产后抑郁症患者的心理护理论文

产后抑郁症患者的心理护理论文范文一：产后抑郁患者心理状态分析及心理护理摘要产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群。

发生率占分娩妇女的5%—25%。

心理护理提供对产妇，婴儿周全的照顾，避免对产妇的不良精神刺激，为产妇创造一个安全，舒适的家庭环境等。

目的总结了产后抑郁症患者的心理因素及相应的对策。

方法分析病因，通过心理护理来治疗，心理因素包括有个性特征，心理退化现象，成长的经历及防御方式;结果相应的对策主要考虑为加强整个围产期的预防保健措施，以及有针对性的进行抗抑郁治疗。

结论最后得出家庭、社会及自身需从多个方面引起重视，提供连续、动态、系统的护理及健康指导是使孕产妇保持良好的状态，顺利和健康的度过妊娠这一复杂事件的关键。

关键词：产后抑郁心理状态心理护理目录前言1 临床表现1. 1 核心症状1.1.1 情绪低落1.1.2 兴趣缺乏1.1.3乐趣丧失1.2 心理症状群1.2.1 焦虑1.2.2 自卑观念明显1.2.3 认知症状1.2.4多疑敏感1.2.5自杀观念和行为1.3躯体症状群1.3.1 睡眠紊乱1.3.2 食欲紊乱1.3.3 精力下降1.3.4 昼重夜轻1.4导致产后抑郁的有关因素1.4.1生物方面的病因1.4.2遗传1.4.3心理因素1.4.4 身体因素1.4.5 社会因素1.4.6 家庭因素 2 护理2.1一般护理2.1.1 睡眠护理2.1.2 饮食护理2.1.3 安全护理 v2.2 心理护理2.2.1倾听2.2.2 倾诉2.2.3家庭干预3小结结束语参考文献致谢前言]生育一个健康的宝宝是孕产妇们的共同心愿。

孕产妇在经历怀孕、分娩、产褥期及哺乳、照料婴儿等一系列过程中会产生各种心理、生理的改变，一旦某些改变的程度和性质超越了正常的界限，则成为病理性的改变。

1968年由Pitt首先提出产后抑郁症postpartumdepression，PPD，已经有4O年的历史，相关研究涵盖病因、流行病学特征、临床特征等多方面。

产后抑郁症是产后6周内发生的抑郁发作，在症状学方面与非产后抑郁症无明显差别，病人情绪不稳，并常有严重焦虑、惊恐发作和哭泣。

故加强对产后抑郁症的认识已经成为一个重要的公共问题。

产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群，患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。

患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。

患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。

患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。

笔者对所研究的产后抑郁患者的报告如下。

1. 临床表现1.1核心症状睡眠障碍、压抑哭泣、悲观、食欲减退、头痛、易疲劳、易于责备自己、无原则地担心、不能妥善有效地处理事情、工作能力下降，甚至有自残自伤倾向。

总体上症状程度较轻，持续时间较短，部分病例可以自行缓解，但其造成的损害及影响却不容忽视，尤其是社会功能受损及消极悲观厌世的观念，会不同程度地影响产妇产褥期的身体康复，会影响到产妇履行母亲的职责，间接地影响到对婴儿的哺乳及婴儿情感等身心的发育等，甚至整个家庭功能和气氛受到一定程度的影响1.1.1情绪低落病人体验到情绪低，悲伤，常感觉到心情压抑，沮丧，情感淡漠，情绪的基调是低沉、灰暗的，病人常常诉说自己心情不好，高兴不起来。

病人常常可以在压抑状态下所体验的悲观、悲伤情绪与丧亲所致的悲哀情绪相区别。

在抑郁发生的基础上病人会感到绝望、无助与无用。

1.1.2兴趣缺乏病人体验不到乐趣是常见的症状，不愿意参加正常的活动，甚至疏远亲友，有的病人虽可参加娱乐活动，但无法体验到应有的乐趣，对生活时常缺乏信心，觉得生活无意义。

1.1.3乐趣丧失是指病人无法从生活中体验到乐趣或称为快感缺乏。

1.2心理症状群1.2.1焦虑焦虑与抑郁常常伴发经常是抑郁症的主要症状之一，病人常用“心里难受”、“没有意思”等替代，或对外界环境的变化无动于衷，为掩盖或否认心情不好强装笑脸，使身边的人也无法认识到病情的严重性。

有的病人焦虑情绪非常明显甚至将抑郁情绪完全遮掩，有的[1]病人无故抱怨他人对自己不好，未尽到责任等。

有的病人言行激越还导致和家人、朋友的关系恶化。

1.2.2自卑观念明显自我评价较低，自暴自弃，自责、自罪，或对身边的人充满敌意、戒心，与家人关系不协调，病人对自己既往的一些轻微过失痛加责备，认为自己的一些过失让别人感到失望，严重时达到妄想程度。

1.2.3认知症状认知功能致变也是抑郁症患者常见的症状，包括记忆力减退和计算、理解、判断力下降等。

1.2.4多疑敏感病人常在情绪低落等的影响下出现关系妄想、自责自罪、嫉妒妄想、罪恶妄想、无价值妄想等。

1.2.5自杀观念和行为是常见的症状，也是最危险的症状。

但病人常不明确表达，甚至否认有自杀观念。

产妇担心自己不能照顾婴儿自己或婴儿会受到伤害等。

重者甚至绝望，出现自杀或杀婴倾向，有时陷入错乱或昏睡状态。

1.3躯体症状群1.3.1睡眠紊乱是抑郁状态最常伴随的症状之一，有早醒的病人更是如此。

早醒后，病人即陷入痛苦绝望之中。

1.3.2食欲紊乱主要表现为食欲下降和体重减轻。

食欲减退的发生率约为70%左右。

1.3.3精力下降常在主观上感到精力不够，表现为无精打采，疲乏无力，懒惰，甚至需他人帮助料理日常生活。

1.3.4昼重夜轻病人的心境常有昼夜节律改变，即情绪在晨间加重。

病人一睁眼，就在为新的一天担忧，不能自己。

在下午和晚间有所减轻。

1.4导致产后抑郁的有关因素1.4.1生物方面的病因内分泌：在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。

临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，患者表现情绪愉快;分泌后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。

研究显示，产后第1天，游离雌三醇的水平比产前急剧下降，产后第2—3天忧郁产妇雌三醇的水平比非忧郁产妇高，雌二醇没有明显的改变。

Nott等对27名孕妇进行激素监测，时间从产前3—5周至产后5—10周，其时进行抑郁量表评定，结果孕激素下降幅度与抑郁量表得分呈正相关，即孕激素下降幅度越大，产后抑郁的可能性越大。

也有研究显示，产后抑郁与尿中去甲肾上腺素减少有明显关系，与垂体、甲状腺功能低下密切相关，忧郁的产妇血清中游离的三碘甲状腺素FT3比正常的低。

当然，有关激素与产后忧郁、产后抑郁症的关系还有待进一步的研究和证实。

1.4.2遗传有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高，说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性。

文献还报道，双生自己家习研究均证实，产后抑郁症患者家族中，单、双向情感障碍的发病率均较高。

1.4.3心理因素分娩是一个生理过程，但由于产妇缺乏对分娩过程的正确认识，90%产妇对分娩存在着紧张、恐惧心理，主要是分娩时的疼痛，是否能顺利分娩，分娩过程中母儿是否安全，婴儿是否健康，有无畸形，婴儿性别是否理想，能否被家人接受等担忧。

另外产妇对即将承担母亲的角色不适应，有关照料婴儿的一切事要从头学起，对产妇造成压力，导致情绪紊乱，产生抑郁、焦虑、人际关系敏感，形成心理障碍。

1.4.4 身体因素产时产后的并发症、滞产、难产、手术产是产后抑郁不可忽视的原因。

由于分娩带来的疼痛与不适，使产妇感到紧张恐惧，导致躯体和心理的应激增强，造成心理不平衡，从而诱发产后抑郁的发生。

躯体：有躯体疾病或残疾的产妇已发生产后抑郁，尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。

再有中枢神经机能的易感性，情绪及运动信息处理调节系统如多巴胺的影响，可能与产后抑郁的发生有关。

1.4.5 社会因素接触死胎死产婴儿的孕妇易产生精神伤害，曾经历了不良产史的产妇往往是忧心忡忡，精神高度紧张，其焦虑抑郁失眠等症状比一般产妇为重，更易导致产后情绪低落，是引起产后抑郁的诱发因素。

1.4.6 家庭因素产后母体雌孕激素水平急剧下降，产妇的心理脆弱，敏感性增强，容易引起情绪波动发生，此时的产妇非常在乎家人特别是丈夫的关心与帮助，如产后家属的冷漠，家庭的不和睦，家庭经济条件差，居住环境低劣，家庭对婴儿性别的期盼等都是产后发生抑郁的危险因素。

2护理2.1一般护理2.1.1睡眠护理抑郁患者往往因居住环境、失眠、早醒以及各种原因引起的痛苦有关。

严重失眠、早醒会影响病人生活质量，加重病情的发展。

要随时评估病人的睡眠情况，并了解失眠、早醒的原因。

若因环境改变或一时间的苦恼而造成的失眠，可通过与病人交谈，缓解其心理不适感，无需用药。

其他原因引起的失眠则应针对原因给予相应措施，以增进病人的睡眠时间和质量。

2.1.2饮食护理[2]抑郁患者大多出现食欲减退，故应根据病情提供高热量、易消化的饮食。

可根据病人的饮食习惯提供家庭式饮菜，增加食欲并注意饮食卫生，创造洁净的饮食环境。

2.1.3安全护理提供舒适、安静、安全的环境，杜绝出现自杀物品如刀、绳、玻璃等。

生活设施应安全，不能用作自杀工具。

避免外界对病人的不良刺激与影响，限制与其他抑郁患者接触，以防止抑郁情绪的互相感染。

2.2心理护理主要是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善患者的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻、消除引起患者痛苦的各种不良情绪和行为，以及由此产生的种种躯体症状，使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早期康复的目的。

从中医角度而言，心理护理乃情志调护。

七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动，是人体对客观事物的不同情感反应。

在正常情况下，七情不会使人致病，如心情舒畅，可以缓和紧张情绪，使人体气血和平，健康无病。

然而，一旦七情异常，不仅是导致内伤发病的重要因素，在疾病过程中，情志的异常变化，还是影响病情发展和预后的重要原因。

心理护理尤其应遵循中医的特点，即遵循整体观和辨证观。

只有将两者有机的结合，才能达到情志调护的最佳效果。

2.1.1 全面准确地评估产妇情况收集资料包括经济状况、家庭婚姻关系、本次妊娠期心理状态及分娩情况、婴儿健康状况;评估产妇的社会关系及家庭成员、亲戚、朋友的支持系统，是否感觉到家人提供的情感和物质支持。

严密观察产妇言语、动作、行为以及非语言情绪反应，观察产妇Et常生活行为及表情是否有异常、情绪波动;观察产妇与他人的交流、接触情况，是否有孤独感;询问产妇对分娩的感觉，是否有失望、悲哀的感觉;观察母婴之间接触和交流情况，了解产妇对婴儿性别的态度。

做到心中有数，并针对不同的情绪表现采取不同的心理护理措施。

[1]2.1.2 提供社会支持物质支持充足的物质支持是减轻产妇生活负担与压力、防止产后抑郁的有效途径。

创造安静、舒适的环境，产妇经历阵痛、分娩，体力和精力消耗巨大，产后需要有充分的睡眠和休息，应加强护理，治疗、护理时间要相对集中，减少不必要的打扰，落实陪伴制度，特别是亲朋好友的探视。