82例早期胃癌临床病理分析

82例早期胃癌临床病理分析【摘要】目的分析早期胃癌的临床病例特点，为早期诊断、治疗提供可靠的依据。方法针对82例早期胃癌患者临床和病理资料进行分析。结果早期胃癌发病特征为：男性多于女性，大多数的患者都有腹部不适、胃痛病史与一般胃病无特殊区别，早期胃癌好发于中老年，发病部位集中于胃窦部和胃体部，发病恶性程度较低。结论有胃病史患者是早期胃癌的高危人群，因此需要依靠病例分析提高早期胃癌的早期诊断率从而为早期治疗提供可靠依据。【关键词】早期胃癌；病例分析；临床资料 1 资料与方法 11 一般资料本文中选取的2005年~2010年期间我院经手术切除病理证实为早期胃癌患者82例临床资料，全部均经手术与病理证实为早期胃癌。男53例，女29例，男女比例为183∶1；年龄为20~87岁，平均年龄为583岁。主要的临床表现有：腹痛、腹胀、消化道出血、恶心及呕吐、体重下降等，其中腹痛为普遍症状。 12 方法所选取的研究对象均经过手术切除标本用4%福尔马林固定，梯度酒精脱水，石蜡包埋。常规HE染色,片厚4 mm,显微镜下观察。肉眼分型标准采用日本内镜学会提供分型方案，Ⅰ型(隆起型)肿瘤明显高出周围正常黏膜约2倍以上；Ⅱ型(表浅型)

癌组织比较平坦，未形成比较明显的隆起或者凹陷；Ⅲ型(凹陷型)癌组织较周围黏膜明显凹陷。 2 结果21 病变部位胃镜下病灶累计部位：位于胃体部29例(353%)，胃窦部35例(427%)，胃角部10例(122%)，贲门8例(98%)。22 大体分型 82例早期胃癌中，Ⅰ型隆起型22例,Ⅱ型表浅型39例,Ⅲ型凹陷型21例。以Ⅱ型多见23 病理学组织分型腺癌30例,印戒细胞癌14例,黏液腺癌3例,未分型35例。24 淋巴结转移 82例早期胃癌患者中，淋巴结转移13例(159%)，其中黏膜内癌转移5例(61%)，黏膜下癌转移7例(85%)。25 随访情况82例患者均获随访，5年以上存活为76例，未满5年死亡为6例，5年存活率为927%。 3 讨论大多数的胃癌患者在明确诊断的时候已经处于中晚期阶段，导致一半以上的患者失去手术治疗的机会，即使能够手术，进行手术治疗后5年内的生存率低于40%，总体的复发率高。虽然现在随着化疗药物的开发、使用以及化疗方案的广泛应用但是这种情况下治疗效果仍然不理想。胃癌发病率如此高，但是迄今为止病因仍未完全阐明，发生可能与幽门螺旋杆菌感染、营养失衡以及遗传等因素有关。本组的82例患者中，发病的高峰年龄是在45岁以上，年龄在45岁以下的患者仅为3例，

因此45岁左右的中年人群，若是有慢性胃炎、胃溃疡等病史或者长期胃部不适、恶心等症状应及时行胃镜检查。据临床资料表明早期胃癌淋巴结发生转移的几率很低，在此阶段进行淋巴结清除的根治手术可取得很好的治疗效果。据文献统计，术后5年生存率黏膜层癌