结核病防治村级督导记录

结核病控制项目督导乡级记录表

对村医的督导记录

乡（镇）村

督导人员：

督导时间；

一、病人治疗管理情况

1、今年是否有登记治疗的肺结核病人；有无。若有登记的肺结核病人，共有例，姓名为：

目前正在接受治疗的例。其中复治病例例。

2、登记治疗的肺结核病人是否村医督导：是否。若不是村医督导，则为：家庭督导自愿者督导其他

3、登记治疗的肺结核病人服药卡是否按时填写：是否。

4、登记治疗的肺结核病人服药卡填写是否正确：是否。

二、病人推荐情况

今年共发现并推荐肺结核可疑症状者例到县结防机构检查。若有转诊，病人姓名为：

三、非结防机构网络直报肺结核病例追踪情况

1、是否接到过乡镇防保组的追踪电话或通知：是否。

2、是否开展过追踪工作：是否。

3、是否对追踪情况进行反馈：是否。

4、对追踪情况是否有记录：有无。

四、宣传

1、是否进行过结核病防治知识宣传（现场询问就医群众）：是否。

2、宣传方式：

五、乡村医生结核病防治日志使用情况

1、有无《乡村医生结核病防治日志》：有无。

2、对结核病防治记录是否使用《乡村医生结核病防治日志》：是否。

3、对登记治疗的肺结核病例或发现的疑似病例是否有记录：有无。

六、存在的问题及下一步工作建议

被督导村卫生室人员签字：

乡（镇）卫生院防保组