪焕发对生活的热爱。（3）严格执行护理巡视制度，对患者的病情做到心中有数，加强对病房设施的安全检查及时维修，严格做好药品及危险物品的保管工作，应反复向家属交待病情，取得家属的配合和帮助，做好患者的疏导工作。

3.7重视产褥期心理护理产褥期是产后抑郁症的高发期。产妇由于分娩的疲劳，加之产后会阴伤口的疼痛、剖宫产术后切口痛、子宫收缩痛、睡眠差、乳汁不足、照顾婴儿无经验、尿潴留、便秘等均可使产妇情绪低落，所以医护人员要关心体贴孕妇，详细了解症结所在，诱导产妇疏泄情绪，给予关心，为产妇提供心理和生活护理，尽一切努力为产妇创造良好的休养环境。在产妇出院前，掌握产妇的机体、心理状况，了解产妇的心理变化，取得家属的理解和帮助，并做好必要的健康教育，让产妇了解生殖器官恢复情况的变化以及有可能出现的异常情况和处理，产后母儿检查的特点，婴幼儿可能出现的问题以及求助的方法和对策等等，尽可能地减轻照顾婴儿的负担，避免诱发产后抑郁发生的因素。

3.8心理治疗[3]

3.8.1婚姻咨询告诉丈夫产后抑郁症的基本知识，以及妻子这个时期的心理需求；向丈夫明确提出妻子非常需要实际的感情支持；妥善处理夫妻关系方面的具体问题。

3.8.2认知治疗用合理的观念代替不合理的想法，并安排活动计划，打破过去那种把任何事情都看成最坏的心理状态，正确对待现实，既看到优点，又找到不足。