微创手术与传统手术治疗气胸的对比
常规开胸手术和电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床效果比较
临 床 疗效 观察 ［ Ｊ ］ ． 中 国 当代 医药 ， ２ ０ １ ｌ ， １ ８ （ ７） ： ８ ２ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ４ — １ ７ ）
常规开胸手术和电视胸腔镜手术治疗 自发性气胸的临床效 果比较
肖 勇
（ 绵 阳 市富 Ｉ 临医院 胸 外科 ，四川 绵 阳 ６ ２ １ ０ ０ ０ ）
［ 摘要】目的： 比较 常规 开胸手术和电视 胸腔镜手 术治疗 自发性 气胸的 临床效果 。 方法 ： 选取２ ０ ０ ９ 年２ 月～ ２ ０ １ ２ 年２
月 于我 院手 术 治 疗 的５ ２ 例 自发 性 气胸 患 者 为研 究 对 象 。 将 患 者根 据 意 愿和 随 机 法 分 成 对 照 组 和观 察 组 ． 对 照 组 患者
ｌ ９１ —１ ９ ２ ．
［ ８ 】Ｓ ａ ｃ ｃ ａ ｒ Ｃ Ｌ． Ｔ ｈ ｅ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｏ ｆ ｅ ｓ ｏ ｍｅ ｐ ｒ ａ ｚ ｏ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｒ ｏ ｌ ｅ ｉ ｎ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｅ ｘ ｐ ｅ ￣Ｏ ｐ ｉ ｎ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｍｅ ｔ ａ ｂ Ｔ ｏ ｘ ｉ ｃ ｏ ｌ ，
病 疗 效 比较［ Ｊ １ ＿ 现 代 巾西 医 结 合 杂 志． ２ ０ １ ２ ， ２ １ （ ２ ９ ） ： ３ ２ １ ７ — ３ ２ １ ８ ． 【 ６ ］ 孙立东 ， 张玫 ， 汤欣． 复 方 法 莫替 丁 咀 嚼 片 治 疗 胃酸 相 关 性 疾 病 症状的临床疗效及安全评估［ Ｊ Ｊ ＿ 药 物 不 良反 应 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ １ （ ３ ） ：
胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗自发性气胸的比较
胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗自发性气胸的比较目的比较胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗自发性气胸的疗效。
方法2009年1月～2012年8月收治的经手术治疗的自发性气胸患者128例，按手术方式不同分为经胸腔镜手术80例，经腋下小切口手术48例，分别设定为胸腔镜组和小切口组，对两组的手术时间、术中出血量、术后带管时间、术后总引流量、术后疼痛指数、术后住院时间、术后复发率进行比较。
结果胸腔镜组与小切口组比较，在手术时间、术后复发率上差异无明显统计学意义（P>0.05），在术中出血量、术后带管时间、术后总引流量、术后疼痛指数及术后住院时间上胸腔镜组明显优于小切口组（P＜0.05）。
结论胸腔镜手术可以作为自发性气胸的首选。
标签：胸腔镜；小切口；自发性气胸自发性气胸是目前常见的肺部疾病，多由于肺表面的肺大疱破裂导致，常见于肺组织发育不全或慢性阻塞性肺气肿，目前对于该疾病首选的治疗是手术[1]，而手术的方式主要包括胸腔镜手术和常规开胸手术。
我院自2009年1月～2012年8月收治的自发性气胸手术患者共128例，分别进行了胸腔镜手术和常规开胸手术（腋下小切口手术），现对两者进行比较，结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料自发性气胸手术患者128例，术前均经X线片或胸部CT证实有肺大疱，其中男96例，女32例，年龄14～63岁，平均（22.6±3.5）岁，右侧气胸77例，左侧气胸51例，按手术方式不同分为胸腔镜手术80例，设为胸腔镜组，腋下小切口手术48例，设为小切口组，两者患者在年龄、性别比例、病变部位等资料方面无明显统计学差异（P>0.05）。
1.2 手术方法两组手术均在双腔管插管全麻下进行，健侧卧位，胸部垫高，患侧上肢抬高，术中健侧肺单肺通气。
胸腔镜手术：取患侧腋中线第6或7肋间1.5～2.0cm长切口进胸，作为观察孔置入胸腔镜探头，在胸腔镜引导下于腋前线及腋后线第4肋间分别做2cm 左右切口作为操作孔，进胸后首先观察胸腔内情况，松紧粘连，游离全肺，接着探查胸腔，由肺尖部开始探查至全肺，重点探查肺尖部、背段、叶间裂、肺底部等，发现肺大疱后用腔镜直线切割器切除，试水无漏气后用碘酒涂抹胸壁促进粘连，于第4肋间腋前线操作孔及第7肋间观察孔放置胸腔引流管后关胸。
胸腔镜手术与传统开胸手术的区别
胸腔镜手术与传统开胸手术的区别
胸腔镜手术与传统开胸手术从切口上比较，传统开胸手术的切口比较长，最长可达20cm，有时甚至还需要切断肋骨，手术医生肉眼直视手术视野进行操作。
胸腔镜手术是在胸壁做1-3个3cm左右的小切口，将胸腔镜及专用器械通过小切口进入胸腔，手术医生通过显示器观察手术视野进行操作。
与传统开胸手术比较，胸腔镜手术对胸壁的损伤小，很大程度上保留了胸壁的完整性，对呼吸功能影响小，患者术后疼痛轻，恢复快。
对于肺癌的根治性手术而言，不论是传统开胸手术还是胸腔镜手术，标准的手术范围都是要完整切除病变所在的肺叶、并清除周围的淋巴结，从远期疗效来说，两种术式没有明显的区别。
胸腔镜手术由于视野的转换、长器械的应用，手术操作与传统开胸手术有很大不同，手术医生必须经过严格的胸腔镜手术培训，才能掌握胸腔镜手术操作技术。
胸腔镜采用的高清摄像设备，可将手术视野根据需要放大，清晰显示细微结构，对手术区域的暴露和切除范围的判断要优于传统开胸手术。
由于疼痛轻、恢复快、对细微结构观察清楚等优势，胸腔镜手术在胸外科中应用越来越多，成为目前胸外科应用最广泛的手术方式。
胸腔镜手术与传统开胸手术治疗自发性气胸效果比较
１ 资料 与方法 １ １ 一般资料 ． 收集 ２ ０ ０ ７年 ４月 至 ２ ｌ ０ ０年 ｌ １月期 间，
率 低。
表 １ 两组疗效比较 【 （ 】 例 ％）
我 院收 治 并 经 Ｘ 线 或 Ｃ 确诊 的 自发 性气 胸 患者 病 案 ８ 。 Ｔ ４例
２ １年 ９ 第 １ 卷第 ９ ０１ 月 ８ 期
如胸 腔 闭 式 引 流 等 ，排 除 胸 膜 腔 积 气 ，促 进 肺 膨 胀 ，同 时 配
胸腔 镜手术是 ｌ ９ ９ ０年 由 Ｌ ｖ 等 首 先 报 道 的 ，临 床 应 ｅｉ
合一定的药物 干预 ， 促使肺破裂 口自行 愈合 。保 守疗法对 患 者创 伤小 ，并 发症 较少 ，但临床 应用受 限 ， 张力性 气胸 、 如
１ ２ 临 床表 现 ．
一
有 ３ ５例 （９ ８ ，１ １ １ ｍｌ ４ ３ ． ％） ０ ～２ ０ 有 ５例 （ １ １ ，平均 ５ ．％） 血肿量 ｌ ０ 。例行 ＭＲＩ １ ｍｌ 检查 ，Ｔ１ 略高或高信号 ， 呈 Ｔ２
信 号 增 强 ，均 与 ＣＴ 检 查 显 示 血 肿 的 部 位 一 致 。 １４ 手术 方法 ． ７ ８例 采 用 钻 孔 引 流 术 ， 体 方 法 ： 局 麻 具
１３ 效 果 评价 ．
痊 愈 ：治疗 后 气胸 症 状 消失 ， 完 全复 张 ； 肺
有效 ：术后闭式 引流 ３周后 ， 气胸症状有 不同程度缓解 ， 肺
有不 同程度复张 ；无效 ：术 后闭式引流 ３周后 ，临床症状
无 明 显 改 善 ，肺 无 明 显 复 张 ，或 病 情 加 重 。
１４ 统计学处理 ．
微创手术有哪些优势
微创手术有哪些优势在现代医疗领域，微创手术正逐渐成为一种备受青睐的治疗方式。
相较于传统的开放性手术，微创手术具有众多显著的优势，为患者带来了更安全、更舒适、更高效的治疗体验。
首先，微创手术的切口极小。
传统手术往往需要较大的切口来暴露手术部位，这不仅会造成较大的创伤，还会在术后留下明显的疤痕。
而微创手术通常只需几个小孔，有的甚至只通过一个小切口就能完成操作。
这些小孔的直径通常只有几毫米到一厘米左右，大大减少了对身体组织的损伤，也降低了术后感染的风险。
术后的疤痕不明显，对于患者尤其是那些对外在形象有较高要求的人来说，无疑是一个重要的优点。
其次，微创手术出血量少。
由于切口小，手术过程中对血管的损伤相对较小，因此出血量大大降低。
较少的出血量不仅减少了输血的需求，降低了输血相关并发症的风险，还使得手术视野更加清晰，有利于医生更精准地进行操作。
这对于一些身体较为虚弱、耐受能力较差的患者，或者是患有血液疾病等容易出现出血问题的患者来说，具有重要意义。
微创手术还能显著减轻患者的疼痛。
较小的切口和较少的组织损伤意味着术后神经受到的刺激和压迫较小，从而大大降低了患者的疼痛感受。
患者在术后往往不需要大量使用止痛药，能够更快地恢复正常的活动和生活。
疼痛的减轻不仅提高了患者的生活质量，还有助于减少因疼痛导致的心理压力和焦虑情绪。
微创手术有助于患者更快地恢复。
由于创伤小、疼痛轻、出血量少等因素，患者的身体能够更快地启动自我修复机制。
术后患者能够更早地下床活动，促进血液循环，减少肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。
缩短的住院时间不仅减轻了患者的经济负担，还减少了患者在医院内交叉感染的机会。
微创手术的准确性和精细度更高。
借助先进的医疗器械和成像技术，如腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜等，医生能够在放大的视野下清晰地看到手术部位的细节，从而更精准地进行操作。
这对于处理一些复杂的、细微的病变部位尤为重要，能够提高手术的成功率，减少手术失误和并发症的发生。
胸腔镜手术与传统开胸手术治疗胸部疾病的效果对比观察
胸腔镜手术与传统开胸手术治疗胸部疾病的效果对比观察曾先文;胡朝阳;景其强;李金萍【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2014(000)013【摘要】目的：对比观察胸腔镜手术与传统开胸手术治疗胸部疾病的效果。
方法：将84例胸部疾病患者随机分为两组，每组42例，分别采用胸腔镜手术及开胸手术进行治疗，术后给予镇痛药止痛。
比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后下床活动时间、止痛药应用剂量以及术后并发症等情况。
结果：和开胸手术组患者相比，胸腔镜手术组患者手术时间、术后引流时间及总住院天数均显著缩短（P＜0．05）；术中出血量显著减少、手术切口长度显著缩短、术后使用杜冷丁累积剂量显著降低（P＜0．01）；胸腔镜手术组患者肺漏气、出血、肺部感染发生率均显著降低（P＜0．01）；两组患者术后生存率无显著性差异（P≥0．05）。
结论：和开胸手术相比，胸腔镜手术更能减轻患者痛苦，提高生活质量，值得临床推广。
【总页数】2页(P1724-1725)【作者】曾先文;胡朝阳;景其强;李金萍【作者单位】四川省攀枝花市攀钢总医院胸外科 617000;四川省攀枝花市攀钢总医院胸外科 617000;四川省攀枝花市攀钢总医院胸外科 617000;四川省攀枝花市攀钢总医院胸外科 617000【正文语种】中文【中图分类】R655【相关文献】1.单孔和传统胸腔镜手术治疗胸部良性疾病的效果对比 [J], 林晓竹2.用胸腔镜手术与传统开胸手术治疗创伤性血气胸的临床效果对比 [J], 林涌;张奕;陈俊彪3.全胸腔镜手术与传统开胸手术治疗简单先天性心脏病临床效果的对比研究 [J], 张健;要跟东;陈德峰;曹旭丹;任春梅4.电视胸腔镜手术与传统开胸手术治疗创伤性血气胸患者的临床效果对比 [J], 张志国; 孙丽萍5.电视胸腔镜手术与传统开胸手术治疗胸腺瘤效果观察 [J], 常鹏;侯予龙;高杰;江海城因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
气胸的治疗新进展了解最新的气胸治疗方法
气胸的治疗新进展了解最新的气胸治疗方法气胸的治疗新进展：了解最新的气胸治疗方法气胸是一种常见的胸部疾病，通常由胸腔内的气体积聚所致。
它可以分为自发性气胸和创伤性气胸两种类型。
气胸的症状包括胸痛、呼吸困难和咳嗽等，并且如果不及时治疗，气胸可能会引起严重的并发症，如张力性气胸。
近年来，气胸的治疗方法有了新的进展，本文将介绍最新的气胸治疗方法。
1. 机械性肺复张疗法机械性肺复张疗法是一种新兴的气胸治疗方法。
它通过插入胸腔引流管，以负压吸引或正压通气的方式将气体排出胸腔，帮助肺部重新膨胀。
与传统的胸腔引流相比，机械性肺复张疗法可以更有效地排出积聚的气体，缩短气胸的治疗时间，并降低复发率。
2. 胸腔镜手术治疗胸腔镜手术治疗是一种微创的气胸治疗方法，近年来得到了广泛应用。
通过使用胸腔镜等微创手术器械，医生可以在监视下进行胸腔内的操作，修复气胸引起的肺组织破裂或漏气。
相比传统的开胸手术，胸腔镜手术治疗具有创伤小、恢复快等优势，可以减少手术风险和并发症的发生。
3. 肌肉松弛剂联合气胸治疗肌肉松弛剂联合气胸治疗是一种新型的治疗方法，它通过给患者注射肌肉松弛剂，放松呼吸肌肉，减少肺组织的运动，从而减少漏气和疼痛感。
这种治疗方法不仅能够缓解气胸的症状，还可以促进肺部的恢复，降低复发的风险。
4. 经食管肺复张法经食管肺复张法是一种创新的气胸治疗方法。
它通过胃肠导管经食道插入到胃内，再通过吸气的方式向肺部输送气体，从而实现气胸的治疗。
这种方法操作简单，无需胸腔穿刺，可以避免可能的并发症。
5. 胸腔内胶黏剂治疗胸腔内胶黏剂治疗是一种非手术的气胸治疗方法。
医生会在胸腔内注射胶黏剂，使胸膜黏连，减少漏气和胸腔内气体的积聚。
这种治疗方法适用于一些高危患者或手术不可行的病例，可以有效地预防气胸的复发。
综上所述，气胸的治疗方法不断进步和创新。
机械性肺复张疗法、胸腔镜手术治疗、肌肉松弛剂联合气胸治疗、经食管肺复张法和胸腔内胶黏剂治疗等新技术的应用，为气胸的治疗提供了更多选择，使患者得到更及时、更有效的治疗。
100例两种自发性气胸患者的手术治疗对比分析
【 键 词】自发 性 气胸 ； 创 技 术 ； 胸 手 术 ； 关 微 开 临床 治 疗 效 果 ； 比分 析 ； 究 对 研
【 中图分类号】Ｒ ５ ． ６ ５２
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ７ — ７ ２ ２ １ ）９ ｂ 一 ０ １ ０ ６ ４ ０ ４ （０ ２ ０ （ ）０ ４ — ２
一
治 疗 组 患 者 的 治 疗 有 效 率 明 显 优 于 对 照 组 患 者 。 疗 组 的 治
５ ０例 患 者 中 ， 效 的 为 ３ 显 ２例 ． 效 的 为 １ 有 ６例 ， 有 效 率 为 ９ ％， 总 ６
步 研 究 手 术 对 于 自发 性 气 胸
１３ 统 计 方 法 ．
自发 性 气 胸 是 现 代 临 床 中最 为 常 见 的 肺 部 急 诊 病 症 之 一 ．
其 主 要 的 并 发 原 因是 患 者 的 肺 大 泡 破 裂 ，对 于 非 手 术 方 法 治 疗
本 次 研 究 均 采 用 Ｓ Ｓ １ ． 计 学 软 件 进 行 处 理 分 析 ， 量 Ｐ Ｓ ６０统 计 资 料 采 用 ｔ 验 ， 间对 比 采 用 ｘ 检验 。 检 组
胸 的 临 床 治 疗 效 果 。方 法 以 该 院 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 － ２ １ ０ ０年 １ ２月期 间 共 收 治 的 １０例 自发 性 气 胸 患 者 为 研 究 对 象 ． 机 分 成 ０ 随 两 组 ， 治 疗 组 和对 照 组 ， 别 由 ５ 即 分 ０例 自发 性 气 胸 患 者 组 成 ， 照 组 的 患 者 运 用 传 统 的 开 胸 手 术 的 方式 来 进 行 治 疗 ， 治 对 而 疗 组 的患 者 则 运 用 现 代 现 今 的微 创 技 术来 进行 治疗 ， 治 疗 之 后 ， 比 两组 患者 的 临床 治 疗 效 果 。 结 果 治 疗组 患 者 的 临 床 在 对
微创治疗肺大疱、气胸临床疗效其安全性论文
微创治疗肺大疱合并气胸的临床疗效及其安全性摘要目的：研究与探讨微创手术治疗肺大疱合并气胸的临床治疗效果及其安全性。
方法：将64例肺大疱合并气胸的患者随机均匀分为对照组和治疗组，对照组采用传统的手术治疗方式，即腋下小切口手术，治疗组采用微创手术进行治疗。
对两组的临床治疗效果及其安全性进行比较。
结果：经过对比分析，对照组无论是手术用时还是术中出血量均显著高于治疗组，p0.05。
结论：微创手术同腋下小切口手术相比，不但缩短了手术时间，还将术中出血量大大降低，从而大大提高了安全性。
关键词微创肺大疱合并气胸治疗效果安全性青年人常见疾病之一便是肺大疱合并气胸，其发病率是不容小觑的，因此肺大疱合并气胸的诊治引起广大医护人员的高度重视[1]。
2009年5月开始尝试采用微创手术方法为患有肺大疱合并气胸的患者进行治疗，取得了令人满意的临床治疗效果，现报告如下。
资料与方法2009年5月～2012年5月收治肺大疱合并气胸患者64例，将其随机均匀分成对照组以及治疗组，每组均32例；其中男17例，女15例，年龄15～72岁，病程时间6～29天；11例病变位置在右侧，13例位置在右侧，8例位置在双侧，13例病变类型属于肺尖型，15例属于肺叶型，其余4例属于弥漫型。
对照组32例，男18例，女14例，年龄14～73岁，病程时间7～28天；10例病变位置在右侧，14例位置在右侧，8例位置在双侧，12例病变类型属于肺尖型，15例属于肺叶型，其余5例属于弥漫型。
两组在性别、年龄、病程、患病位置以及患病类型等因素经统计学处理，差异无统计学意义（p>0.05），具可比性。
手术方法：①对照组：于腋下开8～10cm切口，平行于腋中线，沿着肋间进行切割。
随后切开每一层，患者病变部位在上叶肺需要通过第五肋间进入胸腔，若病变部位在中或者下叶肺需要通过第六肋间进入胸腔，切忌不可将肋骨切断。
之后便是在胸内进行探查，用开胸器将胸部打开，打开程度以手可以进入胸腔中进行探查为准，然后实施肺其他松解术。
电视胸腔镜手术与开胸手术治疗自发性气胸的对比研究
・
临床 研 究 ・
电视 胸 腔 镜 手 术 与 开胸 手 术治 疗 自发 性 气胸 的对 比研 究
杨逊军 ， 邓宇江 ， 周曼新 ， 甘俊任 ， 凌雪君 ［ 摘 （ 广西 贺州市人 民医院心胸 外科 ， 广西 贺州 ５ ２０ ） ４ ８０
Ｙ Ｎ ｕ ｎＤ Ｎ ｕ － ， Ｚ Ｏ ｎ— ｉ ， Ｈ ｚｏ ｅ ｌｓＨ ｓｉ ｌＨ ｚｏ ４ ８０ Ｃ ｉ ） Ａ ＧＸ ｎ一 ， Ｅ Ｇ Ｙ 一『 ｌ Ｈ ＵＭａ ｘｎ ｅｏ ｌ ｇ， ｔｌ（ ｅ ｕＰ ｏ ｅ ｏ ｔ ， ｅ ｕ５ ２ ０ ， ｈ ａ ｈ ｐ ｐａ ｈ ｎ
ｅｕｉ ，ｔｅｔ ｉ ｗ ｒ ｓ ｎｆａ ｔ ｗ ｒｈｎｂ ａｉｏａ ｔｏａｏｏ ｙｃｎｒ ｆ １ ａ ｅｔ Ｐ＜ ．５ ． ｏ ｃ ｓ ｎ Ｖｄｏ— ｓｉｅ ｆ ｓ ｎ ａ ｌ ａ ｓ ｅｅ ｉ ｉｃｎｌ ｌ ｅ ｔ ｙｔ ｄ ｉ ｌ ｈｒｃｔｍ ，ｏｔ ｌ ２ ｔ ｎ ｏ ｅ ｃ ｓ ｇ ｉ ｙｏ ａ ｒ ｔｎ ｏ ｏ ｐ ｉ ｓ（ ０ ０ ） Ｃ ｎ ｌ ｉ ｉ ｕｏ ｅ ａｓ ｔｄ ｓ
Ｏ Ｓ ｐ ｅａ ｏｈ ｒｘ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔ ｅ ｌ ｉａ ｄ ｔ ｏ ５ ａ ｅ ｏ ｐ ｎａ ｅ ｕ ｐ ｅ ｍｏｈ ｒｘ ｎ ｅ ｅ ｔ ｅ ｒ ｗｅ ｒ ｔ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ｎ — Ｕ ｎ ｔ ｔ ｏａ ． ｎ ｔ ｏ ｈ ｃｉ ｃ ｌ ａ ａ ｆ ４ ｃ ｓ ｓ ｆ ｓ ｏ ｔｎ ｏ ｓ ｎ ｕ ｔ ｏ ａ ｉ ｒ ｃ ｎ ｙ ａｓ ｎ ｅ ｒ ｅｒ ｐ ｃｉ ｌ ａ ａ ｏ ｖ ｌ ｚ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｗ ｎ ｙ—ｆｕ ａ ｅ ｉ ｐ ｎ ａ ｅ ｕ ｎ ｕ ｔ ｏ ａ ｎ ｔ ｅ ｏ ｓ ｒ ａｉｎ ｇ ｏ ｐ ｗ ｒ ｒａ ｅ ｙ ｖｄ ｏ—ａ ｓｓｅ ｈ ｒ ｃ ｓ ｏ ｅ ｙｅ ． ｓ ｌ Ｔ ｅ ｔ ｓ ｏ ｒｃ ｓ ｓｗ ｔ ｓ ｏ ｔ ｏ ｓ ｐ ｅ ｍｏ ｈ ｒｘ ｉ ｈ ｂ ｅ ｖ ｔ ｒ ｕ ｅ ｅ ｔ ｔｄ ｂ ｉ ｅ ｈ ｎ ｏ ｅ ｓ ｉ ｄ ｔ ｏａ ｏ ｃ ｐ ｔ ｓ ｒ ｉａ ｒ ａｍｅ ｔ ｗ ｏ ｅ ｏ ｅ ａｉｎ ｔ ｕ ｇｃ ｌｔ ｔ ｎ ， ｈ ｓ ｐ ｒｔ ｉ ｅ ｏ ｍｅ， ｅ —ｏ ｅ ａｉｅ ｂ ｅ ｄ ｎ ｔ ｅ ｌｎ ｔ ｆ ｏ ｐ ｔ ｄ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉｅ ｌａ ，ｎ ｅ ｔ ｎ ｏ ｃ ｓ ｎ， ｌ ｕ ａ ｐｒ ｉ ｐ ｒ ｔ ｌｅ ｉｇ， ｅ ｇｈ ｏ ｓ ｉ ａ ｏ ｔｐ ｒｔ ｅ ｋ ｉｆ ｃｉ ｉ ｉｉ ｐ ｅ ｒ ｌ ｖ ｈ ｈ ｌ ａｎ ｖ ｏ ｆ ｎ ｏ
胸腔镜手术和传统开胸手术治疗自发性气胸的比较研究
况， 并 随访 ５ ～ ３ ０个月 ， 观察术后复发情况 。 结果 ① 观察组 ４ Ｏ例患者全部治愈 ， 无死亡病例 。观察组患者术 中出血量
『 （ ６ １ ． ８ ± ９ ． ３ ） ｍ Ｌ ］ 明 显少 于 对 照组 【 （ ９ ０ ． ２ ＋ ＿ １ ５ ． ８ ） ｍ Ｌ 】 ， 观 察 组 患者 手 术 时 间［ （ ７ １ ． １ ￣ １ ２ ． ８ ） ｍ ｉ ｎ ］ 明 显短 于 对 照 组ｆ （ ８ ３ ． ９ ＋ １ ３ ． ７ ） ａ ｒ ｉ ｎ ］ ， 观察 组 患 者 术 后 下 床 时 间 及住 院 时 间分 别 为 （ ２ ３ ． １ ± ７ ． ３ ） ｈ 、 （ ６ ． ８ ± １ ． ２ ） ｄ ， 均 明显 短 于 对 照 组【 （ ４ ６ ． ９ ＋ － １ ０ ． ７ ） ｈ 、 （ ９ ． ５ ± ２ ． ８ ） ｄ ］ ， 组 间
０ ５ ４ ０ ０ ０ ０ ５ ４ ０ ０ ０
ｆ 摘要】 目的 对 电视 胸 腔镜 手术 （ Ｖ Ａ Ｔ Ｓ ） 和 传统 开 胸 手 术 治疗 自发 性气 胸 的 效 果进 行对 比分 析 。 方 法 选 取 ２ ０ １ ０年 １ 月～
２ ０ １ １ 年 １ 月 冀 中能 源 邢 台矿 业 集 团有 限责 任 公 司总 医 院治 疗 的 自发性 气 胸 患 者 ８ ０例 ， 随机 分 为 观 察 组 （ Ｖ Ａ Ｔ Ｓ手 术 ） 和对照组 （ 传统开朐手术 ） ， 每组各 ４ ０例 。 比较 两 组 患 者 术 中 出血 量 、 手术 时间 、 术后 下床时间 、 住 院 时 间 及 并 发 症 情
Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｘｉ ｎ ｇ ｔ ａ ｉ ０ ５ ４ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
微创置管引流与胸腔闭式引流治疗自发性气胸比较
微创置管引流与胸腔闭式引流治疗自发性气胸的比较【摘要】目的讨论微创置管引流与胸腔闭式引流治疗自发性气胸的效果。
方法将自发性气胸患者90例均分两组，一组给予常规胸腔闭式引流术，一组给予微创置管引流，观察两组方法的效果。
结果微创置管引流组总有效率93.3%，时间在1-15天，具有损伤小，痛苦轻，引流较通畅，携带方便，愈合时间短的特点。
胸腔闭式引流术组总有效率90%，时间在2-15天，具有操作复杂，切口大，痛苦大，愈合时间长，通气流畅的特点。
结论微创置管引流相对于胸腔闭式引流，具有操作简单，安全可靠，损伤小，痛苦轻，携带方便的优点。
【关键词】自发性气胸；微创置管引流；胸腔闭式引流1资料与方法1.1病例选择：选择90例自发性气胸均分两组，微创置管组45例，男39例，女6例，年龄在15-72岁之间，平均年龄52.8岁。
其中慢性阻塞性肺疾病（copd）并发气胸30例，哮喘并发气胸6例，尘肺并发气胸9例。
胸腔闭式引流组45例，男43例，女2例，年龄在25-79岁之间，平均年龄57.9岁。
其中copd并发气胸30例，哮喘并发气胸6例，尘肺并发气胸9例。
1.2临床症状与体征：两组患者均有不同程度的胸痛、气促症状，活动后症状加重，有不同程度的呼吸频率加快，胸部叩诊鼓音，听诊呼吸音消失或减弱的体征，胸部x线或ct可见不同程度的肺野压缩，少数有胸腔积液表现。
1.3材料准备：微创置管引流组：2%利多卡因5ml.，抢救药物及用品，一次性抽液包1个（由沈阳汇德医疗器械公司生产，内含规格14g导管1根），简易水封瓶1个。
胸腔闭式引流组：2%利多卡因5ml.，抢救药物及用品，切开缝合包1个，胸腔闭式引流瓶1个。
1.4手术方法：微创置管引流组：患者取平卧位或仰卧位，以锁骨中线外侧第二肋间或腋前线第4~5肋间为穿刺点，局限性气胸患者需根据x线选择穿刺点 [1]。
打开一次性抽液包，常规皮肤消毒后铺无菌巾，以2%利多卡因自皮肤到胸膜腔逐层浸润麻醉，回抽可见气泡。
全胸腔镜及胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸的对比分析
・ 技术 ・ 新
全 胸 腔 镜 及 胸 腔 镜 辅 助 小 切 口 治 疗
自发 性 气胸 的 对 比分 析
陈 国祥 华 平 陈 炬 熊 利 华
摘 要 目 的 比较 全 胸 腔 镜 （ Ａ Ｓ 及 胸 腔 镜 辅 助 小切 口（ Ａ Ｔ 治 疗 自发 性 气 胸 的 效 果 。方 法 自 ２ ０ Ｖ Ｔ ） Ｖ Ｍ ） ０ ４年 ７月 ～ ０ ９ ２ ０
用 量 ｌ ． ２ １ ｇ １ ２４ ． ｍ 。术 后 出 现并 发症 ７例 ； Ａ Ｔ组 手 术 时 间 为 ４ ． ４ ． ｍ ｎ 术 后 胸 腔 引 流 量 １ １ ８４ ８ ２ ｌ住 院 时 间 ６ １ － － Ｖ Ｍ ５ ８－ ６ ｉ 、 － ５ ４ ． ６ ． ｍ ， － ． ４ １ ２天 、 啡 总 用 量 １ ． ３ ４ ｇ ． 吗 ８ １ ． ｍ 。术 后 出 现 并 发 症 ６例 。 两组 在 手 术 时 问 、 后 胸 腔 引流 量 、 院 时 间及 吗 啡 总 用 ห้องสมุดไป่ตู้ 、 后 并 发 － ４ 术 住 术 症 比较 有 统 计 学 差 异 （ ＜０ ０ ） 术 后 并 发 症 两 组 无 统 计 学 差 异 （ ＞０ ０ ） Ｐ ．５ 。 Ｐ ． ５ 。术 后 第 １个 月 Ｖ Ｔ Ａ Ｓ组 ３ ８例 患 者 返 回工 作 ， Ｖ Ｍ Ａ Ｔ组 为 ２ ５例 ， 统 计 学 差 异 （ ０ ０ ） 有 Ｐ＜ ． ５ 。术 后 随访 ， Ａ Ｓ １ 复 发 。Ｖ Ｍ Ｖ Ｔ 组 例 Ａ Ｔ组 ２例 复 发 ， 组 统 计 学 无 差 异 （ 两 Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。
ｇｏ ｐ ．Ｒｅｕ ｔ Ｒｅ ａｄｎ ｅｏ ｅａｉｅｔ ｒｕ ｓ ｓｌ ｓ ｇ ｒｉｇｔ ｐ ｒｔ ｉ ｈ ｖ ｍｅ，ｔ ａ ８ ８±６ １ ｎ ｉ ｒｕ Ｔ ｉ ｗ ｓ７ ． ． ｍｉ ｎｇｏ ｐＶＡ Ｓ，ｗｈｌ ｎｇｏ ｐ Ｖ ｉ ｉ ｒｕ ＡＭＴ ｉ ｗ ｓ４ ． ５ ６ ｎ Ｐ＜ ｅ ｔ ａ ５ ８４ ． ｍｉ （ －
如何治疗气胸
如何治疗气胸气胸是一种常见的胸痛症状，通常是由于肺部或气管受到损伤而产生的。
一般来说，气胸的治疗可以通过多种方法来进行，包括手术治疗、药物治疗和生活方式改变等。
在本文中，我们将详细介绍有关气胸治疗的各种方法。
手术治疗手术治疗是气胸的一种治疗方法，主要是通过手术的方式治疗气胸症状。
手术治疗主要有两种方式，一种是胸腔镜手术，另一种是开胸手术。
胸腔镜手术是一种微创手术，它可以通过小孔径进入胸腔，利用光纤传输图像，直接观察肺部和胸膜病变的情况。
这种手术具有创伤小、操作简便、恢复快等优点，但对病变部位和范围有一定限制。
胸腔镜手术主要适用于一些单侧小型、初发的气胸病例。
开胸手术是一种传统的手术方法，需要在患者胸部进行开刀，切开胸骨或肋骨，直接观察气胸的病变程度，进行手术治疗。
开胸手术具有治疗效果显著、便于改善患者肺动力学的优点，但术后疼痛明显、创伤大、恢复时间长。
开胸手术一般适用于复杂性或反复性气胸，或判定为手术治疗的必要方案。
药物治疗药物治疗也是气胸治疗的一种方法，一般通过使用药物来改善患者的气体交换和呼吸功能。
目前主要的药物治疗包括两种，即神经阻滞剂和纤维蛋白溶解剂。
神经阻滞剂是一种通过注射镇痛剂，在受损的肋间神经周围进行神经阻滞，从而减轻患者的胸痛和不适感的药物。
但其治疗效果有限，无法控制气胸的复发，且在注射时可能会损伤周围神经。
纤维蛋白溶解剂主要通过注射d-射激蛋白，进行纤维蛋白的溶解，从而改善气胸症状。
但是该药物成本较高，且在使用过程中可能会引起出血等不良反应。
生活方式改变生活方式改变也是气胸治疗的一种方法，主要是通过改变患者日常的生活习惯，从而减少气胸的发生和复发。
主要的生活方式改变包括以下几个方面：1.禁止吸烟：吸烟是气胸的致病因素之一，会增加气胸的发生率和复发率。
因此，需要患者严格禁止吸烟。
2.限制运动：在气胸发生期间，需要适当限制患者的身体活动，避免剧烈运动或高强度锻炼。
3.保持身体健康：通过保持身体健康，增强身体免疫力，从而减少气胸的发生和复发。
胸腔镜手术和传统开胸手术治疗老年自发性气胸的比较
表 １ 两种术式 的 比较
至 ２１ ０ ０年 ９月共 手术 治疗 老年 自发性气 胸 ６ ３例，其 中
电视 胸腔 镜手 术 （ ｉｅ ．ｓｉ ｅ ｏａ ｉ ｓｒｅｙ Ｖ Ｔ ｖｄｏ ａｓｓ ｄｔ ｒｃｃ ｕｇ ｒ， Ａ Ｓ） ｔ ｈ
治疗 ２ ８例 ，传统 开胸 手术 ３ ，现将 比较 结果及 经 验 ５例
间率 比较采用 检验 。以 Ｐ＜０ ５为差异有统计学意义 。 ． ０
收稿 日期 ：２ １．４２ ０ ２０ －８ 通讯作者：任开 明， ｅ： ２－６ １ ．５ １ ， － ｉ ｋ ｉ ｎ ｒ ２ ． ｒ Ｔ ｌ０ ４９ ６ ５３ １１Ｅ ｍａｌ ａｍｉｇ＠１６ｃｎ ： ｏ
切 除术 ２ ９例，行 肺叶切 除 ＋肺大疱 切除术 ６例 ，术 中主 要采 用 直线 切 割缝 合 器处 理肺 大疱 ，部 分 采用 肺 大疱 切
差， 且常伴 有高血 压病 、冠心病 、糖尿 病等基 础疾病 ， 术 后 容 易继 发心 肺 功 能不全 ，故在 治 疗 方式 的 选择 上 常常 让胸 外科 医生感 到很棘 手 。 目前 的手术 治疗方 式 主要有 传统开 胸 手术 和胸 腔镜 微创 手术 。 统开 胸手术 的优势 在于术 野暴 露好 ， 传 病变 处 理 确 切等 ，但 缺点 更 为 明显 ，切 口创 伤 大 、术 后 疼 痛 明
３ 讨
论
老年人 自发 性气 胸 主要是 继发 于老 年人 弥漫 性肺 疾
病， 常见 的为 Ｃ Ｐ 【。非 手术治 疗方式 主要 包括胸 腔 最 Ｏ Ｄ１ 】 闭式 引流 和胸 腔 穿 刺 ，由于 老年 气 胸 患者 的特 点，非 手 术治疗有治疗时间长、 并发症多及复发率高等缺点［。 ２ 对 】 于 非手 术 治疗 无效 及 反 复发 作气 胸 的 患者 ，如心 功 能 等
电视胸腔镜手术与开胸手术治疗自发性气胸的对比研究
电视胸腔镜手术与开胸手术治疗自发性气胸的对比研究摘要】目的：对电视胸腔镜手术与开胸手术在治疗自发性气胸的治疗方法上进行比较[1]，对这两者之间的差异进行探讨和研究。
方法：将我院自2008年至今一共接收的50例患者随机的分为两组，分别对其进行电视胸腔镜手术治疗和常规的治疗，并对这两种治疗后的效果进行对比。
结果：通过电视胸腔镜进行手术治疗的患者，无论是在手术期间的出血量，还是切口的感染程度、胸腔的积液等并发症的发生几率明显的低于使用传统方法治疗的患者。
结论：采用电视胸腔镜手术治疗自发性气胸不但具有创伤小、疗效确切和恢复快等优势，还具有不易复发的特点，因此，这种治疗方法是值得广泛的推广的。
【关键词】电视胸腔镜手术开胸手术治疗自发性气胸对比研究【中图分类号】R615 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）09-0310-02The comparison analysis for treatment of spontaneous pneumothorax by video-assisted thoracoscope surgery and open thoracic operation Dai Xue-Bing【Abstract】Objective: To compare two way of video-assisted thoracoscope surgery and open thoracic operation to treat spontaneous pneumothorax. Methods: Choosed 50 cases from 2008 to now to divide into group treated with video-assisted thoracoscope surgery(VATS) and group treated with open thoracic operation. Compared clinical effect of these two groups. Results: There were less amount of bleeding, lower of infection rate and pleural effusion in VATS group than controlled group. Conclusion: Using video-assisted thoracoscope surgical treatment of spontaneous pneumothorax not only have small trauma definite effect and faster recovery etc advantages, but also has the characteristics that relapse not easily, therefore, the treatment is worth widely applied.【Key words】video-assisted thoracoscope surgery open thoracicoperation comparison analysis自发性气胸是胸外科的一种比较常见的病症[2]，主要是指在无具体创伤的情况下，肺脏层胸膜发生不同程度的破裂，从而导致了胸膜腔的积气。
自发性血气胸微创手术与保守治疗对比
ｍ； ｌ术后带 闭式 引流 管时间 ５ ， 守组 １４ｈ 均与对照组 差异有统计 学意义（ ０ ０ ） ４ｈ 保 ４ ； Ｐ＜ ． １ 。结论
腔 镜 手 术是 自发 性 血 气胸 极 佳 治 疗 方 法 。 自发 性 血 气胸 一 经确 诊 ， 尽 早 行 手 术 治 疗 。 宜
腋下 小切 口或 电视胸
【 ｂｔａ ｔ Ａ ｓ ｃ】Ｏｂｅｔ ｅ ｏｅｐｏｅｔ ｅｔ ｈｒ ｅｔ ｅｉ ｅ ｒｔ ａ ｎ ｐｎａｅｕ ｅ ｏｎｕ ｏ ｏ ｘ（ Ｈ ） Ｍｅｈ ｄ ｒ ｊｃ ｖ Ｔ ｘｌｒ ｈ ｂｓ ｔｅａ ｕｉ ｒｇｍ ｎｆ ｅｔ ｇｓｏｔｎｏｓｈ ｍ ｐ ｅ ｍ ｔ ｒ Ｓ Ｐ ． ｔｏ ｓ ｉ ｅ ｐ ｃ ｏ ｒ ｉ ｈａ
【 关键词】 血 气胸 ； 发性 ； 自 微创手 术 【 中图分类号】 Ｒ ６． Ｒ ６． 【 ５１４ ５１５ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １７— ６ （０７ ０ － ９－ ６２１ ４ ２０ ）４０ ４ ２ ７ ２ ０
Ｃ ｍｐ ｒ ｏ ｆ ｈ ｒｃｔｍｙａ ｄＣ ｎ ｅｖ ｔ ｅＴ ｅｔ ｎ ｏ ｐ ｎａ ｅ ｕ ｅ ｐ ｅ ｍｏｈ ｒｘ ｏ ａｉ ｎｏ ｏａ ｏｏ ｎ ｏ ｓｒａｉ ｒａｍｅ ｔｆｒＳ ｏ ｔｎｏ ｓＨ ｍｏ ｎ ｕ ｔｏａ ｓ Ｔ ｖ
ｍ ｌ ｉ ａｉ ｕｇｒ，２ ｓｂｘ ｌ ｙｍ ｎ— ｏａｏ ｍ ， ｉ ｏａｓ ｔ ｈｒｃ ｕｇｒ（ Ａ Ｓ ，０ ｃｎｅｖｔ ｅｔ ａ ｅ ｔ ｌ ｖ ｖ ａｙ ｎ ｓ ｅｓｒｅｙ ２ ｕ ａｉａ ｉｉｈｒｃｔ ｙ ８ Ｖｄ — ｉｅ ｔ ａｉ ｓｒｅ Ｖ Ｔ ） ３ ｏｓｒａ ｖ ｒ ｔ ｎ， ｌｒ ｔ ｏ ｅ ｓ ｓｄ ｏ ｃ ｙ ｉ ｅｍ
ｖｒｉ Ｇ ａ ｇ ｏ ｇ ５１ ０ １ Ｃ ｉａ ｅｓ ｙ， ｕ ｎ ｄ ｎ ５ ｔ ４ ， ｈｎ
微创手术与传统手术治疗气胸的对比
自发性气胸是一种肺部 常见 急诊疾病 ， 治疗 方法各 异 ， 随
岁， 合并胸腔积液 １ ８例。术 前 均经胸 片或 胸部 Ｃ Ｔ确 诊 （ 微
创 手术组术前 常规 胸部 Ｃ Ｔ检查 ） 肺压缩超过 ３ ％ ， 有患者 ０ 所
着 电视胸腔镜 的广 泛应 用及普及 ， 期资料 显示 电视 胸腔 早
２ ０ ３ Ｃ ｉａ ３ ０ １， ｈ ｎ
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊｃ ｖ Ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｅ ｐｕ ｃ ｅｉ ｅ ｒｒ ｔ ｇ ｐｎａｅ ｓ ｎｕ ｏ ｏ ｘＭｅ ｏ ｓ ｈ ｔ ｏ １ ０ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｆ ｅ ｏ ｘｌ ｅｈ ｂｓｔ ｒ ｅｔ ｇ ｎ ｏ ｔ ａｎ ｏｔ ｏ ｅｍ ｔ ｒ ． ｔ ｄ Ｔ ｅ ａ ｅｉ ｅ ｏ ｅ ｔｈ ａ ｉ ｒ ｍ ｆ ｅ ｉ ｓ ｎｕｐ ｈａ ｈ ｄ ａ ｆ０
所有患者均全部治 微创 手术
（ 电视胸腔镜 手术 ３ ５例 ； 下小切 口手术 １ 腋 ５例） 与同期进行传统开胸手术治疗 ５ ， ０例进行对 比分析 。结果 是 自发性气胸极佳治疗方法。
愈。在平均住院天数、 中出血量 、 术 术后 引流量 、 带管时间两组差异有 统计学意义 （ ０ ０ ） 并 发症无 差异 。结论 Ｐ＜ ． １ ；
Ｑ 。Ａ Ｊ ｉｏｅ ａ． Ｄｐ ｒ ｅｔｆ Ｔ ｏａｉ ａ ｄＣ ｒｉ ａｃｌｒ ｕ ｕ， ｈ ０ Ｈ ｓｉ ｌｏ ， ｅ ｉＡ ｈ ｉ ｉＨ Ｎ ｉａ ．ｔ １ ｂ ｅａｔ ｎ ｏ ｈ ｒｃ ｎ ａｄ ｖｓｕ ￣ｅ Ｔ ｅ１５ ｏ ｔ Ｐ Ｈｆ ， ｎｕ ｍ ｃ ｏ ａＳ ｐａ ｆ ｅ
镜下气胸手术并发 症并 不高 于传统 手术 ， 微创 手术被 越来越 多 的医患所接 受 。我 科 自２ ０ ０２年 １月至 ２ ０ ０７年 １ 共手 １月
单孔和传统三孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果比较
•690・实用医药杂志2020年8月第37卷第8期Prac J Med&Pharm.Vol37,2020-08No.08D01：10.14172/j.issn1671-4008.2020.08.007单孔和传统三孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果比较李园园，李青，王小霞*［摘要］目的探讨对比单孔和传统三孔胸腔镜手术对肺大疱伴自发性气胸患者的临床疗效及肺功能和生活质量的影响。
方法选择笔者所在医院2017年1月一2019年6月收治的肺大疱伴自发性气胸104例患者，根据入院先后排序，奇数为单孔组，偶数为三孔组，每组52例。
单孔组予单孔胸腔镜手术，三孔组予传统三孔胸腔镜手术，观察比较两组临床疗效相关指标、肺功能指标及生活质量SGRQ评分。
结果两组术中出血量、手术时间、引流管留置时间、住院时间、术后并发症发生率、术后复发率对比，差异无统计学意义(P>0.05)o单孔组术后1d、2d、4d的VAS评分比三孔组低，差异具有统计学意义(P<0.05)o两组患者手术前后血气分析指标PO2.PaCO2.SaO2对比，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者手术后血气分析指标PO2、PaCO2、SaO2对比，单孔组较三孔组改善，差异有统计学意义(P<0.05)。
两组患者手术前后活动受限、呼吸症状、疾病影响、SGRQ总分对比，差异均具有统计学意义(P<0.05)；单孔组术后活动受限、呼吸症状、疾病影响、SGRQ总分比三孔组低，差异有统计学意义(P<0.05)o结论单孔胸腔镜手术患者术后肺功能指标及生活质量的SGRQ评分优于传统三孔胸腔镜手术患者，且单孔胸腔镜手术患者术后VAS评分更低、患者术后疼痛更轻，值得临床推广应用。
［关键词］单孔胸腔镜；传统三孔胸腔镜；肺大疱伴自发性气胸；肺功能；生活质量［中图分类号］R655［文献标志码］A肺大疱伴自发性气胸是肺部常见疾病之一,多为各种因素下肺大疱形成、而肺大疱破裂使得胸膜腔积气导致了自发性气胸的形成⑴。
自发性气胸微创手术方式的对比研究
自发性气胸微创手术方式的对比研究张韶岩;郭琳;孙震;张志泰;区颂雷;胡燕生;宋飞强;李昕;马旭晨;马欣欣;梁林;李栋【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2009(014)006【摘要】目的评价腋下切口与胸腔镜手术治疗白发性气胸的临床疗效和卫生经济学效益.方法对接受腋下切口与胸腔镜手术的白发性气胸118例患者的手术经过、疗效等临床资料及医疗费用构成进行比较分析.结果两组患者临床疗效接近,胸腔镜手术在术后疼痛方面较优.胸腔镜手术医疗费用明显多于腋下切口手术(20,631±752 vs 11,385±350元),其主要来源是一次性手术耗材.结论腋下切口与胸腔镜手术治疗治疗自发性气胸临床疗效接近,胸腔镜手术增加的医疗费用主要来自一次性手术耗材.【总页数】2页(P768-769)【作者】张韶岩;郭琳;孙震;张志泰;区颂雷;胡燕生;宋飞强;李昕;马旭晨;马欣欣;梁林;李栋【作者单位】100029 首都医科大学附属北京安贞医院胸外科,北京市心肺血管疾病研究所;100029 首都医科大学附属北京安贞医院胸外科,北京市心肺血管疾病研究所;100029 首都医科大学附属北京安贞医院胸外科,北京市心肺血管疾病研究所;100029 首都医科大学附属北京安贞医院胸外科,北京市心肺血管疾病研究所;100029 首都医科大学附属北京安贞医院胸外科,北京市心肺血管疾病研究所;100029 首都医科大学附属北京安贞医院胸外科,北京市心肺血管疾病研究所;100029 首都医科大学附属北京安贞医院胸外科,北京市心肺血管疾病研究所;100029 首都医科大学附属北京安贞医院胸外科,北京市心肺血管疾病研究所;100029 首都医科大学附属北京安贞医院胸外科,北京市心肺血管疾病研究所;100029 首都医科大学附属北京安贞医院胸外科,北京市心肺血管疾病研究所;100029 首都医科大学附属北京安贞医院胸外科,北京市心肺血管疾病研究所;100029 首都医科大学附属北京安贞医院胸外科,北京市心肺血管疾病研究所【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.经皮微创跟距关节融合术与传统手术方式治疗跟距关节炎的对比研究 [J], 王路;程才;李书奎;刘广飞;李勇;李凌霞2.胸腔镜治疗老年自发性气胸的手术方式及效果探究 [J], 彭殿松;郭磊3.不同微创手术方式治疗腰椎间盘突出症的对比研究 [J], 宋晋刚;崔易坤;尹振宇;赵兵;黄海峰;羊刚毅4.两种微创手术方式治疗颈段食管癌的对比研究 [J], 张葆勋;于磊;伍冀湘;陈晓红;于涛;余振;柯冀5.两种微创手术方式治疗跟骨骨折的对比研究 [J], 姚龚;于沈敏;蔡兵;林文;冷云飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
微创手术与传统手术治疗气胸的对比
摘要】：目的对比分析微创手术与传统手术治疗气胸的临床效果。
方法选取我
院2018年3月~2019年3月收治的76例气胸患者作为研究对象，随机分为对照
组和观察组，每组各38例。
对照组采用传统手术治疗方法，观察组采用微创手
术治疗方法，对比观察两组患者的手术治疗效果。
结果两组住院天数、术中出血量、术后引流量、带管天数比较，有统计学意义(P<0.05)；两组患者并发症无差异(P>0.05)。
结论采用微创手术进行治疗，可有效减少患者的住院天数、带管时间
及术中出血量和引流量，安全性较高，且无复发现象发生，值得临床推广应用。
【关键词】：自发性气胸；微创手术；胸腔镜；腋下小切口
自发性气胸是一种肺部常见急诊疾病，治疗方法各异，随着电视胸腔镜的广
泛应用及普及，早期资料显示电视胸腔镜下气胸手术并发症并不高于传统手术，
微创手术被越来越多的医患所接受。
本文结合我院收治的76例气胸患者作为研
究对象，通过分组方式分别采用微创手术与传统手术治疗，对比两种手术治疗方
法的临床效果，现将报告如下。
1治疗与方法
1.1一般资料
选取我院2018年3月~2019年3月收治的76例气胸患者作为研究对象，随
机分为对照组和观察组，每组各38例。
对照组采用传统手术治疗方法，其中男
20例，女18例，年龄18~54岁，平均(27.7±4.3)岁；观察组采用微创手术治疗方法，其中男21例，女17例，年龄19~55岁，平均(28.3±4.5)岁。
两组患者一般资
料对比，差异均无统计学意义(P>0.05)，可进行比较。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用传统收拾方法，单腔气管插管，静脉复合麻醉，健侧卧位，患侧
上肢前伸固定。
绕过肩胛下角做一弧形切口，长15~25cm，电刀锐性分离背阔肌
及前锯肌至肋间肌，经第4或第5肋间，开胸器撑开肋骨进胸。
手术方法同腋下
小切口组。
常规关胸。
1.2.2观察组
观察组患者采用微创手术治疗，具体包括电视胸腔镜手术和腋下小切口手术，根据患者的实际病情选择相应的手术方法，具体如下：
(1)电视胸腔镜手术
双腔气管插管，静脉复合麻醉，健侧卧位，患侧上肢前伸固定。
腋中线第6
肋间做1.5cm光源切口置入胸腔镜，探查胸腔情况及病变部位，在腋前线第3肋间、腋后线第4肋间分别做1.0cm操作口。
单个肺大疱利用送线器结扎或圈套器
结扎，缝扎术，肺小疱利用钛夹处理，团簇状或基底较宽用腔内切缝器切除病变。
术毕在相应肺叶壁层胸膜用碘伏纱布均匀摩擦至胸膜出现点状渗血。
缝合皮下肌肉，创可贴对合皮肤。
(2)腋下小切口手术
双腔气管插管，静脉复合麻醉，健侧卧位，患侧上肢前伸固定。
由腋前线第
3肋间至腋后线第8肋间6~8cm切口，选择第4肋间进胸，肋间切口与皮肤切口
垂直，小型开胸器撑开肋骨，皮肤切口呈一矩形，可提供最大范围手术操作。
进
胸后按顺序探查，分离粘连，单个肺大疱行结扎或缝扎术，团簇状或基底较宽给
予钳夹切除，基底部交叉缛式缝合。
常规关胸。
1.3统计学方法
所有资料均采用SPSS 17.0统计学软件包进行处理，计量资料以平均数加减标准差形式(±s)表示，进行t检验，计数资料用x2检验，以P<0.05差异有统计学意义。
2结果
两组住院天数、术中出血量、术后引流量、带管天数比较，有统计学意义(P<0.05)；两组患者并发症无差异(P>0.05)，见表1。
表1 两组患者住院天数、术中出血、术后引流量、带管天数比较 (±s)
3讨论
自发性气胸是一种肺部常见急诊疾病，主要原因是肺大疱破裂，其次是各种原因引起粘连带撕裂肺组织漏气所致。
由于肺大疱壁薄，破口难以牢固愈合，以及粘连撕裂等原因，复发率高。
有资料统计，自发性气胸保守治疗复发率为
22%~63%，2次发作后复发率可高达50%~80%，现多主张外科治疗，但对于首次发病患者是否手术目前仍不统一。
传统开胸手术，具有操作简单，器械简单，术野暴露好，不易遗漏病变漏气部位，处理病灶确切，价格低等优点，缺点是横断肌肉多，创伤大，出血较多，上肢运动功能影响明显，术后疼痛明显，术后遗留较大瘢痕，住院时间长，目前已较少应用。
但对于老年患者，肺部有原发病，胸膜广泛粘连或既往已行开胸手术，仍可采用传统手术方式。
微创手术包括电视胸腔镜手术和腋下小切口手术，根据患者的不同指征选择更为适合的手术方法。
电视胸腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、切口美观、功能无影响等优点，与传统手术相比优势显而易见；腋下小切口手术用于有原发病灶需要手术(如肺癌、支气管扩张等病的肺叶切除)。
巨型肺大疱及胸顶部有粘连(胸腔镜下无法完成手术)的患者，可采用腋下小切口手术，对需要分离的粘连部位进行分离，以处理肺大疱，其他部位可不必广泛分离，因为胸膜粘连可预防肺大疱复发。
本文研究结果显示，两组住院天数、术中出血量、术后引流量、带管天数比较，有统计学意义(P<0.05)；两组患者并发症无差异(P>0.05)。
综上所述，采用微创手术进行治疗，可有效减少患者的住院天数、带管时间及术中出血量和引流量，安全性较高，且无复发现象发生，值得临床推广应用。
参考文献
[1]宋伟.电视胸腔镜手术与传统开胸手术治疗创伤性血气胸患者的临床对比分析[J].创伤外科杂志,2017,12(2):89-92.
[2]孙光亚.老年肺气肿合并气胸的微创手术治疗效果分析[J].中国卫生标准管
理,2017,8(1):44-45.
[3]周大晓.微创手术与开胸手术治疗创伤性血气胸的效果对照[J].首都食品与医
药,2017,3(6):34-35.。