职业卫生专篇模板-控评
职业病危害控制效果评价报告书(正规范本)
XXX有限公司XXX加工建设项目职业病危害控制效果评价报告书报告书编号：XXXXX环境检测有限公司声明XX环境检测有限公司遵守国家有关法律、法规，在XX有限公司XX项目职业病危害控制效果评价过程坚持客观、真实、公正的原则，并对所出具的《XXX有限公司XXX加工建设项目职业病危害控制效果评价报告书》承担法律责任。
评价机构：法人代表：目录1 总论 (1)1.1 项目背景 (1)1.2 评价目的 (2)1.3 评价范围 (2)1.4 评价内容 (2)1.5 评价方法 (2)1.6 评价程序 (2)1.7 质量控制 (3)2 建设项目概况 (6)2.1 基本情况 (6)2.2 项目组成 (6)2.3 主要工程内容 (6)2.4 试运行情况 (7)2.5 职业病防护设施设计专篇的建设施工落实情况 (7)2.6 建设项目建设施工过程职业卫生管理情况 (7)3 职业病危害评价 (8)3.1 评价单元 (8)3.2 职业病危害因素评价 (8)3.3 职业病防护设施分析与评价 (11)3.4 个人使用职业病防护用品分析与评价 (11)3.5 应急救援设施分析与评价 (12)3.6 总体布局分析与评价 (13)3.7 生产工艺及设备布局分析与评价 (14)3.8 建筑卫生学分析与评价 (16)3.9 辅助用室分析与评价 (18)3.10 职业卫生管理分析与评价 (19)3.11 职业健康监护分析与评价 (26)4 措施及建议 (27)5 评价结论 (29)5.1 职业病危害风险分类 (29)5.2 总体结论 (29)附件：1 职业健康评价机构备案登记表2 职业病危害评价项目委托书3 企业法人营业执照（副本）4 评价依据5 建设项目职业病危害预评价报告备案意见书6 备案证7项目总平面布置图8项目地理位置图9 关于成立职业卫生领导小组的通知10 XXX公司XXX加工项目职业病危害因素检测报告11 XXX有限公司XXX项目职业健康检查报告1 总论1.1 项目背景XXXX公司油XXXX工项目（以下简称“该建设项目”）位于XXX 以东，总投资5000万元，2013年7月试运行生产。
职业卫生专篇[控评]-范本模板
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（公司）项目职业卫生专篇（供职业病危害控制效果评价用）建设单位日期一、建设项目概况二、公司概况和项目背景三、项目工程试运行情况说明（主体工程、辅助工程和公用工程试运行情况）(一）试生产时间（二）工程试运行是否正常（三）试运行期间是否发生职业病危害事件（四）目前年生产能力全年作业天数天,达到设计最大生产能力的比例为%；（五）工程原设计及实际投入试运行(生产）情况(六）预评价报告书所识别职业病危害因素（七）目前工作场所存在或产生的职业病危害因素四、预评价报告中建议执行情况五、项目位置（说明项目所在地、及周边工厂、道路和居民分布情况）六、项目范围(本次建设包括那些建筑物和生产装置，各承担哪些具体的生产任务)七、劳动定员和工作制度八、岗位设置及定员（包括每个生产作业岗位名称、作业天数、作业时间和作业方式等)九、产品名称及相应的年产量产品名称：年产量：产品名称：年产量:产品名称: 年产量：十、生产过程中拟使用的原料、辅料7注:1.应提供生产过程拟使用的全部原、辅料商品名和化学名，主要化学成分及比例。
此项不清楚应向供应商索取资料。
2、状态指原、辅料的自然状态（如液体、固体、气体、粉状等）。
3.存在形式指（粉状、气溶胶状、粒状、块状、胶冻状、水样等)4。
主要成分写具体化学物质名称。
原辅料为化学品应提供物质安全数据表［MSDS］8十一、生产过程中产生中间产品、联产品、副产品十二、生产设备的名称、用途和布局(一）生产设备情况表（二)设备布局情况（应用文字或图表作简要说明，附设备布置图）十三、建设项目工艺流程（一）工艺流程图（二）工艺流程描述(要求描述该项目从原料到产品的全过程，包括工艺技术及其来源，原辅料的应用，生产装置的生产过程概述，辅助装置的工艺过程概述,生产装置的化学原理及主要化学反应,生产设备的机械化、密闭化、自动化及智能化程度等。
)十四、公用工程建设和年耗用量(一）公用工程建设（说明本项目水泵房、空压机房、配变电房、冷冻机房、锅炉房等公用工程的建设情况)(二)公用工程年消耗量表十五、总图运输（包括原辅料及燃料仓库、储罐、堆场以及码头工程、运输工程等，应用文字或图表作简要说明）:十六、主要技术经济指标(主要是建设项目总的技术经济指标,包括工程总投资、工程用地面积、建筑面积、绿化面积及系数等）十七、总平面布置及竖向布置（文字说明并附图）十八、建筑物情况（一）建筑一览表（二）建筑物情况（各建筑物间距、朝向、采光与照明、采暖与通风及主要建筑物（单元）的内部布局等)十九、职业病防护设施（一）采用的职业病防护设施1、防尘2、防毒3、防噪声/振动4、防高温5、防辐射6、其他（二）采用的职业病危害防护设施及安装部位及运行情况二十、个人防护用品（一）个人防护用品配制情况（附发放记录)(二）个人防护用品使用管理制度及执行情况(附相应的文本材料)二十一、辅助卫生设施的配置情况（医务室、食堂、休息室、浴室、厕所、妇女卫生室等辅助卫生设施的配置情况）二十二、职业病危害事故应急救援预案、设施及演练情况（一）职业病危害事故应急救援预案（二）报警装置（三）现场急救用品（四）急救场所（五）冲洗设备（六)应急撤离通道和必要的泄险区(七）事故通风设施（八）救援装备（九）防护装备(十）警示标识（十一)演练情况二十三、该项目采取的职业病防治管理措施(以下均需附文本材料）（一）该项目职业卫生管理机构及人员设置情况（二)该项目职业卫生管理制度制定与执行情况(三）该项目职业卫生与安全操作规程制定与执行情况（四)该项目工作场所职业病危害因素监测和评价制度制定与执行情况（五）该项目的职业健康监护制度制定与执行情况（）(六）该项目职业病危害警示标识及中文警示说明的设置状况(七）该项目职业卫生档案管理及职业病危害因素申报情况（八）该项目职业卫生经费的投入情况（九）该项目其他制度文件制定与执行情况附件：职业卫生管理制度、措施等1、项目的职业卫生管理机构；2、项目的职业卫生管理成员组成；3、制定的项目职业病防治计划和实施方案、培训制度；4、建立的项目职业卫生管理制度和操作规程；5、制定的职业病危害事故应急预案;6、建立的工作场所职业病危害因素监测和评价制度；7、该项目的职业健康监护制度;8、落实的职业安全卫生方面的投资等。
职业卫生评价报告书
职业卫生评价报告书1. 引言本报告旨在对某公司的职业卫生状况进行评价和分析，并提出相关改进建议。
通过全面的工作场所调查和数据收集，我们对该公司的职业卫生风险进行了综合评估。
2. 背景信息2.1 公司概况该公司成立于X年，主要从事X行业的生产和销售。
目前，该公司拥有X个生产车间和X名员工。
2.2 职业卫生意识在对公司进行调研时，我们发现该公司对职业卫生问题的认识相对薄弱。
员工缺乏相关知识和培训，职业卫生意识较低。
这给职工的身体健康带来了潜在的风险。
3. 职业卫生评估方法我们采用了以下步骤对公司的职业卫生状况进行评估：3.1 工作场所调查我们对公司的生产车间进行了工作场所调查。
通过观察，记录和测量，我们了解了工作环境、工作过程、物料使用情况等相关信息。
3.2 职业卫生监测我们进行了职业卫生监测，对工作场所中的空气质量、噪音、震动、化学物质等进行了采样和分析。
通过分析监测数据，我们评估了员工的暴露水平和职业卫生风险。
3.3 健康状况调查我们进行了员工健康状况的调查，了解他们的职业病史、体检记录和身体不适症状。
这些信息有助于我们评估职业卫生问题对员工健康的影响。
4. 职业卫生评估结果4.1 工作场所环境评估根据工作场所调查和职业卫生监测结果，我们评估了公司的工作场所环境。
发现了以下问题：•空气质量较差，存在颗粒物和有害气体超标的情况；•噪音水平超出了国家标准；•震动强度对某些岗位的工人造成了潜在的健康风险；•部分工作区域存在化学物质的泄漏和浓度超标问题。
4.2 员工健康状况评估通过健康状况调查，我们发现了以下问题：•员工普遍存在睡眠问题和精神疲劳症状；•某些岗位员工出现了呼吸系统疾病的症状；•部分员工存在皮肤过敏和眼部不适等问题。
5. 建议与改进建议基于对公司职业卫生评估结果的分析，我们提出以下改进建议：•改善工作场所空气质量，包括增加通风设备和净化器，定期清洁和更换过滤器；•采取有效措施降低噪音水平，如安装隔音设备和提供耳塞；•优化工作流程，减少震动对员工健康的影响，如使用减震设备和改进工作台面设计；•加强化学品管理，确保储存和使用过程符合相关安全标准；•提高员工职业卫生意识，定期进行职业卫生知识培训，加强职业健康教育。
卫生专业评价报告模板范文
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一、引言
介绍评价的背景和目的，并说明评价的时期、对象、主要检查内容及方法。
二、自身建设情况
介绍被评价单位的性质、规模、设置等基本情况，指出卫生工作的重要性及存
在的问题，并简单介绍本期间被评价单位自身在卫生建设方面的发展和取得的成绩。
三、工作进展情况
1.卫生宣传教育和健康促进工作
2.疾病控制和医学卫生管理工作
3.儿童保健工作
4.女性保健工作
5.禁毒、艾滋病防治等其他卫生工作
四、固定资产和医药器械设备管理状况
1.固定资产管理
2.药品、器械及其他物资管理
五、医疗卫生服务情况
1.门诊服务
2.住院服务
3.急诊服务
六、医学质量管理与临床路径情况
1.医学质量管理
2.临床路径
七、医疗卫生危机和重大突发公共事件的应急管理情况
1.应急管理预案制定
2.应急演练
3.应急专业队伍建设
八、医疗机构与群众的关系和评价
1.医疗机构与群众的关系和评价
九、卫生计生委及其他有关部门的监督管理情况
1.卫生计生委及其他有关部门的监督管理情况
十、总结和建议
该部分应作为全文的重点部分，必须将本阶段的主要问题及存在的短板进行深刻地剖析，尤其要从实际出发，把具有可操作性的整改意见和建议提出来。
十一、附录
1.本评价报告编制情况表
2.评价期间各项监测指标
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职业卫生控评报告模板
Xx公司Xx项目职业病危害控制效果评价报告书编号：xxxxxxxxxxx有限公司（加盖公章）Xx年xx月xx日（资质证书影印件）xx有限公司遵守国家有关法律、法规，在xxxx公司xxx项目职业病危害控制效果评价过程坚持客观、真实、公正的原则，并对所出具的《xxx公司xxx项目职业病危害预评价报告》承担法律责任。
评价机构：xx有限公司（盖章）法人代表：xxxxx评价人员1.建设项目概况 (1)1.1建设项目名称 (1)1.2建设项目性质 (1)1.3建设项目规模 (1)1.4拟建地点 (1)1.5建设单位 (1)1.6项目组成 (1)1.7主要工程内容 (1)1.8试运行情况 (1)1.9职业病防护设施设计专篇的建设施工落实情况 (1)1.10建设项目建设施工过程职业卫生管理情况 (1)2.职业病危害评价 (2)2.1职业病危害因素评价 (2)2.2职业病防护设施评价 (2)2.3个人使用的职业病防护用品评价 (2)2.4应急救援设施分析与评价 (3)2.5总体布局与设备布局评价 (3)2.6建筑卫生学评价 (4)2.7辅助用室评价 (4)2.8应急救援措施评价 (5)2.9职业卫生管理评价 (5)2.10职业健康监护评价 (6)3.措施及建议 (7)4.评价结论 (8)附件1评价依据 (9)1.1法律、法规、规章 (9)1.2标准规范 (9)1.4其他依据 (9)附件2职业卫生调查分析 (10)2.1项目概况与试运行情况调查： (10)2.1.1工程性质 (10)2.1.2工程规模 (10)2.1.3工程地点 (10)2.1.4建设施工阶段工作场所职业病危害因素检测 (10)2.1.5职业健康监护等职业卫生管理情况 (10)2.1.6三同时”执行情况 (10)2.1.7工程试运行情况 (10)2.2总体布局和设备布局调查 (10)2.2.1总体布局 (10)2.2.2设备布局 (10)2.3职业病危害因素调查 (10)2.3.1存在的职业病危害因素 (10)2.3.2评价单元划分 (10)2.4职业病防护设施与应急救援设施调查 (10)2.4.1职业病防护设施 (10)2.4.2应急救援措施 (10)2.5个人使用的职业病防护用品调查 (11)2.6建筑卫生学调查 (11)2.6.1建筑结构 (11)2.6.2采暖、通风 (11)2.6.3空气调节 (11)2.6.4采光照明 (11)2.6.5微小气候 (11)2.7辅助用室调查 (11)2.7.2生产卫生室 (11)2.7.3生活室 (11)2.7.4妇女卫生室 (12)2.7.5医务室 (12)2.8职业卫生管理情况调查 (12)2.8.1职业卫生管理组织机构及人员设置情况 (12)2.8.2职业病防治计划与实施方案及其执行情况 (12)2.8.3职业卫生管理制度与操作规程及执行情况 (12)2.8.4职业病危害因素定期检测制度 (12)2.8.5职业病危害的告知情况 (12)2.8.6职业卫生培训情况 (12)2.8.7职业健康监护制度 (12)2.8.8职业病危害事故应急救援预案及其演练情况 (12)2.8.9职业病危害警示标识及中文警示说明的设置状况 (12)2.8.10职业病危害申报情况 (12)2.8.11职业卫生档案管理 (12)2.8.12职业病危害防治经费 (12)2.9职业健康监护情况调查 (12)2.9.1职业健康检查的实施范围与种类 (12)2.9.2健康监护档案管理 (13)2.9.3职业禁忌证和职业病病人的处置情况 (13)附件3职业病危害因素的有害性分析 (14)附件4职业病危害因素与建筑卫生学检测 (15)4.1职业病危害因素检测 (15)4.2建筑卫生学检测 (15)4.2.1通风 (15)4.2.2采光照明 (15)4.2.3微小气候 (15)附件5数据计算过程 (16)附件6分析过程等技术性过程 (17)附件7 立项文件等其他企业提供资料 (18)1.建设项目概况1.1建设项目名称应与委托单位提供的建设项目可行性论证文件所用名称一致。
企业职业卫生安全管理模版（三篇）
企业职业卫生安全管理模版一、概述职业卫生安全管理是指为了保护员工的身体健康和工作安全，对企业内各种危害因素进行评估、预防和控制的一项重要工作。
本文档旨在提供一个全面的企业职业卫生安全管理模版，帮助企业建立健全的职业卫生安全管理体系。
二、职业卫生安全管理体系1. 领导责任- 建立职业卫生安全管理的总体目标和政策。
- 确定职业卫生安全管理的组织结构和职责分工。
- 分配足够的资源，保证职业卫生安全管理体系的有效运行。
- 定期检查和评估职业卫生安全管理体系的有效性。
2. 危害因素识别与评估- 针对企业的工作环境和工艺流程，对可能存在的危害因素进行识别和评估。
- 确定危害因素的性质、来源、作业方式和暴露途径。
- 评估危害因素对员工健康和工作安全的风险。
- 对高风险危害因素采取相应的控制措施。
3. 危害控制- 优先采取工程控制措施，包括改善工作环境和优化工艺流程。
- 配备必要的个人防护设备，并确保正确使用。
- 执行操作规程，规范作业行为，防止危害因素的产生和扩散。
- 定期检查和维护设备，确保安全运行。
4. 员工教育和培训- 对员工进行职业卫生安全方面的教育和培训，提高他们的安全意识和防范能力。
- 定期开展职业卫生安全培训，包括危害因素的识别和控制、个人防护设备的正确使用等内容。
- 建立健全的安全教育档案，记录员工参与的培训内容和效果。
5. 健康监测和保健- 对可能受到危害影响的员工进行健康监测，包括体检和相关检查。
- 协助员工发现和处理与工作环境相关的健康问题。
- 提供必要的健康保健服务，包括职业病防治、紧急救援和疏导等。
6. 事故应急管理- 制定应急预案，明确各类事故的应急处理流程和责任分工。
- 配备必要的应急设备和救援人员，确保在事故发生时能够迅速、有效地响应和处置。
- 定期组织应急演练，提高员工应急处理的能力和素质。
7. 监督检查和持续改进- 建立内部监督机制，定期对职业卫生安全管理体系进行检查和评估。
职业病危害（职业卫生）控制效果评价报告书
职业病危害（职业卫生）控制效果评价报告书第一篇：职业病危害(职业卫生)控制效果评价报告书第二部分职业病危害（职业卫生）控制效果评价报告书1评价目的1.1贯彻落实国家有关职业病防治的法律、法规、规章和标准，从源头控制或消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康。
1.2确定建设项目存在的职业病危害因素，分析其危害程度及对劳动者健康的影响，评价职业病危害防护措施及其效果,对未达到职业病危害防护要求的系统或单元提出职业卫生补充措施。
1.3针对不同建设项目的特征，提出职业病危害的关键控制点和防护的特殊要求。
1.4为卫生行政部门对建设项目职业病防护设施竣工验收提供科学依据。
2 评价依据我国有关职业病防治的现行法律、相关法规、规章，以及国家、行业、地方等标准、规范；评价项目的职业病危害预评价报告书，卫生行政部门审核文件，建设项目设计资料及试运行情况的有关资料，控制效果评价委托书等。
3 评价范围以建设项目实施的工程内容为准，主要针对试运行期职业病危害防护设施的防护效果及职业病防治情况进行评价。
4评价内容主要包括总体布局、生产工艺和设备布局、建筑卫生学要求、职业病危害程度及对劳动者健康的影响、职业病危害防护设施及效果、辅助用室基本卫生要求、应急救援、个人使用的职业病防护用品、职业卫生管理等。
评价方法根据建设项目职业病危害的特点，控制效果评价一般采用现场调查法、检查表法、检测检验法等方法进行定性和定量评价；必要时可采用其他评价方法。
5.1 现场调查法采用职业卫生学调查方法，了解建设项目生产工艺过程，确定生产过程中存在的职业病危害因素，检查职业病危害防护设施的使用及职业卫生管理的实施情况。
5.2 检查表法依据国家有关职业病防治的法律、法规和技术规范、标准以及操作规程、职业病危害事故案例等，通过对评价项目的详细分析和研究，列出检查单元、检查部位、检查项目、检查内容、检查要求等，编制成表，逐项检查符合情况，确定评价项目存在的问题、缺陷和潜在危害。
职业场所职业卫生管理制度模板模版
职业场所职业卫生管理制度模板模版一、总则为了保障职工的身体健康，维护良好的职业工作环境，遵守法律法规，制定本职业场所职业卫生管理制度，以确保职业环境的安全健康。
本制度适用于本职业场所全体职工。
二、职业卫生风险评估与管理1.职业卫生风险评估的目的是对职业环境进行评估，发现潜在风险并采取相应的控制措施。
2.职业卫生风险评估应包括以下内容：（1）对职业卫生危害因素进行识别和评估；（2）评估职业病的潜在风险；（3）确定控制措施并制定相应的操作规程；（4）监测和评估控制措施的有效性。
三、职业卫生控制措施1.对职业卫生危害因素应采取适当的控制措施，以降低职工职业病风险。
2.控制措施应包括以下方面：（1）工作场所环境的控制，如通风、除尘、降噪等；（2）个体防护装备的配备和使用，如口罩、防护眼镜等；（3）操作规程和操作方法的制定和宣传，确保职工正确使用设备和工具；（4）职工培训，提高职业卫生意识和技能；（5）健康监测与管理，定期进行职业健康检查；（6）职业卫生事故的应急处理和事故报告。
四、职业卫生培训与教育1.为了提高职工的职业卫生意识和技能，本职业场所应定期组织职业卫生培训和教育。
2.培训内容应包括以下方面：（1）职业卫生知识的普及；（2）职业卫生防护措施的正确使用和操作；（3）职业病的预防和应急处理；（4）安全操作规程和操作方法的培训；（5）工作场所环境的卫生管理。
五、职业卫生监测与评价1.本职业场所应建立职业卫生监测与评价制度，定期对工作环境中的危害因素进行监测和评价。
2.监测和评价内容应包括以下方面：（1）空气中有害物质的浓度监测；（2）噪声、振动等对职工的危害的监测；（3）职工健康状况的监测和评估；（4）工作场所卫生条件的检查和评价。
六、职业卫生事故的预防和应急处理1.本职业场所应制定职业卫生事故的预防措施，并定期组织演练和应急处理培训。
2.发生职业卫生事故后，应立即采取应急措施，并报告相关部门和领导。
职业卫生健康管理制度模板范本
职业卫生健康管理制度模板范本1. 介绍本职业卫生健康管理制度的主要目的是确保员工在工作期间能够健康、安全地工作。
本制度旨在通过一系列预防性措施和管理措施，促进职工的身心健康，并努力减少职业健康问题的发生。
所有公司员工都必须遵守本制度的规定。
2. 职业卫生责任2.1 公司将负责实施职业卫生管理制度，并指定专人负责职业卫生健康管理工作的实施和监督。
2.2 公司将按照法律法规的要求，及时做好职业病危害因素的调查与评价。
3. 职业健康风险评估3.1 公司将组织相关部门对所有工作岗位进行职业卫生风险评估，并根据评估结果制定相应的防护措施。
3.2 公司将对可能存在的职业危害因素进行专业监测，并对监测结果进行分析和处理。
4. 职业卫生监护4.1 公司将为特殊作业人员进行职业健康体检，并建立个人职业健康档案。
4.2 公司将根据职业病危害因素进行职业病监护，做好职业病的早期发现、早期诊断和治疗。
5. 个体防护5.1 公司将根据职业卫生风险评估结果，为员工提供必要的个体防护用品，并确保其正常使用。
5.2 公司将定期检查个体防护用品的有效性，并做好相关记录。
6. 职业卫生培训6.1 公司将定期组织职业卫生培训，包括职业病防治知识的普及、职业卫生风险的认识和防范措施的培训等。
6.2 公司将对新员工进行职业卫生培训，并制定相关考核。
7. 事故及职业病的处理7.1 公司将建立完善的事故和职业病报告制度，并确保及时报告和处理相关事件。
7.2 公司将对事故和职业病进行调查和分析，采取措施防止类似事件的再次发生。
7.3 公司将做好职业病患者的康复和复工工作，协助员工尽快恢复正常工作状态。
8. 应急措施8.1 公司将建立应急预案，并定期组织演练，以应对突发职业卫生事件。
8.2 公司将做好相关职员的职业卫生急救培训，提高应急处置能力。
9. 职业卫生监督9.1 公司将配合政府职业卫生监督机构的监督工作，接受监督检查和评估。
9.2 公司将及时整改职业卫生问题，并向监督机构报告整改情况。
建设项目职业病危害控制效果评价职业卫生专篇
建设项目职业病危害控制效果评价职业卫生专篇
1.建设项目概况：
项目名称: 建设地点
项目性质: 企业性质: 项目总投资: 产品名称：生产能力：劳动定员：占地面积：建筑面积：生产作业班制：生产达纲量：
2.生产过程中使用原料、辅料的名称、状态及年使用量：
3.生产过程中产生中间产物、夹杂物或废弃物等名称、状态及年产生量：
4.生产工艺流程
5.化学反应式及物料平衡关系（注：生产过程存在化学反应的需列出）：
6.生产设备的名称、型号、用途、采取的减振降噪措施、制造商
7.生产中产生的职业病危害因素的种类、产生的岗位、接触的人数、职工操作方式、接触
时间（小时/班次）：
8.职业病危害防护设施及安装部位，配备的个体防护用品：
9.医务室、食堂、休息室、浴室、厕所等辅助卫生设施的配置情况：
10.投入的职业卫生经费:
11.针对《建设项目职业病危害预评价报告书》中所提要求及建议的改进、落实情况：
12.采取的职业病防治管理措施：
1)公告栏的设置情况：
2)警示标识的设置情况：
3)职业卫生管理机构设置情况：
4)职业卫生管理制度和操作规程的制订情况：
5)职业卫生档案建立情况：
6)劳动者健康监护档案建立情况：
7)职业卫生培训情况：
8)职业病危害因素监测及评价制度的制订情况：
9)采取的职业病危害事故应急救援措施（包括制订预案、设置救援设施、配备急救用
品及预案演练的情况）：
本单位承诺：以上资料的内容均真实，如有不实或隐瞒之处，本单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。
委托单位确认（每页盖章）：
年月日。
用人单位的职业卫生管理模版
用人单位的职业卫生管理模版职业卫生是指在工作场所中，针对员工工作环境中的危害因素和职业病发生的防控工作。
为了保障员工的身体健康和提高工作效率，用人单位需要建立完善的职业卫生管理体系。
本文将介绍一个职业卫生管理模版，包括以下几个方面：职业卫生管理原则、职业卫生管理组织机构、职业卫生管理制度、职业卫生检测和评估、职业卫生监督和职业卫生培训。
一、职业卫生管理原则1.科学性原则职业卫生管理应以科学的方法进行，包括科学的卫生措施和工艺设计，科学的职业卫生监测和评估，科学的职业卫生培训等。
2.预防性原则职业卫生管理应以预防为主，注重从源头上控制危害因素的产生和传播，避免和减少职业病的发生。
3.综合性原则职业卫生管理应综合考虑员工的工作环境、工作方式、个体差异等因素，采取综合性措施，保障员工的健康和安全。
二、职业卫生管理组织机构1.设立职业卫生管理委员会用人单位应设立职业卫生管理委员会，负责职业卫生管理的决策、规划、执行和监督工作。
2.职业卫生管理人员用人单位应设立职业卫生管理部门，并聘请专业的职业卫生管理人员来负责日常的管理工作，包括危害因素的监测和评估，职业病的防控措施等。
三、职业卫生管理制度1.危害因素监测与评估制度用人单位应制定危害因素监测与评估制度，定期对工作环境中的危害因素进行监测和评估，包括噪音、粉尘、化学物质等。
2.职业病防控制度用人单位应制定职业病防控制度，明确各种危害因素的防控措施，包括工艺改进、个人防护用具配备、健康监测等。
3.职业卫生培训制度用人单位应制定职业卫生培训制度，对员工进行相关的职业卫生知识培训，提高员工的职业卫生意识和技能。
四、职业卫生检测和评估1.危害因素检测用人单位应定期对工作环境中的危害因素进行检测，确保危害因素的控制措施有效。
2.职业病检测用人单位应定期对员工进行职业病检测，包括体检、血液检测、肺功能检测等，及时发现和治疗职业病。
3.职业卫生评估用人单位应定期对职业卫生管理工作进行评估，包括职业病的发生情况、防控措施的实施情况等，及时调整和改进管理措施。
职业卫生检测方案模板
车间
岗位/工种
数目
个体检测项目
工作地点
数目
定点检测项目
备注
下料区
下料工
3
总粉尘
下料
1
总粉尘
焊接区
电焊工
3
总粉尘
剪板机
1
总粉尘
2
二氧化氮
上、下午
切管机
1
总粉尘
焊机
1
总粉尘
2
二氧化氮
上、下午
1
二氧化锰
包装区
包装工
2
总粉尘
--
--
--
车间
岗位/工种
数目
个体检测项目
工作地点
数目
定点检测项目
控评项目职业病危害因素检测方案
一、项目名称：淄博绿奥环保科技有限公司建设项目控评
二、项目编号：LGZW2014-KP0
二、检测与评价范围：车间下料区、焊接区、包装区、装配区、表面处理区、喷漆作业区、焊条处理间
三、项目地点：山东省淄博市
四、职业卫生调查资料（生产工艺、劳动定员、职业病危害因素岗位接触情况）（略）
备注
装配区
装配工
2
总粉尘
砂轮机
1
总粉尘
钻床
1
总粉尘
装备作业区
1
总粉尘
喷漆房
喷漆工
3
三苯
喷漆房
2
三苯
上、下午
焊条烘干
？
1
二氧化锰
合计
个体粉尘：10X3定点粉尘：7三苯个体：3X3定点三苯：2二氧化锰：2
噪声测量点根据现场职业卫生调查测量
六、检测仪器及使用物品清单
煤矿职业卫生与健康辨识评估及管控措施
煤矿职业卫生与健康辨识评估及管控措施第一篇：煤矿职业卫生与健康辨识评估及管控措施职业卫生与健康辨识评估及管控措施该露天煤矿在采、剥和运输的过程中存在岩尘和煤尘，岩尘和煤尘危害主要是对人体健康的危害，长期从事采、剥工作的作业的职工，易患尘肺病；1、矿尘的危害辨识评估：产生的原因：（1）汽车运输道路没有进行洒水消尘。
（2）在采、剥工作面采装时产生大量的矿尘。
（3）大风天气。
2）可能发生的地点；坑下所有采、剥工作面。
3）产生的后果：长期从事采、剥工作的作业的职工，易患职业病---尘肺病；2、噪声与振动危害辨识评估：噪声危害：凡是人们不需要的，使人们感到讨厌和烦躁的声音统称为噪声。
噪声对人的危害是多方面的，噪声可以使人耳聋，还可能引起高血压、心脏病、神经官能症等疾病。
噪声还污染环境，影响人们的正常生活和生产活动，特别强烈的噪声还能损坏建筑物与影响仪器设备等的正常运行。
《煤矿安全规程》第741条规定作业场所的噪声，不应超过85dB(A)，大于85dB(A)时，需配备个人防护用品；大于或等于90dB(A)时，还应采取降低作业场所噪声的措施。
振动危害：振动病是在生产劳动中长期接触强烈振动而引起的一种职业病，曾有职业性雷诺现象、类雷诺氏病、气锤病、白指等多种名称，以局部振动病为主。
该露天煤矿在采、剥和运输的过程中使用大量的采装设备、运输设备。
这些采装设备、运输设备在进行采装和运输过程中产生很大的噪声和振动。
对长期操作采装设备、运输设备司机的身体健康造成一定损害。
1）产生的原因：（1）挖掘机工作时产生的噪声和振动。
（2）汽车运输时产生的噪声。
（3）推土机工作时产生的噪声和振动。
（4）水泵运转时产生的噪声和振动。
2）发生的地点：采、剥工作面，水泵房、噪声和振动所涉及的区域、汽车运输路线。
3）产生的后果：对长期工作在噪声和振动范围内人员的身体健康造成损害。
3、管控措施：（1）必须使用符合要求的个人劳动防护用品。
（2）定期由有资质的医院为劳动者做职业健康体检。
用人单位的职业卫生管理范文
用人单位的职业卫生管理范文一、引言中国是一个以工业为主的国家，每年都有大量的劳动者在工作过程中遭受职业病危害。
为了保障劳动者的健康和安全，提高劳动者的生产能力和素质，我公司高度重视职业卫生管理，制定了一系列的职业卫生管理措施和应急预案，确保公司有序、安全的运营。
二、企业职业卫生管理组织结构为了有效地落实职业卫生管理，我们公司成立了职业卫生管理委员会，委员会由总经理担任主任，职业卫生专家、质量管理部、生产部、人力资源部等相关部门负责人担任委员，负责协调和管理公司的职业卫生工作。
委员会每季度召开一次会议，制定年度职业卫生工作计划和年度职业病防治目标。
三、职业卫生管理措施1. 职业卫生评估每个新设立的工作场所在正式投入使用前，我们都会组织专业的职业卫生评估，确保工作场所无毒、无害、无污染。
职业卫生评估主要包括工作场所的危险因素评估、劳动者职业健康检查等内容。
2. 职业卫生监测为了掌握工作场所的危害程度和劳动者的健康状况，我们每年对工作场所进行职业卫生监测。
监测内容包括空气中有害物质浓度、噪声、振动等因素的监测，以及劳动者的职业健康监测。
3. 职业病防治培训我们公司每年都会组织职业病防治培训，培训内容包括职业病的识别、预防和控制，劳动者必须参加培训，并取得培训合格证书后方可上岗。
4. 职业卫生设施建设公司注重职业卫生设施的建设和维护，对于危险物质的储存和处理，我们有专门的仓库和设备；对于有害噪声的控制，我们有隔音墙和降噪设备；对于有害气体的排放，我们有通风设施和废气处理装置。
5. 职业卫生应急预案我们公司制定了职业卫生应急预案，明确了各级领导的职责和应急处理流程。
在职业卫生事故发生时，能够及时有效地采取措施，最大限度地保护劳动者的健康和安全。
四、职业卫生管理效果评估我们每年都会对职业卫生工作进行评估，主要从职业危害防控措施的执行情况、劳动者的职业健康监测结果、职业病发病率等方面进行评估。
通过评估结果，及时调整和改进职业卫生管理措施，确保卫生管理的有效性和可持续性。
职业病危害控制效果评价方案模版
建设项目职业病危害控制效果评价方案一、评价目的：贯彻实施《中华人民共和国职业病防治法》，预防、控制和消除建设项目存在的职业病危害因素，防治职业病，保证建设项目的各项职业病防护措施符合职业卫生要求，从而达到保障劳动者身体健康，促进经济发展。
二、评价依据：1、任务依据（本项由建设单位提供）：1)主要任务依据：建设项目职业病危害控制效果评价委托书；建设项目的审批文件建设项目初步设计及其图纸等资料（含职业卫生专篇）建设项目在建设期间各阶段设计审查的文件及资料内容其他有关资料2）参考依据：安全评价资料及环境评价资料2、国家标准及规范依据：《中华人民共和国职业病防治法》《中华人民共和国尘肺病防治条例》《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》《山西省工业劳动卫生管理条例》《建设项目职业病危害分类管理办法》《职业健康监护管理办法》《工业企业职工听力保护规范》《建设项目职业病危害评价规范》《职业病危害因素分类目录》《高毒物品目录》《工业企业设计卫生标准》《工业企业总平面设计规范》《生产设备安全卫生设计总则》《生产过程安全卫生要求总则》《工作场所有害因素职业接触限值》《工业企业噪声控制设计规范》《采暖通风与空气调节设计规范》《建筑照明设计标准》《建筑采光设计标准》《工作场所职业病危害警示标识》《工作场所空气中粉尘测定方法》《工作场所噪声测量规范》《高温作业环境气象条件测试规范》《职业性接触毒物危害程度分级》《生活饮用水水质卫生规范》《生活饮用输配水设备及防护材料卫生安全评价规范》《生活饮用水集中式供水单位卫生规范》《生活饮用水监督管理办法》3、建设单位依据承担职业病控制效果评价的单位提供的工作程序、组织、时间安排等（详细内容见后）与承担评价单位签订工作合同书，并提供各种需要的资料文件后，承担评价的单位即可开始进行评价。
三、现场调查：1、生产过程的卫生学调查：了解生产工艺的全过程，确定生产中存在的职业病危害因素在生产工艺上的分布。
职业卫生监督检查范本
职业卫生监督检查范本一、背景介绍为了促进企业职业卫生管理水平的提高，确保员工的身体健康和安全，我们组织了一次职业卫生监督检查。
本次检查将对企业的职业卫生管理体系、职业病防护设施、职业卫生防护用品等方面进行全面的评估，以发现问题、提出改进建议，帮助企业提升职业卫生管理水平。
二、检查内容和方法本次职业卫生监督检查将包括以下内容：职业卫生管理体系、职业病危害因素评价、职业病防护设施、职业卫生防护用品、职业卫生培训等方面的评估。
我们将采取现场查看、询问、抽样检测等方法，全面了解企业的职业卫生管理情况。
三、职业卫生管理体系评估我们将评估企业职业卫生管理体系的建立与运行情况，包括职业卫生管理责任制度、职业健康监护制度、职业卫生现场监测制度、职业卫生应急预案等方面的情况。
通过查阅企业的文件资料和进行现场巡查，我们将对企业的管理体系进行评估。
四、职业病危害因素评价我们将对企业的职业病危害因素进行评估，包括对工作场所的物理因素、化学因素、生物因素等进行测量和分析。
通过评估职业病危害因素的情况，我们能够判断企业的职业卫生风险水平，并提出相应的控制建议。
五、职业病防护设施评估我们将对企业的职业病防护设施进行评估，包括对通风系统、除尘装置、隔离设施等的检查和测试。
我们将检查设施的运行状况、是否符合相关标准要求，以及是否能够有效地控制职业病危害因素的释放。
六、职业卫生防护用品评估我们将对企业的职业卫生防护用品进行评估，包括对防护服、防护眼镜、防护手套等的检查和测试。
我们将检查用品的质量状况、符合性能要求，以及是否能够有效地保护员工免受职业病危害。
七、职业卫生培训评估我们将评估企业的职业卫生培训情况，包括对员工的职业病防护知识培训和技能培训进行查验。
通过了解企业的职业卫生培训计划和培训记录，我们将评估企业对员工的职业卫生培训投入和效果。
八、改进建议根据本次职业卫生监督检查的结果，我们将提出改进建议，帮助企业提升职业卫生管理水平。
职业卫生专篇[控评]
![职业卫生专篇[控评]](https://img.taocdn.com/s3/m/bc12a5650912a216147929d4.png)
（公司）项目职业卫生专篇（供职业病危害控制效果评价用）建设单位日期一、建设项目概况二、公司概况和项目背景三、项目工程试运行情况说明（主体工程、辅助工程和公用工程试运行情况）（一）试生产时间（二）工程试运行是否正常（三）试运行期间是否发生职业病危害事件（四）目前年生产能力全年作业天数天，达到设计最大生产能力的比例为 %；（五）工程原设计及实际投入试运行（生产）情况（六）预评价报告书所识别职业病危害因素（七）目前工作场所存在或产生的职业病危害因素四、预评价报告中建议执行情况五、项目位置（说明项目所在地、及周边工厂、道路和居民分布情况）六、项目范围（本次建设包括那些建筑物和生产装置，各承担哪些具体的生产任务）七、劳动定员和工作制度八、岗位设置及定员（包括每个生产作业岗位名称、作业天数、作业时间和作业方式等）九、产品名称及相应的年产量产品名称：年产量：产品名称：年产量：产品名称：年产量：十、生产过程中拟使用的原料、辅料页脚内容6注：1.应提供生产过程拟使用的全部原、辅料商品名和化学名，主要化学成分及比例。
此项不清楚应向供应商索取资料。
2、状态指原、辅料的自然状态（如液体、固体、气体、粉状等）。
3.存在形式指（粉状、气溶胶状、粒状、块状、胶冻状、水样等）4.主要成分写具体化学物质名称。
原辅料为化学品应提供物质安全数据表[MSDS]页脚内容7十一、生产过程中产生中间产品、联产品、副产品十二、生产设备的名称、用途和布局（应用文字或图表作简要说明，附设备布置图）十三、建设项目工艺流程（一）工艺流程图（二）工艺流程描述（要求描述该项目从原料到产品的全过程，包括工艺技术及其来源，原辅料的应用，生产装置的生产过程概述，辅助装置的工艺过程概述，生产装置的化学原理及主要化学反应，生产设备的机械化、密闭化、自动化及智能化程度等。
）十四、公用工程建设和年耗用量（一）公用工程建设（说明本项目水泵房、空压机房、配变电房、冷冻机房、锅炉房等公用工程的建设情况）十五、总图运输（包括原辅料及燃料仓库、储罐、堆场以及码头工程、运输工程等，应用文字或图表作简要说明）：十六、主要技术经济指标（主要是建设项目总的技术经济指标，包括工程总投资、工程用地面积、建筑面积、绿化面积及系数等）十七、总平面布置及竖向布置（文字说明并附图）十八、建筑物情况（二）建筑物情况（各建筑物间距、朝向、采光与照明、采暖与通风及主要建筑物（单元）的内部布局等）十九、职业病防护设施（一）采用的职业病防护设施1、防尘2、防毒3、防噪声/振动4、防高温5、防辐射6、其他二十、个人防护用品（二）个人防护用品使用管理制度及执行情况（附相应的文本材料）二十一、辅助卫生设施的配置情况二十二、职业病危害事故应急救援预案、设施及演练情况（一）职业病危害事故应急救援预案（二）报警装置（三）现场急救用品（四）急救场所（五）冲洗设备（六）应急撤离通道和必要的泄险区（七）事故通风设施（八）救援装备（九）防护装备（十）警示标识（十一）演练情况二十三、该项目采取的职业病防治管理措施（以下均需附文本材料）（一）该项目职业卫生管理机构及人员设置情况（二）该项目职业卫生管理制度制定与执行情况（三）该项目职业卫生与安全操作规程制定与执行情况（四）该项目工作场所职业病危害因素监测和评价制度制定与执行情况（五）该项目的职业健康监护制度制定与执行情况（）（六）该项目职业病危害警示标识及中文警示说明的设置状况（七）该项目职业卫生档案管理及职业病危害因素申报情况附件：职业卫生管理制度、措施等1、项目的职业卫生管理机构；2、项目的职业卫生管理成员组成；3、制定的项目职业病防治计划和实施方案、培训制度；4、建立的项目职业卫生管理制度和操作规程；5、制定的职业病危害事故应急预案；6、建立的工作场所职业病危害因素监测和评价制度；7、该项目的职业健康监护制度；8、落实的职业安全卫生方面的投资等。
职业卫生监督与管理模版
职业卫生监督与管理模版一、背景职业卫生是保护员工健康与安全的重要环节，对于企事业单位来说，建立健全的职业卫生监督与管理体系，是保障员工健康的基本要求。
本文旨在提供一个职业卫生监督与管理模版，以帮助企事业单位规范职业卫生管理，提升职业卫生水平。
二、管理目标1. 确保工作场所环境安全、卫生，符合国家职业卫生标准。
2. 预防、控制、消除工作场所存在的危险因素，降低职业病发生率。
3. 提供必要的职业卫生培训与教育，提高员工的职业卫生意识和能力。
4. 建立健全的职业卫生档案管理体系，全面掌握职业卫生信息。
三、组织架构职业卫生管理委员会是企事业单位职业卫生管理的核心部门，应设立符合国家相关要求的职业卫生管理机构。
职业卫生管理机构的职责包括：1. 负责制定职业卫生管理制度和规章制度。
2. 组织实施职业卫生监测和评估，定期发布职业卫生报告。
3. 制定职业卫生培训和教育计划，组织实施相关培训。
4. 组织职业卫生事故调查和职业病诊断，提供相应的救治和赔偿服务。
5. 建立职业卫生档案管理系统，定期更新档案信息。
四、工作内容职业卫生管理工作包括但不限于以下内容：1. 职业卫生监测和评估：对工作场所环境进行定期检测和评估，确保各项指标符合国家职业卫生标准。
2. 危险因素控制和防治：根据职业卫生监测结果，采取相应的控制和防治措施，降低职业病发生风险。
3. 健康宣教与培训：开展职业卫生宣教和培训活动，提高员工的职业卫生意识和能力。
4. 职业病防治和救助：组织职业病的诊断和治疗，提供相关救助和赔偿服务。
5. 职业卫生档案管理：建立职业卫生档案管理系统，定期更新员工的职业卫生档案信息。
五、监督与检查1. 建立监督检查制度：制定职业卫生监督与检查计划，并定期组织实施监督检查工作。
2. 审查文件与记录：对职业卫生管理文件与记录进行审查，核实是否符合相关要求。
3. 现场督导与检查：对工作场所的职业卫生设施和措施进行现场督导与检查，发现问题及时整改。
2020年度资阳市职业病防治评估模板 (1)
资阳市2020年度职业病危害防治评估资料企业名称（盖章）：行业类型：企业人数：主要负责人：联系电话：2020年月日温馨提示：国家卫健委等10部委联合制定的《关于印发尘肺病防治攻坚行动方案的通知》国卫职健发〔2019〕46号行动目标。
到2020年底，摸清用人单位粉尘危害基本情况和报告职业性尘肺病患者健康状况。
煤矿、非煤矿山、冶金、建材等尘肺病易发高发行业的粉尘危害专项治理工作取得明显成效，纳入治理范围的用人单位：一、粉尘危害申报率达到95%以上，二、粉尘浓度定期检测率达到95%以上，三、接尘劳动者在岗期间职业健康检查率达到95%以上，四、主要负责人、职业健康管理人员和劳动者培训率达到95%以上。
尘肺病患者救治救助水平明显提高；稳步提高被归因诊断为职业性尘肺病患者的保障水平。
五、煤矿、非煤矿山、冶金、建材等重点行业用人单位劳动者工伤保险覆盖率达到80%以上。
职业健康监督执法能力有较大提高，基本建成职业健康监督执法网络，地市、县有职业健康监督执法力量，乡镇和街道有专兼职执法人员或协管员。
六、煤矿、非煤矿山、冶金、建材等重点行业新增建设项目职业病防护设施“三同时”实施率达到95%以上，七、用人单位监督检查覆盖率达到95%以上，职业健康违法违规行为明显减少。
法律依据：一、未按照规定及时、如实向卫生行政部门申报产生职业病危害的项目的。
处罚依据：《职业病防治法》第七十一条用人单位违反本法规定，有下列行为之一的，由卫生行政部门责令限期改正，给予警告，可以并处五万元以上十万元以下的罚款。
二、未按照规定对工作场所职业病危害因素进行检测、评价的；处罚依据：《职业病防治法》第七十二条用人单位违反本法规定，有下列行为之一的，由卫生行政部门给予警告，责令限期改正，逾期不改正的，处五万元以上二十万元以下的罚款；情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭。
三、未按照规定组织职业健康检查、建立职业健康监护档案或者未将检查结果书面告知劳动者的。
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（公司）
项目职业卫生专篇
（供职业病危害控制效果评价用）
建设单位
日期
一、公司概况和项目背景
1、公司概况（概述企业基本情况）
2、简单说明企业职业病危害和职业病防治现状
3、项目背景简介（立项意义和任务由来）
二、建设项目概况
（一）基本情况
（二）项目范围
（本次建设包括那些建筑物和生产装置，各承担哪些具体的生产任务，以建设项目实施的工程内容为准，改、扩建和技术引进、技术改造项目应包括工程的利旧范围，最好归类，按单元列出）
三、项目工程试运行情况说明（主体工程、辅助工程和公用工程试运行情况）
（一）试生产时间
工程何时建成试生产，到年月已经试生产月。
（二）工程试运行状况
1、工程原设计及实际投入试运行（生产）情况；
2、工程试运行是否正常，职业病危害防护设施是否同时投入使用；
3、目前年生产能力
全年作业天，达到设计最大生产能力的比例为 %；
（三）试运行期间是否制定了相应的职业卫生管理制度并有效落实
（四）试运行期间是否发生职业病危害事件
四、预评价报告中建议执行情况
1、预评价报告中识别的职业病危害因素；
2、关于完善职业病危害对应防护设施、个人防护和管理制度等措施建议的落实情况。
五、项目位置
（说明项目所在地、及周边工厂、道路和居民分布情况，附项目“四至图”）
六、劳动定员和工作制度
1、劳动定员和工作制度（含每天工作时间和每周工作天数）概述；
2、岗位设置及定员
（包括每个生产作业岗位名称、作业天数、作业时间和作业方式等）
七、建设项目工艺流程
（一）工艺流程图
（二）工艺流程描述
（要求描述该项目从原料到产品的全过程，包括工艺技术及其来源，原辅料的应用，生
产装置的生产过程概述，辅助装置的工艺过程概述，生产装置的化学原理及主要化学反应，生产设备的机械化、密闭化、自动化及智能化程度等。
）
八、生产过程中使用的原料、辅料
注：1.应提供生产过程拟使用的全部原、辅料商品名和化学名，主要化学成分及比例。
此项不清楚应向供应商索取资料。
2、状态指原、辅料的自然状态（如液体、固体、气体、粉状等）。
3.存在形式指（粉状、气溶胶状、粒状、块状、胶冻状、水样等）
4.主要成分写具体化学物质名称。
原辅料为化学品应提供物质安全数据表[MSDS]
九、生产过程中产生中间产品、联产品、副产品
十、生产设备的名称、用途和布局
（二）设备布局情况（应用文字或图表作简要说明，附设备布置图）
十一、公用工程建设运行和年耗用/处理量
（一）公用工程建设、运转情况（说明本项目水泵房、空压机房、变配电房、冷冻机房、锅炉房和废水/污水/固废处理等公用工程的建设、运行情况）
十二、总图运输
（包括原辅料及燃料仓库、储罐、堆场以及码头工程、运输工程等，应用文字或图表作简要说明）：
十三、主要技术经济指标
（主要是建设项目总的技术经济指标，包括工程总投资、工程用地面积、建筑面积、绿化面积及系数等）
十四、总平面布置及竖向布置（文字说明并附平面布置图和竖向布置图）
十五、建筑物情况
（二）建筑物情况
（各建筑物间距、朝向、采光与照明、采暖与通风及主要建筑物（单元）的内部布局等）
1、建筑物间距、朝向；
2、采光与照明；
3、自燃通风与机械通风
十六、职业病防护设施
（一）采用的职业病防护设施1、防尘
2、防毒
3、防噪声/振动
4、防高温
5、防辐射
6、其他
十七、个人防护用品
（二）个人防护用品使用管理制度及执行情况（附相应的文本材料）
十八、辅助卫生设施的配置情况
（医务室、食堂、休息室、浴室、厕所、妇女卫生室等辅助卫生设施的配置情况）
十九、职业病危害事故应急救援预案、设施及演练情况（一）职业病危害事故应急救援预案
（二）报警装置
（三）现场急救用品
（四）急救场所
（五）冲洗设备
（六）应急撤离通道和必要的泄险区
（七）事故通风设施
（八）救援装备
（九）防护装备
（十）职业病危害警示标识与中文警示说明的设置情况
（十一）演练情况
二十、该项目采取的职业病防治管理措施（以下均需附文本材料）（一）该项目职业卫生管理机构及人员设置情况
（二）该项目职业卫生管理制度制定与执行情况
（三）该项目职业卫生与安全操作规程制定与执行情况
（四）该项目工作场所职业病危害因素监测和评价制度制定与执行情况（五）该项目的职业健康监护制度制定与执行情况
（六）该项目员工的职业卫生培训与职业病危害告知情况
（七）该项目职业卫生档案管理及职业病危害因素申报情况
二十一、该项目员工的职业健康监护情况
（提供试运行期间该项目员工的上岗前和在岗期间的职业健康检查结果和检出的疑似职业危害者的复查结果）
1、职业健康检查人数、受检率；
2、检查项目
3、健康检查结果
附表：职业健康检查检出的职业禁忌证或怀疑可能存在职业危害需进一步
本单位承诺：以上资料的内容均真实，如有不实或隐瞒之处，本单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。
委托单位确认（每页盖章）：
年月日。