卫生服务与健康_PPT幻灯片

(一)“统账结合”的基本医疗保险制度的建立
其基本框架可以概括为如下5个方面： 1.保障基本医疗 2.广泛覆盖 3.合理分担 4.统账结合 即实行社会统筹和个人账户相结合。 5.管理和服务的社会化
(二)农村医疗保障制度
农村新型合作医疗的基本特点是：
1.政府引导、农民自愿参加 2.因地制宜，多种形式 3.以大病统筹为主要形式，重点解决农民大病、 重病的医药补偿 4.以县为单位进行筹资和管理 5.强化政府在农民医疗保障中的责任 6.健全合作医疗管理机构 7.建立有效的管理体制和社会监督机制
2.卫生服务筹资公平性(equity in health financing) 指在 卫生服务筹资过程中，不同人群间的经济负担应该公平。
3.健康公平性(equity in heath) 指不同社会人群(如不同收 入、不同种族、不同性别等)具有相同的健康状况或健康差别尽 可能缩小，或者说不同人群具有相同的获得健康的机会。
三、卫生组织机构
1.卫生行政组织 中央卫生部、省(自治区、直辖市)卫 生厅、市卫生局和县(含县级市、市辖区)卫生局4级。
基本职能包括：(1)规划； (2)准入； (3)监管；(4)卫生 经济调控； (5)发布医疗卫生有关信息； (6)促进公平竞争； (7)其他。
2.卫生服务组织 卫生服务机构可分为医疗机构，预防 保健机构，妇幼保健机构，医学教育机构，医学科学研究 机构，军队、企业医疗卫生服务机构，其他卫生组织机构。
其主要内容：
1.医师工作的管理 国务院卫生行政部门主管全国的医师 工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责管理本行政 区域内的医师工作。
2.医师的社会责任 医师应当具备良好的职业道德和医疗 执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、 保护人民健康的神圣职责。医师可以依法组织和参加医师协 会。
二、医疗事故处理法律制度
2002年4月14日，国务院第351号令正式发布了 《医疗事故处理条例》，自2002年9月1日起施行。
1.医疗事故及其认定 条例明确规定“所称医疗事 故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反 医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理 规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
卫生服务的意义：
卫生服务是保障人民健康的重要方式，是多个 决定健康因素之一。卫生系统及其卫生人员工作 的好坏，对所服务人民的生活质量和价值的高低 以及寿命的长短有着深刻的影响。如果卫生事业 发展滞后，人民的健康得不到基本的保障，不仅 直接影响经济的发展，还会因疾病造成人力、物 力和财力的巨大损失，甚至影响社会稳定。
(三)多层次的医疗保障体系的建立
第三节 卫生服务质量保证与依法行医
一、执业医师法
执业医师法(1aw on licensed doctors)是加 强医师队伍建设，提高医师职业道德和业务素质， 保障医师的合法权益和保护人民健康活动中产生的 各种社会关系的法律规范的总和。它对医师的执业 条件、执业行为等进行规范，以加强对医师队伍的 管理。我国于1998年6月26日颁布《中华人民共和 国执业医师法》，自1999年5月1日起施行。
二、卫生系统的功能和目标
WHO把卫生系统的功能归纳为3项 ➢卫生服务提供 ➢公平对待所有人 ➢满足人群非卫生服务的期望
与其相对应的卫生系统目标有3个 ➢ 提高所服务人群的健康水平 ➢对人们的某些期望予以满足，即反应性 ➢保障就医者的经济开支不至于过高，即筹资的 公平性
(二)反应性
反应性(responsiveness) 指卫生系统在多大的程度上 满足了人们对卫生系统中改善非健康方面普遍的、合理的期 望。 反应性强调两点：非卫生技术(non-health aspects)服
第一节 卫生系统与卫生组织机构
一、卫生系统的概念和卫生事业的性质
1.概念：卫生系统(health system)是在一定的法律和规 章制度所规定的范围内，提供以促进、恢复和维护健康为 基本目的的活动的总体。
2.组成：由卫生服务、医疗保障和卫生执法监督3部分 组成。
3.事业性质：政府实行一定福利政策的社会公益事பைடு நூலகம்。
六种情况不属于医疗事故
①在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学 措施造成不良后果的；
务和普遍合理的期望 。 (三)公平性
健康是人人都应该享有的权利，保证居民在健康水平上 的公平则是一个国家、一个政府的应尽职责。卫生领域中的 公平性意味着生存机会的分配应以需要为导向，而不是取决 于社会特权或者收入差异。
1.卫生保健公平性(equity in health care) 指按照需要公 正、平等地分配各种可利用的卫生资源，使整个人群都能有相 同的机会从中受益。卫生服务利用酌公平性包括水平公平和垂 直公平。
(1)医疗机构：从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生 院、门诊部、诊所、卫生所(室)以及急救站等卫生事业单位。
(2)预防保健机构：我国的预防保健机构是在原来卫生 防疫站等单位的基础上，分别建立与卫生行政部门级别相 对应的疾病预防控制中心和卫生监督所。
3.群众性卫生组织 这类组织可分为3类：。如爱国卫生 运动委员会、中华医学会、中华全国中医学会、中国医师 协会、中国中西医结合研究会、中国药学会、中华护理学 会、中国防痨协会、中国红十字会、卫生工作者协会、中 国农村卫生协会、中华预防医学会、全国中药学会、初级 卫生保健基金委员会等。
3.医师资格考试和注册 国家实行医师资格考试制度。医 师资格考试分为执业医师资格考试和助理执业医师资格考试。 国家实行医师执业注册制度
4.医师执业规则 5.医师的考核和培训 国家建立医师工作考核制 度，县级以上政府卫生行政部门负责指导、检查和 监督医师考核工作。 6.法律责任 ①行政责任。②民事责任。③刑事 责任。
第二节 医疗保障制度
一、医疗保障制度的基本概念
医疗保障制度(又称医疗保险制度，medical insurance system)是指一个国家或地区为解决居 民健康问题，按照保险原则而筹集、分配和使用 卫生基金的综合性措施。医疗保障制度大致分为 两种：①自愿保险，②社会医疗保险。
二、我国医疗保障制度