颈椎病康复-案例教学
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通方式。 （二）启发思考题
1. 你作为该患者的诊治医师，请你写出诊断结果及鉴别诊断（颈椎 病分型鉴别及和其他疾病鉴别）。
2. 你作为该患者的诊治医师，该患者的康复评定内容有哪些。 3. 你作为该患者的诊治医师，请问你进行康复治疗过程是怎样的 （三）分析思路 问题 1：通过该问题分析，诊断为：神经根型颈椎病，使学生掌握颈 椎病临床特点、分型和各型颈椎病诊断及鉴别诊断。 问题 2：通过该问题分析，使学生掌握骨关节炎康复评定内容，熟练 掌握颈椎病患者脊髓功能评定表。 问题 3：通过该问题分析， 使学生掌握骨关节炎康复治疗措施和方法。 使学生学会“以病人为中心” 这个角度来分析问题和提出治疗及康复方案， 学会正确的沟通方式。 （四）理论依据与分析 ? 1. 概 述 定 义 颈椎病（ cervical spondylosis ）是由于颈椎间盘退行性变 以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈部肌肉和筋膜、 颈神经根、脊髓、 椎动脉、交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和体征。 命名 颈椎的解剖特点 颈椎的功能特点 2. 解剖学基础 寰椎、枢椎 . 颈椎骨间的连结 颈部脊髓及神经根
课中计划：简要的课堂前言，明确主题
（2-5 分钟）
分组讨论
（20 分钟），告知发言要求
小组发言
（每组 5 分钟，控制在 40 分钟）
引导全班进一步讨论，并进行归纳总结（ 15-20 分钟）
课后计划：如果见习科室有类似病人， 请学生在见习中踊跃发言给出具体 的康复治疗方案。
和颈后路
7. 健康教育与颈椎病预防
. 明确认识
. 卧床休息
. 医疗体操
. 良好姿势
. 避免颈部外伤及风寒、潮湿
. 重视健康教育
8. 颈椎病的预后
（五）关键要点 ?
知识点：熟悉各型颈椎病诊断，掌握颈椎病的康复评定和康复治疗
能力点：医患沟通能力，具体康复治疗技术的操作能力。 ?
（六）课堂计划 ?
课前计划：提出启发思考题，请学生在课前完成阅读和初步思考。
椎动脉与颈部交感神经 3. 病因病理 . 椎间盘退行性变：最基本的原因 . 损伤： 急性损伤； 慢性损伤 . 发育性颈椎管狭窄：矢状径 <14~16mm 4. 临床特点 各型颈椎病特点 . 影像学及其他辅助检查 . 鉴别诊断 免疫学因素 5. 康复评定 . 症状评定 1. 疼痛 2. 麻木 3. 头昏、耳鸣 4. 颈椎活动受限 运动功能评定 1 ．旋 转 2 ．伸 展 3 ．屈 曲 4 ．侧 屈 1 ．以徒手肌力评定法（ manual muscle testing, MMT ）2．握力测 定 3. 颈椎病患者脊髓功能评定表 6. 康复治疗 康复治疗原则： 1. 颈型颈椎病 : 以非手术方法治疗为主。牵引、 按摩、理疗、 针灸均可选用。 2. 神经根型颈椎病 : 以非手术治疗为主。 牵引有明显的疗效但要掌握牵引角度、 时间和重量。 药物治疗能缓解 疼痛和减轻神经根水肿，疗效也较明显。推拿手法应用得当，可明显 减轻神经根压迫症状， 但切忌操作粗暴而引起意外。 3. 脊髓型颈椎病： 对于症状和体征较轻者主张以非手术治疗为主， 若出现脊髓受损的体 征时，应尽早手术治疗。该类型较重者牵引和手法治疗多视为禁忌。 4. 椎动脉型颈椎病：以非手术治疗为主。 90%的病例均可获得满意疗
二、案例使用说明： （一）教学目的与用途 ?
1 ．本案例主要适用于康复治疗学、运动康复学专业《肌ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ骨骼康复 学》课程。
2 ．本案例是一篇关于颈椎病康复的教学案例，其教学目的在于使 学生掌握颈椎病的临床特点、 康复评定和康复治疗方法。 使学生学会 “以 病人为中心” 这个角度来分析问题和提出治疗及康复方案， 学会正确的沟
赣南医学院教学案例
案例名称：
颈椎病康复
适用课程：
肌肉骨骼康复学
作者姓名： 胡超华
系室名称：
康复医学
2018
康复学院 年 3月 2日
一、案例正文： 颈椎病康复
1. 患者：男， 61 岁。 2. 主诉：颈部疼痛 10 余年，加重伴左上肢麻木 1 个月 3. 既往史：既往体健。 4. 检查：神志清晰，心肺均未见明显异常。颈椎生理曲度变直，颈 椎棘突及两旁侧压痛阳性， 伴左上肢放射性麻木， 颈椎活动稍受限。 压头 实验及臂丛神经牵拉实验阳性。 5. MRI 片示：颈椎病 6. 附件：患者颈椎 MRI片
效。具有以下情况者可考虑手术：有明显的颈性眩晕或猝倒发作。
治疗方法
（1）非手术疗法 1. 围领及颈托 2. 药物治疗 3. 注射疗法 4. 颈椎牵
引治疗 5. 物理治疗 6. 针灸治疗 7. 推拿和手法治疗 8. 运动疗法
（2）颈椎病的手术治疗 ( 一) 手术疗法适应症 ( 二) 手术术式：颈前路
1. 你作为该患者的诊治医师，请你写出诊断结果及鉴别诊断（颈椎 病分型鉴别及和其他疾病鉴别）。
2. 你作为该患者的诊治医师，该患者的康复评定内容有哪些。 3. 你作为该患者的诊治医师，请问你进行康复治疗过程是怎样的 （三）分析思路 问题 1：通过该问题分析，诊断为：神经根型颈椎病，使学生掌握颈 椎病临床特点、分型和各型颈椎病诊断及鉴别诊断。 问题 2：通过该问题分析，使学生掌握骨关节炎康复评定内容，熟练 掌握颈椎病患者脊髓功能评定表。 问题 3：通过该问题分析， 使学生掌握骨关节炎康复治疗措施和方法。 使学生学会“以病人为中心” 这个角度来分析问题和提出治疗及康复方案， 学会正确的沟通方式。 （四）理论依据与分析 ? 1. 概 述 定 义 颈椎病（ cervical spondylosis ）是由于颈椎间盘退行性变 以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈部肌肉和筋膜、 颈神经根、脊髓、 椎动脉、交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和体征。 命名 颈椎的解剖特点 颈椎的功能特点 2. 解剖学基础 寰椎、枢椎 . 颈椎骨间的连结 颈部脊髓及神经根
课中计划：简要的课堂前言，明确主题
（2-5 分钟）
分组讨论
（20 分钟），告知发言要求
小组发言
（每组 5 分钟，控制在 40 分钟）
引导全班进一步讨论，并进行归纳总结（ 15-20 分钟）
课后计划：如果见习科室有类似病人， 请学生在见习中踊跃发言给出具体 的康复治疗方案。
和颈后路
7. 健康教育与颈椎病预防
. 明确认识
. 卧床休息
. 医疗体操
. 良好姿势
. 避免颈部外伤及风寒、潮湿
. 重视健康教育
8. 颈椎病的预后
（五）关键要点 ?
知识点：熟悉各型颈椎病诊断，掌握颈椎病的康复评定和康复治疗
能力点：医患沟通能力，具体康复治疗技术的操作能力。 ?
（六）课堂计划 ?
课前计划：提出启发思考题，请学生在课前完成阅读和初步思考。
椎动脉与颈部交感神经 3. 病因病理 . 椎间盘退行性变：最基本的原因 . 损伤： 急性损伤； 慢性损伤 . 发育性颈椎管狭窄：矢状径 <14~16mm 4. 临床特点 各型颈椎病特点 . 影像学及其他辅助检查 . 鉴别诊断 免疫学因素 5. 康复评定 . 症状评定 1. 疼痛 2. 麻木 3. 头昏、耳鸣 4. 颈椎活动受限 运动功能评定 1 ．旋 转 2 ．伸 展 3 ．屈 曲 4 ．侧 屈 1 ．以徒手肌力评定法（ manual muscle testing, MMT ）2．握力测 定 3. 颈椎病患者脊髓功能评定表 6. 康复治疗 康复治疗原则： 1. 颈型颈椎病 : 以非手术方法治疗为主。牵引、 按摩、理疗、 针灸均可选用。 2. 神经根型颈椎病 : 以非手术治疗为主。 牵引有明显的疗效但要掌握牵引角度、 时间和重量。 药物治疗能缓解 疼痛和减轻神经根水肿，疗效也较明显。推拿手法应用得当，可明显 减轻神经根压迫症状， 但切忌操作粗暴而引起意外。 3. 脊髓型颈椎病： 对于症状和体征较轻者主张以非手术治疗为主， 若出现脊髓受损的体 征时，应尽早手术治疗。该类型较重者牵引和手法治疗多视为禁忌。 4. 椎动脉型颈椎病：以非手术治疗为主。 90%的病例均可获得满意疗
二、案例使用说明： （一）教学目的与用途 ?
1 ．本案例主要适用于康复治疗学、运动康复学专业《肌ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ骨骼康复 学》课程。
2 ．本案例是一篇关于颈椎病康复的教学案例，其教学目的在于使 学生掌握颈椎病的临床特点、 康复评定和康复治疗方法。 使学生学会 “以 病人为中心” 这个角度来分析问题和提出治疗及康复方案， 学会正确的沟
赣南医学院教学案例
案例名称：
颈椎病康复
适用课程：
肌肉骨骼康复学
作者姓名： 胡超华
系室名称：
康复医学
2018
康复学院 年 3月 2日
一、案例正文： 颈椎病康复
1. 患者：男， 61 岁。 2. 主诉：颈部疼痛 10 余年，加重伴左上肢麻木 1 个月 3. 既往史：既往体健。 4. 检查：神志清晰，心肺均未见明显异常。颈椎生理曲度变直，颈 椎棘突及两旁侧压痛阳性， 伴左上肢放射性麻木， 颈椎活动稍受限。 压头 实验及臂丛神经牵拉实验阳性。 5. MRI 片示：颈椎病 6. 附件：患者颈椎 MRI片
效。具有以下情况者可考虑手术：有明显的颈性眩晕或猝倒发作。
治疗方法
（1）非手术疗法 1. 围领及颈托 2. 药物治疗 3. 注射疗法 4. 颈椎牵
引治疗 5. 物理治疗 6. 针灸治疗 7. 推拿和手法治疗 8. 运动疗法
（2）颈椎病的手术治疗 ( 一) 手术疗法适应症 ( 二) 手术术式：颈前路