82例早期胃癌临床病理分析
82例早期胃癌胃镜与病理检查结果分析
82例早期胃癌胃镜与病理检查结果分析目的：分析早期胃癌患者胃镜检查和病理检查结果情况，探讨胃镜检查在早期胃癌诊断中的临床价值。
方法：回顾性分析2009年3月至2015年2月期间我院收治的82例早期胃癌患者的临床资料，所有患者均行胃镜检查并实施手术治疗，临床资料均保存完整。
对患者的胃镜检查结果和手术后病理检查结果进行比较，计算胃镜检查结果和术后病理诊断结果的一致性，分析胃镜检查在早期胃癌诊断中的临床价值。
结果：82例患者胃镜下均初步判断胃癌，根据胃镜下病变部位情况，取相应部位标本进行体外活检，活检诊断为分化型胃癌48例，术后病理确诊分化型胃癌55例，诊断符合率87.22%，分化不良型34例，术后病理确诊为分化不良型为27例，诊断符合率79.41%。
结论：对于胃镜下初步确诊的早期胃癌患者，通过观察胃镜下组织特点，选取不同部位标本进行病理活检，可初步确定胃癌的分化类型，为临床治疗方案提供资料，具有较高的临床价值。
标签：早期胃癌；胃镜检查；术后病理检查；临床价值胃癌是目前全世界范围内发病率和死亡率仅次于肺癌的恶性肿瘤。
早期获得准确诊断并采取有效治疗措施对患者的预后起到关键的作用，胃镜是临床诊断早期胃癌的有效方式[1]。
早期胃癌因其临床病变类型不同，在胃镜下组织的表现亦存在较大的差异，根据镜下表现对其进行初步判断，并取组织进行活检，对早期胃癌诊断具有重要的意义[2-3]。
本文分析了我院采用胃镜诊断的胃癌早期患者的临床资料，分析胃镜在早期胃癌诊断的临床价值，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年3月至2015年2月期间我院收治的82例早期胃癌患者的临床资料，所有患者均行胃镜检查并实施手术治疗，临床资料均保存完整。
82例患者中男42例，女40例，年龄34～69岁，平均年龄（52.32±8.27）岁。
1.2 方法对患者的胃镜检查结果和手术后病理检查结果进行比较，计算胃镜检查结果和术后病理诊断结果的一致性，分析胃镜检查在早期胃癌诊断中的临床价值。
早期胃癌78例的胃镜诊断与病理分析
早期胃癌78例的胃镜诊断与病理分析
董彩红;张广平;李敏;段明坤
【期刊名称】《中华肿瘤防治杂志》
【年(卷),期】2007(14)18
【摘要】目的:探讨早期胃癌的胃镜及病理特点,以提高早期诊断率。
方法:回顾分析78例早期胃癌患者的临床资料。
结果:78例患者中,77例术前胃镜及病理确诊为早期胃癌,1例术后病理确诊为早期胃癌。
病灶分布以胃角及胃窦最多,为57例(73.1%);Ⅱ型发病率最高,为52例(66.7%);管状腺癌最多,为38例(48.7%);病灶周围组织示萎缩性胃炎者33例(42.3%),肠上皮化生37例(47.4%),中重度不典型增生32例(41.0%),幽门螺旋杆菌(Hp)阳性者70例(89.7%)。
结论:早期胃癌Ⅱ型发病率最高,胃窦及胃角是好发部位,胃镜加多点黏膜活检是诊断早期胃癌的重要手段,癌前病变和Hp感染与早期胃癌关系密切。
【总页数】2页(P1425-1426)
【关键词】胃肿瘤;胃镜检查;病理学
【作者】董彩红;张广平;李敏;段明坤
【作者单位】河南科技大学第一附属医院内镜中心;河南科技大学第一附属医院肿瘤科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
【相关文献】
1.胃镜结合病理诊断早期胃癌的临床表现及病理特点分析 [J], 韩新亮
2.外科病理检验和胃镜活检在早期胃癌临床诊断的效果分析 [J], 张艳艳;吕洪妮
3.早期胃癌患者胃镜下活检与术后病理诊断的对比分析 [J], 黄冬香
4.胃镜活检病理诊断对早期胃癌的诊断价值分析 [J], 王亚红;唐海雨;任燕珍
5.胃镜活检与外科病理检查对早期胃癌的诊断价值分析 [J], 余娟
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早期胃癌临床病理分析：病例报告
早期胃癌临床病理分析：病例报告摘要早期胃癌是胃癌的初始阶段，及时诊断和治疗对提高患者生存率具有重要意义。
本病例报告通过对一名早期胃癌患者的临床病理资料进行分析，旨在提高临床医生对早期胃癌的认识和诊断能力。
本文详细介绍了患者的病史、临床表现、影像学检查、内镜检查、病理检查及治疗情况，并对早期胃癌的病因、诊断、鉴别诊断及治疗进行了讨论。
一、病例资料患者，男，55岁，因“上腹部不适3个月，加重1周”入院。
患者3个月前无明显诱因出现上腹部不适，呈持续性隐痛，进食后可缓解。
1周前症状加重，伴有反酸、嗳气。
患者否认恶心、呕吐、黑便等症状。
既往有高血压病史5年，规律服用降压药物，血压控制尚可。
无糖尿病、冠心病等慢性病史。
无手术、外伤史。
无药物过敏史。
家族中无胃癌病史。
查体：体温36.7℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。
神志清楚，全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。
心肺查体未见明显异常。
腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
实验室检查：血常规、尿常规、便常规及隐血、肝功能、肾功能、血糖、血脂、肿瘤标志物（CEA、CA19-9）等均未见明显异常。
影像学检查：上腹部CT平扫增强扫描示胃窦部局部胃壁增厚，黏膜下可见小结节影，增强后轻度强化。
考虑胃癌可能。
内镜检查：胃镜示胃窦部见一大小约1.0cm×1.5cm溃疡，边缘不规则，底部覆污秽苔，活检质脆。
超声内镜示胃壁局部增厚，层次不清，黏膜下可见低回声结节。
病理检查：活检组织病理学检查示腺癌。
免疫组化：HER2（），MLH1（），MSH2（），MSH6（），PMS2（）。
诊断：早期胃癌。
治疗：患者接受腹腔镜下胃大部切除术，术后恢复良好。
术后病理检查示肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移。
术后予以化疗，随访1年，患者无复发及转移。
二、讨论1. 早期胃癌的病因：胃癌的病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境、饮食等因素有关。
早期胃癌78例临床胃镜分析
早期胃癌78例临床胃镜分析临床资料2002年1月～2007年12月共行胃镜检查7318例，经胃镜活检并经手术后病理确诊早期胃癌78例，检出率1.07%，男59例，女19例，男女之比3.10∶1；年龄31～79岁，平均61岁。
临床表现：以腹痛为主62例，腹胀嗳气46例，纳差、早饱13例，恶心呕吐17例，反酸39例，乏力、消瘦3例，大便潜血31例，黑便3例。
内镜检查：胃窦部47例(60.3%)，胃角14例，胃体部9例，胃底贲门部8例。
分型以Ⅱ+Ⅲ为主，约占58.19%；其次为Ⅱ型，约占23.64%；Ⅰ型和ⅡⅡ型相对较少，分别占7.27%和10.91%，本組数据显示早期胃癌好发于胃窦部(60.3%)与北京、上海等城市1 686例的统计(58%)[1]相符。
早期胃癌的病灶直径0.5～4.5cm，<5mm为微小胃癌，6～10mm为小胃癌；2.0cm以上13例，2.0cm 以内者55例(占70.5%)，微小胃癌2例，小胃癌8例。
病理结果：黏膜内癌13例，黏膜下癌65例，其中中分化腺癌12例，高分化腺癌19例，低分化腺癌43例，印戒细胞癌4例。
伴随病变，伴萎缩性胃炎、肠上皮化生21例，异型增生9例，息肉2例，浅表性胃炎57例。
讨论本组早期胃癌的年龄高峰为50～59岁，男女之比为3.10∶1，病程多在1年内，临床症状及体征缺乏特异性，40岁以上69.09%，以上腹痛或不适最多见，其次为嗳气、泛酸、黑便、纳差、消瘦。
提高早期胃癌诊断无法根据临床症状判断，因此普通门诊筛选十分重要，临床医生对40岁以上尤其是男性，若存在上腹隐痛，不明原因的消化道出血及呕吐消瘦乏力者，应常规性胃镜检查，防止漏诊。
对癌前病变者进行密切观察随访，方能有效提高早期胃癌的诊断率降低病死率。
尽管X线片、CT、MRI等对诊断早期胃癌有一定的作用，上消化道内镜检查仍然是主要诊断手段，可在内镜直视下观察黏膜并对可疑病灶进行组织学检查。
做内镜检查时应仔细观察黏膜病变，凡有浅而不规则溃疡或糜烂，黏膜粗糙不平者均应做活检。
早期胃癌的临床与病理分析
早期胃癌的临床与病理分析摘要目的：提高早期胃癌的检出率,改善胃癌的预后,并探讨其临床病理特点。
方法：收集1991～2006年经手术切除病理证实为早期胃癌42例患者的病历资料，对其临床表现、发生部位、胃镜表现、病理分型、治疗及预后情况进行总结分析。
结果：42例早期胃癌发病的平均年龄52岁，高峰期在50～69岁。
结论：左上腹部隐痛不适是早期胃癌的常见症状，纤维胃镜检查是提高胃癌早期诊断率的主要方法。
关键词早期胃癌左上腹隐痛纤维胃镜检查资料与方法收集我院1991～2006年42例经手术切除病理证实的早期胃癌病例，年龄36～78岁，平均52岁，高峰在50～69岁，其中男27例，女15例。
42例早期胃癌中，临床症状以左上腹部隐痛不适为主占100%，伴返酸嗳气8例，伴呕血，黑便4例。
胃镜直视下诊断为癌的有26例，误诊为胃溃疡者6例，胃炎者10例，诊断阳性率61.9%；胃镜加活检，检出率可提高到92.9%，有3例误诊为糜烂性胃炎。
病理类型：低分化腺癌23例，中分化腺癌11例，黏液腺癌8例。
42例早期胃癌中，行胃癌根治术10例，胃大部切除术30例，胃姑息性切除手术2例。
术后生存5年以上者40例。
讨论提高胃癌的早期诊断率是改善胃癌预后的关键。
自从纤维胃镜普及应用以来，胃癌的检出率明显提高，早期胃癌占胃癌总数的50%以上［1］。
近年来早期胃癌术后5年生存率已高达95%以上。
本组42例早期胃癌占医院同期胃癌手术病理的4.3%，其中1991～1999年8例（19%），2000～2006年34例（81%），显然近几年明显高于20世纪90年代，此应归功于纤维胃镜诊断水平的不断提高。
纤维胃镜可在直视下观察胃内的形态变化，并对可疑之处取组织进行病理学检查，因此是诊断早期胃癌的主要手段。
早期胃癌胃镜下基本表现为范围2.0cm 左右的局灶性黏膜剥脱，浅凹陷，形态不规则，底部凹凸不平，有薄沙样灰白苔；部分病例呈隆起型，反光增强，外围黏膜皱襞僵硬、紊乱。
早期胃癌93例临床与病理分析
早期胃癌93例临床与病理分析
杨天明
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2013(000)013
【摘要】目的探讨早期胃癌的临床与病理特点，提高早期胃癌的检出率，为进一
步防治早期胃癌提供依据。
方法收集93例早期胃癌患者的临床和病理资料，观察发病部位、组织学分型、浸润深度以及淋巴结转移程度等相关病理学指标。
结果早期胃癌好发部位以胃窦居多，组织学分型多见于中分化和高分化，多为黏膜内层癌，早期胃癌淋巴结转移率为7.53%。
结论浸润深度、伴随疾病、淋巴结转移等是早
期胃癌组织病理学诊断的重要指标。
【总页数】2页(P1644-1645)
【作者】杨天明
【作者单位】隆昌县人民医院，四川隆昌 642150
【正文语种】中文
【相关文献】
1.早期胃癌临床病理学特征及年代变化趋势分析 [J], 于云鹏;俞静;杨林;司君利;姜
相君;咸会波;刘冠群;綦素霞
2.早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现分析 [J], 梅丽红
3.同时性多发与单发早期胃癌临床病理特征比较以及多发癌病灶关联性分析 [J],
李荣雪; 张倩; 孙秀静; 邢洁; 朱圣韬; 李鹏; 张澍田
4.临床病理学因子及生物标记物对早期胃癌淋巴结转移的临床评估价值分析 [J],
杨亚俊; 胡卫敏; 史英
5.早期胃癌的诊断率及其临床病理特征分析 [J], 邢欣;魏重操;周咪咪;徐静远;张婕;鲁晓岚
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早期胃癌临床病理分析
早期胃癌临床病理分析目的对36例早期胃癌临床病理特点进行分析。
方法对我院收治已确诊的36例早期胃癌患者进行临床资料的分析。
结果粘膜内癌20例，粘膜下癌16例。
术后随访无淋巴结转移者26例，5年生存率92%（24/26）；有淋巴结转移10例，生存率60%（6/10）。
结论对于有胃病史的高危人群定期进行系统检查是早期胃癌发现的重要手段。
标签：早期胃癌；临床病理分析；胃癌胃癌是消化系统常见恶性肿瘤之一，近年来发病率呈现逐年上升的趋势[1]，好发于中老年男性，中晚期患者死亡率较高。
因本文选取1998年9月～2013年9月我院接受手术治疗的36例早期胃癌患者，根据临床资料及病理学特征进行分析总结。
1资料与方法1.1一般资料本文选取1998年9月～2014年9月在我院住院手术切除后病理结果为早期胃癌的患者进行临床资料的分析研究：男性20例，女性16例，男女比例为5：4，年龄30～69岁，平均年龄为（47.38±2.17）岁。
主要症状为上腹部不适、腹痛、消化道出血、恶心呕吐、体重下降等。
1.2方法所有标本均为4%中性福尔马林固定，常规HE染色，切片厚度4 mm，进行显微镜下观察。
采用胃镜、X线、病理检查结果为诊断依据，对患者的病情进行综合判断。
1.3诊断标准1.3.1内镜诊断标准目前对于早期胃癌的诊断分型标准仍沿用日本内镜学会制定的相关分型标准，其将早期胃癌分为3型：隆起型、浅表型以及溃疡型，其中浅表型又可分为表面隆起型、表面平坦型以及表面凹陷型3个分型，同时将粘膜重度非典型增生也划分入早期胃癌的一个部分。
1.3.2病理学诊断标准组织学分型采用WHO对于早期胃癌的分类标准，将其分为腺癌、印戒细胞癌、粘液腺癌以及其他类型癌，可包括腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、面膜重度非典型增生。
2結果2.1分型36例早期胃癌患者中I型隆起型10例，II型表浅型8例，III型凹陷型18例。
2.2病变部位病变位于胃底体部9例（25%），胃窦12例（33.3%），胃角部13例（36.1%），贲门2例（5.56%）。
早期胃癌的临床病理分析
早期胃癌的临床病理分析摘要对27例早期胃癌进行了临床病理分析，结果显示：贲门部10例、胃窦10例、胃体小弯7例；黏膜内癌13例、黏膜下癌14例；高分化管状腺癌17例、黏液腺癌2例、印戒细胞癌6例；乳头状腺癌2例；其中溃疡恶变4例、乳头状腺瘤恶变2例。
所有病例癌周均形成散在淋巴小结且有淋巴间质反应；27例癌周均有腺上皮不同程度的异型增生或胃腺囊形成伴肠上皮化生；无癌转移的淋巴结呈反应性增生。
50岁以上男性占44.44%，术前胃镜难于确定诊断占81.48%（22/27），胃镜刷片与活检病理诊断率为96.15%。
早期胃癌最重要、最突出的症状是疼痛加重，持续时间延长，一般药物治疗无效。
笔者强调，胃镜下病变不典型时要做刷片与不同方位多点取材活检病理诊断相结合的方法，要重视癌前病变与随访；并认为，癌周有淋巴小结形成及淋巴间质反应和淋巴结反应性增生，是早期胃癌预后好的指标之一。
关键词早期胃癌临床病理资料与方法收集本科手术切除的胃标本700余例，其中早期胃癌27例。
所有标本均经10%甲醛固定，并以病灶为中心“十”字交叉取材（四张切片），HE染色、光镜下观察，且有完整病历资料和病理资料加以分析。
结果年龄与性别：年龄32～65岁，平均50.37岁。
50岁以上12例，占44.44%，男19例，女8例，男∶女=2.4∶1。
临床与病史：上腹部不适、剑突下疼痛，为隐痛、刺痛，反酸呃逆，多数病人有呕吐胃内容物史，个别大便潜血阳性或便血。
临床上最重要突出的症状是疼痛加重，持续时间延长，一般药物治疗无效。
胃镜诊断情况：肯定诊断5例，难于肯定诊断22例（81.48%），胃镜报告病变大小普遍大于术后大体检查大小。
病理情况：①部位：贲门10例，胃窦10例，胃体小弯7例。
②肿瘤大小：肿瘤直径0.4～0.8cm。
③肉眼分型Ⅰ型（隆起型）5例，Ⅱ型（平坦或浅表型）10例，Ⅲ型（凹陷型）12例。
④术前病理诊断结果：15例活检阳性，11例胃镜刷片阳性，1例为食道中下段癌术后标本发现早期贲门癌，术前病理诊断阳性率为95.15%。
43例早期胃癌临床病理分析
43例早期胃癌临床病理分析早期胃癌是指病灶局限于黏膜或黏膜下层，没有淋巴结转移的胃癌。
由于早期胃癌症状不明显，易被忽视或误诊。
经过医学进步和普及，目前对早期胃癌的认识和治疗手段也有了显著的提高。
本文将通过分析43例早期胃癌的临床病理资料，探讨其特点和诊疗方法。
首先，早期胃癌的病理类型多种多样，主要包括固有型、类癌型、细胞腺癌以及黏液腺癌等。
其中，固有型胃癌是最常见的一种类型，约占早期胃癌的40%~60%。
类癌型则是指肿瘤组织呈现一种与正常胃黏膜相似的结构，常见于早期胃癌。
细胞腺癌和黏液腺癌则较为少见。
其次，早期胃癌的临床表现不典型，常表现为腹痛、不适、恶心、呕吐等消化系统症状。
由于这些症状非特异性，易被患者忽视或误认为普通的胃肠道问题。
因此，对于中老年人群，尤其是有高危因素的人群，如胃息肉、慢性胃炎等，应加强早期胃癌的筛查和检测。
针对早期胃癌的治疗方法主要有内镜粘膜下层剥离术（ESD）以及外科手术。
内镜粘膜下层剥离术是一种最常见的治疗早期胃癌的方法，其通过内镜下切除胃黏膜下层中的早期胃癌组织，同时保留胃的功能和结构。
这一方式手术创伤小，恢复快。
外科手术则适用于肿瘤进展较大的患者，通过切除胃的一部分或整个胃来治疗。
对于早期胃癌的手术方式，根据肿瘤的位置和侵犯范围可以选择胃部的部分切除或全胃切除。
同时，还需要考虑是否需要淋巴结清扫术，以防止转移。
手术方式的选择需根据患者的具体情况以及医生的经验来决定。
在手术后的治疗中，化疗和辅助放疗被广泛运用。
化疗通过给予患者化学药物来杀灭残留的癌细胞。
辅助放疗则通过使用高能射线来杀死癌细胞，减少复发的风险。
在早期胃癌的预后方面，病理分级和淋巴结转移是重要的预后评估因素。
病理分级是指根据肿瘤的组织学特点对其进行分级，分为低分化、中分化和高分化等。
这些分级反映了肿瘤的侵袭能力和预后风险。
另外，淋巴结转移是判断早期胃癌患者预后的关键因素。
早期胃癌的淋巴结转移率较低，一般不超过10%。
71例老年早期胃癌的临床分析
71例老年早期胃癌的临床分析目的：研究老年早期胃癌患者的临床病理特征、手术治疗方式及预后因素。
方法：回顾性分析我院1996年1月~2005年12月干部病房收治的71例老年早期胃癌的临床病理资料。
结果：本组病例占同时期收治胃癌患者的33.8%，57.7%的患者无症状；本组手术切除率为100.0%，手术死亡率为1.4%；术后5年生存率为94.1%，10年生存率为91.5%。
单因素分析表明肿瘤浸润深度、淋巴结转移、淋巴管癌栓显著影响老年早期胃癌患者的预后（P＜0.05）。
结论：规律胃镜检查能有效提高早期胃癌发现率；年龄不是老年早期胃癌患者根治切除的禁忌证；浸润深度、淋巴结转移、淋巴管癌栓是影响老年早期胃癌预后的重要因素。
[Abstract] Objective: To study the clinic pathological characteristics, the operative method and prognosis actors of patients with early gastric cancer in elderly patients. Methods: The clinic pathological data of 71 patients with early gastric cancer in cadre ward from January 1996 through December 2005 was analyzed retrospectively. Results: This series accounted for 33.8% of all gastric cancer patients in cadre ward. 57.7% patients were no symptom. Resection rate was 100.0% and operative mortality rate was 1.4%. 5 year survival rate was 94.1% and 10 year survival rate was 91.5%. Univariate analysis demonstrated that the depth of invasion, lymph node metastasis and lymphatic cancer embolus significantly affected prognosis of the elderly patients with early gastric cancer (P＜0.05). Conclusion: Regular gastroscope detection can effectively detect EGC. Age is not the surgical contraindication for patients with early gastric cancer in elderly patients. The depth of invasion, lymph node metastasis and lymphatic cancer embolus are crucial prognosis factors in the elderly patients with early gastric cancer.[Key words] Stomach neoplasm; Aged; Clinic pathological characteristics; Prognosis早期胃癌（early gastric cancer，EGC）是指无论病灶大小或有无淋巴结转移，癌肿仅限于黏膜或黏膜下层的胃癌。
早期胃癌临床病理分析
９ ５ ％、 １ ０ ０ ％各 种 浓 度 乙 醇 脱 水 （ 注： 纯 酒 精 脱 水 两 遍） ， 二 甲苯 透 明 ， ６ ２ ℃石 蜡 浸 蜡 ， 石蜡包埋 ， 常温 切 片（ 蜡 片厚 ３ １ ｘ ｍ） ， ７ ５ ｃ ｃ 烘箱烘 片 ， 二 甲苯 脱 蜡 ， 再 经 苏木素一 伊红（ Ｈｅ ｍａ ｔ ｏ ｘ ｙ ｌ ｉ ｎ — Ｅ ｏ ｓ ｉ ｎ ） 染色法 ， 简 称 Ｈ． Ｅ
对 ８ ８例 早 期 胃癌 患 者 的 临 床 及 病 理 特 点 进 行 分
无 淋 巴结转 移 ８ ０例 ，伴 淋 巴结
析， 以提 高 对 早 期 胃癌 的 认 识 和 诊 治 水 平 ， 从 而 提 高患 者 存 活率 ， 降 低死 亡 率 。
断为癌 ， 但 切 除 后 的 胃标 本 虽 经 全 黏 膜 取 材 仍 未 见
癌组织 ， 称“ 一点癌” 。早 期 胃癌 根据 病 灶 形 态 可 分
为三 型 ： Ｉ型 为 隆起 型 ， 癌 灶 突 向 胃腔 ， 常 呈 小 息 肉 状 ， 基底 宽 无 蒂 ， 病 灶 高 出黏膜 ５ ａ ｒ ｍ， 直 径 常 大于 ２ ０ ａ ｒ ｍ， 占早 期 胃癌 的 １ ５ ． ０ ０ ％左 右 ； Ｉ Ｉ 型 为 浅 表型 ， 癌 灶 比较 平 坦 ， 没 有 明显 的 隆起 与 凹 陷 ， 共 占
是否有局部淋 巴结转移 ， 而是其浸润深度 。早期 胃 癌 的 分 型 由 日本 内镜 学 会 １ ９ ６ ２年 首 先提 出 ，并 沿
用 至 今ｌ １ Ｉ 。癌 灶直 径 在 １ ０ ａｍ 以下 称 为小 胃癌 ， ｒ ５ ａｍ ｒ 以下 为 微 小 胃癌 ； 癌 灶更 小 仅 在 胃镜 黏 膜 活 检 时诊
早期胃癌临床病理分析
早期胃癌临床病理分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的分析早期胃癌的临床病理特点,为早期诊断、早期治疗发现有益和提供可靠的依据。
方法本组对105例早期胃癌患者,综合分析其临床与病理特点。
结果男性明显多于女性。
大部数患者有上腹部不适、胃痛史,大体分型以Ⅱ型(表浅型)占大多数,病理分类中以管状腺癌为主。
结论早期胃癌好发于中老年人,恶性程度低,临床表现与一般胃病无特殊区别,需要病理来提高早期诊断率,病理为早期治疗提供可靠的依据。
【关键词】早期胃癌病理分析胃癌是常见的恶性肿瘤,居消化道恶性肿瘤发病率之首,男多于女,病死率高,中晚期胃癌的5年生存率不超过40%,而早期胃癌的5年生存率常大于90%,但多缺乏典型的临床表现，有症状时多已处于进展期，严重影响患者的生存和生活质量。
因此，胃癌的早期发现、早期诊断和早期治疗是降低病死率的关键。
早期胃癌(EGC)是指癌组织浸润深度仅限于黏膜层及黏膜下层,不管淋巴结是否有转移。
EGC 治疗效果良好,但若存在淋巴结转移,预后会受到影响。
本研究分析了105例早期胃癌患者的临床病理特点,以提高对早期胃癌的认识和诊治水平,现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料收集2001—2005年我院经手术切除病理证实为早期胃癌102例患者的病历资料,全部经手术与病检证实为早期胃癌,其中部分患者(25%)术前胃镜检查及活检误诊为胃炎等,因疗效欠佳或不能排除胃癌而行手术治疗。
105例早期胃癌中,男73例,女32例,男女之比为2.3∶1;年龄20-86岁,平均57.5岁腹痛(90.1%),消化道出血(32.1%),恶心及呕吐(20.3%),消瘦(13.1%),贫血(21.9%),其中贲门早期胃癌进食有部分患者梗阻感。
1.2方法研究对象均经手术切除标本用4%福尔马林固定,梯度酒精脱水,石蜡包埋。
常规HE染色,片厚4mm,显微镜下观察。
85例早期胃癌的临床病理特征研究
１ ． 研 究 方 法 ２
记 录肿瘤大小 、 巴结转移状况 。将 肉眼所见病灶及旁开病 淋
灶至少 ３ｍ边缘部分按每 ０５ｒ 依次取材 ，顺 序编号 ，定 向包 ｅ ．ｅ ａ
埋 。所 有 组织 均经 １ ％福 尔 马林 溶 液 固定 ， 规 石 蜡 包 埋 、 片 、 ０ 常 切
苏木精 一 伊红 （ Ｅ） Ｈ 染色。 日本 胃癌研究会制定 的早期 胃癌诊断
标 准 ：凡 癌组 织 的浸 润 深 度 仅 限 于 黏 膜 层 或 黏 膜 下 层 为 早 期 胃
癌， 而不论病变范围大小和有无 淋巴结转移 。采用 日本 内镜学会
提 出 的早 期 胃癌 肉 眼分 型 方 案 ， 型 （ 起 型 ）肿 瘤 明 显高 出周 Ｉ 隆 ：
中， 肉眼分型 为 Ｉｃ ２例 ， Ｉ型 Ⅲ型 ３例 ； 黏膜 内癌 １ ， 例 黏膜下 癌
分 化腺 癌 、 液腺 癌 、 黏 印戒 细胞 癌 等 。
３ 讨 论
目前 胃癌的发病率和死亡率仅 次于肺癌 ，早 期 胃癌的预后 良好 ，其在 日本的检 出率高达 ５ ％以上 ，而在我 国仅 为 １％～ ０ ０ １％， ５ 一方 面是 由于 早期 胃癌缺乏特 异的临床症状 和体 征 ， 围 我 常规 内镜检查率较低 ，另一方面与 内镜 医师 的操作和病灶 识别
早 期 胃癌 的 ５年 生 存 率 ＞９ ％ｌ 因此 ， 胃癌 的 早 期 发 现 、 期 Ｏ ｌ ｉ ， 对 早
表 １ 早期 胃癌患者的临床病理特征
诊 断和早期 治疗是提 高胃癌术后生存 率 、降低死 亡率 的关键口 。
本研究观察 了 ８ ５例早期 胃癌的临床病 理特征 ， 现报道如下。
１ 资料 与方 法
１ 一 般 资料 ． １
胃镜诊断青年人胃癌82例分析
１％葡 萄 糖 １０ ０ｍｌ 脉滴 注 （ ～ ／ ０ ０ 静 １ ２ｇｈ）。一般 给 负荷 量 后 ，
［ 收稿 日期 ：２ １－１ ０ 编校 ：苏建 东］ ０ １ｌ． ３
滴注降颅压 ；③降压。选用对胎儿无不 良反应 ，不影响孕产妇
心 排 出量 、’ 肾血流量 、子 宫 灌 注量 、不 致 血 压骤 降 或 下 降过 低 的 降 压 药 。 通 常用 盐 酸 拉 贝洛 尔 ５ ０～ｌ０ｍｇ ５ ０ 加 ％葡 萄 糖 静 脉 滴 注 。 理 想 的 降压 水 平 是 波 动 （ ４ １０—１５）／ ９ ５ （ ０～１５）ｍｍ ０ Ｈ 口；④ 纠 正 缺 氧 和酸 中毒 。 给 面罩 吸 氧或 气 囊 吸 氧 。根 据 化 ｇ 验结 果 给 静脉 滴 注４ ％碳 酸 氢钠 ；⑤保 持 安静 ，避 免声 光刺 激 ，
吉林 医学２ １年 １ ０ ２ 月第 ３卷第 ３ ３ 期
５７ ５
结果 的 『读 。对人 院 时血压 不 高或升 高不 显著 者 ，但尿 蛋 闩可疑 蒯
或 阳性 、血小 板减 少 、凝血 功 能异 常 、心 电图异 常者 ，必要 时可
孕 产 妇 可 有皮 肤 发 热 和 一过 性 心 率 异 常反 应 ，一 般无 需 特 殊 处 理 ，严 密 观 察 可 自行缓 解 。镇 静 药 物 的应 用 ：一 般 用 地 西 泮 】 或 杜 非 合 剂 。谨 记 子 痫 发作 时不 用 ，因为 在 抽 搐 过程 中应 用 可
足 的 睡眠 。左 侧 卧位休 息 ２ 可使舒 张 压下 降 １ ４ｈ ０ｍｍ Ｈｇ（ ｍ １ｍ Ｈ ＝ ． ３ Ｐ ） ｇ ０１ ３ｋ ａ …；⑥ 重视 患者 自觉症 状 的观察 、分 析 。大多 数 ３ 子 痫患 者在 子痫 发生 前有 不断 加重 的重度 子 痫前 期 ，如 ｍ现 ：头 晕 、头 痛 、眼花 、血压突 然升 高等 ，但有 的子痫 仅表 现为 胃部不 适 、恶心 、胸 闷等 ，易被误 认 为饮食 引起 。所 以我 们一 定要 重视 患者 自觉 症状 的观察 与分 析 ，使 有前 驱症 状者 尽 可能得 到预 防而 避免 子痫 的发 生 ；⑦做 好宣 教及 心理 安抚 ，使 孕产 妇保 持一 个平 静 、安稳 的心 情 ；⑧重 视产 后休 息 、镇痛 及关 心 。产后 也不 能放
76 例早期胃癌内镜与临床分析
76例早期胃癌内镜与临床分析贾勇慧,刘宇红,邱玉艳(哈尔滨二四二医院消化内科,黑龙江哈尔滨150066)关键词:肿瘤学;胃癌;早期;内镜学科分类代码:32016740 中图分类号:R73512 文献标识码:B 文章编号:1004-5775(2005)03-0207-01 胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,其预后与确诊时的病期密切相关,早期胃癌的预后好于中晚期胃癌。
然而,我国早期胃癌的检出率较低〔1〕。
现将我院经手术证实的76例早期胃癌患者的临床病理、内镜下特点及预后,报告如下。
1 资料与方法111 一般资料我院1994-01～2004-01间共行胃镜检查32860例,检出胃癌2132例,其中经手术病理证实为早期胃癌者76例,男52例,女24例。
年龄32～78岁,平均年龄5314岁。
112 方法全部病例均经内镜下活检确诊胃癌,经手术切除后规范取材,直径<110cm病灶全部取材、>210 cm选样取材。
常规石蜡切片,苏木精-伊红染色。
光镜观察组织类型、分化程度、浸润程度及有无淋巴结转移。
2 结果211 肉眼分型〔2〕及病变部位Ⅰ型10例(1312%),Ⅱa型4例(513%),Ⅱb 型8例(1015%),Ⅱc型26例(3412%),Ⅲ型22例(2819%),混合型6例(719%)。
肿瘤位于贲门部10例(1312%),胃底部4例(513%),胃体部24例(3116%),胃角8例(1015%),胃窦部30例(3916%)。
212 组织学类型76例早期胃癌患者中高分化腺癌32例(4211%),低分化癌28例(3618%),黏液腺癌12例(1518%),未分化癌4例(513%)。
213 浸润深度及淋巴结转移本组患者中黏膜内癌34例(4417%),黏膜下癌42例(5513%),其中8例确诊伴有淋巴结转移,转移率为1015%,此8例患者均为黏膜下癌。
214 术后随访本组患者中有69例进行了术后化疗,占9018%。
早期胃癌93例临床与病理分析
据 。方法 收集 ９ ３例早期 胃癌 患者的临床和病理资料 ， 观察发病部位、 组织学分型、 浸润深度 以及淋 巴结转移程 度 等相 关病理学指标 。结果
要指标 。
癌， 早期 胃癌淋 巴结转移率为 ７ ． ５ ３ ％。结论
【 关键词 】早期 胃癌
临床症状
病理学
诊断
９ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ
Ｈ Ｆ Ｏ Ｖ用于 治疗 重症新生 儿呼吸窘迫综 合征是一种疗 效
肯定 、 安全性好的机械通气方法 ， 但 Ｈ Ｆ Ｏ Ｖ对使用者 的熟 练程 度要求较高 ， 且需要频 繁检查胸部 ｘ线 ， 重症新生儿呼吸窘迫
综合征是否首选 Ｈ Ｆ Ｏ Ｖ仍需谨 慎考虑。
参考文献
的肺复张策 略使肺泡重新扩张 ， 并通过维持相对稳定 的平均气 道压 以阻止肺泡萎陷 ， 使肺 内气体分 布均匀 ， 改善通气 ／ 血流 比值进而改善氧合。在 Ｈ Ｆ Ｏ Ｖ治疗 Ｎ Ｒ Ｄ Ｓ时， 以接近肺共振 的 高频率 ， 可以在低吸氧浓度、 低通气压力和小于生理死腔的低潮 气量进行气体交换 ， 避免肺气压伤及高浓度氧所致的后遗症１ ３ １ 。
随机临床试验资料提示 ＨＦ Ｏ Ｖ可缩短 Ｎ Ｒ Ｄ Ｓ 患儿住院时间目 ， 本 研究 ２组住 院时 间无 明显差异 ，我市处于粤西经济欠发 达地 区， 住 院时间受家长经济状况 、 配合程度影响较大 ， 该结果说服
力不强 。
影响很 小 ， 临床操作方便 、 简捷【 ｌ ｝ ０ 新生儿 呼吸窘迫综合征是早 产儿 常见 的合并症 ， 为肺泡表
71例老年早期胃癌的临床分析
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，在老年人中尤为常见。
老年早期胃癌的临床分析对于早期发现、早期治疗和提高患者生存率非常重要。
下面将对71例老年早期胃癌的临床表现、病理特点及治疗进行分析。
一、临床表现：1.上腹痛与不适：老年人的上腹痛常常被认为与胃部功能失调或胃溃疡有关，但胃癌也是一种常见的疼痛原因。
2.消化不良：老年人消化功能下降，消化不良常见，但长期进行性的消化不良需要引起警惕。
3.恶心呕吐：恶心呕吐是胃癌的常见症状，老年人尤为常见，常伴有食欲减退。
4.体重下降：老年人普遍存在营养摄入不足的问题，但如果没有明确的原因出现体重下降，需要考虑是否与胃癌有关。
5.黑便：部分老年早期胃癌患者常常存在隐性失血，表现为隐血便。
6.肝功能异常：胃癌侵犯门静脉系统可导致肝功能异常表现，如黄疸、肝功能损害等。
二、病理特点：1.早期胃癌主要分为黏膜下浸润型、表浅溃疡型和息肉状三种，其中表浅溃疡型最常见。
2.病理分级：低分化（poorly differentiated）、中分化（moderately differentiated）和高分化（well differentiated），越是高分化的胃癌，其生物行为越良好，预后越好。
3.淋巴结转移：早期胃癌淋巴结转移率较低，但随着病程的发展，淋巴结转移率明显增加。
三、治疗：1.手术切除：手术是胃癌的主要治疗方法，目前常用的手术方法有根治性胃大部切除术和胃内镜下黏膜剥离术。
2.化学治疗：术前或术后辅助化疗可以降低术后复发和转移的风险，提高治疗效果。
3.放射治疗：对于那些无法进行手术的患者，放射治疗可以作为替代治疗方式，达到控制肿瘤生长的目的。
综上所述，老年早期胃癌的临床表现多样，但对于老年人来说，常见的症状如上腹痛、消化不良、恶心呕吐和体重下降需要引起注意。
早期胃癌的病理特点和治疗手段与晚期胃癌有所不同，早期胃癌主要分为黏膜下浸润型、表浅溃疡型和息肉状三种，手术切除是主要治疗方法，辅助化疗和放射治疗可以提高治疗效果。
82例青年人胃癌的临床病理分析
ｄ ｌ ０ ３ ６ ／．ｓｎ２ ９ ｏ ：１． ９９ ｊｉ ． ０５—１ ３． ０ １０ ． ８ ｓ ４ ４ ２ １． ８０ ３
消失 ， 有增厚感 ， 皱襞增厚 ， 注气 不能展 开 ， 膜呈 黄 白色 ， 粘 或有棕 红色病损并有溃疡 形成 。胃内粘液糊 多且混 浊 ， 有 食 物残潴留 。 １３ 病理资料 管状腺 癌（ １ ８ ） 低分 化腺癌 （ ９ ８ ） ． １／ ２ ； ２／２ ； 粘 液细胞癌 （ ６ ８ ） 粘液腺癌 （０ ８ ） 乳头状癌 （ ／ ２ ； ２／２ ； １／ ２ ； ２ ８ ） 小 细胞 癌（ ／ ２ ； １８ ） 不能分类 的癌 （／ ２ ， 不能分类的癌指 ３８ ） （ 取材过 少 ， 过小 ， 不宜做出确切分讨 论类者 ） 。在切 片检查 中， 一般每例做切片 ４～ ６张 ， 部分做 了连续切片 ， 少数病例 行 Ａ ／Ａ Ｂ Ｐ Ｓ及 网织纤维染 色 ， ４例为反 复取 材送 检才得 有 以确 诊 。
总结 如下 。 ｌ 临 床 资 料 １１ 一般资料 年龄 ≤３ ． ５岁的青 年人 胃癌 ８ ２例 ， 平均年 龄 ２． ７ ４岁 ， 最小 年龄 １ 。其 中男 ２ ７岁 ７例 ， ５ 女 ５例 ， 男女 之 比为 １２０ 。因上 腹 胀 痛 不 适 （ ０ ８ ） 消 瘦 及 贫 血 ：． ４ ４／２ ；
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82例早期胃癌临床病理分析【摘要】目的分析早期胃癌的临床病例特点，为早期诊断、治疗提供可靠的依据。
方法针对82例早期胃癌患者临床和病理资料进行分析。
结果早期胃癌发病特征为：男性多于女性，大多数的患者都有腹部不适、胃痛病史与一般胃病无特殊区别，早期胃癌好发于中老年，发病部位集中于胃窦部和胃体部，发病恶性程度较低。
结论有胃病史患者是早期胃癌的高危人群，因此需要依靠病例分析提高早期胃癌的早期诊断率从而为早期治疗提供可靠依据。
【关键词】早期胃癌；病例分析；临床资料 1 资料与方法 11 一般资料本文中选取的2005年~2010年期间我院经手术切除病理证实为早期胃癌患者82例临床资料，全部均经手术与病理证实为早期胃癌。
男53例，女29例，男女比例为183∶1；年龄为20~87岁，平均年龄为583岁。
主要的临床表现有：腹痛、腹胀、消化道出血、恶心及呕吐、体重下降等，其中腹痛为普遍症状。
12 方法所选取的研究对象均经过手术切除标本用4%福尔马林固定，梯度酒精脱水，石蜡包埋。
常规HE染色,片厚4 mm,显微镜下观察。
肉眼分型标准采用日本内镜学会提供分型方案，Ⅰ型(隆起型)肿瘤明显高出周围正常黏膜约2倍以上；Ⅱ型(表浅型)
癌组织比较平坦，未形成比较明显的隆起或者凹陷；Ⅲ型(凹陷型)癌组织较周围黏膜明显凹陷。
2 结果21 病变部位胃镜下病灶累计部位：位于胃体部29例(353%)，胃窦部35例(427%)，胃角部10例(122%)，贲门8例(98%)。
22 大体分型 82例早期胃癌中，Ⅰ型隆起型22例,Ⅱ型表浅型39例,Ⅲ型凹陷型21例。
以Ⅱ型多见23 病理学组织分型腺癌30例,印戒细胞癌14例,黏液腺癌3例,未分型35例。
24 淋巴结转移 82例早期胃癌患者中，淋巴结转移13例(159%)，其中黏膜内癌转移5例(61%)，黏膜下癌转移7例(85%)。
25 随访情况82例患者均获随访，5年以上存活为76例，未满5年死亡为6例，5年存活率为927%。
3 讨论大多数的胃癌患者在明确诊断的时候已经处于中晚期阶段，导致一半以上的患者失去手术治疗的机会，即使能够手术，进行手术治疗后5年内的生存率低于40%，总体的复发率高。
虽然现在随着化疗药物的开发、使用以及化疗方案的广泛应用但是这种情况下治疗效果仍然不理想。
胃癌发病率如此高，但是迄今为止病因仍未完全阐明，发生可能与幽门螺旋杆菌感染、营养失衡以及遗传等因素有关。
本组的82例患者中，发病的高峰年龄是在45岁以上，年龄在45岁以下的患者仅为3例，
因此45岁左右的中年人群，若是有慢性胃炎、胃溃疡等病史或者长期胃部不适、恶心等症状应及时行胃镜检查。
据临床资料表明早期胃癌淋巴结发生转移的几率很低，在此阶段进行淋巴结清除的根治手术可取得很好的治疗效果。
据文献统计，术后5年生存率黏膜层癌。