普外科围手术期护理培训课件
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普外科围手术期护理-完整ppt课件
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（八）充分休息，保证良好睡眠
创造良好的休息环境 提供放松技术，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听
音乐等自我调节方法 必要时遵医嘱手术前晚使用镇静安眠药
.
（九）根据医嘱准备手术用物
术前用药: 阿托品、苯巴比妥
阿托品可抑制腺体分泌，尤其呼吸道粘液分泌。 苯巴比妥可起到术前镇静，抑制病人的情绪激动
.
（一）完善辅助检查，提高手 术耐受性
1、血常规、血型、尿常规、凝血功能 、 生化、HIV、乙肝、
2、核血、备血、
3、心电图、肺功能、影像学 如x线、B超、 CT、MRI
.
（二）心理护理
解释疾病及手术治疗的必要性和重要性； 介绍术前准备、术中配合和术后注意点； 建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家
.
（六）排尿排便练习
多数人 不习惯在床上大小便，但大手术后患 者数日不能下床进行大小便，容易造成尿潴 留和便秘，因此，术前进行练习床上排尿、 排便尤为重要。
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（七）体位锻炼
术前体位锻炼的效果直接影响到手术质量和 术后恢复情况。 如甲状腺手术体位是头低肩高位，如果 不进行体位锻炼，术后出现头痛、呕吐、腰 背痛，再加上手术的一些不适，病人术后会 很痛苦的。
.
(一)一般护理
护士应根据病人术中、术后的具体情况及 出现不适的原因做好病人及家属的解释工 作，并给予对症护理；
避免各种不良刺激，缓解不良心理反应， 做好针对性的心理疏导；
创造安静、舒适的病区环境，保证病人有 足够的休息和睡眠，以利于早日康复。
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(二)生命体征的观察
1．血压
高血压、低血压
普外科围手术期 护理安全
普外科 刘晓燕
.
手术前期护理 手术后即刻护理 手术后期护理 手术后常见并发症护理
（八）充分休息，保证良好睡眠
创造良好的休息环境 提供放松技术，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听
音乐等自我调节方法 必要时遵医嘱手术前晚使用镇静安眠药
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（九）根据医嘱准备手术用物
术前用药: 阿托品、苯巴比妥
阿托品可抑制腺体分泌，尤其呼吸道粘液分泌。 苯巴比妥可起到术前镇静，抑制病人的情绪激动
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（一）完善辅助检查，提高手 术耐受性
1、血常规、血型、尿常规、凝血功能 、 生化、HIV、乙肝、
2、核血、备血、
3、心电图、肺功能、影像学 如x线、B超、 CT、MRI
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（二）心理护理
解释疾病及手术治疗的必要性和重要性； 介绍术前准备、术中配合和术后注意点； 建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家
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（六）排尿排便练习
多数人 不习惯在床上大小便，但大手术后患 者数日不能下床进行大小便，容易造成尿潴 留和便秘，因此，术前进行练习床上排尿、 排便尤为重要。
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（七）体位锻炼
术前体位锻炼的效果直接影响到手术质量和 术后恢复情况。 如甲状腺手术体位是头低肩高位，如果 不进行体位锻炼，术后出现头痛、呕吐、腰 背痛，再加上手术的一些不适，病人术后会 很痛苦的。
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(一)一般护理
护士应根据病人术中、术后的具体情况及 出现不适的原因做好病人及家属的解释工 作，并给予对症护理；
避免各种不良刺激，缓解不良心理反应， 做好针对性的心理疏导；
创造安静、舒适的病区环境，保证病人有 足够的休息和睡眠，以利于早日康复。
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(二)生命体征的观察
1．血压
高血压、低血压
普外科围手术期 护理安全
普外科 刘晓燕
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手术前期护理 手术后即刻护理 手术后期护理 手术后常见并发症护理
围手术期的护理PPT课件
评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理 问题（焦虑、恐惧及担心术后预后等），给予病人 有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练 （床上大小便、体位训练等），发现存在和潜在的
问题（血糖、血压等控制情况）
5
【 护 理 评 估】
（一）健康史 （病史及健康状况 、手术史 、
用药史、药物过敏史 等 ）
（二）身心状况:
1、 生理状况 （年龄、营养状况 、体液 平衡状况 、有无感染、重要器官功能 ） 2、 心理社会状况
（心理状况 、家庭社会状况）
6
【 护 理 评 估】
（三）辅助检查
1 、实验室（血、尿、粪便常规，出、凝血时间， 凝血酶原，血型，血交叉试验、血液电解质， 肝、肾功能，血糖，尿糖） 2 、 影像学：胸部 X 片，超声， CT ， MRI ，血管 造影，等 3、心电图 4、肺功能、血气分析 5 、 专 科 检 查 ： IVP 、 膀 胱 镜 检 查 、 胃镜等
（四）补充营养和水、电解质失衡
④腹部手术及胃肠道手术后，术后禁食 24 ～ 48小时，第3～4日肠功能恢复，肛门排气后，开始 进少量流质饮食，逐渐增加到全量流质饮食，第 5 ～6日开始进半流饮食，一般在第7-9日可改为软 食，10~12天开始进普食。
⑤能进食者，鼓励进高蛋白、高热量和高维生 素饮食(有利于伤口愈合，预防便秘等）。
39
（五）增进病人舒适
2、恶心、呕吐护理
术后恶心呕吐常为麻醉反应，待麻醉消失后，可自行停止。若持 续不止应根据病情综合分析是否存在水、电解质代谢紊乱，糖尿 病酸中毒、尿毒症、颅内压增高、急性胃扩张或肠梗阻等。 ①呕吐时将病人头偏向一侧，以防误吸； ②观察并记录呕吐次数、呕吐物量、颜色及性状； ③清洁呕吐物，加强口腔护理； ④无明显诱因的呕吐，遵医嘱给镇静剂或止吐药。
问题（血糖、血压等控制情况）
5
【 护 理 评 估】
（一）健康史 （病史及健康状况 、手术史 、
用药史、药物过敏史 等 ）
（二）身心状况:
1、 生理状况 （年龄、营养状况 、体液 平衡状况 、有无感染、重要器官功能 ） 2、 心理社会状况
（心理状况 、家庭社会状况）
6
【 护 理 评 估】
（三）辅助检查
1 、实验室（血、尿、粪便常规，出、凝血时间， 凝血酶原，血型，血交叉试验、血液电解质， 肝、肾功能，血糖，尿糖） 2 、 影像学：胸部 X 片，超声， CT ， MRI ，血管 造影，等 3、心电图 4、肺功能、血气分析 5 、 专 科 检 查 ： IVP 、 膀 胱 镜 检 查 、 胃镜等
（四）补充营养和水、电解质失衡
④腹部手术及胃肠道手术后，术后禁食 24 ～ 48小时，第3～4日肠功能恢复，肛门排气后，开始 进少量流质饮食，逐渐增加到全量流质饮食，第 5 ～6日开始进半流饮食，一般在第7-9日可改为软 食，10~12天开始进普食。
⑤能进食者，鼓励进高蛋白、高热量和高维生 素饮食(有利于伤口愈合，预防便秘等）。
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（五）增进病人舒适
2、恶心、呕吐护理
术后恶心呕吐常为麻醉反应，待麻醉消失后，可自行停止。若持 续不止应根据病情综合分析是否存在水、电解质代谢紊乱，糖尿 病酸中毒、尿毒症、颅内压增高、急性胃扩张或肠梗阻等。 ①呕吐时将病人头偏向一侧，以防误吸； ②观察并记录呕吐次数、呕吐物量、颜色及性状； ③清洁呕吐物，加强口腔护理； ④无明显诱因的呕吐，遵医嘱给镇静剂或止吐药。
外科围手术期的护理ppt课件
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术后并发症的预防及护理
一、出血
（一）、出血的时间及原因
种类 早期出血 继发性出血
发生 时间
术后数小时
术后1~2周
原因
止血不彻底 、血管结脱 落、凝血机 制障碍
感染、消化液漏溢 腐蚀血管壁、大块 结扎或血 液循环不 良、组织坏死脱落
.
术后并发症的预防及护理
一、出血
（二）评估： 1、判断出血及出血量 2、观察内出血及休克 3、注意继发性出血
.
术后护理
评估：术中七方面情况
1、麻醉恢复情况；2、呼吸； 3、循环；4、体温 5、泌尿：6、消化： 7、切口：8、引流管与引流物
.
术后护理
护理措施（一）体位
1、麻醉后体位：
全麻未醒：去枕平卧头转一侧 腰麻：去枕平卧12h， 硬膜外麻：平卧6h。
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术后护理
护理措施（一）体位
2、手术后体位： 麻醉解除、血压平稳、无休克和昏迷者： 颅脑手术：头高脚低斜坡位 休克：头高脚高位 颈、胸手术：高半卧位 腹部手术：低半卧位 脊柱/臀部手术：俯卧/仰卧 四肢手术：抬高患肢
护理措施（七）早期活动
3、方法： 早期卧床活动：麻醉醒后（深呼吸、四肢主动活动
、间歇翻身等） 早期离床活动：手术后2~3日（协助、妥 善固定管道、逐渐增量、不过度疲劳）
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术后护理
护理措施（八）心理护理
焦虑/恐惧：相关因素： 护理措施：心理支持
.
术后护理
护理措施（九）健康教育
方法： 饮食、 活动、 服药和治疗、 切口护理 就诊和随访。
医护人员
社会 支持
病友
亲戚
.
术前准备
护理评价
焦虑/恐惧是否减轻或缓解？ 是否具备有关术前相关知识及了解术后注意事项？ 疼痛是否减轻或缓解 体液平衡是否得到维持？ 休息和睡眠是否充足？
术后并发症的预防及护理
一、出血
（一）、出血的时间及原因
种类 早期出血 继发性出血
发生 时间
术后数小时
术后1~2周
原因
止血不彻底 、血管结脱 落、凝血机 制障碍
感染、消化液漏溢 腐蚀血管壁、大块 结扎或血 液循环不 良、组织坏死脱落
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术后并发症的预防及护理
一、出血
（二）评估： 1、判断出血及出血量 2、观察内出血及休克 3、注意继发性出血
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术后护理
评估：术中七方面情况
1、麻醉恢复情况；2、呼吸； 3、循环；4、体温 5、泌尿：6、消化： 7、切口：8、引流管与引流物
.
术后护理
护理措施（一）体位
1、麻醉后体位：
全麻未醒：去枕平卧头转一侧 腰麻：去枕平卧12h， 硬膜外麻：平卧6h。
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术后护理
护理措施（一）体位
2、手术后体位： 麻醉解除、血压平稳、无休克和昏迷者： 颅脑手术：头高脚低斜坡位 休克：头高脚高位 颈、胸手术：高半卧位 腹部手术：低半卧位 脊柱/臀部手术：俯卧/仰卧 四肢手术：抬高患肢
护理措施（七）早期活动
3、方法： 早期卧床活动：麻醉醒后（深呼吸、四肢主动活动
、间歇翻身等） 早期离床活动：手术后2~3日（协助、妥 善固定管道、逐渐增量、不过度疲劳）
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术后护理
护理措施（八）心理护理
焦虑/恐惧：相关因素： 护理措施：心理支持
.
术后护理
护理措施（九）健康教育
方法： 饮食、 活动、 服药和治疗、 切口护理 就诊和随访。
医护人员
社会 支持
病友
亲戚
.
术前准备
护理评价
焦虑/恐惧是否减轻或缓解？ 是否具备有关术前相关知识及了解术后注意事项？ 疼痛是否减轻或缓解 体液平衡是否得到维持？ 休息和睡眠是否充足？
围手术期护理培训PPT课件
骨折愈合。
术中配合
协助医生进行手术操作，注意保护患 者肢体功能。
并发症预防
加强皮肤护理，预防压疮；鼓励患者 深呼吸、咳嗽排痰，预防肺部感染。
04
围术期患者心理关怀与沟通技 巧
患者心理需求分析及干预方法
了解患者心理需求
包括安全、关注、尊重、信息获取等 方面。
评估患者心理状态
制定个性化干预方案
根据患者的具体情况，制定针对性的 心理干预方案，如认知行为疗法、放 松训练等。
采用定性和定量相结合的方法，对围 术期患者进行全面评估，包括病情严 重程度、手术风险、并发症风险等方 面，确定重点护理对象和护理措施。
应对措施
根据风险评估结果，制定相应的护理 措施和应急预案，如加强病情观察、 做好术前准备、强化术后护理等，确 保患者安全度过围术期。
安全管理制度完善和实践经验分享
安全管理制度完善
医护人员团队协作和沟通策略
明确团队成员职责
建立明确的医护团队职责 分工，确保各项工作有序 进行。
加强团队内部沟通
定期召开团队会议，交流 患者情况、治疗进展等， 共同制定治疗方案。
提高团队协作能力
通过培训、演练等方式提 高团队成员的协作能力， 确保患者安全度过围术期 。
05
质量控制与安全管理在围术期 护理中应用
围手术期护理培训
汇报人：xxx
2024-02-07
目录
Contents
• 概述与目的 • 围手术期基本知识与技能 • 各类手术围术期特殊护理措施 • 围术期患者心理关怀与沟通技巧
目录
Contents
• 质量控制与安全管理在围术期护理 中应用
• 总结：提高围术期护理质量，促进 患者康复
术中配合
协助医生进行手术操作，注意保护患 者肢体功能。
并发症预防
加强皮肤护理，预防压疮；鼓励患者 深呼吸、咳嗽排痰，预防肺部感染。
04
围术期患者心理关怀与沟通技 巧
患者心理需求分析及干预方法
了解患者心理需求
包括安全、关注、尊重、信息获取等 方面。
评估患者心理状态
制定个性化干预方案
根据患者的具体情况，制定针对性的 心理干预方案，如认知行为疗法、放 松训练等。
采用定性和定量相结合的方法，对围 术期患者进行全面评估，包括病情严 重程度、手术风险、并发症风险等方 面，确定重点护理对象和护理措施。
应对措施
根据风险评估结果，制定相应的护理 措施和应急预案，如加强病情观察、 做好术前准备、强化术后护理等，确 保患者安全度过围术期。
安全管理制度完善和实践经验分享
安全管理制度完善
医护人员团队协作和沟通策略
明确团队成员职责
建立明确的医护团队职责 分工，确保各项工作有序 进行。
加强团队内部沟通
定期召开团队会议，交流 患者情况、治疗进展等， 共同制定治疗方案。
提高团队协作能力
通过培训、演练等方式提 高团队成员的协作能力， 确保患者安全度过围术期 。
05
质量控制与安全管理在围术期 护理中应用
围手术期护理培训
汇报人：xxx
2024-02-07
目录
Contents
• 概述与目的 • 围手术期基本知识与技能 • 各类手术围术期特殊护理措施 • 围术期患者心理关怀与沟通技巧
目录
Contents
• 质量控制与安全管理在围术期护理 中应用
• 总结：提高围术期护理质量，促进 患者康复
外科围手术期护理ppt课件
概 述 护理评估 护理诊断
术后并发症预防和护理
出血
先试行保守止血：包扎、止血药 同时补充血容量，抗休克 必要时手术止血
切口感染
未化脓：热敷、理疗 已化脓：拆除缝线，敞开伤口，充分引流
肺炎、肺不张
重在预防：深呼吸、咳嗽排痰
翻身、拍背 尽早活动 雾化吸入
护理措施
概 述 护理评估 护理诊断 护理措施
术后并发症预防和护理
活动：一般宜尽早下床活动
概 述 护理评估 护理诊断 护理措施
手术后常见不适的护理
发热：>39℃以上者
对症：物理及化学降温 对因：抗感染治疗
疼痛：疼痛明显者
对症：热敷、理疗、镇痛及镇痛泵的使用 对因：处理感染灶
腹胀
对症：胃管：减压；肛管：排气 对因：解除肠梗阻、腹膜炎、低血钾等原因
呃逆
对症：压迫眶上缘、短时间吸入二氧化碳、胃肠减压 对因：去除膈下脓肿原因
概 述 护理评估 护理诊断 护理措施
手术前常规准备
皮肤准备
特殊部位
颅脑手术：术前3日剃除头发，每日洗头，术前2小时剃发， 清洗，戴清洁帽 颜面手术：保留眉毛 骨科手术：术前3日清洗，消毒，包扎，每日重复，术前1 日剃除毛发，清洗，消毒，包扎，术日晨重复
概 述 护理评估 护理诊断 护理措施
手术日晨护理
姑息术
苦，延长病人的生
命所施行的手术
概 述 护理评估 护理诊断 护理措施
手术类型
按手术中无菌程度分类
无菌手术 污染手术 感染手术
按手术次数分类
一期手术
手术的全过程在无 菌状态下进行
一次就能完成的 手术
分期手术
二次或二次以上 才能完成的手术
概 述 护理评估 护理诊断
普外科围手术期PPT课件
7
ERAS护理流程
1
入院、术前检查
ERAS护理流程
2
健康教育前移、术前准备
3 术后护理、引流管维护及功能锻炼的指导
4
健康教育前移、术前准备
8
02 入院
一张真诚的笑脸 一声亲切的问候 一张整洁的床铺 一个温馨的就医环境 一次详细的入院介绍
首问 负责制
9
02 手术前——术前检查
全程无缝隙----检查提示单
普外科围手术期 的人文关怀
汇报人：
目录
CONTENTS
01 何谓人文关怀 02 ERAS护理流程 03 总结展望
01
何谓人文关怀
南丁格尔的人文关怀
1855年5月，南丁格尔在日记中写道：“战争是多么可怕，简直令人 无法想象。战争就是伤口、斑疹伤寒、就是急性和慢性痢疾、就是寒 热病、就是饥饿……”，“啊，可怜的战士，我是一个坏母亲，把你 们留在了克里米亚战场，我的9000个儿子躺在那儿，为那些本可以避 免的原因战斗过。现在躺在被人们遗忘的坟墓里，只有经过严寒的人 才知道严冬的寒冷”。
✓ 带管出院患者，讲解相关注意事项，提供 病区联系方式
✓ PICC患者带管出院，叮嘱一个星期来院维 护一次，交代注意事项
✓ 面带微笑亲自送患者出病区
25
02 引流管的维护
人文护理的专业性不仅体现在患者住院期间的护理技术,更重要 的体现在患者出院之后的随访服务工作。
✓ 深化出院患者的随访服务； ✓ 目前我科采用的随访方式有：电话回访（两周
术后第一天
床上坐起、鼓 励下床
活动1-2次
术后第二天
搀扶行走 下床活动2-3次
术后充分镇痛是促进患者早期下床活动的重要保障。
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ERAS护理流程
1
入院、术前检查
ERAS护理流程
2
健康教育前移、术前准备
3 术后护理、引流管维护及功能锻炼的指导
4
健康教育前移、术前准备
8
02 入院
一张真诚的笑脸 一声亲切的问候 一张整洁的床铺 一个温馨的就医环境 一次详细的入院介绍
首问 负责制
9
02 手术前——术前检查
全程无缝隙----检查提示单
普外科围手术期 的人文关怀
汇报人：
目录
CONTENTS
01 何谓人文关怀 02 ERAS护理流程 03 总结展望
01
何谓人文关怀
南丁格尔的人文关怀
1855年5月，南丁格尔在日记中写道：“战争是多么可怕，简直令人 无法想象。战争就是伤口、斑疹伤寒、就是急性和慢性痢疾、就是寒 热病、就是饥饿……”，“啊，可怜的战士，我是一个坏母亲，把你 们留在了克里米亚战场，我的9000个儿子躺在那儿，为那些本可以避 免的原因战斗过。现在躺在被人们遗忘的坟墓里，只有经过严寒的人 才知道严冬的寒冷”。
✓ 带管出院患者，讲解相关注意事项，提供 病区联系方式
✓ PICC患者带管出院，叮嘱一个星期来院维 护一次，交代注意事项
✓ 面带微笑亲自送患者出病区
25
02 引流管的维护
人文护理的专业性不仅体现在患者住院期间的护理技术,更重要 的体现在患者出院之后的随访服务工作。
✓ 深化出院患者的随访服务； ✓ 目前我科采用的随访方式有：电话回访（两周
术后第一天
床上坐起、鼓 励下床
活动1-2次
术后第二天
搀扶行走 下床活动2-3次
术后充分镇痛是促进患者早期下床活动的重要保障。
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外科围手术期处理学习培训课件
外科围手术期处理学习
17
肺功能障碍
术后肺部并发症和相关的死亡率仅次于心血管系统 凡有呼吸功能不全的病人，术前都应作血气分析和肺
功能检查 高危因素：COPD、吸烟、老龄、肥胖、急性呼吸系统
感染 术前鼓励病人呼吸训练，感染病人使用抗生素
外科围手术期处理学习
18
肾疾病
术前准备要点：最大限度改善肾功能 轻中度肾功能损害病人经过适当疗法处理能较好的耐
外科围手术期处理学习
25
卧位
全身麻醉尚未清醒的病人，应平卧，头转向一侧，使口 腔内分泌物或呕吐物易于流出，避免吸入气管 蛛网膜下腔麻醉病人应平卧或头低卧位12小时，以防止 因脑脊液外渗而头痛 全麻清醒后、蛛网膜下腔麻醉12小时后、硬脊膜外腔麻 醉、局部麻醉等病人可根据手术需要安置卧式
外科围手术期处理学习
26
卧位
颅脑手术后，如无休克或昏迷，可取15—30°头高足低 斜坡卧位 颈、胸手术后多采用高半坐位卧式，便于呼吸及有效引 流 腹部手术后多取低半坐位卧式或斜坡卧位，以减少腹壁 张力 脊柱或臀部手术后可采用俯卧或仰卧位 腹腔内有污染的病人在病情许可情况下，尽早改为半坐 位或头高脚低位 休克病人应取平卧位或下肢抬高15°-20°，头部和躯 干抬高20°-30°的特殊体位 肥胖病人可取侧卧位，有利于呼吸和静脉回流
外科围手术期处理学习
16
心血管病
对伴有心脏疾病的病人，施行手术的死亡率明显高于非 心脏病者，术前需要外科医师、麻醉医师和内科医师共 同对心脏危险因素进行评估和处理
注意
急性心肌梗死病人发病后6个月内，不宜施行择期手术； 6个月以上且无心绞痛发作者，在良好的监护条件下施 行手术；
心力衰竭病人，最好在心力衰竭控制3--4周后，再实行 手术
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