高清直观：胸片分叶、分段图
CT肺分叶分段(CT实图及模拟分段图)
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中叶 S4：外段 S5：内段
下叶 S6：背段 S7：内基底段 S8：前基底段 S9：外基底段 S10：后基底段 左肺
上叶 S1+2：尖后段 S3：前段
S4：舌叶上段 S5：舌叶下段
阮綜合醫院放射腫瘤科
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下叶 S6：背段 S7+8：前内基底段 S9：外基底段 S10：后基底段
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右肺
上叶 S1：尖段 S2：后段 S3：前段
高清直观：胸片分叶、分段图。原创经典！
⾼清直观：胸⽚分叶、分段图。
原创经典！楼主公孙少秋 2014-03-03 11:30:54 虽然有影像科室兄弟的帮忙，但是能够独⽴阅读胸⽚是⼀个呼吸医师最基本的技能，为此，⼩可本着学习的态度，⽹集了相关素材，经过⼀些功夫处理，绘制出⾃认为较为经典的学习素材，但略显粗糙，望⼤家海涵，有不妥之处请指出。
阅读胸⽚需要了解肺野、肺门、肺纹理、肺叶、肺段、⽓管、⽀⽓管等。
本帖，咱们着重介绍对肺叶、肺段的辨别。
⽐如，给你⼀个胸⽚上的病灶，你如何结合正位平、侧位⽚判断该病灶的⼤概位置？这便是本帖的主要学习⽬的。
我们结合X光图、解剖图、⼿绘图，⼀起详解肺脏的分叶、分段。
肺叶的区分较为简单，肺段的区分则稍显⿇烦，但⼩可为你⼀⼀上图，你就会⼀⽬了然，认可的花啊请送花，呵呵。
废话少说，先上⼀图。
（温馨提⽰：点击⼤图，看的更加清楚）右肺分为上叶、中叶、下叶三叶。
已经上传完毕。
下⾯请看左肺的，左肺只分为两叶，左上叶、左下叶。
为了⽅便对⽐确认，我把左上叶和左下叶放在⼀起，以便养眼。
沙发回复公孙少秋 2014-03-03 13:15:57 上⾯是肺叶的区分，下⾯进⾏肺段的区分。
然后再以临床上的实际胸⽚进⾏分析。
胸⽚上不能显⽰肺段界限，但可以确定其⼤概位置，肺段的名称与相应的⽀⽓管⼀致。
段，英⽂应该为segment，所以取其⾸字母S代替肺段（⽽肺叶，则⽤L来代替，因为叶的英⽂应该为lobe，取其⾸字母L），如S1/S2/S3等，左右肺都可以分为10段。
分别为S1 -S10 。
把肺脏分叶分段，当然最主要的⽬的还是⼿术需要。
胸外科医⽣必定更加清楚。
【先看右肺】看过⼤体标本图（其实就⼿绘图，奈特的，⾮常著名的⼀本图谱），我们再来相对应地学习胸⽚上的图，互相印证。
（温馨提⽰：点击查看⼤图更加精彩，下⾯将有所有图⽚的原始图⽚，⼤家可以下载慢慢欣赏）由于S6-S10与前⾯的S1-S5重叠较多，所以就不⼀⼀在图上都标出。
⼤家结合正位平、侧位⽚就可以做出正确的肺段判断。
胸部CT断层解剖_肺叶-肺段(图文)
。段背为后�段后尖为中�段前 为前野肺左。无已段尖而�段背为后�段后为中�段前为部前野肺右�面层窗脉动肺主 、6
。小缩围范据占所段后尖�大扩围范段背及段前野 肺左。域区小很部中侧内占段尖�据占段后、前为别分分部后前野肺右�面层弓脉动主 、5
。段底基内前为仍间之者两�段背为后 �段舌下为前肺左 。面层一上同分部余其 �段底基内现出已旁门肺野肺右 �面层室心 、11
。段后尖为肺左�段尖叶上为肺右示显可�面层迹切脉静颈 、1
。段舌下为 的方前门肺近靠�段前为部内前�段舌上为侧外前�段背为部后肺左。段侧内叶中为部 内前�段前为部外前�段侧外叶中为部中�段背为分部大方后野肺右�面层部上房心左 、8
。无已段后尖。段背为方后�段前为方前�段舌上为部中的野肺左。大扩围范段前 而�小变围范段后部中。5/2 的径后前占约�大扩围范段背方后野肺右�面层脉动肺右 、7
。段背叶下许少现出已缘 边方后段后尖�段后尖为分部大部后中�段前为 3/1 前野肺左。段尖为方内的段后、前 。连相部侧外在者两 �段后为部后 �段前为区状弓窄狭部外前野肺右 �面层部上弓脉动主 、4
。段后尖为仍分部大野肺左。段后为 31 后�段尖为 32 前野肺右�面层上弓脉动主 、3
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ห้องสมุดไป่ตู้
。段底基内前为方前的它�段背为 3/1 后野肺左。段舌下为分部大内前�叶舌为部半前野 肺左。段底基外、前见已部中。段背为内偏部后�部半前的野肺右据占乎几叶中。段侧 外、内见别分�叶中部前野肺右。壁后房心左入进脉静肺侧双见�面层部中房心左 、01
。段底 基内前为间之段背和段舌。段背为 3/1 后野肺左。部侧外前于位�小窄叶舌上�分部大 内前叶舌据占叶舌下�叶舌为部半前野肺左。门肺向指全部尖其�列排次依后到前由并 �缘肋于位全面底的段肺个 5 肺右上面层此 。方前的段背于位段底基外 �方后段外叶中于 位段底基前�段底基外、前见可部中野肺右。段背为侧内偏部后肺右。段侧外为分部外 后的叶中�段侧内为分部侧内前叶中�叶中为部半前野肺右� �上偏部中�面层房心左 、9
胸片基础知识-肺野、肺叶
2015
定位
人为划分：一侧肺野 纵行分为3等分，称 为内、中、外带； 在第2、4前肋下缘画 水平线，将肺野分为 上、中、下3野。 有助于描述病变位置， 但无肺叶含义。
肺叶分布示意图
识别斜裂、水平裂
按肺叶定位；右肺：
1. 识别斜裂：如果病变在斜裂后方，无论位置多高，病变也一定在下叶 2. 如果病变在斜裂前方，识别水平裂。如果在水平裂下方，定位在中叶； 如果在水平裂上方，定位在上叶。
右肺上叶
右肺中叶
右肺下叶
左肺： 识别斜裂，如果病变在斜裂后方，则定位在下叶；如果病变在斜裂前 方，则定位在上叶。
左肺上叶
胸片基础知识 -肺野、肺叶hFra bibliotekpo 2017.4
读片顺序
1. 肺野：双侧对比，注意肺野大小、透亮度
2. 肺纹理：粗→细，内2/3，下多上少，边界清晰； 气管/伴行血管直径 3. 肺门：位于第2~4前肋间，左侧比右侧高1~2cm 4. 气管和纵隔：居中，气管右侧缘宽度<2~3mm 5. 心影：最大径<1/2胸廓最大横径；形态 6. 横膈：位置(右膈比左膈高1~2cm)、形态、肋膈角 7. 膈下：膈下气体，胃泡、肠管 8. 骨骼和软组织
最全胸部CT肺段划分
2021/10/10
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图18-1R/L组淋巴结
肺尖至左头臂静脉横巴 结-为最上纵隔组（分右侧/左 侧，缩写：1R/L）
2021/10/10
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图19-1R/L组淋巴结
2021/10/10
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图73-肺脓疡
病灶实质部分CT值60Hu （增强扫描），边缘部分 欠清，为隐球菌性肺脓疡
2021/10/10
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图74-肺癌
肺癌，上腔静脉(SVC)内 癌栓形成，增强扫描：血 管内见类圆形充盈缺损
2021/10/10
74
图75-肺癌
左下肺肿块灶，向纵隔内 生长，增强扫描：左心房 （LA）内见低密度充盈缺 损
B7+8：下叶前内段支气管
2021/10/10
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图16-近心底层面
B7：下叶内段支气管 B8：下叶前段支气管 B9：下叶外段支气管 B10：下叶后段支气管
2021/10/10
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图17-锁骨上和斜角肌组淋巴结
图17-29：是以1996年AJCC 胸内淋巴结分组法在CT中的 应用：扫描从锁骨上至膈上 层面，系增强CT扫描，以纵 隔窗显示
2021/10/10
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图34-肺小腺癌
右肺中叶外侧段小腺癌 （AD.CA）-病灶呈浅 分叶状，直径约18mm， 平扫CT值约24Hu
2021/10/10
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图35-肺小腺癌
增强扫描： CT值约80Hu， 病灶有明显强化
2021/10/10
35
图36-肺小腺癌
病灶内密度不均匀， 可见小结节堆聚
2021/10/10
经典胸片
经典胸片照片名称：image001正常成年人胸片（正位）照片名称：image002正常成年人胸片（侧位）照片名称：image003水平裂投影照片名称：image004（侧位）支气管肺炎照片名称：image005（正位）支气管肺炎照片名称：image006（正位）右中叶肺脓肿照片名称：image007（侧位）右中叶肺脓肿照片名称：image008（正位）右上叶大叶性肺炎照片名称：image009（侧位）右上叶大叶性肺炎照片名称：image010双下肺支气管扩张照片名称：image011双下肺支气管扩张照片名称：image012右肺支气管扩张照片名称：image013右肺支气管扩张照片名称：image015双下肺支气管扩张照片名称：image014正常支气管造影照片名称：image016慢支炎、肺气肿并多发性肺大泡照片名称：image017肺气肿照片名称：image018慢支炎、肺气肿并左下肺感染、右肺大泡照片名称：image019慢支炎、肺气肿、肺心病并左侧肺大泡照片名称：image020慢支炎、肺气肿、肺心病照片名称：image021原发型肺结核：左胸内淋巴结结核照片名称：image022原发型肺结核照片名称：image023急性粟粒型肺结核照片名称：image024亚性粟粒型肺结核照片名称：image025右上肺浸润型肺结核照片名称：image026右上肺结核瘤照片名称：image027干酪性肺炎照片名称：image028双肺浸润型肺结核照片名称：image029双侧慢性纤维空洞型肺结核照片名称：image031双侧慢性纤维空洞型肺结核照片名称：image030干酪性肺炎照片名称：image032左侧慢性纤维空洞型肺结核照片名称：image033左全肺不张照片名称：image034（正位）左上叶肺不张照片名称：image035（侧位）左上叶肺不张照片名称：image036（侧位）右上叶肺不张照片名称：image037照片名称：image038（正位）右上叶肺不张照片名称：image039（正位）右中叶肺不张照片名称：image040（侧位）右中叶肺不张照片名称：image041（正位）左侧中央型肺癌照片名称：image043（正位）左侧中央型肺癌并左肺全肺不张(A)照片名称：image042（侧位）左侧中央型肺癌照片名称：image044（高KV点片）左侧中央型肺癌并左肺全肺不张(B)照片名称：image045（正位）左侧中央型肺癌(A)照片名称：image046（层切片）左侧中央型肺癌(B)照片名称：image047（侧位）右侧中央型肺癌并右上肺不张(B)照片名称：image048（正位）右侧中央型肺癌并右上肺不张(A)照片名称：image050（侧位）右上肺周围型肺癌照片名称：image049（正位）右上肺周围型肺癌照片名称：image051（侧位）右下肺周围型肺癌照片名称：image052（正位）右下肺周围型肺癌照片名称：image053肋骨内生性软骨瘤，勿误以为周围性肺癌(B)照片名称：image054肋骨内生性软骨瘤，勿误以为周围性肺癌(B)照片名称：image055肋骨内生性软骨瘤，勿误以为周围性肺癌(A)照片名称：image056（正位）左纵隔畸胎瘤(A)照片名称：image057（侧位）左纵隔畸胎瘤(B)照片名称：image058（点片）左纵隔畸胎瘤(C)照片名称：image059后纵隔神经源性肿瘤照片名称：image060右侧大量胸积液照片名称：image061（立位）右侧肺底积液照片名称：image062（卧位）右侧肺底积液照片名称：image063（侧位）右斜裂叶间包裹性积液。
胸片基础知识
Effusions(双侧肺野)
肺纹理主要由肺血管组成，在肺门附近，或内带见到细小 密度较高的结节阴影可能是肺血管的横断面。
青少年肺周围肺纹理不易看到，老年人可以看得到，但不 宜渗透到肺的边缘。
任何原因引起支气管壁增粗，均可使肺纹理增强。肺纹理 的走行代表代表肺叶及肺段的解剖学结构。肺纹理纤细是 由肺泡增大或肺气肿引起。
②肺叶不张：肺叶密度均匀增高，体积缩小，叶 间裂向心性移位，邻近代偿性过度充气。
③肺段不张：三角形致密影，基底向外，尖端指 向肺门，肺段缩小。
④ 小叶不张：小斑片状高密度影，与炎症不易区 分。
肺实变
灶性、肺段、大叶或一侧肺、肺泡内的气体被渗出物代替 而形成肺实变。多见于急性炎症、肺TB、肺出血、肺水肿。
纵隔阴影位于胸腔的中部，两肺之间，为软组织的阴影，主要器官有心脏、大血管、气管、支气管、 食管及淋巴等。纵隔以胸骨角和第4胸椎体下缘的平面，将纵隔分为上纵隔、下纵隔，下纵隔又以 心包的前、后壁为界划分为前纵隔、中纵隔和后纵隔
肺门前方平第二到四肋间隙，后平对四到六胸椎棘突高度，在后正中线与肩胛骨内侧缘连线中点的 垂直线上。肺门是血管、气管和淋巴管出入的地方，形成团块状密度增高的阴影，向外密度逐渐变 淡，一般不超过内带。肺门有固定的形态，左肺门比右肺门高1～2cm，血管粗细均称。
通常》3mm为厚壁， <3mm为薄壁
结节状与肿块阴影
结节与肿块是病灶以结节或肿块为基本的病理形态，其直 径小于或等于3cm的称结节，大于3cm的为肿块。
结节或肿块可单发。也可多发。结节与肿块除了其大小不 同外，其他表现相同。
X线表现：类园形高密度影，单发或多发。良性：边缘锐 利、光滑。恶性：边缘不锐利、分叶状、短毛刺、胸膜凹 陷。
胸部正常CT断层解剖图片课件
目录
概论 纵隔窗的CT解剖 肺窗的CT解剖
前言
肺、纵隔内部组织结构之间、正 常结构与病变之间的密度差异
CT满意显示胸部正常结构和病灶 的大体解剖，定位、定量准确，为定 性分析提供形态学基础
有关胸部CT检查技术的几个问题
1、CT值与窗宽、窗位：肺窗和纵膈窗，双 窗技术
2、层厚和层距：吸气末扫描，薄层/重叠扫 描；减小部分容积效应、肺血坠积现象
What are the 3 yellow air-filled (black) struTchteusreesare the
highlighted here? (click to highlight)
Right lung apex
Trachea and
Esophagus.
This is contrast (white) being injected into the left subclavian vein.
Contrast filling the right ventricle
Can you find the pericardialnswer)
It is relatively easy to see because there is a fat layer around the heart and around the pericardium making the soft tissue more visible
观察每一层时，注意上下相邻层面， 完整观察某一结构
二、主要层面和结构 标志：与肺门相续的支气管、血管
1、右上叶支气管以上层面： 两侧尖段支气管及其外侧的同名动脉
2、右上叶支气管层面：右主支气管，前、后段支气管， 右PA上干；右上PV前干 左上前段支气管
【解剖】肺叶、肺段分布简图（适用于X线、CT、MRI）
上叶【S1+2：尖后段、S3：前段、S4：舌叶上段、S5：舌叶下段】
下叶【S6：背段、S7+8：前内基底段、S9：外基底段、S10：后基底段】
下图中：
阿拉伯数字为肺段
绿色结节ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ淋巴结
蓝色线段为肺段分界
红色线为心包。
（详细内容可参考此链接：【解剖】胸部CT断层（双语））
矢状断层肺段分布
冠状断层肺段分布
请注意甄别内容中的联系方式诱导购买等信息谨防诈骗
【解剖】肺叶、肺段分布简图（适用于X线、CT、MRI）
X线平片肺叶/段分布
轴位断层肺段分布
右肺
上叶【S1：尖段、 S2：后段、 S3：前段】
中叶【S4：外段 、S5：内段】
下叶【S6：背段、S7：内基底段、S8：前基底段、S9：外基底段、S10：后基底段】
肺的分叶分段 课件
右侧
上叶：尖段、 后段、 前段
中叶：外段、 内段
下叶：背段、 内基底段、 前基底段、 外基底段、 后基底段
左侧
上叶： 尖后段、 前段、 上舌段、 下舌段
下叶： 背段、 前内基底段、 外基底段、 后基底段
怎样寻找叶间胸膜分界线？
图中所示：
右肺： S1 上叶尖段； S2 上叶后段。
左肺： S4 上叶上舌段 S5 上叶下舌段； S6 下叶背段 S8 下叶前内基底段 S10 下叶后基底段
图中所示：
右肺： S4 中叶外侧段。 S5 中叶内侧段 S7 下叶内基底段 S8 下叶前基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段
左肺： S4 上叶上舌段 S5 上叶下舌段； S6 下叶背段 S8 下叶前内基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。21.5.221.5.2Sunday, May 02, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。13:51:0013:51:0013:515/2/2021 1:51:00 PM 11、人总是珍惜为得到。21.5.213:51:0013:51May-212-May-21 12、人乱于心，不宽余请。13:51:0013:51:0013:51Sunday, May 02, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。21.5.221.5.213:51:0013:51:00May 2, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月2日 星期日 下午1时 51分0秒13:51:0021.5.2 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2021年5月 下午1时51分21.5.213:51May 2, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021年5月2日 星期日1时51分 0秒13:51:002 May 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。下 午1时51分0秒 下午1时 51分13:51:0021.5.2
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胸片分叶、分段图
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右肺分为上叶、中叶、下叶三叶。
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然后再以临床上的实际胸片进行分析。
胸片上不能显示肺段界限，但可以确定其大概位置，肺段的名称与相应的支气管一致。
段，英文应该为segment，所以取其首字母S代替肺段（而肺叶，则用L来代替，因为叶的英文应该为lobe，取其首字母L），如S1/S2/S3等，左右肺都可以分为10段。
分别为S1 -S10 。
把肺脏分叶分段，当然最主要的目的还是手术需要。
胸外科医生必定更加清楚。
【先看右肺】
看过大体标本图（其实就手绘图，奈特的，非常著名的一本图谱），我们再来相对应地学习胸片上的图，互相印证。
由于S6-S10与前面的S1-S5重叠较多，所以就不一一在图上都标出。
大家结合正位平、侧位片就可以做出正确的肺段判断。
看过大体标本图（其实就手绘图，奈特的，非常著名的一本图谱），我们再来相对应地学习胸片上的图，互相印证。
（温馨提示：点击查看大图更加精彩，下面将有所有图片的原始图片，大家可以下载慢慢欣赏）
由于左肺、右肺的看图机理相似，所以左肺的肺段图就不在一一画出，大家可以参看右肺段图的方法，有兴趣的同学可以自己描绘。
至此，胸片的肺叶、肺段图示已经展览完毕。
待有空，再将CT的肺叶肺段总结出来，跟大家分享。
喜欢的同学请掌声鼓励，并送上一点鲜花表示，你的喜欢是我的动力，呵呵。
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