颈椎间盘置换与颈前路椎间盘切除减压植骨融合治疗退变性颈椎病的Meta分析
颈椎人工椎间盘置换术与颈前路减压融合内固定术手术疗效比较
颈椎人工椎间盘置换术与颈前路减压融合内固定术手术疗效比较张涛;王弘;徐宏光;李从明【摘要】目的：比较颈椎人工椎间盘置换术（ cervical disc arthroplasty ，CDA）与颈前路减压融合内固定术（ anterior cervical de-compression and fusion ，ACDF）的手术疗效。
方法：回顾分析2012年8月～2015年1月收治的退变性颈椎病50例，随机给予CDA（n＝23），或者ACDF（n＝27）治疗，术后12个月门诊随访。
结果：两组术前性别、年龄、手术节段活动度（range of motion，ROM）、VAS（ visual analogue scale ）及JOA（ Japanese orthopaedic association ）无统计学差异，CDA组比ACDF组手术时间短，出血量少，具有明显统计学差异（P＜0．01），两组住院时间无明显统计学差异。
术后12个月，两组手术节段ROM差异具有统计学意义（ P＜0．01），CDA组ROM较术前得以维持，ACDF组降低。
两组JOA及VAS无统计学差异。
结论：CDA较ACDF能维持手术节段的活动度，CDA有望取代ACDF。
%Objective:To compare curative effects of Bryan cervical disc arthroplasty ( CDA) with those of anterior cervical decompression and fusion ( AC-DF).Methods:A total of 50 patients with cervical spondylotic myelopathy treated in our hospital between August 2012 and January 2015 were randomly as-signed to two groups.One group were treated with CDA (n=23) and another withACDF(n=27).Two groups of patients were postoperatively followed on outpatient basis for 12 months.Results:The two groups were not significantly different regarding the gender,ages,range of cervicalmotion(ROM) and sco-ring on visual analogue scale(VAS) and JapaneseOrthopedic Association(JOA).CDA group had shorter operative time and intraoperative blood loss than ACDF group,the difference was significant( P<0.01) .The length of hospital stay remained similar for the two groups ,yet the two groups were different con-cerning the ROM 12 month after operation(P<0.01).Postoperative ROM was maintained in patients in CDA group,whereas was decreased in ACDF group. There was no statistical difference regarding the JOA and VAS scores between two groups .Conclusion:CDA can lead to better maintenance of ROM than ACDF after operation,and the former may be wider clinical recommendation .【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2016(035)006【总页数】4页(P527-529,530)【关键词】颈前路减压融合;BRYAN颈椎人工椎间盘;颈椎病【作者】张涛;王弘;徐宏光;李从明【作者单位】皖南医学院第一附属医院弋矶山医院脊柱外科，安徽芜湖 241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院脊柱外科，安徽芜湖 241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院脊柱外科，安徽芜湖 241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院脊柱外科，安徽芜湖 241001【正文语种】中文【中图分类】R687.3前路减压融合固定术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)是治疗颈椎病的标准术式[1-2]，在退变性颈椎病中广泛运用，具有良好的临床疗效[3]。
颈椎间盘置换和颈前路椎间盘切除减压植骨融合术治疗颈椎病的临床疗效对比
颈椎间盘置换和颈前路椎间盘切除减压植骨融合术治疗颈椎病的临床疗效对比钟建安【期刊名称】《《中外医疗》》【年(卷),期】2019(038)006【总页数】3页(P82-84)【关键词】颈椎病; 颈前路椎间盘切除减压植骨融合术; 治疗效果; 颈椎间盘置换术【作者】钟建安【作者单位】莱芜钢铁集团有限公司医院(泰山医学院附属莱钢医院)康复医学科山东莱芜 271104【正文语种】中文【中图分类】R5颈椎病也称为颈椎综合征，主要是由于长期劳损、骨质增生或韧带增厚、椎间盘脱出导致颈椎脊髓、神经根或动脉受压，从而出现一系列功能障碍的临床综合征[1]。
患者临床症状较为复杂，表现为上肢无力、下肢乏力、颈背疼痛、行走困难、头晕、恶心、呕吐等，严重者甚至有吞咽困难、心动过速和视物模糊等症状[2]。
颈前路椎间盘切除减压植骨融合术（anterior cervical decompression and fusion，ACDF）是治疗颈椎病的常见术式，但存在假关节形成、椎间盘生理高度丢失等并发症，研究报道人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病可获得满意的治疗效果[3]，该研究纳入该院2017 年6 月—2018 年6 月收治的脊髓型颈椎病患者78 例，探讨ACDF 和人工颈椎间盘置换术治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料方便选取该院收治的78 例颈椎病患者作为研究对象，纳入标准：①患者入院均经影像学检查明确确诊为脊髓型颈椎病；②年龄≥25 岁；③经1～2 个月保守治疗无效；④告知患者手术方案和风险，患者自行选择手术方案，签署知情同意。
排除标准：①合并严重心、脑、肝、肾等重要脏器器官功能不全患者；②其他类型颈椎病或多节段颈椎病患者；③合并严重的小关节退行性病变患者，合并代谢性或骨质疏松性疾病患者。
根据治疗方法的不同，将行ACDF 治疗的36 例患者纳入对照组，男性24 例，女性12 例，年龄25～65 岁，平均年龄（39.71±3.69）岁；病程2～13 年，平均病程（6.32±1.27）年。
颈椎间盘完全置换术与前路颈椎间盘切除融合术治疗连续双节段颈椎病的疗效对比
颈椎间盘置换和颈前路椎间盘切除减压植骨融合术治疗颈椎病的临床疗效对比
２０１９ＮＯ．６中外医疗China&Foreign Medical Treatment临床医学DOI：10.16662/ki.1674-0742.2019.06.082颈椎间盘置换和颈前路椎间盘切除减压植骨融合术治疗颈椎病的临床疗效对比钟建安莱芜钢铁集团有限公司医院（泰山医学院附属莱钢医院）康复医学科，山东莱芜271104[摘要]目的探讨颈椎病应用颈前路椎间盘切除减压植骨融合术（ACDF）与颈椎间盘置换术治疗效果。
方法方便选取该院2017年1月—2018年1月收治的脊髓型颈椎病患者78例，根据治疗方法的不同，行ACDF的42例纳入对照组，将行颈椎间盘置换术的36例纳入观察组，对比两组治疗优良率、手术时间、住院时间、术中失血量、颈椎活动度（RO M），采用脊髓型颈椎病功能评估JO A17分法评价患者颈椎功能。
结果观察组治疗优良率为97.62%，与对照组的94.44%相当（χ2=2.083，P＞0.05）；观察组手术时间、住院时间和术中失血量分别为（92.25±18.59）mi n、（6.33±1.25）d、（102.35±24.05）mi n，与对照组比较差异无统计学意义（t=0.468、0.936、0.332，P＞0.05）；观察组和对照组手术后的颈椎JO A评分分别为（15.38±4.51）分、（15.55±4.20）分，均较手术前显著提高（t=0.171，P＜0.05）；观察组术后病变颈椎RO M、上位节段RO M和下位节段RO M分别为（46.08±8.13）°、（8.20±2.14）°、（6.75±2.34）°，均显著优于对照组（t=4.128、5.336、3.863，P＜0.05）。
结论对于脊髓型颈椎病患者，给予ACDF与颈椎间盘置换术治疗均可获得良好的治疗效果，但后者可保持较为稳定的RO M，可避免邻近节段脊椎过早发生退行性病变。
颈椎前路减压融合与人工颈椎椎间盘置换联合对多节段颈椎病的疗效
善上 ， 观察组 的总有效率 为 ９ ０ ． ６ ３ ％， 与对照组 （ ９ ２ ． ０ ０ ％） 比较 并 未 见 明显 差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。在 术 前 、 术 后 ３个 月 、 术 后 ６个 月
和 术后 １ ２个 月 ， 两组患者在 Ｊ Ｏ Ａ 评 分 以及 Ｎ Ｄ Ｉ 评 分 均 未见 显 著 差 异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。术 后 ｌ ２个 月 ， 观 察 组 患 者 的 颈 椎 整 体 活 动 度 明显大于对照组 ， 其上 、 下 位邻 近 节 段 活 动 度 则 明 显 低 于 对 照 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结 论 ：在 治 疗 多 节 段 颈 椎 病 上 ， Ａ Ｃ Ｄ Ｆ联 合
吴 恒 （ 湖北省 中西医结合医院骨科 ， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ １ ５ ）
【 摘 要 ｌ 目 的 ：探 究 颈 椎 前 路 减 压 融 合 术 （ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ａ Ｃ Ｄ Ｆ ） 联 合 人 工 颈 椎 椎 间 盘 置 换 术
ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｉ ｍｐ ａ ｃ ｔ ｏ ｎ ａ ｄ ｊ ａ ｃ ｅ ｎ ｔ ｓ ｅ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ｄ ｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｗ Ｕ Ｈｅ ｎ ｇ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， Ｈｕ ｂ ｅ ｉ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｗｕ ｈ ａ ｎ ４ ３ ０ ０ １ ５， Ｈｕ ｂ ｅ ｉ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ）
Bryan颈椎间盘置换与颈前路间盘切除植骨融合疗效的系统分析
Bryan颈椎间盘置换与颈前路间盘切除植骨融合疗效的系统分析李德毅;张旭;刘川;吴继生【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2013(000)048【摘要】BACKGROUND:Bryan cervical disc replacement and anterior cervical discectomy and fusion have a dispute in the treatment of cervical spondylosis. <br> OBJECTIVE:To evaluate the clinical effects of Bryan cervical disc replacement and anterior cervical discectomy and fusion by meta-analysis, thereby providing clinical evidence for treatment strategy of cervical spondylosis. <br> METHODS:The authors searched Medline, PubMed, EMBASE, OVID, CBM, CNKI and also searched manual y seven relevant Chinese orthopedic journals for articles pertinent to clinical research of Bryan cervical disc replacement and anterior cervical discectomy and fusion. Extracted data included the range of motion of the cervical spine, visual analog scale score, neck disability index, the Japanese Orthopaedic Association score. Meta-analysis and forest plots were conducted with RevMan4.2.2 Software. <br> RESULTS AND CONCLUSION:There are eight articles in the meta-analysis, including 883 patients (430 patients receiving Bryan cervical disc replacement, and 453 patients receiving anterior cervical discectomy and fusion). Meta-analysis did detect statistical y significant differences in the range of motion of thecervical spine at 3 months and 24 months postoperatively between thetwo groups, but did not detect statistical y significant differences in visual analog scale score, neck disability index, the Japanese Orthopaedic Association score between the two groups. These findings indicate that Bryan cervical disc replacement is superior to anterior cervical discectomy and fusion in the range of motion of the cervical spine. However, the current literature offers no evidence to support superiority of the Bryan cervical disc replacement over the anterior cervical discectomy and fusion.%背景：Bryan颈椎间盘置换与颈前路间盘切除植骨融合治疗颈椎病的临床疗效存在争议。
人工椎间盘置换术与脊柱融合术治疗颈椎病的临床分析
人工椎间盘置换术与脊柱融合术治疗颈椎病的临床分析脊柱融合术是治疗退行性椎间盘病的传统方法，近期效果肯定，但它牺牲了椎间关节的运动，改变了邻近节段的应力分布，改变了正常脊椎的生理形态和生物力学机制，故远期效果并不十分理想。
人工椎间盘置换术通过人工假体置换以重建椎间盘的结构和生物力学功能，避免了脊柱融合术的缺点，已成为专科医师和工程技术人员努力的方向。
我院自2007年1月至2008年12月应用人工椎间盘置换术治疗颈椎病20例，与同期应用脊柱融合术治疗的24例颈椎病患者进行比较，效果满意，现报告如下：1对象与方法1.1对象人工椎间盘置换术组共20例，其中男9例、女11例，年龄35～62岁，平均（51±5）岁，病程3～16年。
脊柱融合术组24例，其中男13例，女11例，年龄31～77岁，平均（46±6）岁。
病程2～20年。
2组患者临床表现相似，影像学检查证实均为单间隙病变，均经保守治疗无效。
病变部位：人工椎间盘置换术组C3／4间隙2例，C4／5间隙7例，C5／6间隙10例，C6／7间隙1例；脊柱融合术组C3／4间隙3例，C4／5间隙14例，C5／6间隙7例。
2组一般情况相似，经分析具有可比性（P＞0.05）。
1.2手术方法患者全身麻醉后平卧，头颈自然后仰，根据病变节段选择侧前横切口或胸锁乳突肌前缘纵切口，达到椎体前面后切开椎前筋膜，C型臂X线机透视定位确定病变的椎间盘。
安放椎体牵开器，安放时使用导规，确保牵开器沿长臂与上下终板平行，连接牵开器后调节其张力，使椎间隙撑开。
切除椎间盘纤维环、髓核组织及软骨终板，去除突入椎管的所有致压物，彻底减压。
再次调节椎体牵开器张力，使颈椎生理前凸及椎间隙高度得以恢复并测量椎间隙高度。
脊柱融合术组根据此高度取自体髂骨植入，选择合适长度的颈前路钛板预弯后固定，术后带颈围领6～8周。
人工椎间盘置换术组利用假体试模确定植入假体的直径后，选择配套的磨头精确打磨上下椎体终板，使其能严密配合植入物凸起的外表几何形态，根据试模选择同型号假体，用假体送入器一次性置入。
人工椎间盘置换术与前路椎间盘融合内固定术对颈椎病的疗效对比
【 关键词 】 颈椎 ； 人工椎 间盘置换 ； 前 路椎 问盘融合 内固定术 【 中图分类号 】 Ｒ ６ ８ １ ． ５ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ — ４ ３ ７ Ｘ ２ ０ １ ５ ． ０ １ ． ０ １ ３
近年 来 ， 颈 椎病 的发病率 一 直呈上 升趋 势 ， 严重影 响着 人们 的健 康状 况及 生活 质量 。对 于症 状 明显且 经 过 至少 ３个月 正规 的 非 手术 治 疗 无 效 的患 者 ， 颈 前 路
体 骨后 置人 病变 间隙 。ｃ臂 透视 见融 合器 位 置 理想 后 应 用颈前 路 钢板 固定 ， ｃ臂再 次透 视 见位 置满 意 ， 冲洗 视野 ， 彻 底止 血 ， 安 置 负压 引流 管后 ， 逐层 闭合 伤 口。
１ 资 料 和 方 法
１ ． １ 一般 资料 选 取 郑 州 大学 第 一 附属 医 院 骨 二科 ２ ０ １ １年 ３月至 ２ ０ １ ４年 ８月 收治 的 ７ ８例 单节 段颈 椎病 患者 ， 因治疗 方式不 同 分为 颈椎 人 工椎 间盘 置换 组 ４ ３ 例（ 置换组 ） 与 颈 椎 前 路 减 压 植 骨 融 合组 ３ ５例 （ 融合 组） 。置换 组 中男 ２ ３例 ， 女２ Ｏ例 ； 年龄 ２ ９～ ５ ４岁 ， 平 均（ ３ ９ ． ８± ５ ． ３ ） 岁； 神经根型颈椎病 １ ７例 ， 脊 髓 型 颈
颈椎人工椎间盘置术换作为一种新型的前路非融合方案越来越多地被应用于临床不仅取得了较症好的临床效果还使颈椎椎体接近生理性稳定延缓了相邻节段退变以及减少并发症发生析2011年至2014年郑州大学第一附属医院收治的43例单节段prodiscc颈椎间盘假体置换患者与同期35例单节段颈前路减压植骨融合患者的临床资料对两组患者的治疗效果进行了对比分析现总结如下
探讨 ProDisc-C 人工颈椎间盘置换术与颈前路椎间盘切除融合治疗颈椎病的临床疗效
探讨 ProDisc-C 人工颈椎间盘置换术与颈前路椎间盘切除融合治疗颈椎病的临床疗效郭卫春;黄文俊;汪光晔【摘要】目的探讨ProDisc-C人工颈椎间盘置换术与颈前路椎间盘切除融合（ ACDF）治疗单节段椎间盘退变引起的脊髓或神经根颈椎病的临床疗效。
方法自2010年10月至2012年年8月武汉大学人民医院收治的46例颈椎病病例，随机进行分组，其中实验组：24例行ProDisc-C 置换术，对照组：22例行ACDF。
评价指标主要如下：两组手术时间及术中出血量；两组术前、术后3、12月VAS 评分，JOA评分，手术邻近节段活动度，颈椎活动度（ ROM）以及术后并发症。
结果46例患者全部获得平均12个月（8～18个月）随访。
两组手术时间及术中出血量无统计学差异（P＞0．05）。
两组术后VAS评分，JOA评分均较术前明显提高（ P ＜0．05），两组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。
试验组整个下颈椎的活动度及邻近节段活动度各个随访时段与术前相比无变化（P＞0．05）；对照组在术后3个月整个下颈椎活动度较术前相比有统计学差异（P＜0．05），术后12个月时逐渐恢复正常，术后12个月邻近节段活动度较术前有统计学差异（P＜0．05）。
其中对照组术后出现3例吞咽困难。
结论<br> ProDisc-C人工颈椎间盘置换术与颈前路椎间盘切除融合（ ACDF）治疗单节段椎间盘退变引起的脊髓或神经根颈椎病在中短期随访中临床效果满意，人工颈椎间盘置换术能有效保留颈椎活动度，减少临近节段的退变，并且术后吞咽困难发生率较低。
%Objective To prospectively compare the clinical effects of ProDisc-C cervical disc replacement with those of anterior cervi-cal discectomy and fusion ( ACDF) in the treatment of single-level cervical spondylotic myelopathy or radiculopathy.Methods From the Department of Orthopaedics in RenminHospital of wuhan University within the period of October 2010 to August 2012,A total of 46 patients with single-level cervical spondylotic myelopathy or radiculopathy were enrolled in this study .They were randomly assigned to ProDisc-C artificial cervical disc replacement group ( arthroplasty group:24 patients) and anterior cervical discectomy and fusion group (fusion group:22 patients).Operation time,blood loss were compared between the 2 groups.Visual analogue scale(VAS),Japanese Orthopedics Association( JOA) score,Range-of-motion of cervical overall and adjacent intervertebral area near the intervertebral space were evaluated preoperatively and 3,12,months postoperatively.Results A total of 46 patients(100%) were followed up for an aver-age 12months(range,6~24).No difference was found in the operationtime,intraoperative blood loss between 2 groups(P>0.05). VAS and JOA scores were apparently improved after surgery compared with before surgery in each group(P<0.05).The improvement in the VAS and JOA scores were equivalent at each follow-up point between the two groups (P>0.05).In ProDisc-C group,pre-and postoperative motion of cervical overall and adjacent intervertebral area near the intervertebral space are remained unchanged at any of the follow-up time (P>0.05).In ACDF group,motion of cervical overall decreased in 3 months after operation but gradually recovered to preoperative level in12 months after operation.Motion of adjacent intervertebral area increased in 12 months (P<0.05).There are 3 cases with dysphagia after operation in ACDF group.Conclusion ProDisc-C artificial cervical disc replacement can achievesimilar clinical improvement compared with traditional ACDF for treatment of single segment disc degeneration in Mid term follow up.Artificial cervical disc replacement can effectively retain the cervical range of motion,reduce the degeneration of adjacent segments and the inci-dence of postoperative dysphagia.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2015(000)009【总页数】5页(P1686-1690)【关键词】颈椎病;人工颈椎间盘置换;脊柱融合术;颈椎活动度【作者】郭卫春;黄文俊;汪光晔【作者单位】武汉大学人民医院骨科，湖北武汉430060;武汉大学人民医院骨科，湖北武汉 430060;芜湖市第二人民医院骨科，安徽芜湖 241000【正文语种】中文颈前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)是当前用于治疗颈椎间盘退变引起症状明显颈椎病最常用的手术方式[1]。
颈椎间盘置换联合颈前路融合手术治疗三节段颈椎病的临床效果分析
ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ４ ｔ ｏ Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０１ ５ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ． Ａｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｏ ｄ ｄ ａ ｎ ｄ ｅ ｖ ｅ ｎ ａ ｄ ｍｉ ｓ ．
４ 月我 院收 治 的 ５ ８ 例 三节 段颈 椎病 患者 ， 依 照 入 院单 双次 序分 为对 照组 （ ｎ ＝ ２ ９ ） 与观 察组 （ ｎ ＝ ２ ９ ） 。对 照组 行 颈椎 间盘 置换术 治 疗 ， 观 察组 在对 照组 的基 础上 行 颈前 路 融合 手术 治疗 。比较两 组 的临床 治 疗效 果 。结果 观察 组 的 临床治 疗优 良率 高于对 照组 ， 差异 有 统计学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 两 组治 疗后 的 Ｊ Ｏ Ａ 、 Ｎ Ｄ Ｉ 以及 Ｎ ｕ ｒ ｉ ｃ ｋ 评 分优 于治 疗前 。
差异有统计学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 观察组治疗后 的 Ｊ Ｏ Ａ 、 Ｎ Ｄ Ｉ 以及 Ｎ ｕ ｒ ｉ ｃ ｋ 评分优于对 照组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜
０ ． ０ ５ ） 。结论 颈椎 间盘置 换联 合 颈前路 融合 手 术治 疗 三节 段颈椎 病 效果 显著 ， 可在 临 床治 疗 中大力 推 广 。 【 关键 词】 颈椎 间盘 置换 ； 颈 前路 融合 ； 三节段 颈椎 病 ； 生 活质 量 ［ 中图分 类 号】 Ｒ ６ ８ １ ． ５ ＋ ３ ［ 文 献标 识码】 Ａ ［ 文章 编号 】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ８ （ ａ ） 一 ０ ０ ８ １ — ０ ３
颈椎前路减压融合术与颈椎间盘置换术如何选
颈椎前路减压融合术与颈椎间盘置换术如何选颈椎前路椎间盘摘除融合术（ACDF）已被成功应用超过50年，被认为是治疗神经根型颈椎病或脊髓型颈椎病所导致的颈椎前方狭窄的标准。
虽然ACDF已被证明是一种安全有效的手术方式，但邻近节段退变（ASD）的发生率特别高，需要对上下节段的椎体进行翻修手术。
在ACDF术后的前10年内，需行翻修手术的ASD的发生率约为2.9%每年。
伴随对ASD认识的发展，颈椎间盘置换术（CDR）应运而生。
它可以通过保留颈椎活动、消除融合手术对邻近椎间盘的机械应力来减少ASD。
已经有大量的文献研究融合手术对ASD的影响。
几项研究表明，单纯行椎间孔切开术而不行融合手术的患者也会进展为ASD，其发生率与ACDF的相似，表明与融合手术有关的机械应力可能不是ASD发生的原因。
另外，Hilibrand等的研究发现，与单节段ACDF相比，多节段ACDF的ASD发生率降低，这表明通过融合“处于危险”的节段可以使它们避免进展成为ASD。
假如ASD是由机械性的原因引起的，我们估计在融合节段更长、上下椎间盘接受更多活动和应力考验的患者，ASD的发生率应该会增加。
Reitman等在一项体内研究中对ASD 的机械理论提出了进一步质疑的证据。
他们发现，在ACDF术后10个月时，邻近节段的术前和术后活动情况无统计学差异。
随着CDR的出现，许多随机研究被用来比较椎间盘置换手术和ACDF。
这些研究侧重于使用颈椎功能障碍指数（NDI）、健康调查简表（SF-36）和视觉模拟评分法（VAS）来评估患者的结果，很少有专门分析ASD的研究。
Harrod等在2012年研究了邻近节段病变的影像学改变和临床表现的发生率。
他们发现，无论采用CDR还是ACDF，在短期和中期随访中，邻近节段病变的影像学改变和临床表现的发生率没有差异。
Verma等对比较ACDF与CDR的前瞻性随机研究进行了荟萃分析，他们发现，两组患者邻近节段病（ASDI）发生率在统计学上无显著性差异。
颈椎间盘置换手术与前路颈椎融合术治疗颈椎病的疗效比较袁明忠袁秋刘星刘渊杰郭志远
颈椎间盘置换手术与前路颈椎融合术治疗颈椎病的疗效比较袁明忠袁秋刘星刘渊杰郭志远发布时间：2023-06-07T06:01:52.091Z 来源：《医师在线》2023年5期作者：袁明忠袁秋刘星刘渊杰郭志远[导读] 研究分析颈椎间盘置换手术与前路颈椎融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效。
方法：研究对象共计脊髓型颈椎病180例患者，研究年限在2017年4月至2022年4月，全部患者被均分为观察组和对照组，分别接受颈椎间盘置换手术与前路颈椎融合术治疗，对两组患者的治疗情况进行观察比较。
结果：对全部患者进行12个月的随访后发现，观察组邻近节段的前屈后伸、左侧屈曲和右侧屈曲测定值均显著低于对照组，颈椎邻近节段退变程度观察组显著低于对照组，组间对比差异显著（p<0.05）。
结论：对脊髓型颈椎病患者实施颈椎间盘置换手术与前路颈椎融合术治疗均能取得显著的临床疗效，如果想要保证颈椎活动度、减少术后相邻节段退变，可以优先考虑选择人工颈椎间盘置换术。
四川荣县人民医院 643100摘要：目的：研究分析颈椎间盘置换手术与前路颈椎融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效。
方法：研究对象共计脊髓型颈椎病180例患者，研究年限在2017年4月至2022年4月，全部患者被均分为观察组和对照组，分别接受颈椎间盘置换手术与前路颈椎融合术治疗，对两组患者的治疗情况进行观察比较。
结果：对全部患者进行12个月的随访后发现，观察组邻近节段的前屈后伸、左侧屈曲和右侧屈曲测定值均显著低于对照组，颈椎邻近节段退变程度观察组显著低于对照组，组间对比差异显著（p<0.05）。
结论：对脊髓型颈椎病患者实施颈椎间盘置换手术与前路颈椎融合术治疗均能取得显著的临床疗效，如果想要保证颈椎活动度、减少术后相邻节段退变，可以优先考虑选择人工颈椎间盘置换术。
关键词：人工颈椎间盘置换术；颈椎前路减压融合术；脊髓型颈椎病；疗效本文的研究内容涉及到机体患脊髓型颈椎病时的治疗方法。
在疾病初期，保守治疗能够有效改善患者的症状，但当疾病进展到后期时，保守治疗的效果有限，需要考虑手术治疗。
人工颈椎间盘置换术与颈椎前路减压植骨融合术治疗颈椎病的效果比较
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１ ． ５统 计 学 方 法
现， ｌ例 曾有 颈 部 外 伤 史 ，术 前 Ｊ Ｏ Ａ评 分 ９ — １ ４分 ，平 均 １ ２ ． ０ ０分 ； 术后 随访 ｌ ２个 月 以上 。Ａ Ｃ ＤＦ组 （ Ｂ组 ） ： ｌ ｌ 例 均 确诊 为单 间隙颈椎 病 ， 男 ７例 ， 女 ４例 ， ３ ９ ～ ６ ２岁 ， 平均 ５ １ 岁； 其 中 ４例 有神 经 根 受 压的 临床 表 现 ， ３例 曾有颈 部 外伤 史 ；
麻 醉下 颈托 保 护 。
颈 前 路 减 压 融合 术 患 者 麻 醉 方 法 及 病 变椎 间 盘 显 露 同人工 颈椎 问 盘 置换术 。 确 定减 压 充分 ， 硬 膜囊 无 受 压后 。 测量椎体间隙 ， 于右 髋 部 取 大 小 合 适髂 骨 ， 植 入 病 变 椎 体 间隙 。选 用 相 应大 小孑 Ｌ 钛 板 及 自攻松 质骨 螺 钉 ， 固 定并 锁
学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； ＮＤ Ｉ 评分 差 异有 高度统 计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， Ｓ Ｆ 一 ３ ６生 活质 量 量表 末 次 随访 时躯 体 评分 及 心理 评 分均 大 幅提 高 ， 差 异有 高 度统计 学 意 义（ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。 Ｂ组患者 Ｏ ｄ ｏ ｍ临床疗效评价结果为优 ３ 例， 良４ 例， 可 ３
椎 间隙 后 Ｃ型 臂观 察示 大 小 、 位 置 满意 。在 安 装平 台上组
手 术 治疗 单 节段 神 经 根 型 或脊髓 型颈 椎病 方 面 。 用 哪 一 种 手 术 方法 治疗 仍 未形 成 统一 意见 。 本 研究 着 重研 究 两种 术 式 治疗 颈 椎病 的 近期 疗法
颈椎间盘置换联合颈前路融合手术治疗三节段颈椎病的临床疗效分析
颈椎间盘置换联合颈前路融合手术治疗三节段颈椎病的临床疗效分析杨毅;曾俊峰;刘浩;洪瑛;龚全;马立泰;王贝宇;丁琛;邓宇骁【摘要】目的初步评估Prestige LP人工椎间盘置换联合Zero-P零切迹椎间融合固定器植骨融合治疗三节段颈椎病的安全性和有效性.方法回顾分析2012年9月到2015年4月在我院行Prestige LP人工椎间盘置换联合Ze-ro-P零切迹椎间融合固定器植骨融合的三节段颈椎病患者的临床和影像学资料,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)脊髓功能评分及颈椎残障功能指数(neck disability index,NDI)评估患者术后临床疗效;行颈椎X线正侧位、过伸过屈位、左右侧偏位和CT三维重建检查观察患者术后假体的位置和稳定性、置换节段活动度和异位骨化情况、融合节段植骨融合情况.结果共纳入患者24例,9例患者行单节段置换+双节段融合术,其余15例行双节段置换+单节段融合术,共植入39枚Prestige LP人工椎间盘假体和33枚Zero-P零切迹椎间融合固定器.患者VAS评分、JOA评分和NDI指数在术后历次随访较术前均有明显改善(P<0.05),置换节段活动度较术前无明显差异(P>0.05),颈椎整体活动度较术前有明显下降(P<0.05).结论Prestige LP人工椎间盘置换联合零切迹椎间融合固定器Zero-P植骨融合的三节段Hybrid手术是一种安全的可以选择的治疗多节段颈椎病的手术方式,可以有效缓解患者临床症状,最大限度保留患者颈椎节段活动度,降低植骨不融合风险和邻近节段椎间盘的应力.%Objective To evaluate the effectiveness and safety of Prestige LP cervical disc replacement combined with Zero-Profile implant system interbody fusion intreating three-level cervical spondylosis.Methods Patients who underwent three-level hybrid surgery using Prestige LP andZero-P between September 2012 and April 2015 were ret-rospectively analyzed,clinical and radiologic data were collected.The visual analogue score (VAS),Japan Orthopedic Association (JOA)score and neck disability index (NDI)were used to evaluate the clinical effect after surgery;cervical X-Rays and three-dimensional reconstruction CT scan were used to assess the postoperative prosthesis position and sta-bility,the replacement segment activity and heterotopic ossification,and fusion rate in fusion segments.Results 24 ca-ses were included in this study,9 patients underwent single level disc replacement+two-level interbody fusion,15 pati-etns underwent double-level disc replacement+single level interbodyfusion.39 Prestige LP artificial disc prosthesis and 33 Zero-P zero profile impalnts were impalnted at last.The VAS score,JOA score and NDI index at the final follow-up were significantly improved compared with that pre operation (P<0.05),no significant difference was found concern-ing the replacement segment range of motion between the final follow-up and preoperative (P>0.05),the overall cervi-cal range of motion decreased significantlycompared with preoperative (P<0.05).Conclusion Hybrid surgery of Pres-tige LP cervical disc replacement combined with Zero-Profile interbody fusion may be a safe and effective option for the treatment of three-level cervical spondylosis.It can effectively relief the clinical symptoms,maintain cervical segmental range of motion,reduce therisk of nonfusionand decrease the adjacent segmental intervertebral disc stress.【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2017(023)003【总页数】5页(P193-197)【关键词】杂交手术;椎间盘置换术;颈椎前路减压融合术;颈椎病【作者】杨毅;曾俊峰;刘浩;洪瑛;龚全;马立泰;王贝宇;丁琛;邓宇骁【作者单位】四川大学华西医院骨科,四川成都 610041;四川大学华西医院骨科,四川成都 610041;四川大学华西医院骨科,四川成都 610041;四川大学华西医院手术麻醉中心,四川成都 610041;四川大学华西医院骨科,四川成都 610041;四川大学华西医院骨科,四川成都 610041;四川大学华西医院骨科,四川成都 610041;四川大学华西医院骨科,四川成都 610041;四川大学华西医院骨科,四川成都 610041【正文语种】中文【中图分类】R681.5+5颈椎前路椎间盘切除减压融合术(anterior cervical disoctomy and fusion，ACDF)是治疗颈椎病的一种经典手术方式，颈椎间盘置换术(cervical disc replacement，CDR)作为一种新的可选择的手术方式，具有保留颈椎手术节段活动度、减轻邻近节段椎间盘应力、早期进行颈椎功能锻炼、避免植骨不融合等特点[1-4]。
人工颈椎间盘置换术与颈椎前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效比较
人工颈椎间盘置换术与颈椎前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效比较YU Ling;SUN Xiang-ran;HU Qing-zhu;GUO Wei-chun【摘要】目的探讨人工颈椎间盘置换术(ADR)和颈椎前路减压融合术(ACDF)治疗脊髓型颈椎病的疗效及其对相邻节段退变的影响.方法手术治疗92例脊髓型颈椎病患者,根据手术方法分为ADR组(采用ADR治疗,47例)、ACDF组(采用ACDF 治疗,45例).术后对患者进行12个月的随访观察,对比两组患者术后邻近节段运动范围、JOA评分及颈椎相邻节段退变情况.结果两组患者均随访12个月.术后1、3、6、12个月,邻近节段的前屈后伸、左侧屈曲、右侧屈曲测定值ACDF组均大于ADR组(P＜0.05);两组JOA评分均较术前显著提高(P＜0.05).术后6个月,两组颈椎邻近节段退变差异无统计学意义(P＞0.05);术后12个月,颈椎邻近节段退变程度ADR组低于ACDF组(P＜0.05).结论 ADR和ACDF治疗脊髓型颈椎病均能显著改善脊髓功能,而ADR在维持颈椎活动度、减少术后相邻节段退变方面有一定优势.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2019(022)001【总页数】4页(P1-4)【关键词】人工椎间盘置换术;颈椎前路减压融合术;脊髓型颈椎病;运动范围;退变【作者】YU Ling;SUN Xiang-ran;HU Qing-zhu;GUO Wei-chun【作者单位】;;;【正文语种】中文【中图分类】R681.5;R687.3脊髓型颈椎病可引起颈项疼痛、活动受限，严重者可导致四肢麻木、运动和感觉障碍，影响肢体的精细活动，出现持物不稳、行走困难等问题，严重影响患者的生活质量。
对于非手术治疗无效的患者，需要接受手术治疗以缓解脊髓神经损伤[1]。
颈椎前路减压融合术(anterior cervical decompression and fusion, ACDF)是目前临床治疗脊髓型颈椎病的常用术式，可有效缓解患者的临床症状，但其减少颈椎活动度，远期会加速相邻节段退变[2]。
人工颈椎间盘置置换术与颈椎前路减压植骨融合术治疗颈椎病的效果比较的开题报告
人工颈椎间盘置置换术与颈椎前路减压植骨融合术治疗颈椎病的效果比较的开题报告一、选题背景及意义颈椎病是常见的一种神经系统疾病，其症状表现为颈部疼痛、神经根型颈神经根型症状、脊髓型症状等，严重影响患者的生活和工作质量。
随着现代医学技术的不断发展，颈椎间盘置换术和颈椎前路减压植骨融合术成为治疗颈椎病的两种主要方法。
虽然两种方法都有其独特的优缺点，但目前尚无定论，不能明确选择哪一种方法更为优越。
因此，开展本研究，比较人工颈椎间盘置换术和颈椎前路减压植骨融合术治疗颈椎病的效果，以指导医生为患者提供更为科学、准确的治疗方案。
二、研究目的比较人工颈椎间盘置换术和颈椎前路减压植骨融合术治疗颈椎病的效果，探究两种方法的优缺点，以指导医生选择更为合适的治疗方案。
三、研究内容1. 文献综述对人工颈椎间盘置换术和颈椎前路减压植骨融合术进行文献综述，分析两种方法的临床应用现状和疗效。
2. 研究对象我们将在某医院从2015年至今选择进行人工颈椎间盘置换术或颈椎前路减压植骨融合术治疗的颈椎病患者作为研究对象，共计80例。
3. 研究方法采用前瞻性、对照性和随机分组的研究设计，将80例患者随机分为两组，即人工颈椎间盘置换术组和颈椎前路减压植骨融合术组，每组40例。
对比两组患者手术时间、手术费用、术后并发症、手术效果等指标。
4. 数据处理采用SPSS 21.0软件对研究数据进行统计学分析，分别采用t检验和χ²检验进行比较，确定两种手术治疗的临床效果和优缺点，同时进行多因素分析，探讨影响手术治疗效果的因素。
四、研究预期结果通过本研究，可以明确比较人工颈椎间盘置换术和颈椎前路减压植骨融合术治疗颈椎病的效果，并且为患者选择更为科学合理的治疗方法提供可靠的依据。
Discover颈人工椎间盘置换术联合颈椎前路减压融合术治疗颈椎病的临床疗效
Discover颈人工椎间盘置换术联合颈椎前路减压融合术治疗颈椎病的临床疗效目的探讨分析Discover颈人工椎间盘置换术联合颈椎前路减压融合术的临床疗效。
方法选择我院96例患者，将其随机均分为两组，实验组行Discover 颈人工椎间盘置换术联和颈椎前路减压融合术治疗；对照组行颈椎前路减压融合术治疗，比较患者术后颈椎活动度、平均住院时间、术后颈椎固定时间、恢复正常活动时间以及患者临床疗效，并进行统计学分析。
结果实验组患者术后颈椎平均活动度（44.6±4.7）°，明显高于对照组的（27.4±4.9）°，且P＜0.05，差异具有统计学意义；实验组患者的平均住院时间、术后固定时间、恢复正常活动时间均短于对照组患者，且差异明显（P＜0.05）；实验组总有效率为97.9%，明显高于对照组的87.5%，且P＜0.05，差异有统计学意义。
结论Discover颈人工椎间盘置换术联和颈椎前路减压融合术可以缩短平均住院时间、患者颈椎固定时间及恢复健康的时间，并可保证术后颈椎活动度在正常水平，增加了临床疗效。
标签：Discover颈人工椎间盘置换术；颈椎前路减压融合术；颈椎病颈椎病是一种常见病，多见于工作于电脑前的白领人员，以颈椎关节退行性变为基础的疾病，主要由于颈椎关节增生、韧带增厚、椎间盘突出等形成疾病，颈椎病主要分为神经根型、脊髓型、椎动脉型等[1]。
常见临床表现主要有压迫颈髓和压迫神经根的症状，包括颈部酸痛、手指发麻、头晕、头迷等[2]。
颈椎病的诊断主要根据临床表现和MRI。
对于颈椎病，目前的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括理疗、按摩等，适用于较轻的患者或不能承担手术风险的患者；手术治疗主要包括减压融合术、椎间盘置换术等。
两种术式各有利弊，如减压融合术在病变范围较大时容易增加手术危险，增加术后融合关节退行性变的可能，减小颈椎活动度等[3]。
因此，将Discover颈人工椎间盘置换术与颈椎前路减压融合术相联合可能会有更好地疗效，下面，就Discover颈人工椎间盘置换术联和颈椎前路减压融合术的临床疗效进行分析。
颈椎前路减压人工颈椎间盘置换术与融合术治疗单节段颈椎间盘突出症的短期疗效比较
颈椎前路减压人工颈椎间盘置换术与融合术治疗单节段颈椎间盘突出症的短期疗效比较卡哈尔·艾肯木;楚戈;王振斌;陈继征;顾文飞;胡雅斌;涂来勇;赵疆;项泽文【期刊名称】《中国骨与关节外科》【年(卷),期】2014(000)003【摘要】Background: The curative effect of anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) is satisfactory for the patients with symptomatic cervical disc herniation. However, it can result in stress increase in adjacent segments and speed up the degen-eration of adjacent segments. Artificial cervical disc replacement (ACDR), a typical non-fusion surgical treatment, may be an alternative to ACDF for cervical disc herniation. Objective:To compare the clinical outcomes between ACDR and ACDF for single segmental cervical disc herniation. Methods:From January 2009 to February 2012, 61 patients with single segmental cervical disc herniation were treated in our hospital. Of them, 26 received Discover ACDF (arthroplasty group) and 35 underwent single-level ACDF (fusion group). Visual analogue scale (VAS) neck/arm pain score, Japanese Orthopedics Association (JOA) score and flexion-exten-sion range of motion of operative and adjacent segments were evaluated preoperatively and 1 week and 3, 6, 12, and 24 months postoperatively. Complications and secondary treatment were recorded. Results:A total of 52 patients (29 in arthroplasty group and 23 in fusion group) were followed up. The averagefollow-up pe-riod was 15.3 months (range, 12-24 months). The VAS scores of neck pain and upper limb pain and JOA score were signifi-cantly improved during follow up as compared with preoperative ones in all patients (P<0.05), but there was no significant difference between groups (P>0.05). In arthroplasty group, there was no significant difference in range of motion of opera-tive and adjacent segments before and after treatment (P>0.05). The rate of fusion achievement was 90.5%. In arthroplasy group, prosthesis antedisplacement (<3 mm) in 2 patients at 6 months after surgery, and cerebrospinal fluid leakage oc-curred 1 patient. In fusion group, adjacent segment disease occurred in one patient who underwent secondary operation. Conclusions:Discover cervical disc replacement is a feasible alternative to ACDF for patients with persistent symptomatic cervical disc herniation. It can reduce the incidence of compensatory motion at adjacent segments and will prevent from ad-jacent segment degeneration.%背景：颈前路椎间盘切除植骨融合术（ACDF）能够为有症状的颈椎病患者提供较好的治疗效果，但颈椎融合可导致相邻节段椎间盘内部应力增加，加速邻近节段椎间盘的退变。
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颈椎间盘置换与颈 前路椎 间盘切 除减压 植骨融合治疗 ★ 退 变性颈椎病 的M e l a 分 析
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