骨科大手术发生深静脉血栓的典型病历.ppt
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骨科大手术发生深静脉 血栓的典型病历
郑永智 河 南 省 中 医 院
病 例 分 享
• 张秀芳，女 78岁 • 住院号：87009 • 2009-10-11 4：30pm • 左股骨转子间骨折
左股骨转子间骨折
急诊切开复位DHS内固定
深静脉血栓（deep vein 来自百度文库hrombosis,DVT）----高危
• 高龄，78岁 • 下肢术后活动减少 • 术后制动，长期卧床 • 脑出血，及脑梗并使4年，左侧半身不遂 • 高血脂，高血粘
术后抗凝
• 术后12小时：低分子肝素用4天，6150IU，
皮下注射，Q12h • 中药：黄芪40g、益母草20g、当归、赤芍、 地龙、川芎、桃仁、红花、白术、茯苓、 川牛膝各15g 日一剂分两次，水煎服
肿胀完全消失。
病 例 分 享
病 例 分 享
• 4天后，
出现明 显出血 状况--肝素化
多普勒超声左下肢股深静脉血栓
怎么处理？
•血管外科处理： 切开血管取栓 •内科处理：溶栓药 •介入治疗
• 处理方法： • 立即停止使用低分子肝素使用。 • 中药汤剂口服剂量及方法不变。 • 利伐沙班10mg，口服，日一次，服用三周。 • 15天后，患者出血淤斑基本消失，左下肢
郑永智 河 南 省 中 医 院
病 例 分 享
• 张秀芳，女 78岁 • 住院号：87009 • 2009-10-11 4：30pm • 左股骨转子间骨折
左股骨转子间骨折
急诊切开复位DHS内固定
深静脉血栓（deep vein 来自百度文库hrombosis,DVT）----高危
• 高龄，78岁 • 下肢术后活动减少 • 术后制动，长期卧床 • 脑出血，及脑梗并使4年，左侧半身不遂 • 高血脂，高血粘
术后抗凝
• 术后12小时：低分子肝素用4天，6150IU，
皮下注射，Q12h • 中药：黄芪40g、益母草20g、当归、赤芍、 地龙、川芎、桃仁、红花、白术、茯苓、 川牛膝各15g 日一剂分两次，水煎服
肿胀完全消失。
病 例 分 享
病 例 分 享
• 4天后，
出现明 显出血 状况--肝素化
多普勒超声左下肢股深静脉血栓
怎么处理？
•血管外科处理： 切开血管取栓 •内科处理：溶栓药 •介入治疗
• 处理方法： • 立即停止使用低分子肝素使用。 • 中药汤剂口服剂量及方法不变。 • 利伐沙班10mg，口服，日一次，服用三周。 • 15天后，患者出血淤斑基本消失，左下肢