贫困村调查问卷

封面信

亲爱的朋友：

您好！

我们是咸阳师范学院大学生支农帮扶调研团的成员，为了解我村前义阳村的基本情况，及时发现制约我村经济发展水平提高的原因，对所存在的原因进行更好地统计分类整理，从中找出并提供更好地发展规划的建议和意见，为此我们开展了这次“大学生支农帮扶调研”的调查。

您的建议和意见对我们十分重要，本次调查不用填写姓名，也不会泄露个人信息，调查内容仅供研究使用。希望您能抽出宝贵的时间根据实际情况填写这份问卷。谢谢您的参与！

咸阳师范学院大学生支农帮扶调研团 2015年7月19日

指导语：

1、凡符合您的情况和想法的项目，请在问题后的括号内填写

相应的选项，或在▁▁中填写。

2、如果没有特别注明，则问卷中题目一般都是单项选择题，

只有一个答案，多个答案的地方，我们会在题目后边注出。

1.您的性别？（）

A.男

B.女

2. 您的年龄?（）

A.18岁及以下

B.19岁－25岁

C.26岁－40岁

D.41 岁

－60 岁 E.61 岁及以上

3. 您的民族?（）

A.汉族

B.壮族

C.回族 D其他▁▁

4. 您的政治面貌？（）

A.中共党员

B.民主党派

C.共青团员

D.普通群众

5. 您的文化程度？（）

A.小学及以上

B.初中

C.高中（中专╱技校╱职高）

D.大专

及以上

6. 您觉得您家中小孩的教育环境如何？（）

A很好B一般C较差D很差

7. 您家中成员普遍受教育程度是（），最高受教育程度是（）

A小学及以上B初中C高中（中专╱技校╱职高）D大专及以上

8. 您的婚姻状况？（）

A.未婚

B.已婚

C.离异

D.丧偶

E.其他▁▁

9. 您现在是否在村上担任干部？（）

A.是

B.否

10. 您家有▁▁人，其中劳动人口▁▁人。人均土地面积是▁▁

11.您家是/否有人外出务工，外出务工人员▁▁人，年龄为▁▁～▁▁，留守家中的是▁▁（小孩，壮年，老人）

12.一年的劳作时间是▁▁个月

13.您家的收入？（）

A.10000元╱年以下

B.10000－25000元╱年

C.25000－35000元╱年

D.35000元╱年以上

14. 您家用于吃饭等生活必需品的花费占总收入的▁▁%

15.您家的收入来源都有哪些？（）【多选】

A.种地

B.打工

C.养殖牲畜

D.做生意

E.其他▁▁▁▁▁

16.您家的种植主要为？（）【多选】

A.苹果

B.玉米

C.小麦

D.其他▁▁▁▁▁▁

17.您家在本村的生活条件为？（）

A.特别贫困

B.一般贫困

C.不贫困

D.小康水平

18.您知道的本村特困户有▁▁户，一般贫困的有▁▁户，不贫困的有▁▁户，小康水平的有▁▁户。

19.您认为导致本村贫困的原因都有哪些？（）【多选】

A.空巢老人多

B.留守儿童多

C.劳动力少

D.村干部不作为

E.经济产业单一

F.教育水平低下

G.国家帮扶水平不够 H.自然灾害 I.其他▁▁▁▁▁▁

20.您对国家对于贫困地区的帮扶政策是否了解？（）

A.是

B.否

21.您对国家的哪项帮扶政策感受最为明显？（）【多选】

A.医疗卫生

B.养老

C.教育

D.环境

E.其他▁▁▁▁▁▁

22.您对于村委会所制定的提高经济发展水平的计划是否了解？（）

A.是

B.否

23.您知道的村委会为提高经济发展水平的所采取的措施？（）【多选】

A.修路

B.大力支持新产业

C.引进新品种

D.重视教育

E.为村民提供培训机会

F.积极帮助贫困户

G.其他▁▁▁▁▁▁

24.您对于当前村民生活水平的提高，有何意见和建议？

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