耳鼻喉头颈外科
耳鼻喉头颈外科重点总结
耳鼻喉头颈外科重点总结导语：耳鼻喉科（ENT）是一门以诊治头颈部疾病为主的外科学科，主要涉及的疾病有鼻部疾病、耳部疾病、喉部疾病、颈部疾病等方面的诊断和治疗。
在具体的临床工作中，医生常常需要面对各类不同类型、不同程度的耳鼻喉疾病，对于这些疾病的种类、特征、治疗方法都需要医生掌握。
本文章将着重总结耳鼻喉头颈外科的重点内容，希望对读者们有所帮助。
一、鼻部疾病1.鼻窦炎鼻窦炎是一种常见的上呼吸道感染性疾病，主要表现为鼻塞、鼻涕、头痛等症状。
治疗上主要采用抗生素、抗组胺药、开窗手术等方式进行治疗，如果症状较为严重，可以采用微创手术治疗。
2.过敏性鼻炎过敏性鼻炎是一种常见的自体免疫性疾病，主要表现为鼻塞、流涕、喷嚏等症状。
治疗上主要采用抗组胺药、鼻炎喷雾剂等方式进行治疗，如果症状较为严重，可以考虑进行手术治疗。
3.鼻突畸形鼻突畸形是一种鼻部变形的疾病，主要表现为鼻梁偏曲、鼻孔不对称等症状。
治疗上可以采用注射填充物、鼻部整形手术等方式进行处理。
二、耳部疾病1.耳炎耳炎是一种常见的耳部感染性疾病，主要表现为耳鸣、耳痛、听力下降等症状。
治疗上可以采用抗生素、镇痛药、热敷等方式进行治疗。
2.耳聋耳聋是一种听力下降的疾病，主要原因是由于外伤、感染、遗传等因素导致耳部功能受损。
治疗上可以采用助听器、人工耳蜗等方法进行治疗。
3.耳鸣耳鸣是一种耳部疾病，表现为在没有声源的情况下耳朵里似乎听到了噪音。
常见的治疗方法包括针灸、中药、音乐疗法等方式进行治疗。
三、喉部疾病1.声带息肉声带息肉是一种喉部疾病，主要表现为声音嘶哑、慢性喉咳等症状。
治疗上可以采用显微手术、激光手术等方法进行治疗。
2.喉炎喉炎是一种常见的上呼吸道感染性疾病，主要表现为喉部疼痛、声音嘶哑等症状。
治疗上可以采用抗生素、止咳药等方法进行治疗。
3.声门痉挛声门痉挛是一种喉部疾病，主要表现为突然发作的喘息声、呼吸道狭窄等症状。
治疗上可以采取口唇通气、计算机声音疗法等方法进行治疗。
全科医学概论中的耳鼻喉科与头颈外科
听力损失是指听觉系统功能障碍导致的听力减退或丧失，可分为传导性、感音神经性和混合性听力损 失。治疗方法包括药物治疗、助听器和手术治疗等，具体方案需根据听力损失类型和程度制定。
耳鸣
耳鸣是指无外界声源时耳内或头部产生的声音感觉，常表现为嗡嗡声、嘶嘶声等。治疗包括药物治疗 （如改善内耳循环的药物）、心理治疗（如认知行为疗法）和掩蔽疗法等。对于长期严重耳鸣患者， 可考虑手术治疗或佩戴助听器以减轻症状。
包括口咽、喉咽、喉部等结构的 视诊和触诊，以及吞咽功能评估 。
影像学诊断技术
X线检查
常用于鼻骨骨折、鼻窦炎、乳突 炎等疾病的初步诊断。
CT检查
对于复杂的耳部、鼻部、咽喉部 疾病，如中耳炎、鼻窦炎、鼻咽 癌等，CT检查可提供更详细的解
剖结构和病变信息。
MRI检查
对于头颈部软组织病变，如颈部 肿块、颅底肿瘤等，MRI检查具 有更高的分辨率和诊断价值。
甲状腺内的肿块，可能是良性的， 也可能是恶性的。治疗取决于结节 的性质和大小，可能包括观察、手 术或其他治疗方法。
颈部肿块与肿瘤
颈部淋巴结肿大
可能是感染、炎症或癌症 的迹象。治疗取决于病因 ，可能包括抗生素、抗炎 药物或手术治疗。
颈部良性肿瘤
如脂肪瘤、神经鞘瘤等， 通常通过手术切除。
颈部恶性肿瘤
包括喉癌、甲状腺癌等， 治疗可能涉及手术、放疗 、化疗等多种方法。
02
耳鼻喉科常见疾病及诊疗
Chapter
鼻炎与鼻窦炎
鼻炎
鼻炎是指鼻腔黏膜的炎症，常见症状包括鼻塞、流 涕、打喷嚏和嗅觉减退。治疗方法包括药物治疗（ 如鼻用激素、抗过敏药物等）、物理治疗和手术治 疗。
鼻窦炎
鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症，常表现为鼻塞、流脓 鼻涕、头痛和面部压痛。治疗包括药物治疗（如抗 生素、抗炎药物等）、穿刺引流和手术治疗。
耳鼻咽喉头颈外科学教学大纲
耳鼻咽喉头颈外科学教学大纲课时安排1．耳鼻咽喉科学绪论及疾病总论3学时2. 鼻应用解剖及临床、病症学2学时3．鼻科先天性疾病及炎性疾病3学时4. 鼻出血、鼻息肉及鼻肿瘤2学时5．咽科学解剖及病症治疗学2学时6. 咽科炎性疾病及OSAHS 3学时7．喉科学解剖及病症治疗学2学时8. 喉科炎性疾病及喉肿瘤3学时9．气管食管科学3学时10. 耳科学解剖及生理2学时11．耳科炎性疾病及并发症4学时12. 梅尼埃病、面瘫及耳聋3学时3．头颈外科概论4学时第一章鼻科学教学目的一鼻腔与鼻窦的应用解剖：掌握鼻部重要解剖构造，鼻腔及鼻窦的关系及临床意义。
了解鼻腔、鼻窦与眼眶、颅腔的关系及临床意义。
二鼻与鼻窦检查法：掌握额镜、鼻镜的正确使用，了解外鼻检查及鼻腔检查时正确所见，了解鼻腔、鼻窦X线、CT等影像学检查。
三鼻腔炎症：掌握慢性单纯性鼻炎与肥厚性鼻炎的鉴别，了解急性鼻炎、慢性鼻炎及变应性鼻炎的诊断和治疗。
四鼻窦炎症：掌握急慢性鼻窦炎的诊断和治疗要点，了解慢性鼻窦炎的治疗方法(上颌窦穿刺冲洗法，药物置换疗法和手术等)。
五鼻科急症：掌握鼻出血的常见病因及处理，了解鼻骨骨折，鼻腔异物的诊断、治疗和预防。
六熟悉鼻中隔偏曲的诊断和治疗。
七熟悉鼻息肉的病因、诊断及处理。
八鼻肿瘤：熟悉鼻腔、鼻窦的良性肿瘤(内翻性乳头状瘤)的临床表现及处理原那么，熟悉鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的诊断及处理原那么。
教学内容一鼻的应用解剖及生理外鼻、鼻腔、鼻窦的解剖构造，鼻腔血管、神经及淋巴分布，鼻腔的生理功能。
二鼻出血及鼻外伤鼻出血的病因、诊断及处理原那么，鼻骨骨折的诊断及处理。
三鼻腔炎症性疾病急慢性鼻炎的病因、临床表现、并发症及治疗，慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的鉴别。
四鼻变应性疾病变应性鼻炎发病机理、临床表现、诊断和治疗；鼻息肉的临床表现与鉴别诊断、治疗。
五鼻窦炎症性疾病急慢性化脓性鼻窦炎病因、临床表现、诊断及治疗原那么。
六鼻-前颅底肿瘤鼻内翻性乳头状瘤临床表现及治疗；鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的临床表现、诊断和治疗原那么。
耳鼻咽喉头颈外科 学科建设
耳鼻咽喉头颈外科学科建设
耳鼻咽喉头颈外科是临床医学的一个重要分支，涉及耳、鼻、咽喉、颈部等部位的疾病诊断和治疗。
为了加强该学科的建设，可以从以下几个方面入手：
1. 人才培养：吸引优秀的医学生选择耳鼻咽喉头颈外科专业，并为他们提供全面的临床培训和科研机会。
鼓励在职医生参加学术会议、进修学习等，不断提升专业水平。
2. 科研创新：支持科室医生开展临床研究，探索新的治疗方法和技术。
加强与科研机构、高校的合作，共同开展基础研究，推动学科的发展。
3. 设备更新：引进先进的诊疗设备，如内镜、显微镜、听力检测设备等，提高疾病的诊断准确率和治疗效果。
4. 学术交流：举办学术讲座、研讨会等活动，邀请国内外专家学者分享经验，促进学科的发展。
鼓励医生积极参与学术交流，提高学术水平和知名度。
5. 科室管理：建立科学的科室管理制度，提高工作效率。
注重医患沟通，提高患者满意度。
6. 多学科协作：与其他相关科室（如神经外科、肿瘤科等）建立密切的合作关系，开展多学科联合会诊，为患者提供更全面的诊疗服务。
通过以上几个方面的努力，可以提高耳鼻咽喉头颈外科的学科建设水平，为患者提供更好的医疗服务。
耳鼻咽喉头颈外科学名词解释
《耳鼻咽喉头颈外科学》名词解释1.鼻阈: 鼻前庭与固有鼻腔交界处的一弧形隆起,又称鼻内孔。
2.利特尔区（利特尔动脉丛）:鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集,分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛,称为利特尔区,是鼻出血的好发部位。
3.嗅沟（嗅裂）：以中鼻甲前部下方游离缘水平为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅沟或嗅裂。
4.总鼻道：中鼻甲前部下方游离缘水平以下，鼻甲与鼻中隔之间的不规则腔隙称为总鼻道。
5.OMC:以筛漏斗为中心的一组解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦和上颌窦的自然开口等，称之为“窦口鼻道复合体”。
也可解释为中鼻甲和中鼻道及其附近区域结构。
OMC区域局限的阻塞可导致相邻鼻窦广泛而严重的病变。
6.克氏静脉丛：鼻中隔前下部的静脉构成静脉丛，称之为克氏静脉丛（Kiesselbach plexus），为该部鼻出血的重要来源。
7.吴氏鼻-鼻咽静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛，常是后部鼻出血的主要来源。
8.生理性鼻甲周期（鼻周期）：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2-7h出现一个周期，称之为鼻周期。
其生理意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。
9.鼻肺反射：以鼻粘膜三叉神经末梢为传入支，广泛分布至支气管平滑肌的迷走神经为传出支，以三叉神经核和迷走神经核为其中枢核团，形成反射弧。
鼻肺反射是鼻腔局部刺激和病变引起支气管病变的原因之一。
10.喷嚏反射：当鼻粘膜的三叉神经末梢受到刺激时，发生一系列的反射动作，如腭垂下降、舌压向软腭等，然后声门突然开放，使气体从鼻腔和口腔急速喷出，以清除鼻腔中的异物或刺激物等。
11.咽峡：上由悬雍垂和软腭游离缘、下由舌背以及两侧由腭舌弓和腭咽弓围成的环形狭窄部分。
12.弹性圆锥：位于喉弹性膜的下部，为一层坚韧具有弹性的结缔组织薄膜。
13.室带（假声带）：由粘膜、室韧带及甲杓肌组成，呈淡红色。
耳鼻咽喉-头颈外科学(全套课件)
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鼻
腔
鼻腔: 包括鼻前庭和固有鼻腔。 鼻前庭: 前界——前鼻孔；后界——鼻內孔。 特征：由皮肤覆盖，并长有鼻毛，且富含 皮脂腺和汗腺，故易发生疖肿，疼痛剧烈（因 皮肤与软骨连结紧密）。
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鼻阈：鼻翼內侧弧形的隆起部。 固有鼻腔：由粘膜覆盖，有前、后界及内、外、 顶、底四壁。
内侧壁——即鼻中隔（由鼻中隔软骨、 筛骨正中板即筛骨垂直板和犁骨组成）。
利特尔区（Little’s area)：是指鼻中隔最
前下部的粘膜下血管密集区，该区分别由颈 内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血 管丛。是鼻出血的好发部位，故又称“易出 血区”。（重点）
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后界为 后鼻孔——主要由蝶骨体（上）、蝶骨 翼突内侧板（外）及腭骨水平部后缘（底）、犁骨 后缘（内,即左右后鼻孔分界）围绕而成。
前界——鼻內孔； 后界——后鼻孔；
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顶壁——前段：鼻骨和额骨鼻突； 中段：筛骨水平板（属颅前窝的
一部分，板多筛孔即筛板，其薄而脆，可容 嗅区粘膜的嗅丝通过抵达颅内）；
后段：即蝶窦前壁。
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底壁——即硬腭的鼻腔面，与口腔相隔。 前3/4——上颌骨腭突； 后1/4——腭骨水平部。
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第二章 耳鼻咽喉-头颈外科 检查的基本方法与设备
第一节 第二节 第三节
检查者和病人的位置 额镜与检查器械 耳鼻咽喉-头颈外科诊查治疗
综合工作台
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第三章 耳鼻咽喉-头颈外科疾病总论
第一节 耳鼻咽喉-头颈先天性畸形 第二节 耳鼻咽喉-头颈感染 第三节 耳鼻咽喉气管食管异物 第四节 耳鼻咽喉-头颈肿瘤 第五节 耳鼻咽喉-头颈变态反应 第六节 耳鼻咽喉-头颈创伤 第七节 全身疾病在耳鼻咽喉-头颈的表现
耳鼻喉头颈外科实习报告
一、实习背景随着医学科技的飞速发展，耳鼻喉头颈外科已成为临床医学中一个重要的分支。
为了提高自己的专业素养和临床实践能力，我于2023年在XX医院耳鼻喉头颈外科进行了为期一个月的实习。
在此期间，我跟随带教老师学习，参与了科室的日常工作，对耳鼻喉头颈外科有了更深入的了解。
二、实习内容1. 科室环境与规章制度耳鼻喉头颈外科位于医院的一楼，科室环境整洁、宽敞，布局合理。
科室设有门诊、病房、治疗室、手术室等区域。
在实习期间，我严格遵守科室的各项规章制度，包括值班、交接班、查房、会诊等。
2. 临床技能学习（1）查体技能：在带教老师的指导下，我学会了如何进行耳鼻喉头颈外科的查体，包括外耳道、鼓膜、咽部、喉部、颈部等部位的检查。
（2）护理操作技能：我熟练掌握了耳鼻喉头颈外科的护理操作，如滴耳液、鼻腔冲洗、雾化吸入、换药等。
（3）急救技能：在实习期间，我学习了耳鼻喉头颈外科的急救技能，如心跳呼吸骤停的抢救、窒息的急救等。
3. 病例学习在实习期间，我参与了科室的病例讨论，学习了耳鼻喉头颈外科的常见病、多发病的诊断和治疗。
例如：（1）急性鼻炎：主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
治疗方法包括抗感染、抗过敏、鼻腔冲洗等。
（2）慢性鼻炎：主要表现为鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。
治疗方法包括抗感染、抗过敏、鼻腔冲洗、手术治疗等。
（3）中耳炎：主要表现为耳痛、耳闷、听力下降等症状。
治疗方法包括抗感染、鼓膜穿刺、手术治疗等。
4. 参与手术在实习期间，我有幸观摩了耳鼻喉头颈外科的手术，如鼻内镜手术、喉镜手术、甲状腺手术等。
通过观摩手术，我对手术的步骤、技巧有了更深入的了解。
三、实习体会1. 理论与实践相结合通过实习，我深刻体会到理论与实践相结合的重要性。
在课堂上学习到的理论知识，只有在临床实践中才能得到巩固和提升。
2. 培养良好的医德医风在实习过程中，我时刻铭记医德医风，尊重患者，关爱患者，以患者为中心，努力为患者提供优质的医疗服务。
耳鼻喉头颈外科学重点
耳鼻喉头颈外科学重点第一篇总论1.常用药（0.1%麻黄、1%丁卡因、3%过氧化氢溶液、50%三氯醋酸）2.耳鼻喉头颈外科学疾病范畴与特点：①范畴：研究耳、鼻、咽喉、气管、食管及头颈诸器官的解剖、生理（听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、言语）和疾病现象；属临床医学二级学科。
②特点：耳鼻咽喉及相关头颈区域的共同密切联系：解剖相沟通、生理相关联；病理相影响；诊断相参考；治疗相辅助，同临床医学的有机联系不仅在于耳鼻喉及其相关颈区域同相邻、远隔组织器官的交通而且解剖生理、病理上与神经、消化、呼吸及全身其他系统关联甚密。
3.鼻内镜：一般指的是硬管镜，有0°、30°、70°、120°等不同角度的视角镜，长为20-23cm,外径2.7-4.0mm，同时配有吸引系统、视频编辑系统等。
△检查前：先用1%丁卡因及麻黄碱麻醉、收缩鼻粘膜。
△作用：可发现鼻腔深部出血部位及早期肿瘤；确定颅骨骨折及脑脊液鼻漏的瘘孔部位；在直视下取活检；行电凝固止血。
第二篇鼻科学第1章鼻的应用解剖学及生理学1.危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液科双向流动，若鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。
临床上将鼻根部与上唇三角形区域成为“危险三角形”。
2.OMC（鼻道窦口复合体）：是以筛漏斗为中心的附近区域，包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛房、额窦口及上颌窦自然开口等一系列结构，这一区域称之。
临床意义：其解剖结构的异常和病理改变与鼻-鼻窦炎的发病最为密切；该复合体是鼻窦炎发病和转归的重要部位，也是功能性鼻窦内窥镜鼻窦手术(FESS)的重要部位。
3.固有鼻腔（简称鼻腔）：前界为鼻内孔，后界为后鼻孔，有内、外、顶、底四个壁，表面覆盖粘膜，（1）内侧壁：由筛骨垂直板、犁骨、鼻中隔软骨组成，外复软骨膜骨膜粘膜组成。
△Little区（易出血区）：鼻中隔前下方的粘膜内，动、静脉血管汇聚成丛（利特尔动脉丛,克氏静脉丛），是鼻出血的好发部位（青少年儿童多见）利特尔动脉丛五支动脉相吻合而成：眼动脉：①筛前动脉②筛后动脉；颌内动脉：③鼻后中隔动脉④腭大动脉面动脉：⑤上唇动脉（2）外侧壁：即上颌窦和筛窦的内侧壁，由上颌骨、泪骨、下鼻甲骨、筛骨、腭骨垂直版及蝶骨翼突构成。
耳鼻喉头颈外科学自我鉴定
耳鼻喉头颈外科学自我鉴定
《自我鉴定：耳鼻喉头颈外科学》
作为一名耳鼻喉头颈外科医生，我深知自己的优势和劣势，也在不断努力提升自己的医疗技能和专业知识。
在这个领域，我认为自己有着以下特点和能力：
首先，我对于耳鼻喉头颈外科学有着浓厚的兴趣和热爱。
在大学时期就选择了这个专业，并在专业学习过程中逐渐深入了解这一领域的医疗知识和技术。
我相信，热爱自己的专业能够使我更深入地理解和学习相关知识，为患者提供更专业的治疗和建议。
其次，我注重团队合作和交流。
在这个领域，很多病例需要多学科的医疗团队协同合作，我懂得与同行们有效沟通，协同工作，共同为患者提供更全面的治疗方案。
我也乐于接受来自同行的建议和意见，不断完善自己的医疗技术和治疗方案。
再者，我敢于挑战和不断学习。
医学界知识不断更新，治疗技术也在不断进步，我保持警惕，时刻关注最新的医学进展和技术突破，努力提高自己的医疗水平。
我乐于接受新的挑战和不断学习，相信只有不断学习才能不断进步，为患者提供更优质的医疗服务。
当然，我也深知自己的不足和需继续努力的部分。
我知道，医疗领域需要丰富的临床经验和深厚的医疗底蕴，我会继续努力加强实践经验，提高自己的临床医疗水平。
同时，我也会不断
学习相关的医学知识和技术，努力成为一名更优秀的耳鼻喉头颈外科医生。
总的来说，我对自己在耳鼻喉头颈外科学领域的专业素养有着清晰的认识和自我鉴定。
我会继续努力提升自己的医疗水平，为患者提供更优质的医疗服务。
耳鼻喉头颈外科耳科的名词解释
耳鼻喉头颈外科耳科的名词解释耳鼻喉头颈外科（Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery）是一门专注于耳、鼻、喉和头颈部相关疾病的医学专科。
下面是一些相关术语的解释：1.耳科（Otology）：耳科专注于耳部疾病的诊断和治疗，包括耳聋、耳鸣、耳内感染和外伤等。
耳科医生通常进行听力测试、内窥镜检查和手术治疗，如鼓室成形术、人工耳蜗植入术等。
2.鼻科（Rhinology）：鼻科专注于鼻腔和鼻窦相关疾病的诊断和治疗，如鼻塞、鼻窦炎、鼻出血等。
鼻科医生通常进行鼻内窥镜检查、鼻窦造影和手术治疗，如鼻窦手术和鼻中隔修复术等。
3.喉科（Laryngology）：喉科专注于喉部相关疾病的诊断和治疗，如声带息肉、声音失常和喉癌等。
喉科医生通常进行喉镜检查、人工声带植入和手术治疗，如喉镜手术和喉切除术等。
4.头颈外科（Head and Neck Surgery）：头颈外科专注于头颈部相关疾病的诊断和治疗，如颈部肿瘤、甲状腺疾病和口腔肿瘤等。
头颈外科医生通常进行头颈部皮肤检查、组织活检和手术治疗，如颈部淋巴结切除术和甲状腺手术等。
此外，耳鼻喉头颈外科还包括其他一些子专科，如面部整形外科（Facial Plastic Surgery）和神经耳科学（Neurotology）。
面部整形外科专注于头颈部整形手术，如隆鼻、面部重建等；神经耳科学专注于耳部和听觉神经相关疾病的治疗，如良性阵发性位置性眩晕、听神经瘤等。
耳鼻喉头颈外科的发展还涉及一些新技术和治疗方法，如激光手术、电凝治疗和影像导航手术等。
这些技术的应用使得耳鼻喉头颈外科能够更加精确地诊断和治疗相关疾病，提高患者的治疗效果和生活质量。
耳鼻喉头颈外科学
汇报人：XX 2024-01-27
目录
• 耳鼻喉头颈外科学概述 • 耳鼻喉头颈解剖与生理 • 常见疾病及诊断方法 • 治疗手段与技术进展 • 预防保健与康复指导 • 研究前沿与未来展望
01 耳鼻喉头颈外科 学概述
定义与范围
01
耳鼻喉头颈外科学是研究耳、鼻 、咽、喉、气管、食管以及头颈 部相关疾病的病因、病理、诊断 、治疗和预防的一门医学科学。
02 03
促进医学科学进步
耳鼻喉头颈外科学作为医学科学的一个重要分支，其研究成果不仅可应 用于临床实践，还可为其他医学领域提供借鉴和参考，推动医学科学的 整体进步。
拓展医学领域
随着医学科学的不断发展，耳鼻喉头颈外科学的研究领域也在不断拓展 ，如头颈肿瘤的综合治疗、嗓音医学、颅底外科等新兴领域的发展，为 医学领域注入了新的活力。
要点二
跨学科合作与综合治 疗
未来耳鼻喉头颈外科的发展将更加注 重跨学科合作与综合治疗。与肿瘤学 、神经学、影像学等相关学科的紧密 合作，可以为患者提供更全面、综合 的诊断和治疗服务。
要点三
远程医疗与智能诊疗 系统的应用
随着互联网和移动通信技术的发展， 远程医疗和智能诊疗系统在耳鼻喉头 颈外科的应用将越来越广泛。患者可 以通过手机或电脑等终端设备，随时 随地接受专业医生的远程诊断和治疗 建议，提高医疗服务的可及性和便捷 性。
手术治疗
传统手术
包括鼻息肉切除术、扁桃体切除术、喉癌根治术等，通过切除病 变组织来治疗疾病。
微创手术
借助内窥镜等先进设备，进行鼻内镜手术、喉显微手术等，具有 创伤小、恢复快的优点。
机器人手术
利用机器人辅助手术系统，提高手术的精准度和效率，减少并发 症的发生。
耳鼻喉科业务范围
耳鼻喉科业务范围
耳鼻喉科，也被称为耳鼻咽喉-头颈外科，其业务范围广泛且专业。
这个科室主要涉及的解剖范围包括颅底、气管、食道等部位，但不包括颈椎、颅脑、口内牙齿和眼球。
其核心领域涵盖听力学、平衡学、嗅觉、发音与言语、呼吸和吞咽，涉及这些器官的疾病的诊断、治疗和预防。
具体来说，耳鼻喉科处理的问题包括但不限于耳部疾病（如中耳炎、耳聋、耳鸣）、鼻部疾病（如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉）、咽喉疾病（如扁桃体炎、咽喉炎、喉癌），以及头颈部的一些外科疾病。
这些疾病可能影响到患者的听力、言语、呼吸和吞咽功能，严重时甚至可能危及生命。
随着医学的发展，耳鼻喉科的业务范围还在不断扩展。
例如，鼻科已经涉及到前颅底和眶内的疾病；耳科也拓展到侧颅底的疾病；咽科则进一步关注到睡眠与呼吸障碍等问题。
这些新的领域使得耳鼻喉科能够更好地服务于患者，提供更全面、更专业的医疗服务。
总的来说，耳鼻喉科是一个综合性强、业务范围广泛的科室。
它不仅要求医生具备扎实的医学理论知识，还需要他们具备丰富的临床经验和精湛的手术技巧。
只有这样，才能确保为患者提供高质量、全方位的医疗服务。
耳鼻咽喉-头颈外科学(全套课件696P)PPT课件
特长的医师及诊所。
* 在20世纪20年代，欧美及世界各地相继建
立耳鼻咽喉科。 20世纪60年代以后，北美、
欧洲和亚洲的工业化国家内，耳鼻咽喉科学
正式更名为耳鼻喉-头颈外科（neck surgery &
otolaryngology-head)。
5
在我国，独立的耳鼻咽喉科出现1911年, 近 20余年来，才开始进入快速发展时期。
18
第二篇
鼻
科
学
19
第一章 鼻的应用解剖及生理学
第一节 鼻的应用解剖学
鼻（nose)由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分 构成。
20
外鼻
鼻
鼻腔
鼻窦
21
外
鼻
外鼻由成对的骨和成对或单个的软骨构成。 有鼻根、鼻梁、鼻尖、鼻翼、鼻底、鼻小柱 和鼻唇沟等。
22
23
鼻外侧软骨 软骨支架 外鼻 鼻骨 骨支架 额骨鼻部
咽喉炎。
8
（4）、检查有共性：如耳鼻咽喉、气管与食管均 需良好照明才能窥视与检查。 （5）、治疗相辅佐：如咽喉管吹张要经鼻腔、后
鼻孔填塞要经口咽才能完成。
9
[耳鼻咽喉科学的进展与展望]
1 、进展： （1）、客观 测听技术的研究与应用，如听性 脑干反应、耳窝电图、40Hz听觉相关电位、耳声 发射、听觉P300检查等。
77
额窦： 动脉— 由筛前、眶下和鼻后外侧等动脉供应； 静脉— 主要回流入筛静脉。
蝶窦：
动脉 — 由颈外动脉的咽升动脉，上颌动脉咽 支和蝶腭动脉的小分支等供应；
静脉—流入蝶腭静脉，并有静脉与海绵窦相通。 78
鼻窦的淋巴： 可能汇入咽后淋巴结和颈深淋巴结上群。 鼻窦的感觉神经： 均由三叉神经第1、第2支主司。
耳鼻喉头颈外科学
1. 外鼻的构成：鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、鼻翼、鼻小柱、前鼻孔、鼻唇沟。
2. 内侧壁即鼻中隔：由骨性鼻中隔（筛骨垂直板和犁骨）和鼻中隔软骨共同构成。
3. 外侧壁有三个突出的鼻甲，由上而下依次叫上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。
4. 利特尔区的鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉，在鼻中隔前下方粘膜内交织成网，形成动脉丛，称为利特尔动脉丛，是临床上鼻出血最常见的部位，儿童及青壮年尤为多见，称为利特尔区，又称鼻腔的“易出血区” 。
5. 鼻腔的易出血：青少年鼻中隔前下方（利特尔区），中老年鼻腔后段，鼻-鼻咽静脉丛。
6. 窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、沟突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。
7. 各组鼻窦的开口：前组鼻窦包括上鼻窦，前组筛窦和额窦，窦口引流均位于中鼻道，后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口引流至上鼻道，后者窦口开口于上鼻道后上方的蝶窦筛隐窝。
8. 鼻疖：是鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺局限性急性化脓性炎症，金黄色葡萄球菌为主要致病菌。
并发症:a 上唇及面颊部蜂窝织炎b眼蜂窝织炎c鼻翼或鼻尖部软骨膜炎d海绵窦栓塞9. 过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触致敏原后，主要由IgE 介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。
以鼻痒，喷嚏，清涕，鼻塞为主要临床特点。
治疗避免接触变应原，药物治疗①糖皮质激素②抗组胺药③墨宝户剂④减充血药⑤鼻腔冲洗。
免疫治疗。
手术治疗：下鼻甲冷冻、激光、射频、微波等；选择性神经切断术，包括翼管神经切断、筛前神经切断等。
其发生的必要条件有3 个：特异性抗原即引起机体免疫反应的物质；特应性个体即所谓个体差异、过敏体质；特异性抗原与特应型个体二者相遇。
10. 急性鼻窦炎：全身症状畏寒、发热、周身不适。
局部以脓涕、鼻塞、头痛或鼻局部疼痛。
11. 慢性鼻窦炎的表现和处理原则临表（1）全身症状：精神不振、易倦、头疼头晕，记忆力减退、注意力不集中。
耳鼻喉头颈外科试题含参考答案
耳鼻喉头颈外科试题含参考答案1、外耳道疖肿成熟切开时应行: ( )A、纵行切口B、横行切口C、环行切口D、斜行切口E、以上都对答案：A2、筛窦外伤后视力下降,经糖皮质激素治疗多少小时以上视力无改善者可考虑做视神经管减压:( )A、18hB、12hC、6hD、24hE、32h答案：B3、儿童期鼻阻塞最常见的原因是: ( )A、先天性后鼻孔鼻塞B、急性鼻炎C、鼻腔异物D、慢性鼻窦炎E、腺样体肥大答案：E4、关于鼻咽癌的描述,下列选项错误的是: ( )A、病变局限者手术切除为首选B、以放射治疗为主C、可引起较多颅神经症状D、颈淋巴结转移有时为首发症状E、有时表现为分泌型中耳炎答案：A5、单纯乳突切开术,乳突尖与耳垂连线中点皮下注射麻药2ml是为了阻滞:( )A、迷走神经耳支B、面神经C、枕小神经D、耳颞神经外耳道支E、耳大神经答案：E6、声导抗检查中,提示鼓室积液的鼓室压图是:( )A、A型B、B型C、C型D、As型E、以上都不是答案：B7、下列关于腺样体的描述,错误的是: ( )A、位于鼻咽顶与后壁交界处B、腺样体肥大多见于儿童C、腺样体上方是咽隐窝D、又称咽扁桃体E、腺样体的下端可见咽囊答案：C8、鼻咽纤维血管瘤的诊断依据哪项是不对的( )A、根据鼻塞和反复鼻出血B、好发于青年男性C、临床诊断依靠活组织检查D、动脉造影及X线检查E、肿瘤有蒂或无蒂答案：C9、喉狭窄患者气道阻塞腔径达70%~90%,按Cotton分类法应诊断为: ( )A、Ⅰ度喉狭窄B、Ⅱ度喉狭窄C、Ⅲ度喉狭窄D、Ⅳ度喉狭窄E、以上都不对答案：B10、鼻窦黏液囊肿最常见于: ( )A、蝶窦B、无差别C、额窦D、上颌窦E、筛窦答案：E11、某男,15岁,主诉右耳闷、听力下降,耳镜检查提示右侧鼓室积液,初步诊断为分泌性中耳炎。
对该患者行鼓膜穿刺术更符合下列治疗原则中的:( )A、改善中耳通气引流B、清除中耳积液C、改善咽鼓管功能D、病因治疗E、以上都不是答案：B12、与喉乳头状瘤发病无关的是: ( )A、细菌感染B、慢性炎症刺激C、内分泌因素D、病毒感染E、母亲生殖器尖锐湿疣答案：A13、全麻气管插管患者,拔管后即有声嘶或失声,并有喉痛及吞咽痛。
耳鼻喉头颈外科期末总结
耳鼻喉头颈外科期末总结耳鼻喉头颈外科(ENT)是一门涉及耳鼻喉头颈部的外科学科，主要涉及耳朵、鼻子、喉咙、口腔以及颈部等区域的疾病的诊疗。
本学期我在耳鼻喉头颈外科学科进行了系统学习和实践，通过课堂学习、临床实习和病例讨论等形式，我对耳鼻喉头颈外科的知识有了更深入的了解和掌握。
下面是我对这学期学习的总结。
一、学习内容总结1. 耳部疾病：包括外耳道炎、鼓膜穿孔、听力损失以及中耳炎等。
学习了耳部的解剖结构和生理功能，了解了常见的耳部疾病的发病机制和临床特征，学会了进行耳部检查和诊断，同时掌握了常用的治疗方法和手术技术。
2. 鼻部疾病：包括鼻窦炎、鼻咽癌、鼻中隔偏曲等。
学习了鼻部的解剖结构和生理功能，了解了鼻部疾病的发病机制和临床特征，学会了进行鼻部检查和诊断，同时掌握了各种鼻部手术的技术和操作方法。
3. 喉部疾病：包括声带息肉、喉癌等。
学习了喉部的解剖结构和生理功能，了解了喉部疾病的发病机制和临床特征，学会了进行喉部检查和诊断，掌握了不同喉部手术的技术和操作方法。
4. 口腔疾病：包括扁桃体炎、口腔癌等。
学习了口腔的解剖结构和生理功能，了解了口腔疾病的发病机制和临床特征，学会了进行口腔检查和诊断，掌握了不同口腔手术的技术和操作方法。
5. 颈部疾病：包括颈部淋巴结肿大、颈部肿瘤等。
学习了颈部的解剖结构和生理功能，了解了颈部疾病的发病机制和临床特征，学会了进行颈部检查和诊断，掌握了不同颈部手术的技术和操作方法。
二、学习方法总结1. 多渠道获取信息：除了课堂学习外，还要通过阅读教科书、参考书和期刊论文等途径，了解最新的研究进展和临床经验。
2. 主动参与临床实习：积极主动地参与临床实习，通过观察、辅助和实践，熟悉和掌握临床诊疗的方法和技巧。
3. 积累病例经验：学会记录和总结临床病例，包括病史、症状、体征、检查和治疗等信息，通过分析和研究病例，提高对疾病的认识和诊断能力。
4. 多参与病例讨论：参加病例讨论会、学术交流和科研项目的讨论，与同行、老师和专家进行交流和互动，提高自己的思维能力和学术水平。
耳鼻喉头颈外科基础知识及基本技能
耳鼻喉头颈外科是一门临床医学专科，主要负责诊治头颈部的疾病以及相关手术治疗。
本文将介绍耳鼻喉头颈外科的基础知识和基本技能，帮助读者对该领域有更深入的了解。
一、耳鼻喉头颈外科的基础知识1. 解剖学基础耳鼻喉头颈外科涉及到头颈部的解剖结构，包括耳部、鼻部、咽部、喉部以及颈部的解剖结构。
了解这些结构对于诊断和治疗头颈部疾病至关重要。
对耳部解剖结构的掌握可以帮助医生正确诊断耳聋的原因，对鼻部解剖结构的了解可以帮助医生正确处理鼻部出血的情况。
2. 病理学基础耳鼻喉头颈外科医生需要了解头颈部常见疾病的病理生理过程，比如鼻窦炎、咽喉炎、耳聋等疾病的病理变化特点。
这有助于医生根据患者的症状和体征进行正确的诊断和治疗。
3. 临床诊断技能耳鼻喉头颈外科医生需要掌握各种诊断方法，包括病史采集、症状分析、体格检查以及影像学检查等。
通过这些方法，医生可以准确地判断疾病的性质和严重程度，为后续治疗提供依据。
二、耳鼻喉头颈外科的基本技能1. 鼻窦镜检查鼻窦镜是耳鼻喉头颈外科医生常用的检查工具，可以帮助医生检查鼻腔和鼻窦的情况。
医生需要掌握良好的鼻窦镜操作技能，准确地观察鼻腔和鼻窦的情况，发现病变并及时处理。
2. 喉镜检查喉镜是检查咽喉部的常用工具，医生需要通过喉镜观察咽喉部的情况，包括声带、喉头等结构的情况。
这需要医生有稳定的手术技能和敏锐的观察力，以准确地发现病变并为患者制定合理的治疗方案。
3. 各种头颈部手术技能耳鼻喉头颈外科医生需要掌握各种头颈部手术技能，包括鼻窦手术、喉部手术、甲状腺手术等。
这些手术需要医生有精湛的解剖学知识和手术技能，以确保手术的安全和有效性。
4. 术后护理技能术后护理是耳鼻喉头颈外科医生必须掌握的技能之一，这包括患者术后的康复护理、药物使用和并发症的处理等。
医生需要针对不同手术的特点，为患者制定个性化的术后护理方案，确保患者的康复顺利进行。
结语耳鼻喉头颈外科是一门综合性的临床医学专科，需要医生掌握扎实的解剖学、病理学和临床技能。
耳鼻喉头颈外科学名词解释
耳鼻喉头颈外迷信名词诠释之袁州冬雪创作1、危险三角区：脸部静脉无瓣膜，血液可以双向活动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎.临床上将鼻根部与上唇三角形成区域称为危险三角区.2、利特尔区：鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管从.该区即利特尔区，是鼻出血的好发部位.3、中鼻甲基板：中鼻甲后部向后延伸，其附着出逐渐发生方位的改变，由前部的前后位转向外侧附着在鼻腔外侧壁的后部，使中鼻甲的后附着部呈从前上向后下倾斜的冠状位，这部分中鼻甲称为中鼻甲基板.4、窦口鼻窦复合体（OCM）：以筛隐窝为中心的剖解布局，包含中鼻甲，钩突，筛泡，半月板，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然启齿等称为窦口鼻窦复合体.5、利特尔动脉从：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉从，是临床上鼻出血最罕见的部位.6、生感性鼻甲周期：正凡人体鼻阻力呈现昼夜及左右规律的和交替的变更，这种变更主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2~7小时出现一个周期.意义是促使睡眠时反复翻身，有助于消除疲劳.7钩突：中鼻道外侧壁上有两个隆起，前下者呈弧形嵴状隆起.8、鼻阈：鼻翼内侧弧形的隆起，也称鼻内孔，一般所指鼻腔是指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通.9、鼻疖：鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，金黄色葡萄球菌为主要的致病菌.多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致，也可继发于鼻前庭炎.10、慢性鼻炎：是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病.临床表示以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多，无明白致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征.11、变应性鼻炎：是发生在鼻粘膜的反常反应性疾病.以鼻痒、喷鼻、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为其主要特点.分为终年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎.12、鼻息肉：是鼻腔和鼻窦粘膜的罕见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征.13、鼻中隔偏曲：是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或部分有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛.14、功能性内镜鼻窦手术（FESS）：手术以剔除中鼻道为中心的附近区域病变，特别是前组筛窦的病变、恢复窦口的引流和通气功能.即通过小范围或局限性手术消除广泛的鼻窦阻塞性病变.15、腺样体：顶部粘膜下有丰富的淋巴组织汇聚，呈橘瓣状称腺样体又称咽扁桃体.16、咽后隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面，在中线处被咽缝将其分为左右两侧，且互不相通.每侧咽后间隙中有疏松结缔组织和淋巴组织.17、咽旁隙：又称咽侧间隙或咽颌间隙，位于咽外侧壁和翼内肌筋膜之间，与咽后隙仅一薄层筋膜相隔，左右各一，形如锥体.锥底上至颅底，锥尖向下达舌骨.18、咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状摆列，称为咽淋巴环.主要由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环.内环淋巴流向颈部淋凑趣，后者又互不交通，自成一环称为外环，主要由咽后淋凑趣、下颌下淋凑趣、颏下淋凑趣等组成.19、腺样体肥大：正常生理情况下，儿童6~7岁时腺样体发育为最大，青春期后逐渐萎缩，到成年则基本消失，若腺样体增生肥大且引起相应症状称为腺样体增殖或腺样体肥大.20、腺样体面庞：长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，颚骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏神色.21、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）:是指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气缺乏，伴随打鼾，睡眠布局紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白日嗜睡等病征.22、呼吸暂停：是指睡眠过程中呼吸气流消失≥10秒.呼吸暂停分为中枢性、阻塞性和混合型呼吸暂停.23、中枢性呼吸暂停：是指无呼吸驱动的呼吸暂停，呼吸暂停发生时口鼻无气流，同时丧失呼吸才能，胸腹呼吸运动停止，这种欢喜暂停发生时一般血氧饱和度下降比较少.24、阻塞性呼吸暂停：是指呼吸暂停发生时口鼻气流消失，但胸腹呼吸运动仍然存在，这种呼吸暂停发生时血氧饱和度下降相对较多，竣事时一般伴随微觉悟.25、混合性呼吸暂停：是指1次呼吸暂停过程中开端时表示为中枢性呼吸暂停，继而表示为阻塞性呼吸暂停.26、低通气也称通气缺乏：是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴随动脉血氧饱和度下降≥4%或微觉悟.27、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）：是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数.（单位：次/小时）28、环状软骨：位于环状软骨之下，第1气管环之上，形状如环.该软骨时喉气管中唯一完整的环状软骨.29、环甲膜：是环状软骨弓上缘与甲状软骨下缘之间的纤维韧带组织，中央部分增厚，称为环甲中韧带.30、喉阻塞：又称喉梗阻，是因喉部或其临近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起呼吸坚苦，时耳鼻咽喉头颈外科罕见的急症之一，若不迅速治，可引起窒息死亡.31、四凹征：胸骨上窝，锁骨上、下窝，胸骨剑突下或上腹部、肋间隙于吸气时向内凹陷.32、咽鼓管：位于颞骨鼓部与岩部交界处，颈内动脉管的外侧，上方唯一薄骨板与鼓膜张肌相隔，为沟通鼓室与鼻咽的管道，成人全长约为34cm.33、螺旋器：位于基底膜上，由表里毛细胞，支柱细胞和盖膜组成，是听感受器的主要部分.34、三凹征：吸气时胸廓周围软组织凹陷，胸骨上窝，锁骨上窝、剑突下凹陷.35、眩晕：是自身与周围事物的位置关系改变的主观上的错觉，70%以上的眩晕为外周性，即外周前庭病变所致.一般表示为睁眼时周围事物旋转，闭眼时自身旋转.周围性眩晕见于梅尼埃病、迷路炎、耳毒性药物中毒.36、分泌性中耳炎：是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性疾病.今朝认为咽鼓管功能障碍、中耳部分感染和反常反应等为其重要病因.37、慢性化脓性中耳炎：急性中耳化脓性炎症病程超出6~8周，病变侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质，造成不成逆损伤，常合并存在慢性乳突炎，称为慢性化脓性中耳炎.38、胆脂瘤：是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块，其外层由纤维组织包抄，内含脱落坏死上皮，角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤.39、耳源性并发症：由于中耳、乳突剖解上的特殊性，急、慢性中耳乳突炎极易向临近或远处分散，由此引起的各种并发症.颅内并发症：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿和乙状窦血栓性静脉炎.颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、耳下颈深部脓肿、岩尖炎、岩锥炎、迷路炎、周围性面瘫.40、梅尼埃病：是以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳胀满感为典型特征的特发性内耳疾病.41、传导性聋：经空气途径传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻塞，到达内耳的声能减弱，致使分歧程度听力减退.42、感音神经性聋：内耳、听神经或听觉中枢器质性病变都可阻碍声音的感受与分析或影响声音的信息传递，由此引起的听力减退或听力丧失.43、混合性聋：中耳、内耳病变同时存在，影响声波传导与感受所造成的听力障碍.44、根治性颈清扫术：切除包含胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、颈内静脉和副神经、颈外静脉等在内的Ⅰ~Ⅴ区的所有淋凑趣和结缔组织.45、脑脊液鼻漏：脑脊液经颅前窝底，颅中窝底或从其他部位的先天性或外伤性骨质缺损，破裂处或变薄处，流入鼻腔.46、胶耳：患分泌性中耳炎时，由于病变长期不克不及愈合，中耳积液中的水分大部分被吸收，剩下的粘蛋白等成分极为粘稠，呈灰白色或棕黄色胶冻状.47、慢性喉炎：是指喉部慢性非特异性炎症，临床上将其分为慢行单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎.48、声带小结：歌者小结：典型的声带小结为双侧声带前、中1/3交界处对称性结节状隆起.49、声带息肉：好发于一侧声带的前、中1/3交界处边沿，为半透明、白色或粉红色概况光滑的肿物，多为单侧，也可为双侧，是罕见的引起声音嘶哑的疾病之一.50、咽峡：由上方的腭垂和软腭游离缘、下方的舌骨、两侧舌腭弓和咽腭弓所形成的一个环形狭窄部分.51、空气传导：通常声波经外耳→鼓膜→听骨链→前庭窗→内耳淋巴.从听觉功能看，外耳起集音作用，中耳起传音作用，将空气中的声波传入内耳.52、骨传导：即声波直接经颅骨途径使外淋巴发生相应动摇，并激动耳蜗的螺旋器发生听觉.53、鼻源性头痛：是指鼻腔、鼻窦病变引起的头痛.鼻腔、鼻窦的感觉神经来自三叉神经的第1支和第2支.鼻部病变直接刺激鼻粘膜三叉神经末梢引起头痛，并可沿其分支反射到头部相应神经分布的其他部位.54、眶尖综合征：蝶窦炎引起的可涉及视神经和眶上裂引起眶尖综合征，即眶周皮肤感觉障碍，上睑下垂、眼球固定、复视甚至失明等症状.55、袋装内陷学说：由于咽鼓管通气功能障碍，中耳腔逐渐形成负压，上鼓室的高负压作用使鼓膜松弛部逐渐陷入上鼓室，内陷的鼓膜形成一囊袋，鼓膜上皮层的鳞状上皮及角化物质不竭脱落，积于袋中，囊袋不竭扩展，周围骨质破坏，形成胆脂瘤.56、喉喘鸣：是由于喉与气管发生阻塞，患者用力吸气，气畅通过喉或气管狭窄处发出的特殊声音.。
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1、喉阻塞:又称候梗塞,系因喉部或其邻近组织的病变,使喉部通道发生阻塞,引起呼吸困难,是耳鼻喉头颈外科常见的急症之一,若不治,可引起窒息死亡;2、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS):是指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病证;3、听骨链:锤骨、砧骨和镫骨三者以关节连接形成链状,称为听骨链,介于骨膜和前庭窗之间,通过其杠杆作用,将鼓膜感受到的声波传入内耳;4、窦口鼻道复合体:以筛隐窝为中心的解剖结构,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂,以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等,称之为窦口鼻道复合体;5、内耳可分为半规管、前庭、耳蜗三部分;6、常见的耳毒性氨基苷类抗生素有链霉素、庆大霉素及新霉素7、咽部淋巴结分为外环和内环8、急性化脓性中耳炎常见感染途径:咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径9、声波传导有气传导和骨传导两途径10、鼻包括外鼻、鼻腔和鼻窦三部分11、支气管异物行X线检查的间接征象有:纵膈摆动、肺气肿、肺不张、肺部感染12、腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处,多于10岁以后逐渐萎缩13、简述鼻出血的处理方法:①一般处理:患者取坐位或半卧位。
必要时给予镇静剂。
休克者应取平卧位;②局部处理:A、烧灼法:适用于反复小量出血、且明确出血点者;B、填塞法:适用于出血较剧烈、渗血面较大或出血部位不明者;a、鼻腔可吸收材料的填塞:适用于渗血面较大的鼻出血;b、鼻腔纱条填塞:适用于出血较剧、且出血部位尚不明确、或外伤致鼻黏膜较大撕裂的出血以及其他方法止血无效者:凡士林油纱条填塞时间1~2天,必要时延长填塞时间,辅以抗生素,一般不宜超过3~5天;c、后鼻孔填塞法;d、鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫;C、血管结扎法;D、血管栓塞法;③全身治疗(视病情采取必要的全身治疗,如止血剂、镇静剂、维生素等);④其他治疗:如鼻中隔剥离术;14、鼻出血的病因:A、局部原因:外伤、炎症、肿瘤及其他:鼻中隔疾病、鼻腔异物;B、全身因素:a、急性发热性传染病:流感、出血热、麻疹等;b、心血管疾病;c、血液病;d、营养障碍或维生素缺乏;e、肝、肾等慢性疾病和风湿热等;f、中毒;g、遗传性出血性毛细血管扩张症;h、内分泌失调;注:凡可引起动脉压、静脉压增高,凝血功能障碍,血管动力改变的全身性疾病均可15、简述气管切开适应症:①喉梗塞:任何原因可引起3~4度喉梗塞,尤其病因不能很快解除时应及时行气管切开术;②下呼吸道分泌物潴留阻塞:如昏迷、颅脑病变、多发性神经炎、呼吸道烧伤、胸部外伤等;③某些手术的前置手术:如颌面部、口腔、咽、喉部手术时。
为防止血液流入下呼吸道或术后局部肿胀障碍呼吸,性预防性气管切开术;注:术后护理:①保持管套内管通畅;②室内保持合适的温度和湿度(22℃、90%);③保持下呼吸道通畅;④保持颈部切口清洁;⑤防止套管阻塞或脱出;16、气管切开术后并发症:①皮下气肿:最为常见。
其发生原因主要有:a、过多分离前软组织;b、气管切开过长及皮肤切口缝合过紧;c、切开气管或插入套管时发生剧烈咳嗽,易促使气肿形成;②纵膈气肿:多因剥离气管前筋膜向下发展进入纵膈所致;③气胸:暴露气管时过于向下分离,易伤及胸膜引起气胸。
也可是自发性气胸;④出血:多因损伤颈前动脉、静脉、甲状腺等,术中止血不彻底或血管结扎线头脱落所致;⑤拔管困难:多为气管切开位置过高,损伤环状软骨,气管腔内肉芽增生,原发疾病为彻底治愈或套管型号偏大等;17、内翻性乳头状瘤的治疗:原则是手术彻底切除肿瘤。
首选鼻内镜鼻窦开放肿瘤切除术,术中可以切除鼻腔外侧壁。
根据肿瘤侵犯范围觉得手术方式,包括鼻侧切开术和颅面联合路径,还有上唇下进路。
不宜采用放疗,因其有诱发肿瘤癌变可能;18、颈内、颈外动脉和静脉系统有鼻中隔前下部形成的动脉和静脉网分别称之为Little动脉丛和Kiesselbach静脉丛,源于该区的出血很难区分动脉或静脉性,故临床笼统称之为易出血区;、19、鼻部症状学:鼻阻塞、鼻音、鼻漏、嗅觉障碍、鼻源性头痛、鼻出血;20、鼻骨骨折:应在伤后2~3H内尽早处理,此时组织尚未肿胀。
一般不宜超过10天,以免发生畸形愈合,无错位骨折无需复位;错位性骨折,可在表面麻醉下行鼻内或鼻外法复位,注意进入鼻腔用于鼻骨复位的器械不能超过两侧内眦的连线,以免损伤筛板;21、急性鼻炎:是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症疾病,俗称“伤风”、“感冒”,具有传染性;①病因:病毒感染是其首要病因,最常见的是鼻病毒,其次是流感和副流感病毒、腺病毒等;②临床表现:a、潜伏期为1~3天;b、初期:鼻内干燥、灼热感或痒感和喷嚏;c、继而:鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和鼻塞性鼻音,全身症状因人而异;③并发症:急性鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎、鼻前庭炎、其他感染如结膜炎、泪囊炎等;④继发细菌感染后,鼻涕为黏膜性,脓性;治疗:①全身治疗:中成药如维C银翘片等;②局部治疗:鼻内用盐酸羟甲唑啉喷雾剂,亦可用1%麻黄碱鼻液滴鼻;注:根除病因,恢复鼻腔通气功能22、慢性鼻炎:是鼻黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病。
本病不是感染性疾病:①慢性单纯性鼻炎:(1)病理:鼻黏膜深层动脉和静脉、特别是下鼻甲的海绵状血窦呈慢性扩张和通透性增加;(2)症状:a、鼻塞呈现间隙性、交替性;b、多涕:一般为黏液状;(3)治疗:局部用药:a、鼻内用糖皮质激素:慢性鼻炎首选用药;b、鼻腔清洗;c、鼻内用减充血剂;②慢性肥厚性鼻炎:(1)症状:单或双侧持续性鼻塞,无交替性,鼻涕不多;(2)治疗:药物治疗同单纯性鼻炎。
手术治疗:a、下鼻甲黏膜部分切除术:切除范围不超过下鼻甲的1/3为宜;b、下鼻甲黏骨膜下切除术;c、下鼻甲骨折外移术;d、鼻窦手术;e、其他:如激光、冷冻等;23、萎缩性鼻炎:是一种以鼻黏膜萎缩或退行性变为其组织病理学特征的慢性鼻炎。
本病特征为鼻黏膜萎缩、嗅觉减退或消失和鼻腔多量结痂形成,严重者鼻甲骨膜和骨质亦发生萎缩。
症状:a、鼻塞:脓痂阻塞所致;b、鼻、咽干燥感;c、鼻出血;d、嗅觉丧失;e、恶臭;f、头痛、头昏;24、变应性鼻炎(AR)是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,以鼻痒、阵发性喷嚏、鼻分泌亢进(大量水样鼻涕)、鼻塞(鼻黏膜肿胀)等为主要特点。
本病发病机制属Ⅰ型变态反应。
(1)临床表现:鼻痒、喷嚏、鼻涕、鼻塞、嗅觉减退;(2)检查:a、鼻镜:常年性者鼻黏膜可为苍白、充血和浅蓝色。
季节性鼻炎患者在花粉播散期时鼻黏膜常呈明显水肿。
这些变化以下鼻甲变化最为明显;b、查找致敏变应原:疑为常年性变应性鼻炎应做特异性皮肤试验、鼻黏膜激发试验和体外特异性IgE检测。
(3)治疗:①、避免接触过敏原;②、药物治疗(非特异性治疗);a、糖皮质激素;b、抗组胺药;c、肥大细胞膜稳定剂;d、减充血剂;e、抗胆碱药;③免疫治疗(特异治疗) 25、鼻息肉:是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病,以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。
(1)症状和体征:①鼻塞鼻息肉为双侧发病,表现为持续性双侧鼻塞并逐渐加重,鼻塞性鼻音,睡眠时打鼾或鼻呼吸困难;②鼻溢液鼻腔流黏液样或脓性涕,间或为清涕;③嗅觉功能障碍;④当息肉或分泌物阻塞咽鼓管口可引起耳鸣和听力减退;⑤继发鼻窦炎;⑥鼻内镜检查鼻腔内有一个或多个表面光滑、灰白色、淡黄色或淡红色的如荔枝肉状半透明五。
巨大或复发鼻息肉可致鼻背变宽,形如“蛙鼻”26、鼻中隔偏曲:是指偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔可致鼻腔功能障碍,如鼻塞、鼻出血和头痛等。
(1)临床表现:①鼻塞为主要症状;②鼻出血;③头痛;(2)治疗:手术矫正;27、鼻颅底恶性肿瘤:【一】鼻腔恶性肿瘤:病理以上皮源性癌肿为主。
临床表现早期仅有单侧鼻塞、鼻出血等症状,以后可出现鼻、面部麻木感、肿满感、顽固性头痛、进行性单侧鼻部,反复少量鼻出血,嗅觉减退或丧失。
【二】鼻窦恶性肿瘤:不易早期诊断。
【三】恶性肉芽肿:多始发于鼻部,逐渐侵及面部中线,以进行性坏死性溃疡为特征的少见的肉芽肿性疾病。
(1)临床表现:①前驱期:间歇性鼻塞,伴水样或血性分泌物;②活动期:鼻塞加重,有脓涕,常有臭味;③终末期全身衰弱,恶病质,面部毁容;(2)诊断:①凡原发于鼻部、面中部的进行性肉芽性溃疡应首先怀疑本病;②局部破坏严重,但全是情况尚好;③颈部或下颌淋巴结一般不肿大;④实验室检查白细胞计数偏低,血沉加快,免疫球蛋白水平偏高,血清补体升高;⑤病理检查呈现慢性非特异性肉芽肿性病变,若出现异型网织红细胞或核分裂象即可诊断本病;28、咽的应用解剖学:1、咽分为鼻咽、口咽和喉咽。
通畅所谓咽部指口咽,又称中咽。
2、咽壁从内至外分黏膜层、纤维层、肌层和外膜层;3、咽的淋巴组织:(1)腺样体:又称咽扁桃体,出生后即存在,6~7岁最明显,一般10岁后逐渐退化萎缩。
(2)腭扁桃体:习惯称扁桃体。
(3)舌扁桃体。
(4)咽鼓管扁桃体。
(5)咽侧索;29、咽炎:【一】急性咽炎:临床表现:先有咽部干燥,灼热、粗糙感,继而有明显咽痛,吞咽时尤重,咽侧索受累时疼痛可放射至耳部。
诊断:明确病因可行咽拭子培养和抗体检测。
【二】慢性咽炎:慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎和干燥性咽炎。
临床表现:一般无明显全身症状。
咽部异物感、痒感、烧灼感或微痛感。
晨起时出现频繁的刺激性咳嗽,伴恶心,无痰。
抗生素治疗无效;30、扁桃体炎:【一】急性扁桃体炎:乙型溶血链球菌为主要致病菌,一般分为3类:急性卡他性扁桃体炎、急性滤泡性扁桃体炎、急性隐窝性扁桃体炎。
临床症状:①全身症状:多见于急性化脓性扁桃体炎。
起病急,可有畏寒、高热、头痛等;②局部症状:剧烈咽痛为主,常放射至耳部,伴有吞咽困难。
下颌下淋巴结肿大。
治疗:因本病具有传染性,要适当隔离,抗生素为主治疗,首选青霉素。
【二】慢性扁桃体炎:可分3型:增生型、纤维型、隐窝型。
临床表现:常有咽痛,易感冒及急性扁桃体炎发作史。
诊断:有反复急性发作的病史(一年发作3次以上)为本病诊断主要依据。
【三】扁桃体切除术:适应症:①慢性扁桃体炎反复发作或多次并发扁桃体周脓肿;②扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发声功能;③慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶,或与邻近器官的病变有关联;④白喉带菌者,经保守治疗无效时;⑤各种扁桃体良性肿瘤,可连同扁桃体一起切除;对恶性肿瘤则应慎重;31、咽肿瘤:【一】鼻咽血管纤维瘤:临床表现为出血、鼻塞、其他症状如眼球突出,视神经受压等。
【二】鼻咽癌:多发于鼻咽部隐窝及顶前壁,病灶可呈结节型、溃疡型和黏膜下浸润型多种形态。
(1)临床表现:①鼻部症状:早期可出现回缩涕中带血或揉鼻涕中带血,时有时无;②耳部症状:耳鸣、耳鼻塞感及听力下降;③颈部淋巴结肿大:此多为首发症状;④脑神经症状:脑神经损害症状;⑤远处转移。