四肢皮肤软组织缺损使用VSD封闭式负压引流术后的护理
一例大面积皮肤软组织缺损使用VSD负压封闭引流术后的护理
医学信息（ 外科版）２０ ，２ １ ）８４—８６ 内． 。０９２ （０ ：８ ８ ． ３２５ 拔管后皮下积液的处理。少量皮下积液多可自行吸收， ．． 而中等 ［］ 沈俊， 园 王林波． ２ 邱 华， 乳腺癌术后积液产生的原囡和预防． 国际外科 量皮下积液往往需采取注射器多次穿刺抽液后加压包扎治疗 ， 多数患者可 学杂报志 ，Ｏ６３ （ ） １３— ０ ． ２０ ，３２ ： ０ １６ 以治愈 ， 皮下积液我 科治疗 原则 是 重置 引流 管 及用 弹力 绷 带持 续加 压 大量 ［ ］ 邓修平， ３ 瞿智祥， 杨宝和． 乳腺癌术后皮下积液的防请体会． 临床医药
【 摘要】 的： 目 通过对一例大面积皮肤软组织缺损使用Ｖ Ｄ负 Ｓ 压封闭引流术 后的护理经过， 总结经验进一步提高护理水平 方法： 回顾性分析一例大面
积 皮肤软组 织缺损 患者使 用 Ｖ Ｄ 负压封 闭引流 术的 国手 术期的护理 。结果 ： Ｓ 在持 续 负压吸 引 ６天后 ， 左踝部肿胀 消退 ， 肢端 血运 Ｖ Ｄ引流 通畅 。 流液少 ， Ｓ 引 给 予拆除 Ｖ Ｄ创面材料及 引流管 ， Ｓ 为左 小腿 外饲行 皮 瓣转移修 复提 供有利 条件。结论 ： 术后 保持 患者正确的 引流体位 、 续合 适的 负压吸引 、 手 持 密切 的护理 观 察和 引流 管的及 时护理是 Ｖ Ｄ术后护理 的关键 环节 。 Ｓ
焦痂或缙乳线脱落； 拔除胸壁引流管时要慢， 并注意在转弯处按压保护， 避 参 考文献 免引流管摆动 ， 导致皮瓣与创面的再次分离； 拔管后用纱布卷沿置管行径轻 ［ ］ 贺德栋， １ 张燕， 郭小剐． 乳腺癌 改良 根治术后皮下积液的预肪和治疗．
轻碾压 。 出残余积液 。 挤
包扎。 总之 ， 的护理对 减少 乳腺癌 根治术 后皮 下积 液 的发 生作 用重 大 ， 良好 保
VSD负压引流的护理
注意事项
不可按压 VSD 敷料，以免吸附的液体被挤 压到周围皮肤， 不利于粘贴
良好的密封是保证系膜效果的关键，也是 负压引流操作最困难的地方。
VSD 敷料是否塌陷，引流物是否存在；有 无大量新鲜血液被吸出；负压管的负压力 是否在规定范围内（正常范围是： 125mmHg ~200mmHg 或 16.7~26.7kpa
VSD材料内少许坏死组织和剩液残留，会散 发臭味及材料变色，无需特殊处理。
发现有大量新鲜血液吸出时，检查创面是 否有活动性出血，并做出正确处理。
VSD材料鼓起，看不见管型原因：引流管 堵塞，负压源异常。
特殊情况：活动性出血
正常时，24小时内引流出血性液200-300Ml ，生命体征稳定。
如24小时内引流量超过300Ml，或发现有大 量鲜血吸出，及时通知医生。
VSD负压引流的护理
目录
定义
VSD是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐 泡沫辅料来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面， 再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭 空间，最后再把引流管接通负压源，通过可控制的 负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
工作原理
•全方位引流出去了 细菌培养基和创伤 组织产生的毒性分 解产物，减少机体 组织对毒性的重吸 收
心脏水钳夹住引流管，关闭 负压源，再更换引流瓶， 等负压达到设定负压时
再打开血管钳。
特殊情况处理：
VSD材料干结变硬： ✓ 48小时后，无需特殊处理。 ✓ 引流管堵塞：Ns软化堵塞物或更换VSD
材料。 半透膜黏贴15天内，不引起毛囊炎、皮炎
负压封闭引流术(VSD)在四肢大面积软组织缺损中的应用及护理
负压封闭引流术(VSD)在四肢大面积软组织缺损中的应用及护理目的探讨应用负压封闭引流术（VSD）在治疗四肢大面积软组织缺损中的疗效及护理效果。
方法选取40例四肢大面积软组织缺损的患者随机分为2组，对照组20例实行常规的手术清创、大剂量的使用抗菌药物及频繁的换药。
观察组20例行持续负压封闭引流术及负压封闭引流术后护理，并进行回顾性分析。
结果观察组较对照组更能显著缓解患者的疼痛，大幅度的减少抗生素的应用，同时缩短了患者的住院时间。
结论持续负压封闭引流治疗四肢大面积软组织缺损疗效明显，加强持续负压引流的护理及观察，持续有效的冲洗，是取得满意的疗效的关键。
标签：负压封闭引流术；四肢软组织损伤；护理四肢大面积软组织缺损多是由于创伤导致的皮肤软组织缺损，是创伤外科常见的疾病，常合并有慢性的感染，导致伤口延迟愈合，给患者带来极大的痛苦。
传统的手术清创、大剂量的使用抗菌药物及频繁的换药是以往治疗四肢大面积软组织缺损的主要手段［1］。
负压封闭引流术是采用持续冲洗并VSD的方法，利用流动的无菌液体不断的冲洗创面，同时负压吸引不断的清除渗出物和坏死组织，以达到加快创面愈合的目的。
我科自2012年6月-2014年6月期间，利用负压引流术治疗四肢大面积软组织缺损取得了良好的效果，现报告如下;1资料与方法1.1 一般资料本科对在近2年内四肢大面积软组织缺损并组织坏死及感染的患者40例为研究对象，按照入院先后时间随机分为对照组和观察组，每组20例，40例患者中其中男32例，女8例，年龄28-52岁，平均（34.5±6.5）岁。
2组在年龄，受伤部位及受伤程度和全身状况基本相同，具有可比性。
1.2 方法治疗方法对观察组20例患者行持续负压封闭引流术：①认真清创，清除感染的坏死组织、脓液、渗液和异物。
②根据创面的大小设计修剪VSD 敷料，覆盖在受伤的创面上，使其覆盖严密，不留空隙，再把敷料与周围皮肤进行缝合固定。
③贴膜：采用“叠瓦法”覆盖生物半透明膜。
四肢皮肤软组织缺损使用VSD封闭式负压引流术后的护理
四肢皮肤软组织缺损使用VSD封闭式负压引流术后的护理作者：何春燕来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：探讨和交流四肢皮肤软组织缺损患者应用VSD材料进行封闭引流术后的护理要点。
方法：对我院8例四肢皮肤软组织缺损患者在使用持续封闭负压引流术后的护理中，通过维持创面有效恒定的负压引流；加强创面引流观察护理；严格无菌操作保护创面防感染；减少疼痛；做好宣教和饮食、心理支持护理等措施。
结果：6例患者术后持续负压引流5～7天后，创面经植皮或直接缝合愈合；2例患者更换使用VSD材料2次后创面经移植皮瓣愈合，无局部及全身并发症发生且明显缩短住院治疗时间。
【关键词】皮肤软组织缺损，负压引流，护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0254—012012年6月～2013年8月我院临床应用VSD持续封闭负压引流术治疗8例四肢皮肤软组织缺损患者取得了较好的疗效，现将相关护理要点报告如下。
1资料1.1一般资料本组患者8例，其中男性5例，女性3例，年龄24岁至65岁，平均36.6岁。
其中四肢严重撕脱伤2例，车祸伤导致四肢皮肤软组织缺损3例，藏獒咬伤致四肢皮肤软组织缺损3例，以上创伤所致皮肤软组织缺损创面大小：15㎝×10㎝～25㎝×20㎝不等。
1.2方法在彻底清创止血的基础上，根据创面大小和形状选择合适VSD护创材料型号，将其覆盖于创面（可根据需要进行剪裁或拼接），必要时适当缝合固定。
将多根引流管连接Y形三通接头，外部用伤口愈合快示格胶贴覆盖，将创面及VSD材料全部密闭，把引流管出口接上负压吸引器，持续吸引5～7 天。
停负压引流后行第二次手术，根据创面肉芽组织生长情况应用皮瓣移植、游离植皮来覆盖创面或直接缝合创面。
2 护理2.1一般护理2.1.1术前医护人员应与患者及家属详细介绍该引流技术相关常识和术后注意要点，获得患者及家属的理解和配合。
负压封闭引流技术的术后护理VSD
装置构成----聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料
❖ 外观形同海绵，白色，无毒，无免疫活性， 耐腐蚀，有极好旳吸附性和透水性，质地柔 软，抗张力强。其厚度0.8mm，微孔直径 0.3mm~0.5mm，应用时根据创面大小及形状 将此材料修剪，覆盖在植皮创面上，为创面 封闭旳主体 ；其内置2根多侧孔硬质硅胶引 流管，管径0.5cm。
❖ 提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管， 不可随意调整负压。
创面旳观察和护理
❖ 负压有效状态：以创面敷料塌陷、收缩变硬， 管形存在，薄膜下无夜里积聚，有液体引流 出阐明负压引流通畅连续有效 。严密观察引 流液旳量、质，并正确统计,如有大量新鲜血 液被吸出，应考虑创面是否有活动性出血， 及时报告医生，做好相应正确旳处理。
❖ 每根引流管两侧旳泡沫材料宽度不宜超出2～ 3cm，以确保泡沫表面有足够旳负压，多侧 孔引流管旳端孔及全部侧孔都需位于泡沫内， 防止堵塞。
❖ 封闭良好:良好旳封闭是确保引流效果旳关键。 清洁干燥周围皮肤，使生物膜粘贴密闭牢固， 粘贴时薄膜旳覆盖范围要涉及3~4cm旳创缘 健康皮肤。手部、足部创面可用“包饺子” 措施封闭；引流管可于距创缘5cm旳正常皮 下组织戳孔引出或用“系膜法”处理。
❖ 生物半透膜旳封闭，隔绝了创面与外环境接触旳感
染机会。
❖ 全方位旳引流，是将老式旳点状或局部引流，变为
了面状引流，确保了能随时将创面旳每一处旳坏死 组织和渗出液，及时排除体外。
优点
❖ 一次封闭引流能够保持有效引流5～7天，不 需每天换药，既减轻病人旳痛苦及经济承担， 也减轻了医务人员旳工作量。 而且操作简朴 易行，必要时可床旁进行。
堵塞
❖ 体现：敷料鼓起，不见管形。 ❖ 原因：管道折叠、扭曲。压力源过小，引流
VSD负压封闭引流治疗及护理常规
引流的原则
引流物人体是一种异物 可增加感染的机会，尽可能的选 择较好的材质。
引流物应尽可能取最短的途径引出，放置时引流通畅，避 免扭曲 受压 。
放置引流管时应避免血管脏器神经。
注意事项
尽可能的清除创面内的坏死组织和异物。 局部保持无菌，裁剪合适 创面封闭要严密。 配合抗生素治疗。 高负压的的引流可导致出血。
术前护理
心理护理 皮肤的准备
术后的护理
术后严密观察患者生命体征 保持管路通畅 防止堵塞。 正确的评估疼痛，及时给与干预 给予高营养治疗，帮助伤口愈合。
Thank you!
VSD负压封闭引流治 疗及护理常规
VSD定义：
是指用内含有引流管的聚乙烯酒精化海藻盐泡沫敷料（VSD 敷料）来填充覆盖皮肤 软组织缺损的创面，再用生物半透膜 对之间进行封闭，使其成为密闭空间，最后把引流管接通负 压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗 方法。
引流的目的：
保证缝合部位的正常愈合，减少并发症的发生； 观察引流出物上的数量和性状，以便判断被引流区内的情
况。 保证缝合部位的正常愈合，减少并发症的发生； 观察引流出物上的数量和性状，以便判断被引流区内的情
况。
引流的分类：
治疗性引流：对已经感染的引流灶的引流如脓肿引流 或 在手术 创伤后体腔内积液的引流。
预防性引流：已预防积液 感染或吻合口漏为目的的引流 ，但是引流不能预防吻合口瘘的发生，只能是在发生漏时 避免造成弥散性腹膜炎。
VSD负压封闭引流术后护理常规
步行训练
随着患者康复进展，指导 其进行步行训练，逐渐恢 复日常活动能力。
心理调适与辅导
情绪支持
关注患者情绪变化，提供情感支 持，减轻焦虑和恐惧。
认知调整
帮助患者调整对手术和康复的认知 ，树立积极的治疗态度。
心理辅导
对于存在严重心理问题的患者，可 请心理医生进行专业辅导，促进心 理健康。
05
营养与饮食指导
预期效果
创面愈合
通过VSD负压封闭引流术的治 疗，可以促进创面内的血液循 环和肉芽组织生长，加速创面
的愈合过程。
感染控制
通过持续的高负压吸引，可以 有效清除创面内的渗出物和坏 死组织，降低感染的风险。
减轻疼痛
VSD负压封闭引流术可以减轻 患者的疼痛感受，提高患者的 生活质量。
减少并发症
与传统的换药方法相比，VSD 负压封闭引流术可以减少并发 症的发生，如创面感染、压疮
适应症与禁忌症
适应症
VSD负压封闭引流术适用于各种急慢性创面、感染性创面、 烧伤创面、压疮、糖尿病足溃疡等。尤其对于传统换药方法 难以处理的创面，VSD负压封闭引流术具有显著的治疗效果 。
禁忌症
对于存在严重凝血功能障碍、严重心肺功能不全、恶性肿瘤 等疾病的患者，以及创面存在大量活动性出血或严重感染的 情况，应谨慎使用或避免使用VSD负压封闭引流术。
VSD负压封闭引流术后护理 常规
• 引言 • VSD负压封闭引流术简介 • 术后护理常规 • 患者教育与心理支持 • 营养与饮食指导 • 出院前准备及随访安排
01
引言
目的和背景
01
负压封闭引流术（VSD）是一种 广泛应用于创面治疗的技术，通 过负压吸引作用，促进创面愈合 ，减少并发症的发生。
VSD负压引流术护理
VSD负压引流术护理VSD（Ventricular Septal Defect）负压引流术是一种用于治疗室间隔缺损的手术方法。
以下是关于VSD负压引流术的护理内容，包括术前准备、术中护理和术后护理。
一、术前准备：1.与患者和家属沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险。
2.完成入院手续，查明患者的基本信息、病史及过敏史。
3.安排患者进行相关的实验室检查，包括血常规、凝血功能、电解质等。
4.必要时进行心脏彩色多普勒超声检查以确定VSD的位置和大小。
5.提供充足的床位、医疗器械和药品。
二、术中护理：1.患者的麻醉：监测患者的心电图、血压、脉搏和呼吸，并保持患者通气畅通。
2.手术准备：为医生提供所需的手术器械和物品，确保手术室的严格无菌。
3.手术观察：护士要密切观察患者的生命体征，包括心电图、脉搏、血压和呼吸频率，及时发现可能的异常。
4.输血管理：根据医生的指示，准备血液制品，并在手术过程中进行输血。
5.防止感染：保持手术器械和手术场地的无菌，并监测患者的体温和血常规指标，及时发现感染征象。
6.术中交流：与医生和其他手术室人员保持良好的沟通，及时传达患者的病情和手术的进展情况。
三、术后护理：1.监测患者的生命体征：密切观察患者的心率、血压、呼吸和体温等生命体征。
2.监测术后异常：特别关注患者术后出血、感染、呼吸困难和心律失常等并及时采取相应的护理措施。
3.恢复室护理：将患者送入恢复室，并与恢复室护士进行交接，提供手术记录和术后护理需要的信息。
4.疼痛控制：提供及时的镇痛药物并观察患者的疼痛控制效果。
5.伤口护理：对手术切口进行处理和换药，并注意观察伤口是否有红肿、渗液或感染的迹象。
6.安慰和教育：及时提供患者和家属需要的信息，对患者进行心理护理，鼓励患者配合康复训练。
以上就是VSD负压引流术的护理内容，通过合理的护理措施，可以提高手术成功率，减少并发症的发生，促进患者的康复。
护士在术前、术中和术后的护理中都扮演着重要的角色，需要与医生、患者及其家属保持良好的沟通和合作，共同为患者创造一个安全、舒适的手术环境。
VSD负压引流的术后护理
VSD负压引流的术后护理维斯第简称VSD，即一次性负压闭式引流，由武汉维斯第医用科技有限公司生产。
传统采用的引流方法，其引流效果不满意，维持时间短，容易引起引流管堵塞和发生感染。
而使用VSD负压引流装置，创口分泌物随即被高负压及时吸到引流瓶内，能持续彻底地引流出全创面的分泌物且不易堵塞管腔，保持引流通畅，从而减少分泌物对创面的刺激，破坏细菌生长的环境，又能促进局部的血液循环，强烈地刺激健康的肉芽组织生长，有利于伤口的早期愈合或为植皮提供良好的局部条件。
1.材料由3部分组成: ①一次性VSD负压引流敷料，俗称“人工皮”，是由高分子聚合材料、聚乙烯醇制成的医用泡沫敷料,具有很强的吸附机体分泌物的特性。
该物质无免疫活性，耐腐蚀，有极好的吸附性和透水性，对机体任何副作用，能与全创面充分接触又不受体位的限制。
其厚度0.8mm,微孔直径0.3～0.5mm,泡沫内置2根有多个孔的硬性硅胶引流管,管径0.5mm。
②生物透性薄膜由美国3M 公司生产,生物相容好,对皮肤无刺激性,具有良好的透气性。
③负压引流瓶用国产普通负压瓶,维持压力-16～-8kPa。
2.手术方法①在彻底清创止血的基础上,根据创面大、小选择合适敷料型号。
②缝合切口后，把引流管和切口用3M薄膜粘贴封闭，证实密封状态后用三通将引流管接上负压引流瓶。
③根据需要,修剪或拼接敷料,必要时适当缝合固定。
④将多根引流管用多头连接管合并成1或2个出口（?管型）。
3.术后护理3.1一般护理：密切观察患者生命体征神志的变化，准确记录出入量。
正确连接负压引流装置，妥善固定管道，保障引流持续通畅，使负压维持在，及时观察引流物的颜色性质，加强营养和基础护理。
3.2 VSD的观察：3.2.1 持续高负压是VSD的重要特点，VSD负压过低或过高均可导致引流堵塞。
负压过高的引流还可能导致出血张力性水疱等并发症的发生。
应用VSD时被引流区是处在一个封闭的环境中，负压一旦消失时间过长，引流区内就会开始积液且无法排出因此，要密切观察负压情况，一旦发现负压失效要立即查找原因并报告医生，必要时重新封闭被引流区或更换引流。
负压封闭引流(VSD)治疗四肢皮肤缺损的护理
负压封闭引流（VSD）治疗四肢皮肤缺损的护理摘要】本文通过对38例四肢皮肤缺损创面应用负压封闭引流技术治疗的同时，配合创面处理、心理护理、病情观察和VSD的护理等护理措施进行护理，全部病例创面愈合良好，无并发症的发生，无明显功能障碍。
得出结论：负压封闭引流技术处理软组织缺损，操作简单，疗效显著。
【关键词】负压封闭引流四肢皮肤缺损护理负压封闭引流（VSD）俗称“人工皮”白色，质地柔软而富有弹性，内部含有多侧孔引流管，能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，粘贴上半透膜，阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行引流，以促进伤口愈合，是外科引流技术的一项革新。
我院于2008年10月采用VSD技术治疗四肢皮肤缺损患者38例，取得良好效果，护理报告如下：1 临床资料1.1一般资料 38例（创面39处）中，男32例，女6例，年龄25-55岁。
受伤原因：车祸伤26例，重物压伤5例，机械绞伤7例。
外伤部位：上肢12例，下肢25例，双下肢1例，其中骨折并骨外露12例。
1.2治疗方法1.2.1仔细检查伤口，清除创面的坏死组织和异物，彻底止血，骨外露患者在骨表面钻孔。
1.2.2将VSD敷料修剪成与创面大小一致的形状，敷贴于创面，以手掌轻压VSD敷料，将渗液吸出。
1.2.3清洁创面周围皮肤，在VSD敷料外面覆盖生物半透膜，使创面密闭。
1.2.4用三通管将引流管合并为1个出口，连接负压源。
患者术毕回病房，立即给予负压吸引，选择负压0.02- 0.06mPa，手术后48小时持续吸引，48小时后改为间断吸引（吸引5分钟停2分钟），维持7-10日。
1.2.5术后应用广谱抗生素或根据细菌培养结果选用抗生素控制感染。
1.3结果接受VSD治疗的38例患者中，26例软组织缺损患者创面经一次性封闭引流后，肉芽组织新鲜、平坦、毛细血管丰富、创面自体植皮愈合，12例合并骨外露者，给予封闭引流，待肉芽组织覆盖创面，行植皮愈合。
手术后随访1-6个月，全组均无全身及局部并发症，创面愈合良好，无明显功能障碍，12例骨折合并骨外露者，复查X线骨折愈合，无骨髓炎发生。
VSD治疗皮肤软组织缺损的护理
［ ］ 梅卫玲 ． １ 高龄重度 患者经尿道前列腺汽化 电切术并发症的 防护
［］实 用 护 理 杂 志 ，０ ２ １ （ ）２ ． Ｊ． ２ ０ ，８ ４ ：５ ［ ］ 刘会玲 ． ２ 前列腺切除术后膀胱痉挛的疼痛控制与预 防护理 ［ ］ Ｊ 护 理 学 杂 志 ， ０ ２ １ （ ）６ ７ ２ ０ ，７ ８ ：３ ．
００１） １ ０ ７
负 压封 闭引流技 术 （ Ｄ） ＶＳ 在治 疗皮 肤软 组 织缺 损 方面 能 明显促 进创 面 肉芽 生长 ， 控制 创 面感 染 ， 是 治疗 皮 肤软 组织 缺损 安全 有效 的方 法 之一 。 四肢皮
了外部 细 菌进 入 创 面 ， 新 创 面 变 为 闭合 创 面 。可 将 控制 的全 方位 负压 作用 ， 主动 引流提 供 了动力 ， 为 促
１ 临 床资 料
患者 ６ ６例 ， ４ 男 ４例， ２ 女 ２例 ； 龄 ７ １岁 ， 年 ～７
平均 ４ ． ０ ７岁 。受 伤 原因 ： 其车 祸伤 ４ ７例 ， 各种 机械 损伤 ８例 ， 空 坠落 ３例 ， 脱 伤 ８例 。外 伤 部 位 ： 高 撕 上肢 １ ５例 ， 下肢 ４ ６例 ， 下肢 ５ 。 创面 轻度 污染 双 例 ３ ８例 ， 中度 污 染 ２ １例 ， 重度 污 染 ７例 。伤 后 至手 术
ＶＳ Ｄ治疗 皮 肤 软 组 织缺 损 的 护理
罗 莉
（ 蒙古 自治 区人 民医院 创伤 骨科 ， 内 内蒙古 呼 和浩特 ［ 键词 ］Ｖ Ｄ； 关 Ｓ 感染 创 面 ； 理 护
［ 图 分 类 号 ］Ｒ ７ ［ 献 标 识 码 ］ 中 ４３ 文 Ｂ ［ 文 编 号 ］１０ —９ １ ２ １ ）９１ ４ －２ 论 ０ ４０ ５ （ ０ １ ０ —１ ５０
软组织缺损 VSD 负压封闭引流术后护理方法及效果分析
ＡＧＥ ＡＮＤ Ｉ Ｔ Ｓ Ｅ Ｆ ＦＩ Ｃ ＡＣＹ Ｇｕ ｏ Ｙ ｕ ｎ。 Ｙｕ Ｍｅ ｉ ｗｅ ｎ。Ｙ ａ ｎ Ｂｉ ｎ ｇ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｔｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ，
Ｔａｎｇｓ ｈａｎ ０６ ３０ ００。Ｃｈｉ ｎａ
VSD负压吸引技术治疗肢体组织缺损的护理
中国 社 区医 师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ６ 期 （ ２ 总第 ２ １ ）１ ９ 第１卷 ３期 ４
护 理
Ｖ Ｄ 肢体组织缺损 Ｓ
及 引流液情况调 整 Ｖ Ｄ护创材料 置入 的 Ｓ
ｄ ｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
做好 一般护理和心理护理 。 术后 患肢 护理 ： 术后将 患肢 置于功能
深度 ， 待创 面肉芽组织生长创腔变浅后改
和肌腱。在 伤 口表 面覆 盖 Ｖ Ｄ敷 料 ， Ｓ 按 照创区 的形 状 ， 剪 Ｖ Ｄ敷 料 并缝 合 。 修 Ｓ 用半透生物 膜封 闭伤 口和 Ｖ Ｄ敷 料 ， Ｓ 要
超过伤 口边缘与周围皮肤密和 ， 变成闭合 伤 口， 连接 Ｖ Ｄ敷料 的硅胶 管 ， Ｓ 另一 端通
天 。要尽量避免 薄膜下积 液 ， 如果瘪陷表 示有效 ， 如果恢 复原状 表示 膜下 积液 ， 负
痛 ， 增加 了医护工作量 。使用负压封 闭 也
引流技术其 操作 简便 ， 易于 掌握 ， 效远 疗 优于常规治疗 。
参 考 文 献
１ 裘华德 ， 王彦峰． 负压封 闭引流技术在 腹部 外科 的应用． 中华 医学 杂志 ，９８，２ ３） １９ ２ （ ：
１ ９—１ ０． １ ２
每 Ｅ引 流量 １０—３０ ｌ为 陈 旧性 暗红 ｔ ０ ０ｍ ，
察， 合理 正确 的进行 引流管的护 理是 Ｖ Ｄ Ｓ
术 后 护 理 的 关键 环 节 。
关键词
０ １ ６． ８１
vsd负压引流术后护理
vsd负压引流术后护理VSD负压引流的术后护理VSD的概念负压封闭引流VSD技术是指以聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫填塞机体皮肤或软组织缺损、感染、坏死后形成的创面～充当创面与引流管的中介～将传统的点状引流变成了全方位引流～以生物半通明膜为全密封材料～覆盖、封闭整个创面和腔隙～同时将引流管与负压源连接～使整个与辅料相接触的创面处于一个全表面封闭负压引流状态～以促进创面、腔隙内的渗液、液化坏死组织及时排出体外～隔绝创面与外环境之间的感染机会～负压封闭引流式治疗骨科大面积外伤合并皮肤缺损及骨质外露～慢性骨髓炎的一种新疗法VSD的原理1、全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物～减少机体组织对毒性产物的重吸收。
2、半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面～保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出～将开放创面变为闭合创面。
3、可控制的全方位负压作用～为主动引流提供了动力～促进了局部的血液循环加快～刺激了组织新生。
VSD术前护理1、心理护理:由于创伤和手术可对患者心理造成很大的影响～应积极的消除患者的紧张、焦虑的情绪～讲解疾病相关知识～介绍手术的成功案例～让患者有一个充分的心理准备和接受能力。
2、皮肤准备:术前认真清除术区皮肤上的毛发～污垢～以利于术后半透明膜的黏贴～防止受毛发影响黏贴不严漏气～还可防止细菌滋生～引起切口感染。
3、消化道准备:术前8小时禁食～4，6小时禁饮。
4、完成术前准备工作:向患者做好解释工作～取得合作。
完成术前导尿、术前用药等工作。
VSD术后护理1、封闭持续负压的观察和护理,1,保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键～也是护理的重点内容。
首先要确保压力合适,其次要确保各管道通畅～紧密连接～并妥善固定引流管。
引流不畅可用20ml注射器向外抽吸或用0.9,生理盐水10~20ml冲洗管道～必要时更换引流管。
,2,负压瓶的位置要低于创面60，100cm～引流瓶放于安全位置～保持局部负压封闭状态～有利于引流。
VSD负压封闭引流术后护理_常规
VSD负压封闭引流术后护理_常规一、术后监护1.术后监护室。
VSD负压封闭引流术后，患者需要转入术后监护室进行密切监护。
护士应检查患者的 vitals（血压、体温、脉搏、呼吸等），监测心电图、血氧饱和度等指标。
还需要注意观察患者的意识状态、伤口出血、导管位置等情况。
2.心脏监护。
术后患者需要进行心脏监测，包括监测心电图、心率、心律等指标。
护士应密切观察心电图的变化，发现异常情况应及时汇报医生处理。
二、饮食与营养1.饮食。
术后的患者需要进行康复饮食，饮食应均衡、易消化、易吸收。
初始阶段，可以给予流质饮食，逐渐过渡到普通饮食。
根据患者的术后恢复情况，以及医生的建议，确定饮食种类和进食方式。
2.营养。
三、感染预防1.切口护理。
术后患者的切口应进行定期换药和消毒，以防止感染的发生。
护士应使用无菌技术进行护理，保持切口干燥清洁，并观察切口是否有红肿、渗液等异常情况。
2.感染控制。
术后患者需要保持良好的卫生习惯，如勤洗手、保持个人卫生、避免接触传染源等。
护士应加强患者的教育，帮助患者提高自我保健意识，并注意消毒措施，防止交叉感染。
四、活动与体位1.活动。
术后患者在医生的指导下进行逐渐恢复性活动。
开始时应以床上活动为主，如抬腿、活动手指等。
逐渐过渡到辅助着地站立、坐立以及行走训练。
2.体位。
术后患者常常需要保持特定的体位，以减轻心脏负荷或减少创伤。
根据医生的嘱咐，护士应协助患者坐位、卧位及翻身等，并注意避免压迫切口部位。
五、疼痛管理术后疼痛是患者常见的症状，对患者的恢复产生不良影响。
护士应根据患者的疼痛程度，合理选用镇痛药物，并密切观察药物的疗效及不良反应。
六、心理支持手术对患者的心理造成一定的压力，护士应及时与患者进行沟通交流，了解患者的心理需求。
给予患者身体和情感上的支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等心理问题。
七、教育与康复术后患者需要进行相关的教育，以促进康复。
护士应向患者介绍术后护理事项和预防措施，如如何变换体位，护理切口，注意饮食和休息等。
封闭式负压引流治疗四肢皮肤软组织损伤的护理
封闭式负压引流治疗四肢皮肤软组织损伤的护理目的：观察四肢皮肤软组织损伤治疗中使用封闭式负压引流技术（vacuumsealing drainage，VSD）的临床疗效，探讨护理方法。
方法：回顾性总结本院2008年3月-2012年4月采用VSD治疗的30例四肢皮肤软组织损伤患者的临床资料及护理疗效。
结果：30例患者创面经VSD引流术后植皮完全成活。
护理过程中负压引流密闭有效，引流通畅，无感染及并发症发生，护理结果满意。
术后随访0.5～3.0年，肢体外观和功能恢复良好。
结论：四肢皮肤软组织损伤的治疗中VSD可以一期封闭创口、减少毒素吸收，促进创面愈合，减轻肿胀，减少换药次数，缩短住院时间；护理重点是密切观察负压密闭情况、保持引流通畅。
封闭式负压引流是四肢皮肤软组织损伤早期治疗的理想选择。
标签：封闭式负压引流；四肢皮肤软组织损伤；护理VSD是一种设计思维独特、对传统外科引流作出了重大改进的新型引流技术。
这一技术明显改善了引流效果，减轻了患者痛苦，减少了医务人员的工作量，更为一些用传统方法处理困难、疗效不佳的患者，提供了新的治疗可能性[1]。
随着交通业的发展，户外活动、意外伤害的增加，四肢皮肤软组织损伤患者日趋增多，特别是大面积的和/或合并创面污染、出血、感染的患者，临床处理比较棘手。
传统的治疗方法常需经历反复的换药、清创，病程长，患者痛苦大，且易由于感染控制不佳等因素造成组织进一步损伤。
本院2008年3月-2012年4月应用VSD技术治疗30例四肢皮肤软组织损伤患者，均取得了满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者30例，男26例，女4例；年龄20～60岁，平均35岁；上肢8例，下肢22例；其中锐器损伤18例，车祸伤12例。
1.2 治疗方法采用武汉维斯第医用科技有限公司生产的1次性使用VSD扩创材料。
该材料是用缩入引流管的聚乙烯酒精水化海藻泡沫制成的医用泡沫敷料。
在彻底清创后，根据创面情况，如果创面平整，VSD敷料直接覆盖创面；如果有深部创腔，呈烧瓶状或倒三角形状，VSD敷料通过修剪塑形填充埋入创腔，再用生物半透膜覆盖，覆盖范围应超过创缘3 cm以上，保持创面的封闭性。
VSD负压吸引的应用及护理
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禁忌症：
活动性出血 癌性溃疡 凝血功效障碍
VSD负压吸引的应用及护理
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VSD治疗方法
1. 清创 2. 清洁创周皮肤 3. 连接负压源 4. 设计覆盖VSD敷料 5. 贴膜 6. 调整负压源
VSD负压吸引的应用及护理
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维持负压:连续高负压是负压封闭引流技术主要特点，负压 高低和有没有中止直接影响到引流效果，普通应维持负压在 60～80kPa（450～600mmHg），负压小于20kPa（150mmHg） 引流效果显著不如负压大于60kPa（450mmHg）者，但负压太 大可致出血。
6 、心理活动观察与护理详细介绍VSD治疗创面内容，消除患 者担心心理，抚慰勉励患者配合治疗、护理
VSD负压吸引的应用及护理
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健康宣教
相关 目标 注意
知识
事项
疾病 VSD VSD
VSD负压吸引的应用及护理
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VSD负压吸引的应用及护理
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VSD负压吸引的应用及护理
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VSD护理
1、术后观察与处理 亲密监测生命体征改变和观察创缘皮肤情况。 2 、封闭连续负压观察与护理
①保持创面连续有效负压是引流及治疗成功关键，也是护理重点内容
。首先要确保压力适当。其次，要确保各管道通畅、紧密连接，并妥善 固定引流管。引流不畅可用20mh注射器向外抽吸或用0．9％生理盐水 10~20ml冲洗管道，必要时予更换引流管。 易压迫部位，如背部，骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈被子 等将其垫高、悬空，预防引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源 。 提醒 患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管，不可随意调整负压。
VSD负压封闭引流术后护理常规
封闭式负压引流（VSD）
一、术前护理
1. 执行外科手术前护理常规。
二、术后护理
1. 执行外科手术后护理常规
2. 体位根据麻醉方式，安置不同的术后体位，抬高患肢，消除肿胀，以利于
静脉回流与患肢末梢血运的观察。
3. 病情观察
（1）观察全身情况，给予高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食。
（2）观察引流液的色、质、量，保持室内清洁，空气新鲜。
（3）观察患肢血运、感觉、活动及皮肤色泽和温度，如有异常，立即通知医生，及时处理。
（4）观察负压状况，保持有效的负压引流，中心负压为0.02-0.04MPa。
4. 疼痛的护理遵医嘱给予止痛药，并做好护理记录。
5. 负压吸引的护理观察引流液的色、质、量，避免管道扭曲、脱落，保持负
压吸引通畅有效。
6. 创面护理保持创面的清洁与干燥，加强基础护理，冬季注意患肢保暖。
7. 功能锻炼抬高患肢指导病人行患肢以外各关节的主动活动及股四头肌等长
收缩：每次30下，3-4次/天，循序渐进，以不感到疲劳为度。
参考文献：《骨科护理工作指南》2017年1月第1版
拟定：吴** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
负压封闭引流(VSD)治疗手部软组织缺损的护理
食管癌是常见的消化道癌肿 ， 中晚期时临床 表现为进行性 吞咽 困难 ， 先是 难咽 拉维酸钾需 要做皮试 。 并且在用药过程中应当注意有无过敏反应 。患者在治疗 切 干硬食物 ， 继 而只能进半流质 、 流质 饮食 ， 最后 滴水难 进。病人 逐渐消 瘦 、 贫血 、 无 感染的同时正在治疗 其食道癌疾病 ， 因此应当密切监 测血象和肝 肾功能 的变化 ； 提 力、 明显脱水症状及 营养不 良。骨折内固定术后迟发 性感染是 晚期并发 症之一 ， 严 前检查白细胞 、 粒细胞 、 血小板 、 血清 转氨酶 、 血尿 素氮 及血肌 酐值 ， 并应 经常复 查 重影响 内固定的治疗结果 ， 干扰骨折端血管再生 的血 流重建 ， 导致 骨折 的延迟 愈合 血 、 尿常规 ， 肝、 肾功能等 口 Ｊ 。 或不愈合 ， 治疗 与护理不 当可导致肢体遗 留终生 的残 疾。我科 于 ２ ０ １ ４年 ８月收治 了１ 例食道癌患者 ， 左胫腓骨骨折术后 ２ 周 发生切口感染 ， 经积极 的治疗和护理 ， 切 口感染得到控制 ， 现将护理体会报道如 Ｆ。 ２ ３ 健康教育与饮食指导 ：
ｌ ９９ ４． １ ３
发性出血 １ 例， 经手术成功止 ｍ， 急性尿潴 留４例 ， 其中 ３ 例经物理疗法和针 刺治疗
食道癌 患者 骨折 内固定术后迟发性 感染 １ 例护理
沈 玉 红
（上 海交通大学 附属 上 海市 第一人 民医院宝 山分院外科 综合 上海 ２ ０ ０ ９ ４ ０）
切 口愈 合 不 良 ， 患者 易 出现 烦 躁 ， 焦虑等负面情绪 ， 护士 应加强 与患者的交 流 ， 由小 到 大 ， 由少 到 多 ， 以患 者 能 耐 受 为 度 【 。 同时 ， 密 切 观 察 患 肢 远 端 的 ｍ运 情 况 ，
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四肢皮肤软组织缺损使用VSD封闭式负压引流术后的护理【摘要】目的：探讨和交流四肢皮肤软组织缺损患者应用vsd
材料进行封闭引流术后的护理要点。
方法：对我院8例四肢皮肤软组织缺损患者在使用持续封闭负压引流术后的护理中，通过维持创面有效恒定的负压引流；加强创面引流观察护理；严格无菌操作保护创面防感染；减少疼痛；做好宣教和饮食、心理支持护理等措施。
结果：6例患者术后持续负压引流5～7天后，创面经植皮或直接缝合愈合；2例患者更换使用vsd材料2次后创面经移植皮瓣愈合，无局部及全身并发症发生且明显缩短住院治疗时间。
【关键词】皮肤软组织缺损，负压引流，护理
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0254—01
2012年6月～2013年8月我院临床应用vsd持续封闭负压引流术治疗8例四肢皮肤软组织缺损患者取得了较好的疗效，现将相关护理要点报告如下。
1资料
1.1一般资料
本组患者8例，其中男性5例，女性3例，年龄24岁至65岁，平均36.6岁。
其中四肢严重撕脱伤2例，车祸伤导致四肢皮肤软组织缺损3例，藏獒咬伤致四肢皮肤软组织缺损3例，以上创伤所致皮肤软组织缺损创面大小：15㎝×10㎝～25㎝×20㎝不等。
1.2方法
在彻底清创止血的基础上，根据创面大小和形状选择合适vsd护创材料型号，将其覆盖于创面（可根据需要进行剪裁或拼接），必要时适当缝合固定。
将多根引流管连接y形三通接头，外部用伤口愈合快示格胶贴覆盖，将创面及vsd材料全部密闭，把引流管出口接上负压吸引器，持续吸引5～7 天。
停负压引流后行第二次手术，根据创面肉芽组织生长情况应用皮瓣移植、游离植皮来覆盖创面或直接缝合创面。
2 护理
2.1一般护理
2.1.1术前医护人员应与患者及家属详细介绍该引流技术相关常识和术后注意要点，获得患者及家属的理解和配合。
2.1.2心理及饮食护理：术后让患者放松心情，增加战胜疾病的信心。
注意加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
2.2维持创面有效、恒定的负压引流：患者回病房后引流管即刻连接负压吸引装置，注意使用前应检查负压吸引状态是否完好并将吸引压力调节至0.04 mpa--0.060mpa。
当负压接通后，如果引流管内有吸出物吸出，无漏气现象，说明引流封闭良好，负压引流有效，反之则示无效[1]。
要注意避免牵扯、压迫、折叠引流管，禁止患者及家属自行调节负压引流装置的压力。
要记录好引流液的颜色、量及性质，做好床头交接班。
当持续负压引流发现有大量新鲜血液被吸出时，应马上通知值班医生，仔细检查创面内是否有活动性出血，以便给予及时处理。
2.3严格无菌操作，保护创面防感染：每天更换吸引瓶，当引流瓶内液体满2/3时要及时清倒。
以上处置均要严格无菌技术操作。
在更换时为防止引流管内的液体回流到护创材料内，应先钳夹引流管，关闭负压源，然后再换吸引瓶。
每天要密切观察创面的颜色、有无分泌物、有无异味、患肢有无肿胀等，防止创面感染的发生。
2.4疼痛护理：首先评估疼痛的部位、性质、时间、伴随症状等，通过采用正确舒适的体位、分散患者的注意力、必要时给予药物止痛等措施来缓解疼痛，以保证患者充分地休息和睡眠。
2.5压疮的预防：患者因被动卧床时间较长，可给予患者睡气垫床或在受压处垫气垫圈以及勤按摩受压部位等来防止压疮的发生。
在更换体位时应保护好引流管，不要脱落和受压。
3 效果
以上8名患者根据创面的大小使用2至5片vsd负压引流护创材料，其中6例患者持续负压引流5～7天后，创面洁净、肉芽红润，经直接缝合或游离植皮愈合；2例创伤污染较重，皮肤软组织缺损较大的患者经二次更换使用vsd护创材料后行移植股前外侧皮瓣修复创面最后愈合，以上病例均无全身及局部并发症发生，平均住院日为15天，病人痛苦少，精神压力和经济压力减轻。
4 讨论
创伤所致皮肤软组织缺损的修复是临床上一个比较棘手的问题，因此类患者常需多次手术，住院时间长且感染机会大，影响了组织及皮瓣修复效果，增加了患者的痛苦和治疗经济。
使用vsd护创材
料行封闭负压引流术能彻底清除创面的分泌物和坏死组织，刺激肉芽生长，减轻患者换药痛苦。
而在护理中，我们体会到认真落实各项护理措施，如：保证维持创面有效、恒定的负压引流，密切观察创面引流情况，发现异常及时处理等对保护创面，防止感染，促进肉芽生长至为关键，同时也为二期植皮或组织皮瓣手术创造了良好条件。
以上8名患者由于精心护理的配合均缩短了住院治疗时间，大大减轻了患者精神压力和经济压力，取得了良好的临床效果。
参考文献：
[1] 周华.采用负压封闭引流技术治疗下肢软组织缺损的护理体会.中国社区医师.2009.4.（7）.。