肺的断层影像解剖

合集下载

肺部的解剖结构

肺部的剖解构造呼吸体系正常X线影像表示胸片是由胸表里组织形成前后重迭的复合影像.必须熟习X线片上各类影像的正常及其变异,以免误诊.分为胸廓.纵隔障.横膈.肋膜和肺五部分描写.一.胸廓由软组织及骨骼构成（一）软组织（图3-1）图3－1 胸壁的软组织及骨骼部分可能诊断错误的情形（附叶间裂的变异）1．胸锁乳突肌与锁骨上皮肤皱褶,胸锁乳突肌是从两侧颈部向下方斜行,附着于胸骨柄和锁骨内端,隐瞒肺尖内侧形成外缘清楚的密度平均影.其下端与锁骨上缘的横行皮肤皱褶相连,后者表示为锁骨上缘3～5mm宽的薄层软组织影,系锁骨上皮肤及皮下组织的投影.2．胸大肌胸大肌蓬勃者,在两胸中部外带显示扇形淡薄影,下界清楚,密度较浓,由内下向外上斜行,与腋前皱壁相持续,右侧常较明显,勿误为肺内病变.3．女性乳房和乳头乳房在两肺下野形成下缘清楚.上缘不清.且密度逐渐变淡的半圆形致密影,其下缘向外与腋部皮肤持续.跟着乳房外形.大小.下垂与否而有变异.乳头有时在两肺下部大致相当于第五肋间处形成小结节状影,年纪较大的妇女多见,有时亦见于男性,勿误为肺内病变.（二）骨骼肋骨：肋骨位于胸椎两侧,后段呈程度向外走行,前段自外上向内下竖直形成肋弓,后段较前段厚故显影较前段致密.第1～10肋骨前端有肋软骨与胸骨相连,软骨不显影故胸片上肋骨前端似游离状.20～30岁第一对肋软骨起首钙化,跟着年纪增加,其它肋骨也自下而上逐条钙化,表示为不规矩的斑片.黑点状致密影,勿误以为肺内病变.肋骨有多种先本性变异,罕有的有颈肋,自第七颈椎发出,表示为短小较直的小肋骨,可一侧或两侧.其次叉状肋,肋骨的前端呈叉状,有时叉枝之一粗大,另一短小,甚至仅在肋骨上见一崛起,勿误为肺内病变.还有肋骨结合,这种变异往往产生在肋骨后端脊椎旁处,以第五.六肋骨间骨结合为最罕有,有时会误以为胸内病变.锁骨：锁骨内侧端与胸骨柄间形成胸锁关节,正位胸片上两侧胸锁关节距离中线应相等,不然为投照地位不正.锁骨内端下缘有时可见半圆形凹陷,为菱形韧带附着处,勿误为病变.肩胛骨：肩胛骨内缘如与肺外带重迭,可影响不雅察肺内病变,亦勿误以为局部肋膜增厚.胸骨与胸椎：在正位片上大部分与纵隔影重迭,只有胸骨柄的两侧上角和一部分胸椎横突可露于纵隔影之外,勿误为肿大的淋凑趣,经由过程气管气柱影可较清楚地见到1－4胸椎.二.纵隔纵隔位于两肺之间,上界胸廓进口,下界横膈,前界胸骨,后界胸椎.它包含心脏.大血管.气管.主支气管.食管.胸腺.淋巴组织.神经及脂肪等和组织.除气管及支气管可以分辨外,其余构造间无明显比较,只能不雅察其与肺部邻接的轮廓.纵隔的分区在断定纵隔肿块的起源和性质上有重要意义.纵隔的分区有几种,我们采取九分区法,即在侧位胸片上,将纵隔按纵的和横的倾向划两条线,各分为三个部分共计分为九个区.纵的倾向分区：①前纵隔：系胸骨后缘与气管.升自动脉和心脏前缘的间隙,为较透光的倒置狭长的三角形,个中重要有胸腺和前纵隔淋凑趣.②中纵隔：相当于心脏.自动脉弓.气管和肺门所占领的规模.③后纵隔障：食管前缘今后内含食管,降自动脉,胸导管.静脉.交感神经及淋凑趣等.横的倾向划为自胸骨柄.体接壤入至第四胸椎体下缘划程度线,其上为上纵隔,该线以下至肺门下缘程度线之间为中纵隔,其下方至横膈之间为下纵隔.（图3－2）正常纵隔的宽度受体位和呼吸的影响,卧位及呼气时,纵隔宽而短.立位及吸气时,纵隔窄而长,尤以小儿为明显.婴幼儿的胸腺可致纵隔向一侧或两侧增宽,呈弧形或帆形影.图3－2 纵隔分区三.膈肌（横膈）膈肌分阁下两叶,由薄层肌腱组织构成,位于胸腹腔之间,呈园顶状.膈在外侧及前.后方与胸壁订交形成肋膈角,在内侧与心脏之间形成心膈角.膈的圆顶偏内前方.因而外.后肋膈角深而锋利.吸气时横膈地位降低,膈顶相当于第十后肋或第六前肋平面,右膈较左膈约高1～2cm.呼气时横膈升高,膈肌活动为呼吸动作的重要构成部分.镇静呼吸时横膈的活动规模约为1～3cm,深呼吸可达3～6cm.膈肌局部发育差.较薄,向上隆起呈半圆形,亦称局限性膈膨升,多产生于右侧及前方,中老年多见,为正常变异.有时深吸气时,膈顶可呈波浪状,称波浪膈,系因膈附着于各肋骨前端,在深吸气时受肋骨牵拉所致,勿误为肋膜粘连.胸腔及腹腔压力的转变可影响膈的地位.胸腔压力减低如肺不张.肺纤维性变;腹腔压力增高,如怀胎.腹水.腹部伟大肿块等均可使膈升高.膈神经麻木或膈膨升时,膈也升高.膈地位降低多见于普遍的局限的肺气肿,大量气胸和胸腔积液等.上述引起膈肌地位转变的各类原因都可以使膈活动削弱.膈膨升及膈神经麻木时,因为膈的活动功效削弱或损掉,可消失抵触活动,即吸气时正常侧降低而患侧上升,呼气时反之.四.肋膜肋膜分为两层,紧贴胸壁内面.纵隔和横膈的一层为壁层;包绕于肺概况并在叶间裂反褶的为脏层,两层之间为潜在的肋膜腔,为负压,以保持肺膨胀状况.正常时肋膜腔内有少量液体,起润滑感化.正常肋膜极薄,一般不显影,仅在肋膜反折处或走行与X线倾向平行时,才在x 线片上显示为薄层状或线状致密影.正位胸片上常于两侧第一.二肋骨下缘见到的线状陪同影,自两侧肋膈角上与胸壁内缘并行的线状影,及右肺中部程度叶间裂形成的横形线条影.别的,侧位片还可见自后上向前下方斜行线条状的斜裂影.五.气管与支气管气管.支气管在胸部平片上不雅察不满足,但在断层摄影和支气管造影时可清楚显示.气管由环状软骨开端,经颈部和上纵隔在正中面下行.长11～13cm,宽1.5～2.0,进入胸腔今后,气管稍倾向右,在第五或第六胸椎水等分成两个主支气管.气管分叉手下壁形成隆突,分叉角度为50～75o,吸气时角度略大.两侧主支气管与气管长轴的角度不合,右侧为20～30o;左侧为30～45o.支气管分支（图3－3A.B.C）右侧主支气管很象是气管的直接下伸部分,比左侧短,大约只为 2.5cm.上叶的支气管自右主支气管的近端以接近程度倾向向外长进入右上叶,然后分成三支：最上的称为尖支,向后的称为后支,向前的称为前支.其主支气管自上叶启齿处持续下行成为中心段支气管.后者又分为中叶支和下叶支.中叶支分为外.内两支.在中叶支启齿处的对面,为下叶背支的启齿,再向下约1cm尚有一支向下行,称为内基底支或心支.在内基底支启齿下方1.5cm处,下叶支向前.外.后分为三个基底支.左主支气管位于肺动脉的下方,从气管分叉到左上支气管启齿处约有5cm.左上叶支有两个分支;向上的一支又分为两支,一支向上向后称为尖后支;另一支向前称为前支.左上叶支向下的一个分支散布于叶,后又分为上舌支和下舌支.左下叶支气管分支与右侧类似,但左侧内基底支与前基底支归并为一支.图3－3 支气管分支与肺段六.肺（图3－4）肺小叶每一肺段由很多小叶构成,肺小叶的直径约1cm,有一支小叶支气管及陪同的小叶动脉进入（图3－5）.小叶之间有松散结缔组织距离,称小叶距离,个中有小叶静脉及淋巴管.每支小叶支气管分出3～5枝未梢细支气管,每支未梢细支气管所安排的规模称腺泡（呼吸小叶）,其直径约为5mm大小,为肺部病理转变的X线根本单位.未梢细支气管持续分出呼吸细支气管,今后再分为肺泡管.肺泡囊,最后为肺泡.A.成年人的肺从前面看的图解：右肺分上.中.下三叶;左肺分上.下两叶图3－4 正常肺部正位不雅B CB.右侧位示肺野和叶间裂的地位C.左侧位,示肺野和叶间裂的地位图3－4 正常肺部侧位不雅图3－5 肺小叶及肺腺泡示意图肺段肺叶由2～5个肺段构成,各有其单独的支气管,肺段间有肺段静脉及结缔组织离隔.从一段的实变可以看出肺段的外形为圆锥形或金字塔形.每一段的名称与响应的支气管一致（图3－6A）,（3－6B）.肺组织由肺本质与肺间质构成.肺本质为肺部具有气体交流功效的含气间隙及构造,包含肺泡和肺泡壁,肺泡内含大量空气,X线表示为平均一致的透光区.肺间质是支气管和血管四周.肺泡囊距离及脏层肋膜下由结缔组织所构成的支架和间隙（图3－7）.肺的各剖解构造的投影在X线上表示为肺野.肺门及肺纹理.（一）肺野（图3－8）肺野是含有空气的肺在胸片上所显示的透光影.为便于标明病变地位,工资地将一侧肺野纵行分为三等分,称为内.中.外带.又分别在第2.4肋骨前端下缘各画一程度线,将肺野分为上.中.下三野.（二）肺门肺门影（Hilar shadow）是肺动脉.静脉.支气管及淋巴组织等所显示的纵横交织,互相重迭的影像.肺动脉和肺静脉的大分支为其重要构成部分（图3－9）.后前位上,肺门位于两肺中野内带2～4前肋间处,左侧比右侧高1～2cm.右肺门分高低两部：上部由上肺静脉.上肺动脉及下肺动脉干后回归支构成,其外启事上肺静脉的下后干形成;下部由右下肺动脉构成,其内侧有含气的中心段支气管衬托,轮廓清楚,正常成人宽度不超出15mm.高低部订交形成一较钝的夹角,称肺门角.左肺门重要由左肺动脉及上肺静脉的分支构成.上部为左肺动脉的稠密影,边沿滑腻,呈半圆形,易被误以为肿块;下部由左下肺动脉及其分支构成.因左肺门血管剖解变异较大,且与心脏影相重叠,未能完整显示,所以晦气于不雅察与测量.图3－6a 支气管肺段在正.侧位胸片散布图图3－6B 肺段侧位散布示意图（内.外面不雅）图3－7 肺间质示意图图3－8 肺野的划分图3－9 肺门构造示意图（三）肺纹由肺动脉.静动脉.支气管.淋巴管及其四周的结缔组织.神经组织等构成,以肺血管为主.由两肺门向肺野呈放射状伸出的树枝状影.正常肺纹轮廓清楚,不竭分支.由粗逐渐变细,达外带更细而终不成见,肺上野肺纹较下野显得略少.肺的剖解构造文章起源：本站原创点击数：5038 更新时光：2008-6-30肺位于胸腔内,阁下各一.左肺由斜裂分为上.下二个肺叶,右肺除斜裂外,还有一程度裂将其分为上.中.下三个肺叶. 您知道肺是什么样的吗？懂得肺的疾病起首要熟习肺的组织构造.肺位于胸腔内,阁下各一.肺与胸腔的壁层肋膜之间有一个潜在的腔隙, 称为肋膜腔.壁层肋膜分为肋肋膜.膈肋膜和纵隔肋膜三部分.正常情形下,肺概况的脏层肋膜与壁层肋膜之间可以互相滑动和分别,在一些病理状况下,脏层肋膜与壁层肋膜之间形成部分或完整的粘连,肋膜腔闭锁,给开胸手术造成艰苦.肺上端钝圆叫肺尖,向上经胸廓上口冲入颈根部,底位于膈上面,对向肋和肋间隙的面叫肋面,朝向纵隔的面叫内正面,该面中心的支气管.血管.淋巴管和神经出入处叫肺门,这些出入肺门的构造,被结缔组织包裹在一路叫肺根.肺的前缘和下缘薄而锐,尔后缘钝. 左肺前缘下部有一切迹,为心切迹,切迹下方的肺组织向前内侧延长的部分称为左肺小舌.肺的概况笼罩着脏层肋膜,在肺门和下肺韧带处与壁层肋膜相延续.脏层肋膜在肺概况形成裂隙,称为叶间裂.肺以叶间裂分叶.左肺只有一个叶间裂,即斜裂,将左肺分为上叶和下叶;而右肺有两个肺裂,即斜裂和横裂,横裂位于上叶和中叶之间,斜裂则位于上.中两叶和下叶之间,因而右肺有三个肺叶.叶间裂的发育情形有明显差别,发育优越者可达肺叶的根部,发育不良者仅有很浅的裂沟,甚至部分或全体叶间裂未发育,这种情形多见于横裂.因而在进行肺叶切除时,叶间裂的发育状况将明显影响手术的过程.。

肺部CT阅片知识超赞PPT课件

肺气肿的CT表现可以反映肺气肿的范围和程度，对于诊断和治疗肺气肿具有指导意义。
肺栓塞的CT表现
肺栓塞的CT表现通常包括肺部血管栓塞、血管扩张等。
肺栓塞的CT表现可以反映血管病变的范围和程度，对于诊断和治
疗肺栓塞具有重要意义。
肺栓塞的CT表现还可能包括胸腔积液、胸膜增厚等，这些表现有助于判断病情的严重程度和预后。
在肺部疾病治疗中的应用
1 2 3
制定治疗方案
根据CT阅片的结果，医生可以制定个性化的治疗方案，选择合适的手术方式或药物治疗。
监测治疗效果
在治疗过程中，通过定期进行CT复查，可以观察肺部病灶的变化情况，评估治疗效果和调整治疗方案。
评估预后
CT阅片的结果可以作为评估患者预后的参考依据，预测疾病复发的风险和患者的生存期。
观察病变的形态、边缘、密度等特征，以便更好
地评估病情。
阅片中的注意事项
注意病变与周围组织的关系
结合病史和临床表现综合分析
观察病变与周围组织的关系，如是否侵犯血管、胸膜等。
结合患者的病史和临床表现，综合分析CT 图像，避免误诊和漏诊。
定期复查
与其他影像学检查比较
对于疑似病变或可疑病例，建议定期复查CT，以便及时发现病变的变化。
自动检测病变
01
AI算法可以自动检测肺部CT图像中的病变，帮助医生快速定位
病变位置。
定量分析
02
AI可以对CT图像进行定量分析，提供病变的定量指标，如体积、
密度等，有助于医生进行精准诊断。
辅助诊断
03
AI通过对大量病例的学习和分析，可以辅助医生进行诊断，提
高诊断的准确性和可靠性。
肺部CT阅片技术的展望

肺的断层影像解剖PPT课件

肺的矢状面解剖
矢状面解剖是将肺组织切成前后方向，观察肺内结构的形态和位
置。
在矢状面解剖中，我们可以看到肺内的支气管、血管等结构的走向和分布，以及它们在肺内的深
度和宽度。
通过观察矢状面解剖，有助于了解肺部病变的发展方向和扩散范围，对于肺部疾病的诊断和治疗
具有重要意义。
肺的冠状面解剖
冠状面解剖是将肺组织切成左右方向，观察肺内结构的形态和位置。
胸膜
胸膜是覆盖在肺表面的薄膜，能够保护肺并减少摩擦。
02 肺的断层影像解剖
肺的横断面解剖
横断面解剖是观察肺组织结构的常用方法，通过将肺组织切成横断面，可以清晰地观察到肺内各
个结构的形态和位置。
在横断面解剖中，我们可以看到肺内的支气管、血管、淋巴结等结构，以及它们之间的相互关系。
此外，通过观察横断面解剖，还可以发现肺部病变的位置和范围，为临床诊断和治疗提供重要依据。
等。
手术治疗
对于某些肺疾病，如肺癌、肺脓肿等，手术治疗是主要的治疗方法。
放疗和化疗
对于某些恶性肿瘤，放疗和化疗是重要的辅助
治疗方法。
其他治疗
如氧疗、机械通气等，针对不同疾病和症状，采取相应的治疗方法。
05 肺疾病的预防与保健
预防措施
戒烟
戒烟是预防肺疾病最重要的措施，烟草中的有害物质会严重
炎、肺癌等。
实验室检查
通过血液检查、痰液检查等，检测相关指标，辅助诊断肺疾
病。
支气管镜检查
通过支气管镜深入肺部，观察病变部位，并进行取样活检，
提高诊断准确性。
症状观察
观察患者症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等，结合患者病史，综合判断肺疾病的可能性。

肺部CT影像征象图解

肺部CT影像征象的临床意义
肺部CT影像征象与疾病诊断
肺部炎症
CT影像中可能出现磨玻璃样改变、支气管血管束增粗等征象，提
示肺部炎症的存在。
肺癌
肺部CT影像中若出现结节、肿块、支气管阻塞等征象，可能提示
肺癌的可能性。
肺结核
CT影像中若出现肺门淋巴结肿大、树芽征、磨玻璃样改变等征象
，有助于诊断肺结核。
肺部CT影像征象图解
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 肺部CT影像基础知识 • 肺部正常CT影像征象 • 肺部常见异常CT影像征象 • 肺部CT影像征象的临床意义 • 肺部CT影像征象的病例分析
01
肺部CT影像基础知识
CT成像原理
X线束从多个方向穿过人体，计算机将收集到的信息进行重建，形成断层图像。
肺栓塞的CT影像征象
血管栓塞征
血管纹理稀疏
肺栓塞时，受累血管在CT影像上表现为血管腔内充盈缺损或完全闭塞。
肺栓塞导致相应区域的血管纹理稀疏或消失。
肺梗死灶
胸膜改变
肺栓塞可能导致肺组织缺血坏死，形成肺梗死灶，CT影像上表现为楔形高密度影。
肺栓塞可能引起胸膜改变，如胸腔积液或胸膜肥厚等。
04
肺气肿的CT影像征象
肺透亮度增加
肺气肿时，CT影像上可见肺野透亮度增加，肺纹理变细。
肺体积膨大
肺气肿导致肺体积膨大，可伴有肋骨聚拢和胸廓扩张。
肺泡间隔破坏
肺气肿时，肺泡间隔破坏，CT影像上表现为肺泡间隔变薄。
胸膜下肺大泡形成
肺气肿患者胸膜下可形成肺大泡， CT影像上表现为薄壁囊状低密度影。
表现为胸腔内低密度影。
病例二：肺癌的CT影像征象分析

肺门和肺段断层解剖及CT(205)

肺门周围的胸膜和肋骨等组织对肺门结构起到固定和保
护作用。
肺门周围的淋巴结是肺癌转移的重要途径了解肺门与周围组织的关联对于肺癌的诊断和治疗具有
重要意义。
肺门周围的胸膜和肋骨等组织对于肺部手术的操作和切除范围具有指
导作用。
肺段的定义：肺段是肺的一个独立部分具有相对独立的通气和血流。
淋巴结：肺内的淋巴结是免疫系统的一部分帮助过滤和清除潜在的感染和有害物质。
X线束的旋转与检测器组成了CT扫描系统
计算机处理接收到的信号并重建出横断面图像
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
不同角度的X线束穿透人体并被检测器接收
多层螺旋CT技术提高了扫描速度和图像质量
显示肺门血管结构：CT能够清晰地显示肺门血管的结构有助于诊断肺部肿瘤等疾病。
肺门和肺段断层的解剖结构病例的影像学表现病例的诊断与鉴别诊断病例的治疗方案与预后评估
肺门和肺段断层病例分析的目的是为了更好地了解肺部疾病的发病机制和病理生
理过程。
通过病例分析可以发现肺门和肺段断层在肺部疾病诊断和治疗中的重
要地位。
病例分析结果可以为临床医生提供更加准确的诊断依据提高肺部疾病的诊疗水平。
病例来源：选择具有代表性的病例包括肺部良恶性肿瘤、慢性炎症等
影像学检查：通过CT等影像学检查观察肺门和肺段断层的形态、密度和边缘等信息
病理学诊断：对具有代表性的病例进行病理学诊断以验证影像学检查结果的准确性
病例分析方法：采用多平面重建等技术对肺门和肺段断层进行多角度观察和分析以全面了解病变情况
添加文档副标题
目录
01.
02.

断层解剖

胸部断层讲义一、胸膜与胸膜腔1．胸膜：分为脏胸膜和壁胸膜，后者又分为肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜及胸膜顶。

2．胸膜腔与胸膜隐窝：后者包括肋膈隐窝和肋纵隔隐窝。

二、肺（一）肺门1. 概念第一肺门：位于肺纵隔面中部之凹陷，有主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管血管、淋巴管和神经丛等出入。

第二肺门：在肺门深部，各肺叶的支气管、肺动脉、肺静脉和支气管血管的分支（属支）等出入之处。

影像学上的肺门：为主支气管和肺血管造成的阻光区，其范围比解剖学上的肺门范围要大。

2．范围上界为气管隆嵴，下界为下肺静脉。

左肺动脉为左肺门出现的标志；右肺上叶支气管为右肺门出现的标志，奇静脉弓亦可视为右肺门出现的标志。

3．肺门区的断面特点在于肺血管位于肺门的边缘，左肺动脉高于右肺动脉，右肺上叶支气管高于左肺上叶支气管，肺动脉的分支与肺叶支气管及肺段支气管伴行等。

（二）肺根1．概念（略）2．肺根内各主要结构的位置排列：从前至后为上肺静脉、肺动脉和主支气管；从上至下，左肺根依次为肺动脉、主支气管、上肺静脉、下肺静脉，右肺根依次为右肺上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、上肺静脉、下肺静脉。

3．位置左、右上肺静脉平第3肋软骨高度穿心包，开口于左心房后壁上部，下肺静脉平第4肋软骨高度穿心包，开口于左心房后壁下部。

左肺动脉高于右肺动脉。

左肺动脉与右肺上叶支气管可出现在同一断层面上。

右主支气管（平第5胸椎高度入右肺门）高于左主支气管（平第6胸椎高度入左肺门）。

4．肺根的毗邻左肺根后方有胸主动脉等，上方有主动脉弓。

右肺根后方有奇静脉，上方有奇静脉弓，前方有上腔静脉、心包、右心房等。

（三）肺叶1．体表投影斜裂相当于从第3胸椎棘突向前下至锁骨中线与第6肋相交处的斜线。

水平裂相当于右第4肋前部的的水平线，向后至腋中线处与斜裂相交。

2．肺叶在横断面上的识别左肺：斜裂的后方为下叶，斜裂的前方为上叶。

右肺：斜裂的后方为下叶，斜裂与水平裂之间为中叶，水平裂的前方为上叶，斜裂的前方为上叶或中叶。

全身CT断层解剖详细实用图解

29
左右房室层面-胸部CT断层影像-纵隔窗(八) - 解剖图片
30
心室层面-胸部CT断层影像-纵隔窗(九) - 解剖图片
31
腹部CT横断面影像〔一〕 - 解剖图片
32
腹部CT横断面影像〔二〕 - 解剖图片
33
腹部CT横断面影像〔三〕 - 解剖图片
34
腹部CT横断面影像〔四〕 - 解剖图片
室 ❖ 7、枕内嵴
❖ 8、颞肌
075第15断层
75
076第16断层
❖ 1、鼻中隔
❖ 2、上颌窦
❖ 3、蝶窦
❖ 4、三叉N节
❖ 5、枕骨
❖ 6、颞骨岩部
❖ 7、小脑中脚
❖ 8、第四脑室
❖ 9、脑桥小脑角池
❖ 10、第7、8 对脑N
❖ 11、颞下回
❖ 12、颞肌
❖ 13、颧骨
76
093
❖ 1、第1胸肋结合
274 第2断层
❖ 1、右髂总
V
❖ 2、右髂总
A
❖ 3、左髂总
V
❖ 4、左髂总
A
❖ 5、S1椎体
❖ 6、髂肌
❖ 7、臀中肌
❖ 8、骶后正
106
❖ 1、右髂总A、V
❖ 2、左髂总A、V
❖ 3、骶管
275 第3断层
107
❖ 1、右髂总 A、V
❖ 2、左髂总 A、V
❖ 3、骶前孔
❖ 4、臀中肌
❖ 5、臀大肌
❖ 5、左肾A、 V
❖ 6、左肾V
❖ 7、十二指肠大乳头
❖ 8、胰头
❖ 9、升结肠
102
186 第16断层，经左、右肾V
❖ 1、胰头
❖ 2、胰钩突

肺与纵隔影像诊断--第二节正常影像解剖

• (2)肺段(Lung segment)
• ①肺叶由 2~5 个肺段组成，肺段之间无胸膜分隔，但各有其单独的支气管和血管供应。
• ②右10个段，左9个段。正常时，X 线片不能显示肺段的界限。
肺叶、肺段
• (3) 次级肺小叶 (Secondary
Lobule)
• ①构成：小叶纤维间隔内有静脉和淋巴管穿行，中心为小叶细支气管及小叶动脉。 • ②形态：小叶的大小不完全一致，直径约为 1~2.5cm ，呈多角形。在正常胸部 X 线片上，不能显示肺小叶的轮廓。单个肺小叶实变可表现为直径1~2cm的片状阴影。
2．骨性胸廓
• (1) 肋骨：位置：第6肋骨前端相当于第10 肋骨后端的高度。1~10肋前端有助软骨与胸骨相连，似呈游离状。钙化：25岁以后第一肋软骨首先钙化，随后逐一钙化。变异：
颈肋自第 7 颈椎发出；极状肋最常见前端分叉；肋骨融合多见于右侧第5、6肋骨后段。
• (2) 肩胛骨(scapula)：青春期肩胛骨下角可出现二次骨化中心，易误为骨折。 • (3) 锁骨(clavicle)：胸锁关节、肩锁关节
肺叶动脉、肺段动脉，伴行支气管以及与肺动脉重叠的肺静脉阴影构成。
• (2)位置：后前位上，肺门位于两肺中野内带第2~5前肋间处，左侧者比右侧高1~2cm。
• (3)右肺门特点： • ① 肺门角 : 主要由右上肺静脉和右下肺动脉构成的夹角，正常为 90~110 度。右下肺动脉正常横径不超过15mm。
• ②两肺支气管的差异：
• △右主支气管分为上、中、下三支肺叶支气管，左主支气管分主上、下两支肺叶支气管； • △右上叶支气管直接分为肺段支气管，而左上叶支气管先分为上部及下(舌)部支气管，然后再分别分出肺段支气管。

肺部血管解剖、影像图文详解

要点一
肺部肿瘤
要点二
肺结核
肺部肿瘤可能导致血管受压或侵犯。影像上可能表现为血管移位、变形或截断。此外，肿瘤还导致肺动脉狭窄或闭塞。影像上可能表现为肺门淋巴结肿大、钙化以及肺动脉狭窄等改变。同时，结核病灶周围的血管也可能受到侵犯和破坏。
05
图文详解：典型病例分享与讨论
肺静脉
在X线胸片上，肺静脉影像不清晰；在CT上，肺静脉与肺动脉伴行，但管径相对较小，显影较淡。增强扫描时，可见肺静脉内造影剂充盈，与肺动脉同时显影。
不同年龄段和性别差异表现
新生儿和婴幼儿
肺动脉相对较大，肺静脉相对较小，肺门血管影增粗。随着年龄增长，肺动脉和肺静脉管径逐渐接近成人比例。
VS
性别差异
血管与支气管比例
正常情况下，肺动脉直径略大于同级支气管直径，血管与支气管比例失调可见于多种肺部疾病。
肺部血管解剖变异及临床意义
解剖变异
包括肺动脉吊带、肺隔离症等，这些变异可能导致肺部血流动力学改变，增加肺部疾病风险。
临床意义
了解肺部血管解剖变异对肺部手术、介入治疗和影像诊断具有重要意义，有助于减少并发症和提高治疗效果。
3
肺部血管介入治疗
随着介入技术的不断发展，未来有望实现对肺部血管疾病的微创介入治疗，提高患者的生活质量和预后。
THANKS
感谢观看
诊断依据
结合患者长期咳嗽、咳痰、喘息等临床表现及MRI检查结果，慢性阻塞性肺疾病诊断明确。
鉴别诊断
需与支气管哮喘、支气管扩张等疾病相鉴别。
病例四：原发性肺癌患者多模态影像诊断
影像表现
X线胸片可见肺部肿块影，边缘毛刺状；CT可进一步显示肿块内部结构及与周围组织关系；MRI对软组织分辨率高，可清晰显示肿瘤侵犯范围及淋巴结转移情况。多模态影像检查可相互补充，提高诊断准确性。

断层影像解剖进展课件

影像手术导航系统是利用特殊设计的计算机软件，将病人术前CT或MRI图像进行三维重建，并通过术中定位系统，对手术器械在术野中的位置进行精确定位。
断层影像解剖进展课件
29
断层解剖学应需要而生，在应用中发展。必须适应现代医学的客观要求，引进各种高新技术，植根于基础，服务于临床。不断从疾病诊治中寻找课题，又反过来促进临床诊治水平的提高。只要我们善于把握现代医学的发展轨迹，将解剖学、影像学、信息科学及材料科学等结合起来，开展多学科联合攻关，断层解剖学就一定会有一个灿烂的明天。
断层影像解剖进展课件
21
发展方向
• 影像断层解剖学研究
A断层标本 B 同一个体的相应层面MRI图像
脑冠状断面
断层影像解剖进展课件
22
发展方向
• 显微断层解剖学研究
蝶鞍区
断层影像解剖进展课件
23
发展方向
• 实验断层解剖学研究
脑功能断层：听觉的fMRI研究（上图）针刺断丘层影墟像穴解剖的进展fM课件RI研究（右）
从而消除CT图像解读时的猜测。
断层影像解剖进展课件
18
断层影像解剖学的研究方法
• 断层影像技术：fMRI
断层影像解剖进展课件
19
断层影像解剖学的研究方法
• 断层影像技术：PET
PET/CT图像断层影像解剖进展课件
20
断层影像解剖学的发展前景
随着现代影像技术的不断更新换代及其在解剖学研究中的应用，断层影像解剖学正从横断层向多维断层、从描述向量化、从尸体向活体、从厚片向薄层、从宏观向微观、从断面向三维和四维、从单纯形态相结合功能和代谢等方向迅速发展。
断层影像解剖进展课件
30

胸腹部CT判读

87
静脉期
弥漫性肝癌：肝脏弥漫性密度减低，边界不清，增强扫描动脉期肿瘤不均匀明显强化，实质期迅速消退，呈“快进快退 ”的强化特点。并见门脉癌栓动脉期
平扫
88
静脉期
88
肝右叶小肝癌：低密度肿块，增强扫描动脉期呈肿瘤均匀强化，门脉期迅速消退。并见肝硬化、脾大、脾囊肿和腹水动脉期
平扫
女性盆腔CT断层影像（三） - 解剖图片
男性盆腔CT断层影像（一）-CT - 解剖图片
男性盆腔CT断层影像（二）- CT - 解剖图片
正常肾上腺冠状位CT多平面重建（ MPR）图 - 解剖图片
右肾上腺
左肾上腺肝脏脾脏
右肾
左肾
男性，35岁，咳嗽高热10天。大叶性肺炎，右肺中叶大片状实变影，其内可见空气支气管征
116
• 同前病例，支架置入术后。
117
• 肠系膜上动脉远端栓塞，远端分支突然截断。
118
• 肠系膜上静脉及分支广泛血栓形成伴血运性肠梗阻。
119
术中见：距回盲部约100cm处有约 200cm长的小肠肠管呈紫黑色，明显水肿增厚，肠蠕动消失，生机不良。小肠系膜明显水肿、增厚，于肠系膜血管内见大量紫黑色血栓形成。120谢谢！肝硬化、脾大、侧支循环
肝硬化、脾大、腹水、侧支循环
肝右后叶下段类圆形低密度肿块，其内见更低密度区，增强扫描动脉期肿瘤不均匀明显强化，实质期迅速消退，呈“快进快退”的强化；门静脉期肿瘤周围见环状强化假包膜
动脉期
平扫
86
静脉期
平扫
动脉期肝右叶巨块型肝癌，动脉期不规则强化，门静脉期呈相对低密度改变，周围见假包膜形成。
右肺上叶中央型肺癌：平片：反“S征”。右肺上叶支气管闭塞，周围软组织肿块影，伴右肺上叶不张

肺部正常影像学解剖

病例的总结和评价
病例分析：对肺部正常影像学解剖的病例进行详细分析诊断结果：根据影像学检查结果得出诊断结论治疗方案：根据诊断结果制定相应的治疗方案疗效评价：对治疗方案的效果进行评价包括疗效、副作用等
感谢观看
汇报人：
纵隔：无增宽或缩小胸膜：无增厚或积液肋骨：无骨折或变形
CT扫描的表现
正常肺组织：密度均匀边缘清晰
肺门：结构清晰无肿大或钙化
添加标题
添加标题
肺纹理：清晰可见呈网状分布
添加标题
添加标题
肺叶：大小对称无异常阴影或结节
MRI扫描的表现
正常肺组织在MRI上表现为低信号
肺血管在MRI上表现为高信号
肺实质在MRI上表现为中等信号
肺部肿瘤性疾病的表现
肺部肿瘤：表现为肺部结节或肿块可单发或多发肿瘤大小：肿瘤大小不一可从小于1cm至数厘米不等肿瘤形态：肿瘤形态多样可呈圆形、椭圆形、不规则形等肿瘤边缘：肿瘤边缘可清晰、模糊或呈锯齿状肿瘤密度：肿瘤密度可均匀、不均匀或呈空洞状肿瘤位置：肿瘤可位于肺部任何部位但以肺叶、肺段和肺段交界处多见
之处
确定异常原因：根据观察到的异常特征确定可能的异常原
因
进一步检查：根据异常原因进行进一步的检查如CT、 MRI等以确认
诊断结果
常见疾病的鉴别诊断
肺炎：表现为肺部阴影可伴有发热、咳嗽等症状肺结核：表现为肺部结节或空洞可伴有低热、盗汗等症状肺癌：表现为肺部肿块可伴有咳嗽、咳血等症状肺气肿：表现为肺部过度充气可伴有呼吸困难等症状肺纤维化：表现为肺部纤维化可伴有呼吸困难等症状肺栓塞：表现为肺部阴影可伴有胸痛、呼吸困难等症状
03
肺部正常影像学解剖结构
肺部的整体结构

肺门和肺段断层解剖及CT课件

肺动脉右支
右肺动脉
➢ 右肺上动脉
• 前部前干：前段、尖段动脉
叶间支后段
• 右外侧部叶间动脉
➢ 右肺中动脉
内侧、外侧动脉
➢右肺下动脉
• 上段动脉 • 前基底段动脉 • 内侧基底段动脉 • 外侧基底动脉 • 后基底动脉
右肺上叶静脉文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肺动脉左支肺动脉
➢ 左肺上动脉
• 前部前段动脉 • 上部尖后段动脉 • 后部（后上部、叶间
部） • 舌动脉干
➢ 左肺下动脉
• 上段动脉 • 前内基底段动脉 • 外侧基底动脉 • 后基底动脉
左肺上叶静脉文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 尖后静脉段间支
一、肺门文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
解剖学：第一肺门、第二肺门、第三肺门
影像学：支气管及肺血管的阻光区
从前向后：上肺静脉、肺动脉、支气管从上向下左肺：肺动脉、左支气管、下肺静脉
右肺：上叶支气管、肺动脉、右主支气管、下肺静脉
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 尖段支气管(B1)
右支气管
• 后段支气管(B2)
• 前段支气管(B3)
• 中间支气管
➢ 中叶支气管
• 外侧段支(B4)
• 内侧段支(B5)
➢ 下叶支气管
• 上段支气管(B6)
• 内侧底段支气管(B7)
• 前底段支气管(B8)
• 外侧底段支气管(B9)
• 后底段支气管(B10)